首页 > 文献资料
-
急性症状性穿透性主动脉溃疡临床特点及治疗经验
目的 分析并探讨急性穿透性主动脉溃疡(PAU)患者临床特点及治疗方式.方法 回顾性分析2013年3月至2016年5月期间就诊于南京医科大学附属苏州医院的25例主动脉溃疡患者临床资料,其中18例患者急症入院,7例无症状患者临床检查中发现.结果 18例急症患者均行腔内治疗,7例无症状者内科保守治疗,所有患者均获得随访,随访时间6～36个月,预后良好,无死亡,手术患者随访期间主动脉增强CT提示溃疡隔绝完全且伴随主动脉溃疡的壁内血肿消失或明显减少,主动脉无明显扩张.结论 急性症状性PAU患者入院需行主动脉增强CT扫描,据薄层横断面结果,明确PAU病变(粥样硬化性溃疡或溃疡样突起病灶),并将病变与主动脉分支假性动脉瘤区别,明确诊断后,建议积极行血管腔内治疗.
-
腔内修复术与药物治疗胸降主动脉穿透性溃疡近远期疗效分析
目的：对比评价腔内修复术（EVAR ）与药物治疗（MT ）对胸降主动脉穿透性溃疡（PAU ）的近、远期疗效。
方法：观察2006-03至2014-03住院的85例PAU患者，根据治疗方式分为EVAR 组（47例）和MT 组（38例）。EVAR 组在强化药物治疗基础上行EVAR 治疗，MT 组单纯行药物强化治疗，随访观察2组间近期、远期的肢体缺血、截瘫、肾功能衰竭、脑卒中、新发主动脉夹层、死亡等不良事件的发生情况。 -
“烟囱”技术在胸主动脉病变中的应用
目的 探讨“烟囱”技术在缺乏锚定区的胸主动脉病变中应用的可行性和价值.方法 对2011年1月至2011年6月我科用“烟囱”技术治疗5例Debakey Ⅲ型主动脉夹层和1例Debakey Ⅲ型胸主动脉穿透性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,探讨“烟囱”技术的适应证和实施要点.结果 6例患者在植入主动脉支架人造血管的同时分别植入“烟囱”支架于左锁骨下动脉3例,左颈总动脉3例.手术均获得成功,支架植入后数字减影血管造影显示病变完全隔绝,“烟囱”植入分支通畅,围手术期无死亡、脑梗死和肾功能不全等并发症发生.结论 “烟囱”技术拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证,微创、安全、有效,远期疗效尚待随访、观察.
-
60岁以上非外伤性主动脉壁内血肿患者临床特点及治疗
目的 总结60岁以上非外伤性患者主动脉壁内血肿(IMH)的特点及治疗方式,以期为诊治提供参考.方法 回顾性分析2013年3月至2017年5月收治36例60岁以上非外伤性IMH患者,总结其临床资料,明确患者发病及影像学特点,评估治疗方案.结果 17例无症状患者均给予保守治疗.19例急症患者中,7例完成急诊手术;9例患者内科治疗期间转手术治疗;3例患者仅接受药物保守治疗,其中1例血肿消失,2例进展.全组无死亡.16例行主动脉内覆膜支架置入术患者随访5～48个月,平均(23.9±10.30)个月,预后良好,目前无需再次手术干预.随访期间,手术患者主动脉增强CT提示血肿消失或明显减少,无症状患者病情稳定,所有获得影像学随访资料患者的主动脉均未见明显扩张.结论 老年IMH多见于男性,其中又以Stanford B型多见,非症状性患者的IMH伴多发溃疡,但血肿范围较局限,病情进展不明显,可考虑行内科保守治疗;症状性患者血肿通常累及范围广,多由单个微小溃疡所致,病情多进展,内科治疗基础上,可考虑进一步行血管腔内治疗修复主动脉.
