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抗凝治疗期间喉气管狭窄成形术的围手术期处理
随着医学技术以及生活水平的提高,心脏手术以及血管介入治疗的患者越来越多,喉气管狭窄是术中麻醉插管及气管切开较常见的并发症,而这部分患者术后大多需要长期口服抗凝剂防止血栓形成.一方面抗凝剂治疗对喉气管狭窄手术带来一定的手术风险,而停用抗凝剂又可能导致血栓形成,引起严重的并发症.如何平衡二者之间的关系成为处理这部分患者的一个棘手的问题.本文回顾性分析了2007年4月至2010年8月我院收治的6例行抗凝治疗的患者进行喉气管狭窄手术的临床资料,探讨应用抗凝剂患者行喉气管狭窄手术的围手术期处理.
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人造血管内覆膜支架在胸主动脉疾病中的应用
人造血管内覆膜支架 (endovascular stent-graft, ESG)血管腔内置入技术是血管介入治疗的一项重要进展,早被应用于腹主动脉瘤及周围血管瘤的治疗中,并取得了较好的疗效.近年来被应用于胸主动脉疾病的治疗,避免了传统外科采用开胸人造血管移植或修补术,明显减少了手术创伤和死亡率.
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30例临床大咯血的介入治疗与疗效分析
临床上引起咯血的疾病以支气管扩张、肺结核、原发性肺癌常见,另外见于肺脓肿等.大咯血指每日出血量在500~2000ml,急性者可超过2000ml.当一次咯血量达1500ml以上时,即可发生休克.大量咯血均为内、外科急症,直接危及患者生命[1].部分病人内科治疗无效而又不能或不愿手术成为治疗棘手问题.由于咯血来源于肺部体循环占90%以上,这就构成了通过介入栓塞供应咯血病灶的血管如支气管动脉等的病理解剖基础.笔者通过30例患者的疗效观察,证实支气管动脉栓塞是临床大咯血安全、有效的治疗手段[2].
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右冠状动脉发自左前降支并PCI术成功1例
冠状动脉的起源异常是一种先天性心脏病,在正常的情况下左右冠状动脉是从主动脉发出的,并提供心脏需要的血液,它们的开口深处主动脉根部分别在左右主动脉窦内.
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血管内介入治疗破裂颅内动脉瘤的疗效分析
目的:探究血管内介入治疗破裂颅内动脉瘤的治疗效果,为治疗破裂颅内动脉瘤患者建立一种安全有效的治疗手段。方法选取在本院采用血管内介入治疗破裂颅内动脉瘤的患者病历136例,进行回顾性研究分析,对患者的临床治疗效果进行评价。结果根据患者动脉腔的填塞程度来判定治疗效果,由造影结果显示,136例患者动脉瘤腔填塞程度100%有96例(70.6%),95%~100%21例(15.4%),90%~95%12例(8.82%),80%~90%7例(5.15%)。经过血管介入治疗后,由 Gcs 评分对疗效进行统计,治疗效果良好的有107例,轻残28例,重残1例,死亡0例。结论采用血管介入的治疗方法能够有效的治疗破裂颅内动脉瘤,而且能够有效的防止动脉瘤的破裂,降低患者的致残率与病死率。
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神经血管介入治疗
血管内治疗对于多种脑血管疾病已经成为成熟的微侵袭治疗手段.过去的几十年见证了神经血管内治疗领域的巨大进步,这些技术用于治疗颅内动脉瘤、血管畸形、颈动脉海绵窦瘘等,技术日趋完善.
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血管介入治疗对妇产科出血患者的临床应用价值分析
目的 对血管介入治疗对妇产科出血患者的临床应用价值进行分析.方法 对我院2004年3月到2010年12月期间接受诊治的60例妇产科出血患者的临床资料进行回顾性分析,对照组30例行保守治疗,观察组30例采用Seldinger技术行双侧髂内动脉及子宫动脉栓塞术进行血管介入治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组30例中,29例患者止血成功,1例因止血失败终行子宫切除术,且无明显并发症;对照组30例采用保守治疗后均无效终采取了全子宫或次全子宫切除术,观察组的手术时间明显短于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇产科出血患者采用血管介入治疗有良好的治疗效果,具有手术时间短、并发症少的优点,值得临床应用推广.
