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下肢骨端低度恶性肿瘤介入和关节置换术护理
下肢骨端的低度恶性肿瘤,按以往的治疗行病灶清除术或行截肢术.为了避免截肢,而且又能将肿瘤组织切除.先行肿瘤部分的血管介入治疗,7~10d后再行肿瘤段骨与关节的切除,将人工关节置入替代所缺部分的骨与关节,使患者早日康复.我院自1998年11月至2000年2月共收治了5例下肢骨端低度恶性肿瘤的病人,采用上述方法进行治疗取得了明显疗效,无护理并发症,现将护理体会介绍如下:
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安基格钠芬在血管介入治疗中的应用
为对安基格钠芬使用过程中,病人所出现的各种不良反应进行观察,并实施相应的护理措施,以预防或减少并发症的发生,笔者在血管介入治疗中,经高压注射器给病人注射100ml 60%安基格钠芬,记录注射前后的各种生理指标和临床表现,进行相对应的治疗和护理.所有患者均顺利通过注射60%安基格钠芬完成血管介入治疗过程,现就安基格钠芬在血管介入治疗中的应用进行综述.
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神经血管介入治疗中应用丙泊酚靶控唤醒麻醉8例护理体会
2006年1月~12月,我们在8例神经血管介入治疗中应用丙泊酚靶控输注(TCI)后唤醒麻醉,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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血管性介入治疗妇产科难治性大出血21例分析
女性患者可因流产、功能性子宫出血、妇科肿瘤、子宫收缩乏力、胎盘置入、全身性出血性疾病等引起子宫或宫颈不间断的大出血.本研究重点为难治性、突发性及用一般非手术的常规方法治疗无效、病情紧急,需用手术方法的止血,用血管性介入止血,效果确切且能保留患者的器官和生育功能.本研究分析了我院2000年1月至2006年10月治疗的21例患者的临床资料,现报道如下.
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经血管介入治疗产后出血的护理体会
随着介入放射学在妇产科领域的应用,血管介入疗法-经导管动脉栓塞术成为治疗产后出血行之有效的方法,不仅能快速达到止血效果,利于抢救生命,而且可以保留子宫,减轻或避免因子宫切除造成的产妇身心创伤.现将经血管介入治疗10例难治性产后出血患者的护理体会报告如下.
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急性乙醇中毒致混合型分水岭脑梗死1例报告
患者男,40岁。以“急性乙醇中毒致右上肢麻木无力伴言语笨拙2个月”为主诉入院。患者大量饮酒后昏迷,自行清醒后出现左上肢麻木无力,伴言语表达困难,表情淡漠,无抽搐及大小便失禁,无头晕及视物旋转。既往有高血压病史2年,未服用降压药物。否认糖尿病、心脏病病史。于当地医院按急性脑梗死治疗无效,转入我院。查体:血压143/80 mmHg ,神志清,不完全运动性失语,左侧鼻唇沟变浅,左上肢肌力3级,左上肢浅感觉减退,左侧巴宾斯基征阳性。 NIHSS 评分4分, mRS 评分3分。头部MRI+MRA+DWI显示右侧额叶、颞叶、顶叶、颞顶针三角区和半卵圆中心可见点片状异常信号影,边缘欠清晰,形状不规则, T1 WI 呈稍低信号, T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号;右侧大脑中动脉狭窄。颈部血管彩超、心脏彩超及心电图未见异常。DSA检查显示右侧大脑中动脉M1起始段不光滑,狭窄率约90%,右侧大脑前动脉A1段未显示;前交通动脉开放,右侧大脑后动脉经皮层支向右侧大脑中动脉供血区代偿供血;双侧大脑前动脉均有左侧颈内动脉供血。胸腹部CT未见异常。血液流变学检查显示全血黏度增高。诊断:分水岭脑梗死。给予积极补液、抗血小板集聚、稳定斑块、改善循环、针灸康复等对症支持治疗,半个月后好转,因拒绝脑血管介入治疗而出院。出院时NIHSS评分1分, mRS评分1分。嘱患者继续口服拜阿司匹林、辛伐他汀,随访3个月病情稳定。
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中晚期肺癌的血管性介入治疗效果
目的探索肺癌中晚期经血管介入治疗的方法和疗效.方法采用Seldinger技术,股动脉穿刺后,将4~6F的Cobra导管插入支气管动脉,DSA观察,确认癌肿血管后,注入抗癌药物并栓塞.结果临床症状有改善,总有效率达63.82%.结论此方法创伤小,不良反应小,可以住门诊室治疗,患者易于接受,可以作为中、晚期患者的主要治疗方法之一.
