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剖宫产瘢痕妊娠微创治疗价值的探讨
目的 探讨血管介入联合内镜微创治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效.方法 对2003年5月~2009年5月我院收治的血β-HCG水平接近或大于5 000 IU/L的30例CSP患者,行子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)加双侧子宫动脉栓塞,然后行宫腔镜引导下刮宫术,必要时加腹腔镜监视.根据胚胎存活与否及绒毛活性将病灶分为4型,比较各型之间的病情严重程度和疗效的差异性.结果 除1例中转经腹行病灶切除加子宫修补术外,29例(96.7%)微创治疗成功.本组平均住院时间(20.3±9.8)d,平均医疗费用(10 276±4 295)元,血β-HCG平均转阴时间(25.4±9.9)d.在临床各型之间,代表病情严重程度的治疗前血β-HCG水平有显著性差异(P<0.05),而代表疗效的住院时间、医疗费用及血β-HCG转阴时间等指标均无显著性差异(P>0.05).结论 血管介入联合内镜的微创方法治疗CSP具有疗效好、创伤小、恢复快等优点,并能改善重症CSP患者的预后.
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血管介入治疗急性脑梗死的疗效及对纤溶性水平的影响
目的 探讨血管介入治疗急性脑梗死的临床疗效以及对纤溶性水平的影响.方法 选择2012年12月-2013年12月锦州市中心医院收治的急性脑梗死患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,对观察组患者采用血管介入治疗即脑血管球囊成形支架置入术,对对照组患者采用常规治疗方法即低分子肝素钠治疗,对比两组患者的治疗效果,比较观察组、对照组治疗前后的纤溶性水平情况.结果 在对两组患者进行分组治疗后,两组患者的临床症状都有所改善,但是观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组患者的改善情况,并且在对两组患者的血浆血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的水平变化观察后发现,观察组患者的vWF水平和tPA水平明显高于对照组患者,但是观察组患者的PAI-1水平明显低于对照组患者,两组数据有明显差异,具有统计学意义,P<0.05.结论 采用血管介入治疗急性脑梗死患者能够有效改善患者的临床症状,并且患者体内的纤溶性水平明显升高,对急性脑梗死的临床治疗有重要意义,值得临床推广.
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颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床研究
目的:探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法:对我院肿瘤科于2010年8月-2012年8月收治的125例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照治疗方法进行分组,实验组运用血管介入治疗方法进行相关治疗,而对照组运用传统保守治疗或者手术治疗。观察两组颅内动脉瘤患者的治疗效果、患者满意度。结果:125例颅内动脉瘤患者中,实验组78例患者运用血管介入治疗,其治疗效果和患者满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:传统的对颅内动脉瘤的治疗方法是开颅手术,或者保守治疗,这两种方法都会对患者其他无癌细胞组织造成一定的伤害。而血管内介入治疗方法避免了传统开颅手术容易发生的健康组织破坏问题,具有很好的治疗效果。
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载白细胞介素-10Ⅰ型腺相关病毒感染大脑动脉保护缺血/再灌注损伤的神经元
目的:脑卒中发生后5年内卒中再发率较高,寻找再卒中发生的神经保护措施意义重大。抗炎因子IL-10在脑卒中发生中发挥重要的神经保护作用。预先将载IL-10的腺相关病毒( rAAV1-IL-10)感染脑动脉,研究其在脑卒中发生时的神经保护作用及机制,探讨脑卒中血管介入治疗时,在卒中易感血管中给予保护性基因预防再卒中发生的可行性。方法和结果:经颈动脉插管将rAAV1-IL-10或对照病毒注入大鼠脑动脉内,3周后在病毒注射同侧建立大脑中动脉阻塞模型( MCAO),阻塞45 min后恢复脑血流再灌注。血流再灌注后24 h进行神经损伤评分并处死大鼠。原位杂交显示病毒成功感染脑动脉,rAAV1-IL-10显著降低脑缺血/再灌注引起的神经损伤评分,缩小梗死体积,降低损伤神经细胞比例。 IL-10降低脑梗死边缘区TNF-α的mRNA水平和血液中TNF-α蛋白水平,同时促进梗死边缘区HO-1的mRNA和蛋白表达。结论:脑动脉内预先感染rAAV1-IL-10能保护脑卒中的神经元,在卒中易感的脑血管中预防性给予保护性基因治疗策略具有可行性。
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“Neuroscience Day·2014”青年科研人员有奖征文通知
由中山大学附属第一医院期刊中心《中国神经精神疾病杂志》编辑部举办的“国际神经病学中山高峰论坛·2014”将于2014年11月29日召开。本次大会将邀请国内外著名专家进行主题演讲,主要内容有脑血管病、STEPS培训项目、脑血管介入治疗、神经系统退行变性疾病、神经科学基础研究、疑难病例讨论与论文交流。同时,将举行中山大学附属第一医院神经科建立60周年学术活动暨《中国神经精神疾病杂志》创刊40周年学术活动。
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脑血管介入治疗患者的心理分析及对策
神经介入治疗学是随着近代神经影像学技术以及介入材料工程学的发展而建立和发展起来的新兴学科;由于介入治疗创伤小、恢复快的优点,很快得到患者及医师的青睐,加之其手术的微创性,使原来因伴有其他严重内科疾患、手术禁忌证的患者也列入了手术对象[1].