-
主动脉穿透性溃疡并假性动脉瘤1例
1 病例资料68 岁男性患者.患者2011 年2 月无明显诱因出现持续性腰痛,并进行性加重.3 月下旬当地医院行腰椎正侧位片和腰椎CT 平扫检查,提示腰3、腰4 椎体骨质缺损,椎体周围囊性包块,诊断为"腰椎结核".2011 年4 月患者入我院骨科行增强CT 检查,提示:腹主动脉血管管壁广泛性增厚,主动脉壁多发"龛影"征象(图1、2),腹主动脉与脊柱之间见一大小约11.7cm×7.6cm×8.5cm 囊性包快,囊性包块经破口与腹主动脉相通,破口上缘腹主动脉壁见"双腔征",腰3、腰4 椎体骨质缺损(图1),诊断为主动脉穿透性溃疡(Penertaing AorticUlcer,PAU)并假性动脉瘤形成.
-
部分覆盖左锁骨下动脉技术在胸主动脉病变中的应用
目的：探讨部分覆盖左锁骨下动脉技术在锚定区不足的胸主动脉病变中应用的可行性和价值。方法对我院2005至2015年行胸主动脉覆膜支架植入术部分覆盖左锁骨下动脉患者进行收集后分类归纳总结及随访，并进行统计学上的处理，探讨部分覆盖左锁骨下动脉技术的适应证和实施要点。结果13例患者在植入主动脉支架人造血管部分覆盖左锁骨下动脉，手术均获得成功，支架植入后数字减影血管造影显示病变完全隔绝，锁骨下动脉通畅，围手术期无死亡、脑梗死、椎动脉盗血综合征，左上肢严重缺血和肾功能不全等并发症发生。结论部分覆盖左锁骨下动脉技术拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证，微创、安全、有效，远期疗效尚待随访、观察。
关键词： 部分覆盖左锁骨下动脉技术 主动脉穿透性溃疡 主动脉夹层 -
应用介入方法治疗主动脉穿透性溃疡12例
北京安贞医院心脏外科于2001年6月至2005年5月,行支架型人工血管介入治疗主动脉穿透性溃疡12例,总结如下.
-
64层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断及腔内支架隔绝术后随访的应用价值
目的 探讨64层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断及腔内支架隔绝术后随访的价值.方法 选择急性主动脉综合征患者59例,其中男性48例,女性11例;年龄32～85岁,平均年龄57.29岁.所有患者行CT平扫及增强扫描,原始数据在工作站上进行后处理,分析其CT表现.其中20例行腔内支架隔绝术并复查,均行CT平扫及增强扫描.结果 59例患者中,主动脉夹层40例,真假双腔及剥离内膜片均可显示,36例可见破裂口;未见明显破口的主动脉壁间血肿8例,合并壁间血肿的主动脉穿透性溃疡7例;主动脉瘤破裂4例,位于主动脉弓2例,位于降主动脉2例.20例患者术后支架通畅,未出现内漏、支架移位、血栓形成等并发症.结论 64层螺旋CT平扫及增强扫描是一种无创、快速的检查方法,对急性主动脉综合征具有较高的诊断及腔内支架隔绝术后的随访价值.
-
主动脉夹层壁间血肿和穿透性溃疡影像学诊断新进展
文章论述主动脉夹层(AD)、主动脉壁间血肿(出血)、主动脉穿透性溃疡的影像学诊断的进展,并讨论三者的关系,提出影像学检查在诊断和鉴别诊断中具有重要的作用.