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37例肠系膜血管病变致消化道出血的回顾性分析
目的 总结肠系膜血管病变致消化道出血的临床诊治经验,提高此类疾病的早期诊断水平及临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的37例肠系膜血管病变所致消化道出血患者的临床表现、诊断方法、治疗措施及疗效.结果 肠系膜上动脉血管栓塞18例,肠系膜上动脉夹层动脉瘤11例,肠系膜下动脉血管栓塞3例,肠系膜上静脉血栓形成、狭窄4例,肠系膜下静脉血栓形成1例.18例患者肠镜均见结肠黏膜充血、肿胀、溃疡形成.行内科药物保守治疗患者21例;经血管介入治疗13例;外科手术治疗3例;1例患者因肠穿孔后合并感染性休克死亡,其余患者临床症状均完全改善.结论 肠系膜血管病变致消化道出血多发生于合并伴有动脉硬化、心血管疾病、肝硬化、胰腺病史的患者,临床表现缺乏特异性,CT影像及血管重建技术在诊断中起到重要作用;早期诊断、合理抗凝及血管介入治疗尤为重要,多数患者预后良好.
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不同大小动脉导管未闭封堵治疗的方法学探讨
目的:探讨不同大小的动脉导管未闭(PDA)封堵治疗的相关临床问题.方法:将入选的69例6个月~17岁PDA患儿分为巨大组、典型组和小型组.采用Amplatzer封堵器或可控螺旋弹簧圈封堵器进行封堵治疗,用超声心动图检查和主动脉造影进行对比研究.结果:①典型组经胸超声心动图(TTE)与主动脉造影测量PDA直径,差异无统计学意义(P>0.05); 小型组TTE与主动脉造影测量PDA 直径,差异有统计学意义(P<0.05).②年龄与PDA伸展性关系密切,不同年龄组的伸展性不同.结论:对于典型PDA 以TTE测量值选择封堵器是可行的,对于小型PDA应该以血管造影为准,巨大PDA可以通过改变超声心动图常规切面弥补.在选择封堵器时要充分考虑到PDA的伸展性.
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法洛三联症介入治疗的临床分析
目的:总结法洛三联症的介入手术治疗经验,并对其疗效进行初步评价.方法:2004年8月~2005年7月共收治法洛三联症患者18例,年龄3~32(8.4±6.2)岁.所有病例均在透视及超声心动图监视下经导管肺动脉瓣球囊扩张术(PBPV)及置入国产双盘封堵器封堵房间隔缺损.全部患者于术后即刻、术后6个月分别行超声心动图、心电图、X线胸片检查评价治疗效果.结果:全组治疗成功率100%,均无重要并发症发生,PBPV后即刻右室收缩压由(84±25)降至(40±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉至右室跨瓣压由(67±26)降至(13.0±11.5)mmHg (P<0.01),超声心动图检测房间隔缺损直径为5~16(9.2±7.4)mm,选择的封堵器直径为8~20(13.0±9.2)mm,2例存在微量残余分流,16例封堵完全无残余分流.术后即刻、术后6个月超声心动图检测未见残余分流及再通.结论:介入治疗法洛三联症是一种安全有效的方法,操作简便,成功率高,近期疗效可靠,中远期疗效尚需进一步观察.
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伴重度肺动脉高压的动脉导管未闭介入治疗1例
患者,男,36岁,2006年4月12日因发现心脏杂音36年,劳累性心悸、气促4个月入院.患者出生后即发现心脏有杂音,诊断为先天性心脏病--动脉导管未闭(PDA),因经济困难,未予治疗.患者近4个月来走路稍快即出现心悸、气促,有夜间阵发性呼吸困难,曾有下肢水肿,但无发绀,用利尿剂治疗有效.入院时体检:心界向左扩大,HR 80次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级收缩期杂音,P2亢进,分裂.胸片:心胸比例0.64,肺动脉段呈半球状显著凸出,主动脉弓增宽,肺呈充血征,侧位片可见心后三角变窄.
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动脉窦瘤破裂介入治疗成功1例
患者,男,28岁.于3 d前提重物时突然感到心悸、胸闷,休息后未见缓解,后喘憋症状逐渐加重,不能平卧,双下肢及下腹部明显水肿,收入山东滕州市中心人民医院急诊科胸痛中心病房.体检:急性病容,T 37.0℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 105/50 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心尖搏动明显,约在第6肋间锁骨中线外3 cm处,并可扪到明显震颤.听诊双肺呼吸音粗,在胸骨左缘第2、4肋间听到粗糙连续性杂音.
