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超声引导经皮高温蒸馏水瘤内注射治疗肝癌背景下兔肝实验研究
经皮高温蒸馏水瘤内注射（percutaneous hyperthermal distilled-water injection therapy,PHDI）治疗肝癌，安全性高，可多次重复施行。本研究对实际操作中注入量与病灶容积不符、加压注射与凝固范围的关系、注射后的佳退针时间、PHDI的间隔时间等，进行了实验观察。
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双腔气囊导尿管气囊注入量研究
临床对于老年尿失禁病人常采用留置导尿法,而气囊导尿管以操作方便、清洁卫生、刺激性小、不易脱落、固定可靠而普遍应用于临床.但是对于气囊导尿管气囊注入量教科书尚无统一规定,临床工作中多见因注入量不一而发生意外或拔管困难、尿管脱出的记录[1,2].为了了解合适的气囊注入量,我科针对老年尿失禁病人留置导尿管气囊注入量做临床观察,现报道如下.
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介绍一种快速鼻饲流质操作法
为留置胃管病人进行鼻饲时,按常规操作,既浪费时间和材料,又常因注射器与胃管末端衔接不紧致鼻饲液外流,影响注入量的准确.同时因反复操作增加污染机会.我科经过反复临床实验,采用"虹吸"原理,简单快捷鼻饲流质,取得了较好效果.
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上睑颗粒脂肪移植矫正上睑重睑过宽7例
患者均系切开法重睑术后出现上睑窝过深，导致形成类似于白种人的宽重睑。并对过宽的重睑形态不满意，要求矫正。1 手术方法 下腹壁局部浸润麻醉，以12号针头及5ml一次性注射器抽取脂肪3ml。以分层漂浮法滤除血细胞，留取单纯的脂肪颗粒，由眉毛部进针将脂肪注入上睑眶窝。脂肪注入后重睑线即恢复至原手术设计切开位置。推注脂肪过程中，由于阻力较大推注量不易控制，有时可出现将整管注射器内的脂肪同时注入一个位置，造成注射量分布不均匀。为保证双上睑注入量相等，注入后双上睑对称，应分次吸取单纯脂肪颗粒。其中5例于术后3个月出现脂肪部分吸收，经再次脂肪注射后形态稳定。
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超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化法在肾囊肿治疗中的应用
1 临床资料①一般资料:本组19例,男11例,女8例,年龄28～57岁.因腰痛、血尿、腹部不适等原因及健康检查来院就诊.经超声检查明确为肾囊肿,均为单纯性肾囊肿,直径4.0～7.5 cm,与肾盂不相通.患者采取腹卧位或侧卧位(多用腹卧位),常规消毒铺洞巾,在超声(东芝SSD340超声仪引导下将穿刺针(7～9号)置入囊肿内,针尖位于囊肿中心,固定穿刺针,抽吸囊液,抽净囊液后注入无水乙醇,注入量约为囊液的1/4～1/3,注入抽吸再注入,反复3～4次,并可变换体位,使无水乙醇与囊肿壁充分接触,3 min后抽出无水乙醇,再注入无水乙醇3 ml留置在囊肿内.
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超声引导下无水酒精治疗甲状舌骨囊肿体会
从2000年3月起我们对5例甲状舌骨囊肿患者作了超声引导下囊肿抽液后无水酒精注入术,取得良好效果,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 5例患者均系本院门诊病人,均为女性,年龄41～66岁,平均年龄50岁,术前均经临床和超声检查确诊为甲状舌骨囊肿者.1.2 方法超声引导仪采用美国HP8500GP型彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率7.5MHz.穿刺器采用普通的5ml一次性无菌注射器,普通7号(22G)针头.病人取平卧位,仰首暴露颈部,超声引导下显示囊肿表面距皮肤近处,常规消毒皮肤,用2%利多卡因2～5ml局部麻醉后,进针抽尽囊肿内液体,送化验或病检.再注入事先准备好的无水酒精,注入量＝囊肿体积(0.52×高×宽×长)×30%[1],治疗一次即可.术毕门诊观察2小时,于术后1天、1周、1月、3月行超声复查.
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两种方式注射无水酒精治疗肝囊肿疗效分析
肝囊肿一直以手术切除和手术内引流为主要治疗方法[1],近年以B超引导穿刺再注射无水酒精硬化治疗[2,3],收到一定效果,但仍有较多不良反应和较高复发率.其多与无水酒精注入量、酒精吸收和酒精作用时间有关.笔者采用置管分次无水酒精注射法(观察组)治疗肝囊肿,并与无水酒精直接注射疗法(对照组)进行疗效比较,以了解置管分次无水酒精注射法的使用价值.
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影响微量注射泵安全使用因素及垂直移动泵体注出量改变安全问题分析
微量注射器泵具有操作简单、定时、注入量精确、流速稳定、易于调节、小巧便携的优点[1].根据病情需要可随时调整药物浓度、速度,使药物在体内保持有效的血药浓度,因此在手术、麻醉、小儿及新生儿、危重症患者治疗护理领域中应用广泛.在使用微量注射器泵过程中,护理人员需要完成注射器的安装与更换、调节参数、处理报警、回血处理、移动等操作.Teryl等[2]报道,在微量注射器泵静脉给药的不良药物事件中,45％是因为护理问题的干预不当造成的.现将影响微量注射泵安全使用因素及垂直移动泵体注出量改变安全问题报告如下.