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妇科恶性肿瘤血管介入治疗的研究进展
恶性肿瘤的血管介入治疗是在X线设备的监视下,将抗肿瘤药物和(或)栓塞剂经导管注入肿瘤营养动脉,对肿瘤病变进行治疗.20世纪50年代,Bierman,Kloopp等首次应用介入化疗对某些脏器肿瘤进行治疗.继之,Sullivan,Clarkson,Breman等在20世纪60年代普及了长期持续动脉灌注化疗.
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血管介入治疗子宫瘢痕部位妊娠20例
随着近年剖宫产率的升高,子宫瘢痕部位妊娠发生病例相对增多,该病治疗棘手,治疗过程中容易发生大出血,是异位妊娠中的严重类型.本文通过回顾性分析血管介入治疗子宫瘢痕部位妊娠20例的病例资料,来探讨血管介入治疗子宫瘢痕部位妊娠的方法及有效性.
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肝癌介入治疗胆囊异位栓塞防治分析
肝癌血管介入治疗,其技术已日臻成熟,尤其是TOCE(transcatheter oily chemoembolization,经导管碘油化疗栓塞术),可明显延长病人生存期,改善病人生活质量.但非靶器官栓塞致胆囊炎、胆囊坏死穿孔[4]往往病情严重,常需外科手术处理[1].本人2003-2004年度在广州军区广州总医院肝胆外科进修期间,收治27例肝癌介入后胆囊异位栓塞病例,对其原因和防治加以讨论.
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肿瘤血管介入治疗的护理
肿瘤血管介入治疗,是在X线等设备的监视下,经皮肤穿刺股动脉,将抗肿瘤药物和栓塞剂经导管直接注入肿瘤的供血动脉,对肿瘤病变进行治疗[1].它具有操作简便,可重复性强,定位准确,并发症少,疗效高等优点,可以有效延长肿瘤患者的生存期.正确的护理可以大限度地减少患者的痛苦,有效预防并发症发生.
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急性脑梗死患者血管介入治疗后纤溶活性水平的变化分析及疗效的初步观察
[目的]探讨血管介入治疗联合抗凝及抗血小板治疗对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者纤溶系统的影响.[方法]将2008年6月~2010年6月本院收治的96例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者随机分为A、B、C 3组,每组各32例,选择同期健康体检者32例作为对照(D组).A组给予肠溶阿司匹林150~300 mg口服,每天1次;B组给予低分子肝素钠5000 IU腹部皮下注射,每天2次,连用3 d;C组行经皮腔内血管成形支架置入术,术前给予氯毗格雷75mg 口服,术后给予低分子肝素钠5000 IU腹部皮下注射,继续口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林维持治疗.比较治疗前、治疗后d 73组患者血浆血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1)水平.[结果]脑梗死患者治疗前血浆vWF、tPA、和PAI-1水平显著升高,与健康者比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后d 7 C组vWF、tPA水平显著高于A组和B组,血浆PM-1显著低于A组和B组.[结论]脑血管球囊成形支架置入术联合抗凝及抗血小板治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死,患者血液纤溶活性高于单纯抗血小板或抗凝治疗,可能更有利于预防急性期再发血栓形成.
关键词: 急性动脉粥样硬化性脑梗死 血管介入治疗 纤溶活性 -
晚期胃底贲门癌经血管介入治疗
晚期胃底贲门癌已成为临床上较常见而又缺乏良好治疗手段的恶性肿瘤之一.尽管各种食管内支架的临床应用[1],可近期解决患者进食问题,但为保证疗效必须对原发肿瘤进行治疗.目前经血管介入治疗已成为许多学者[2-6]主张的较优选的非手术疗法.
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冠心病治疗性血管生成与中医药
冠心病是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血,从而影响心功能的一类严重危害人类健康的疾病.目前治疗的主要方法有药物治疗,包括扩冠、减少心肌氧耗、抗血小板及抗凝等;血管介入治疗,包括经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术等;以及外科治疗,冠状动脉旁路移植术(CABG).但是,对于冠脉远端的弥漫性病变、严重的多支病变和不能耐受手术的患者,传统的治疗方法难以奏效.因此,促进缺血心肌区域侧支循环的建立健全和动脉血管的新生,即治疗性血管生成,逐渐成为目前研究的热点[1].