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主动脉夹层2例
主动脉夹层是以胸痛为主要表现的临床急症,发病急、病情重、病死率高,临床治疗主要依靠对症支持治疗,有条件的可以行血管介入治疗.现报道2例内科治疗成功的病例:
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血管介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤所致难治性大出血9例临床分析
目的 探讨血管介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤( gestational trophoblastic tumor,GTT)所导致的大出血的临床优势. 方法 回顾性分析2010~2015年收治的9例GTT所导致的阴道子宫大出血患者的临床资料,9例患者均行血管介入栓塞治疗. 评价血管介入治疗的临床优势. 结果 9例患者中的8例经血管介入治疗控制大出血成功,1例患者介入治疗后再次发生大出血,转外科手术治疗成功. 血管介入栓塞术后常见的不良反应是发热、下肢疼痛,所有患者未发生严重并发症. 结论 GTT患者发生难治性大出血时,血管介入栓塞术是1种安全、快速、有效并且能够保留患者生育功能的方法.
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急性心肌梗死血管治疗时间与左室射血分数、肌酸磷酸激酶同工酶的关系
目的 通过分析急性心肌梗死症状发作-球囊扩张时间(symptom-onset-to-balloon,SOTB)和症状发作-进导管室时间(symptom-onset-to-lab,SOTL)与左室射血分数(LVEF)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的关系,探讨如何进一步完善急性心肌梗死绿色通道的运转机制.方法 入选2001年1月1日~2002年7月31日来院的ST段抬高的急性心肌梗死患者,发病时间在12 h内,行急诊冠脉造影和急诊经皮冠脉介入(PCI),并观察住院期间的LVEF和CK-Mb的峰值浓度.结果 急性心肌梗死患者入选394例行急诊冠脉造影,只进行急诊冠脉造影78例,行急诊PCI的有316例,其中直接PCI的为306例,溶栓后未通行补救性PCI的有10例.平均SOTB(277.7±159.3) min,SOTL为(257.2±163.9) min.SOTB≥360 min组与<360 min组的LVEF分别为(58.2±11.1)%和(60.1±17.5)%,差异有统计学意义(P=0.005);CK-Mb的峰值浓度分别为(141.4±147.4) U/L和(100.7±75.6) U/L,差异有统计学意义(P=0.000).SOTL≥300 min组与<300 min组的LVEF分别为(58.3±11.2)%和(60.1±16.2)%,差异有统计学意义(P=0.015);CK-Mb的峰值浓度分别为(127.3±134.0) U/L和(101.0±75.9) U/L,差异有统计学意义(P=0.008).结论 缩短急诊介入治疗时间能够改善住院期间的LVEF,降低CK-MB的峰值浓度.
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主干+三支病变伴重度钙化病变1例
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患者,女性,50岁,主因“反复胸闷、心悸1年,加重1周”入院。既往高血压病史20年余,药物(美卡素、武都力、拜新同、康忻)控制中;脑血管病变病史(2013年2月因“前交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血”于本院神经外科行介入栓塞治疗;2013年10月因“右侧颈内动脉狭窄”行颈内动脉支架成形术);2013年9月曾因“胸痛、心电图示ST-T改变”行冠状动脉造影显示左前降支弥漫严重狭窄,当时未成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(1.25 mm及1.5 mm OTW球囊均无法通过)。入院诊断:“冠心病、不稳定性心绞痛,脑血管介入治疗术后”。 -
应用介入方法治疗主动脉穿透性溃疡12例
北京安贞医院心脏外科于2001年6月至2005年5月,行支架型人工血管介入治疗主动脉穿透性溃疡12例,总结如下.
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血管性介入治疗在妇产科的应用(综述)
血管性介入技术1953年由Sedinger首次在局麻下将套管针经股动脉置入钢丝后拔除套管针,再沿导丝插入导管并抽出导丝,然后在X线透视及造影剂指示下行动脉造影,由此创立了现代血管性介入技术。由于其创伤小,操作便利,介入部位准确,使一些疾病的诊断得到明确,也使一些不能接受手术的病例得到治疗机会。80年代起又由于血管数字减影术(Digital subtraction angiography,DSA)的问世,以及多种低渗透压碘油造影剂如泛影葡胺、甲泛葡胺等应用于临床,使这一技术更趋完善。总之,血管介入治疗是通过穿刺、导管等技术,顺着血管进入人体各部位,在不进行开放性手术的情况下诊断和治疗许多疾病。这项技术已与药物治疗……
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两例宫颈妊娠行血管介入治疗的护理
宫颈妊娠为临床极罕见的异位妊娠.主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般由少到多,也为间歇性阴道大流血.严重阴道流血者可危及生命.我科于2002年、2003年收治两例宫颈妊娠合并失血性休克患者,采用血管介入技术治疗,迅速止血,取得良好疗效,现报告如下.