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高粘度骨水泥不同注入量在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床对比研究
目的 观察分析高粘度骨水泥经皮椎体形成术不同骨水泥注入量治在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性.方法 将入组的确诊骨质疏松椎体压缩性骨折患者125例,按随机数字表分为高剂量组(43例)、中剂量组(38例)和低剂量组(44例).所有患者均进行高粘度骨水泥经皮椎体形成术治疗,高、中、低剂量组骨水泥注入量分别为5.0～7.0mL、3.0～5.0 mL和不超过3.0 mL.治疗结束后,比较各组患者临床疗效和并发症.结果 各组术后1周和12个月的VAS评分和ODI评分较手术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);各组术后1d和3个月的伤椎椎体高度和Cobb角较手术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),各组间术前差异无统计学意义(P＞0.05),术后差异具有显著性(P＜0.05),其中高剂量组优(P＜0.05);低剂量组骨水泥渗漏率低,与其它组比较有显著性差异(P＜0.05),各组无其它并发症,未发生椎体再骨折.结论 高粘度骨水泥经皮椎体形成术不同的骨水泥注入量治疗骨质疏松椎体压缩性骨折均有良好临床疗效;高剂量组可更好的恢复伤椎椎体高度和Cobb角;低剂量组能显著降低骨水泥的渗漏率,安全性更高,因此可作为治疗OVCFs的首选方案.
关键词： 高粘度骨水泥 经皮椎体成形术 骨质疏松椎体压缩性骨折 注入量 -
经皮椎体成形术骨水泥渗漏的相关因素探讨
目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)经皮椎体成形术(PVP)后影响骨水泥渗漏的相关危险因素.方法:接受PVP的112例OVCFs患者,其中38例42椎出现骨水泥不同程度的渗漏,均无神经症状.74例74椎无骨水泥渗漏.应用mimics测出骨折压缩程度、渗漏体积.以术后骨水泥的渗漏发生率作为研究结局,通过单因素分析及多因素的偏相关分析法,评价分析患者年龄、性别、病椎节段、注入量、骨密度及压缩率等因素是否为影响骨水泥渗漏的危险因素.结果:单因素分析结果显示,患者的年龄、性别、病椎节段及骨密度对术后骨水泥渗漏发生率无相关性(P>0.05);而骨折压缩率、骨水泥注入量对术后骨水泥渗漏率有明显影响(P<0.05).经过多因素的偏相关分析发现,骨水泥渗漏率分别与骨折压缩率、骨水泥注入量呈正相关(r=0.635,P<0.05;r=0.41,P<0.05).结论:患者发生骨水泥渗漏是很多因素相互作用的结果,可能与骨水泥注入量、骨折压缩率相关.
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根管内注射碘甘油治疗砷性根尖周炎
在口腔科门诊中，患牙封砷性失活剂后患者由于各种原因未能按时复诊，砷性失活剂封入时间过长，引发砷性根尖周炎的病例常见。笔者近6年来采用20%碘甘油从根管内注入根尖周组织，治疗砷性根尖周炎15例，效果较常规单纯用碘甘油棉捻根管换药理想，现介绍如下：1 治疗方法 立即除去失活剂，摘除牙髓并扩通根管，冲洗、干燥根管。然后在局麻下，将已抽好20 g/L碘甘油0.5 ml的注射器针，顺根管插入至近根尖孔的狭窄处，慢慢推注，使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可视加压注射的阻力而定，一般注射15～30 s钟即可。然后取出注射器，在根管内封入30 g/L碘甘油棉捻，嘱3 d后复诊。经1～2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛，即可根管充填。2 注意事项2.1 注射碘甘油前，一定先要扩通根管。2.2 此法要在局麻下进行，以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。2.3 注入碘甘油后，还要在根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸出根尖周组织，增加疗效。3 治疗效果 近6年来追踪观察15例砷性根尖周炎患者中，有13例用上述方法治疗效果良好，追踪观察皆无异常。另2例因根管细而弯曲未能扩通，用上述方法注射2次均未奏效。4 典型病例 刘某，男，48岁。**2因急性牙髓炎在其它医院开髓，封入亚砷酸失活剂，8 d后感觉疼痛才复诊取出失活剂。已引起砷性根尖周炎。经过上述方法治疗，无叩痛后，行根管充填。追踪观察5年多，一切良好。
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结肠灌注治疗便秘156例
我科采用结肠灌注治疗便秘,取得较好的疗效,现报告如下.临床资料:本组男58例,女98例;年龄20～70岁.均排除器质性病变.治疗方法:采用DZK-01结肠途径治疗系统(雄飞科技实业有限公司生产),用适当温度的过滤纯净水作为灌肠液,通过治疗机的探头及导管进入肛门,经过直肠、乙状结肠向上深达50cm左右注入结肠,灌注液的注入量、排出量、流速、温度等参数均由结肠途径治疗系统进行有效调节.在灌注的同时,可根据患者情况适当作腹部按摩,每日1次,每次30～40min.
