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支气管腔内超声特征对肺部结节良恶性的预测价值
目的 探讨支气管腔内超声(EB U S)回声特征对肺部结节的诊断价值.方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月我院经过EB U S检查的103例肺外周结节患者资料,评估连续性边缘、缺乏支气管充气征、异质性这3种EBUS图像特征对肺部结节良恶性的预测价值.结果 103例肺结节中,恶性结节65例,良性结节38例.EBUS图像中57例(87.69％)恶性结节和31例(81.58％)良性结节存在连续性边缘,差异无统计学意义(OR=1.609,95％C I:0.533～4.856,P>0.05);43例(66.15％)恶性结节和17例(44.74％)良性结节缺乏支气管充气征,差异有统计学意义(OR=2.414,95％CI:1.063～5.483,P<0.05);29例(44.62％)恶性结节和9例(23.68％)良性结节显示病灶内部结构呈异质性回声,差异有统计学意义(OR=2.596,95％C I:1.062～6.343,P<0.05).连续性边缘诊断恶性结节的敏感度为87.69％,但特异度低(仅18.42％).缺乏支气管充气征诊断恶性结节的敏感度为66.15％,特异度为55.26％,阳性预测值为71.67％.异质性回声对诊断恶性结节的敏感度不高(44.62％),但特异度高(76.32％),阳性预测值为76.32％.缺乏支气管充气征联合异质性回声可以提高诊断特异度(达92.11％),阳性预测值提高到86.36％.结论 缺乏支气管充气征和病灶内部异质性2种EB U S回声特征对肺部结节良恶性有预判价值,特别是2种特征同时存在时,需高度怀疑恶性肿瘤可能.
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介入肺脏病学及其用于呼吸系统疾病诊治临床现状
介入肺脏病学是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的新兴学科,其专业领域涉及各种呼吸系统疾病的诊断和分期,侧重于胸部肿瘤,良、恶性气道狭窄,胸膜疾病及肺血管性病变的治疗.目前,我国的介入肺脏病学事业呈现良好的发展态势,形成了一定的专业特色.肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘等呼吸系统常见病和多发病今后将会成为介入肺脏病学研究和关注的重点.
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原发性肺淋巴瘤的临床特征分析
目的 探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的临床诊断要点,以提高对该病的认识.方法 收集该院2015年1月-2017年3月经肺活检病理确诊的共11例PPL的临床资料,其中大部分(10例)均经超声支气管镜肺活检确诊,并对有关资料进行回顾性分析.结果 11例PPL患者中,男7例(63.6％),女4例(36.4％),年龄35～72岁,平均(53.2±9.7)岁,以50岁以上(72.7％)多见.临床症状以咳嗽(7例,63.6％)、咯痰(5例,45.5％)、气促(4例,36.4％)多见;无症状者2例(18.2％).胸部CT表现为四种类型:①肺炎型(8例,72.7％);②结节(或肿块)型(5例,45.5％);③支气管淋巴管型(间质型)(1例,9.1％);④粟粒型(1例,9.1％).72.7％ 伴支气管充气征,典型者呈枯树枝征.确诊前误诊8例(72.7％),均首诊肺炎或机化性肺炎.结论 PPL的临床表现缺乏特异性,首诊常常容易误诊为肺炎,但影像学改变仍具有一定特征性,如病灶形态多变、多发,伴支气管枯树征等,确诊依赖于病理组织学和免疫组化检测.支气管腔内超声引导下的肺活检阳性率也很高.
关键词： 原发性肺淋巴瘤 支气管黏膜相关的淋巴结组织 支气管腔内超声 肺活检