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外伤性脾破裂保脾方法的选择(附46例报告)
目的探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择.方法回顾性分析进行保脾治疗的46例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果非手术治疗成功率79.3%(23/29),非手术治疗占同期脾外伤的20%.手术保脾治疗17例,其中单纯修补缝合3例,脾修补缝合加大网膜填塞3例,脾部分切除加大网膜填塞修补3例,全脾切除加脾组织大网膜移植8例.血管介入脾动脉栓塞治疗6例,均一次脾动脉栓塞成功.46例均无并发症发生.痊愈45例,1例因合并颅脑损伤呈植物状态.结论脾脏Ⅰ级损伤以非手术治疗为主,Ⅱ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主,Ⅲ级以上的损伤只能手术保脾,同时结合实际情况进行个体化和综合治疗.
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中药防治血管介入治疗再狭窄的机理探讨
在70年代中后期相继问世的经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminmirnal coronary angioplasty,PTCA)和经皮肾动脉腔内血管成形术(percutaneous transhiminal renal angioplasty,PTCA)分别是冠心病和以肾动脉狭窄为代表的外周血管疾病介入性治疗领域的重大进步,象征着心脏和血管疾病治疗学上的一场革命,挽救了千百万人的生命.作为外周血管狭窄介入治疗的代表-PTRA,现在的手术成功率已达到80%左右.但是,PTRA术后3~8个月却有15%左右的病例发生再狭窄(restenosis,RS),远期疗效更不容乐观,有人统计其远期疗效不比药物保守治疗优越.因此,作者提出应用中药来防治RS,现将已有的报道做一综述.
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动脉栓塞治疗子宫肌瘤
目的:介绍治疗子宫肌瘤的新方法—子宫肌瘤栓塞术(UFE).方法:通过MEDLINE等检索近3年有关UFE治疗子宫肌瘤的主要英文文献.结果:文献提示UFE治疗子宫肌瘤近期效果显著,与肌瘤相关的症状明显缓解或消失,瘤体显著缩小,并发症发生率低,患者满意度高.与子宫肌瘤切除术比较,UFE术后恢复更快,失血少,疗效相近,并发症稍低.但远期效果尚待证实.结论:UFE治疗子宫肌瘤有其特殊的优越性,可作为供子宫肌瘤患者选择的治疗方法.
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血管内照射预防血管成形术后再狭窄的研究进展
经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)应用于临床已近20年,并已成为冠心病治疗的有效方法之一,但PTCA术后高达30%~50%[1]的再狭窄率仍然是困扰临床多年的难题.近年来随着血管介入治疗技术发展而出现的血管内照射治疗技术为解决这一问题带来了新希望,大量的动物实验和初步的临床试验均证实了血管内照射预防血管成形后再狭窄的有效性和可行性,且预示着这一手段可能成为未来有效的预防方法.
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经股动脉行PCI术后排尿困难的护理干预
经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的新技术,其创伤性小、安全、疗效肯定、成功率高[1].股动脉穿刺术是血管介入治疗中至关重要的第一步,而穿刺点的有效压迫又是预防术后并发症的手段之一.为了预防出血,经股动脉穿刺置管术后行介入手术的患者常规需平卧24 h,术侧肢体制动12 h.因此,PCI患者术后易发生不同程度的排尿困难、尿潴留,造成患者腹部胀痛难忍,增加痛苦并加重心理紧张[2].我科对经股动脉行PCI术后排尿困难患者采用护理干预,取得满意效果,现报道如下.
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股骨头缺血性坏死血管介入治疗预防性使用抗菌药物回顾性研究
目的 探讨股骨头缺血性坏死血管介入治疗是否需要预防性使用抗菌药物.方法 以回顾性研究方法调查医院2010-07-2011-12收治的448例股骨头缺血性坏死血管介入治疗患者围手术期预防应用抗菌药物的情况,以围手术期是否预防使用抗菌药物分为预防用药组和无用药组;分析围手术期用药的合理性,比较两组术后感染发生情况.结果 股骨头缺血性坏死血管介入治疗围手术期抗菌药物使用率48.7%,两组术后均无感染发生.结论 股骨头缺血性坏死血管介入治疗围手术期不需使用抗菌药物预防感染.