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介入治疗动脉导管未闭伴下腔静脉肝段缺如1例
患者,女,14岁,因体检发现心脏杂音6年入院.体检:BP 115/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 21次/min,HR 62次/min,律齐,于胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音.超声心动图示动脉导管未闭(PDA),主动脉侧内径5.1 mm,长7.8 mm,动脉导管水平左向右分流;左心室增大,主肺动脉及其分支增宽;三尖瓣轻度反流.胸片示肺血增多,肺动脉段略突出,心胸比率0.50.心电图正常.
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华蟾素注射液经肝动脉血管给药治疗原发性肝癌10例临床分析
目前,肝动脉栓塞化疗(TACE)对不能手术切除的原发性肝癌(HCC)是首选的治疗方法,本研究回顾性分析20例HCC患者分别采用华蟾素注射液或西药进行TACE,评估华蟾素经血管介入治疗HCC的安全性和有效性,从而为以后大规模的前瞻性随机对照临床试验提供依据.
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开颅夹闭术和血管内介入治疗前循环动脉瘤疗效的对比研究
目的 探究开颅夹闭术与血管内介入治疗前循环动脉瘤的临床效果.方法 随机选取我院2008年2月至2011年2月之间开颅夹闭术治疗的50例前循环动脉瘤患者为手术组和同期血管内介入术治疗的50例前循环动脉瘤患者为介入组,观察两组的临床效果.结果 手术组和介入组术后并发症发生率、死亡率和优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组复发率低于介入组的复发率,但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组住院时间明显长于介入组,两组比较差异有统计学有意义(P<0.05).结论 临床中对于前循环动脉瘤患者给予开颅夹闭术与血管内介入术治疗均具有较好的应用效果,临床中可以依据医师操作的熟练度和患者的病情状况进行合理地选取.
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严重尿道狭窄应用血管介入治疗导管导尿一例
患者男,40岁.因感腰疼不适、活动受限入院.入院诊断为腰椎Ⅱ度滑脱后择期手术治疗,术前导尿时导尿管无法置入,立即前往放射科行逆行尿道造影,见后尿道严重狭窄无法容纳正常导尿管通过(图1),行血管介入治疗导丝探查并通过其狭窄的后尿道,逐渐推人血管介入治疗导管至膀胱内,拔除导丝,见尿液排出通畅(图2),蝶形胶布固定导管,手术完成后保留导尿管5天,尿道口无红肿及明显脓性分泌物,拔除后患者恢复正常排尿,无不适感.
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动脉性消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗
动脉性消化道出血是常见急诊病种之一,常因患者出血量大、病情重、出血原因和出血部位判断困难, 在临床诊断和治疗上均为一大难题.自开展数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和经血管介入治疗以来,消化道出血的检出率大大提高,一部分患者还能同时进行出血动脉栓塞和/或缩血管药物灌注止血,起到及时诊断和有效止血的双重作用.笔者结合现在介入放射学技术及材料的发展,就动脉性消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗现状作一综述.
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2型糖尿病合并下肢血管病变的血管介入治疗
目的 探讨血管介入治疗对2型糖尿病合并下肢血管病变的治疗效果.方法 选取100例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,随机分为对照组和实验组(各50例).对实验组进行血管介入治疗,对照组常规治疗,观察两组的疗效情况.结果 100例中患有静息疼痛症状的患者明显高于其他症状(P<0.05).实验组的治疗有效率(80%)高于对照组(74%)(P<0.05).结论 应用血管介入治疗2型糖尿病并发下肢血管病变比常规药物治疗效果更佳,值得在临床中应用.
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护理干预对脑血管介入术后尿潴留的影响
脑血管介入治疗具有操作简捷、微创、直接触及病灶、可重复性好、方法独特、适应症广泛、定位精确、疗效显著、副作用小、并发症低等特点.脑血管介入经股动脉穿刺,通过微导管进入颅内血管内腔直接到达病变部位的血管,然后利用导管输送诊疗剂或器械对颅内外血管实施微创性诊断、治疗.
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经股动脉穿刺脑血管介入治疗手术后尿潴留的原因分析和护理措施研究进展
阐述了经股动脉穿刺脑血管介入治疗手术后尿潴留的护理,主要原因有环境和体位的因素,心理因素和造影剂的堵塞作用. 主要护理措施有:术前训练床上排尿,术前术后心理疏导和健康宣教,短期强化饮水,物理性的诱导排尿:热敷、听流水声,还有中医中药的治疗方法,一部分患者无法排尿,通常要行导尿术. 目前认为解决方法应朝着降低医疗护理费用,增加患者舒适的方向日趋完善.