-
钙化B型主动脉壁间血肿的治疗
目的：探讨病变段主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者的治疗方案。方法2009年3月-2012年3月收治15例主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者，均经64排 CTA 全主动脉扫描确诊病变段。15例患者死亡1例，7例行主动脉腔内修复术（TEVAR），7例全程保守治疗，并进行1年随访，在3、6个月及1年时复查主动脉 CTA。结果21例中1例入院后停止服用长期使用的抗血小板药物，突发心肌梗死死亡。7例 TEVAR 治疗和7例严格药物保守治疗患者，均无症状出院。失访1例，随访13例，于发病3、6、12个月复查主动脉 CTA，壁间血肿均逐渐减少或吸收，无症状复发患者。结论病变段主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者治疗的关键是防止其恶化，在严格保守治疗的同时，对需长期口服抗凝抗血小板药物者、严格保守治疗过程中症状不缓解者、症状缓解后复发者、定期影像学检查壁间血肿或（和）主动脉穿透性溃疡进展者要及时行 TEVAR 治疗。
-
急性主动脉综合征的临床研究进展
Aortic diseases have a wide range of pathological conditions,which consist of aortic aneurysms,pseudoaneurysms,acute aortic syndromes,atherosclerotic and inflammatory conditions,genetic diseases and congenital anomalies.Acute aortic syndromes have the characteristic of acute onset and may be life-threatening.They include aortic dissection,intramural haematoma,penetrating aortic ulcer and traumatic aortic injury.Pain is the common denominator of all acute aortic syndromes.Pain can occur regardless of age,gender and other associated clinical conditions.In this review,we deal with the main findings in the clinical setting and the most recent indications for diagnostic imaging,which are aimed to start an appropriate treatment and improve the short and long term prognosis of these patients.
-
急性主动脉综合征的诊治
急性主动脉综合征包括一类严重的、危及生命的主动脉疾病,包括急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)、壁内血肿(intramural haematoma,IMH)、主动脉穿透性溃疡(penetrating aortic ulcer,pAu),其中常见的是主动脉夹层,其次为IMH、主动脉穿透性溃疡.先天性血管缺陷、遗传综合征和非遗传变异性综合征均是急性主动脉综合征的易患因素,可用CT、超声心动图、MRI等影像学方式来确诊.急性主动脉综合征的首要处理是控制血压以减少主动脉壁压力,其诊治往往需要一个多学科专家小组来评估并决定患者的治疗决策.急性主动脉综合征的佳治疗方案仍然是一项具有挑战性的临床难题,需要进一步的研究来评价每种治疗方案的适用范围,制定以患者为本的精准治疗方案.
-
腔内修复术与药物治疗胸降主动脉穿透性溃疡近远期疗效分析
目的 对比评价腔内修复术(EVAR)与药物治疗(MT)对胸降主动脉穿透性溃疡(PAU)的近、远期疗效.方法 观察2006年3月-2014年3月住院的85例PAU患者,根据治疗方式分为EVAR组(47例)和MT组(38例),EVAR组在强化药物治疗基础上行EVAR治疗,MT组单纯行药物强化治疗,随访观察2组间近期、远期的肢体缺血、截瘫、肾功能衰竭、脑卒中、新发主动脉夹层、死亡等不良事件的发生情况.结果 EVAR组患者47例手术均成功,术中无内漏、支架移位、主动脉破裂死亡及脑卒中等发生.首次入院至30 d随访,2组随访率均为100％,2组无截瘫、脑卒中及死亡事件发生.EVAR组肢体缺血、肾功能衰竭的发生率均略低于MT组,但差异均未达到显著性水平(0 vs.10％,2％vs.5％).MT组新发主动脉夹层发生率显著高于EVAR组(16％ vs.0％,P＜0.01).2组远期随访时间、随访率差异无统计学意义[(34±22)个月vs.(32±23)个月,87％vs.82％].远期随访2组间均无截瘫发生,MT组肢体缺血、肾功能衰竭的发生率均略高于EVAR组,但差异均未达到显著水平(16％ vs.2％;13％vs.5％).EVAR组总的病死率及主动脉破裂病死率均略低于MT组,但2组间差异均未达到显著水平(5％vs.13％;2％ vs.6％).结论 与MT相比,EVAR治疗PUA,可降低近、远期主动脉夹层的发生率.