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血管介入治疗宫颈妊娠一例报告
受精卵着床和发育在宫颈管内者称宫颈妊娠,极罕见,多见于经产妇,发病率为[1]1:2400~18000,占妊娠的0.01%~0.006%,占异位妊娠的0.15%.因宫颈缺乏足够的收缩力,流产时不能迅速排出妊娠产物,开放的血管不闭锁,导致难以控制的大出血,休克及DIC,且无腹痛,常危及患者生命[2].
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血管介入治疗21例输卵管妊娠
输卵管妊娠是妇科常见的疾病,多发于育龄期妇女,若不及时治疗,常导致输卵管破裂,大量出血,危及生命.近年来该病早期诊断水平的提高和介入治疗的兴起,为该病的治疗开辟了新路,本文旨在初步探讨采用血管介入治疗输卵管妊娠的方法及疗效.
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股动脉穿刺术后用盐水冰袋冷敷与沙袋压迫的效果观察及护理(附160例报告)
全脑血管造影作为脑血管病诊断金标准,在脑动脉瘤、脑动静脉畸形、蛛网膜下腔出血以及脑肿瘤等疾病的诊断方面具有重要且不可替代的价值[1].股动脉穿刺是血管介入治疗中至关重要的一步,而穿刺点的有效压迫是预防术后并发症的手段之一[2].但因为是有创性诊疗、围手术期使用抗凝药物、各种大管径血管鞘管的应用和临床危险因素等,穿刺点压迫不当发生出血、血肿是常见并发症,其比例达到5%~20%[3].为了减少该并发症的发生,我们将10%盐水冰袋应用于股动脉穿刺术后穿刺点冷敷压迫止血,效果良好,现报告如下.
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子宫下段疤痕妊娠行血管介入治疗的护理1例
患者女,27岁,因停经35 d,不规则阴道流血7 d,下腹痛2 d急诊人院.曾于1年前因前置胎盘行剖宫产手术.人院后诉腹痛,阴道流血呈点滴状,色鲜红.行阴道彩超提示子宫下段口处见大小16 mm×10 mm妊娠囊,周边血流较丰富,妊娠囊距浆膜层2.7 mm.血HCG>500 mIU.患者人院后予米非司酮50 mg 口服,每日1次,甲氨喋呤85 mg肌肉注射杀胚胎治疗,但阴道仍有出血,血HCG仍>5000 mIU/ml,经常规保守治疗无效,于2007年4月26日19点行双侧子宫动脉栓塞术.术后临床症状改善,血HCG下降为206 mIU/ml,第13 d出院.
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局部消融,肿瘤新“克星”
我国是肝癌大国,几乎占了全球肝癌发生率的近一半.截至目前,肝肿瘤切除仍为原发性肝癌有效的治疗方法.然而,由于受身体健康状况、肝硬化程度、肿瘤大小、数目和部位等各种条件限制,真正适合手术切除者仅占25%左右.肝脏移植为伴有严重肝硬化的原发性肝癌患者带来了新的希望,但因肝源有限、费用昂贵以及仍然无法控制肿瘤复发转移等局限,真正能获益患者仅冰山一角.几十年来,医学界逐步引进许多非手术方法用于原发性肝癌治疗,如放射治疗、肝动脉栓塞化疗(即"血管介入治疗")等.这些非手术方法某种程度上弥补了外科手术的缺陷,延长了肝癌患者的生存期,然而由于其疗效与外科切除相差太远,因而目前大都作为辅助治疗手段.能不能创建一种新的治疗手段,既拥有介入治疗的微创特点,又能大限度接近外科切除的治疗效果?上世纪九十年代,符合上述要求的新型肿瘤治疗方法终于诞生,这就是以射频消融为代表的肿瘤局部消融治疗技术.
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血管介入治疗的术前准备及术后处理探讨
血管介人治疗以其简便、安全有效、损伤小、合并症少,应用范围广等优点已在"二甲"以上医院普遍开展,我院自1989年展开此项目以来己为数百例患者进行了包括肝癌、肝血管瘤、子宫瘤、肺癌等进行了药物灌注和栓塞等血管介入治疗,本人根据近四年来为85例患者进行了药物血管介入治疗实践,总结了一套较好的经验,现介绍如下:
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经皮冠脉介入治疗致冠脉穿孔予明胶海绵栓塞成功救治一例
随看冠脉血管介入治疗的推广及病例数目的逐年递增,各种血管介入治疗的并发病也引起人们的关注.冠脉介入术中的血管穿孔、破裂及心包填塞是冠脉介入治疗中严重的并发病,如果发现和处理不及时得当,常可危及患者生命.现将用明胶海绵栓塞治疗经皮冠脉介入致冠脉穿孔1例诊疗过程报道如下.