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彩色多普勒超声诊断猫咬后致右侧桡动脉假性动脉瘤1例
患儿女,12岁.因猫咬右腕部在当地医院行清创包扎后3 d效果不佳,来我院就诊.查体于右腕部见25 mm×15 mm圆形包块,行超声检查,彩色多普勒超声检查:于右腕部22 mm×12 mm混合回声区,壁较厚,外形不规则,可见桡动脉有一破口与包块相通,缺损口大小约5 mm,彩色血流示:破口处花色血流,包块无回声区内有红蓝血流束(图1),大流速156 cm/s(图2).超声初步诊断:右侧桡动脉假性动脉瘤形成.
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血液透析患者动静脉内瘘动脉瘤形成的原因及预防措施
目的本文就内瘘动脉瘤形成的原因进行分析并探讨其预防措施.方法选取我院透析患者80例,鼻烟窝内瘘9例,左、右前臂内瘘71例,其中在同侧行二次手术为16例;常规血液透析,内瘘穿刺方法为绳梯式和局域穿刺;透析后内瘘止血方法为弹力绷带压迫法和透明胶带结合指压法.结果80例中有动脉瘤共13例,假性动脉瘤1例,其中血液透析后采用弹力绷带环扎止血的有12例,其余2例为透明胶带结合指压法,10例穿刺部位动脉瘤中有6例存在局域穿刺;瘘口手术术式在鼻烟窝、第二次瘘在同侧手臂及左、右前臂一次瘘处各出现2例动脉瘤,前两者出现动脉瘤几率较多.结论内瘘动脉瘤形成与血管局部反复穿刺、透析后止血方式及动脉硬化等因素有关,分析动脉瘤形成原因、提出预防措施对内瘘的长期保护有一定帮助.
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蛛网膜下腔出血炎症反应研究进展
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种急危重症,致残致死率高.早期脑损伤(EBI)及迟发性脑损伤(DBI)是导致患者不良预后的主要原因.随着对EBI及DBI病理生理机制的不断研究,学者们认为二者可能是疾病在不同阶段的不同表现形式,具体机制有很多相似之处.炎症反应已经被证明贯穿SAH的发生发展,且炎症反应的程度同患者预后显著相关.在动物实验中,炎症反应抑制剂的使用也均取得了较好的效果.本文就蛛网膜下腔出血后炎症反应的研究进行综述.
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高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄一例
患者男,67岁,血压升高20余年,诊断为原发性高血压,一直予以降压治疗.既往有糖尿病史3年,吸烟40年.2009年因胸腹部疼痛行CTA检查,示主动脉内广泛粥样斑块形成,胸主动脉(降支)内膜血肿、腹主动脉下段动脉瘤形成,并于2010年2月于腹主动脉瘤腔内植入支架一枚(图1,2).
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右弓右降伴KommereⅡ憩室诊断、分型及治疗
右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴KommereⅡ憩室/动脉瘤较为少见,动脉瘤容易发生夹层、破裂而死亡.国外有个案和文献报道,国内仅有少数个案报道.作者曾报道1例复杂的Ⅱ型右弓右降伴KommereⅡ憩室,弓降部动脉瘤形成伴迷走左锁骨下动脉,不典型夹层(壁内血肿)及肥厚梗阻型心肌病患者.为对右弓右降伴KommereⅡ憩室有一个全面、系统的了解,本文查阅总结了近年来国内外文献,对该病的诊断、分型及治疗等方面进行综述.
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药物洗脱支架与冠状动脉瘤研究现况
置入药物洗脱支架(DES)后冠状动脉瘤形成是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后一种少见的并发症.随着近年来对DES安全性的日益关注,置入DES后动脉瘤形成的报道也不断增加,但多以个案报道为主,缺乏对已有文献的系统回顾.本文旨在对DES术后动脉瘤形成的研究现状作一综述.
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白塞综合征致胸主动脉假性动脉瘤破裂的再次腔内治疗
白塞综合征(Behcet syndrom)是一种复发性口腔、生殖器溃疡及眼部等多器官病变的综合征.发病年龄多较年轻,常累及心血管并出现严重并发症,处理困难,病死率极高<'[1-4]>.我们成功治疗1例白塞综合征致胸主动脉再次假性动脉瘤形成并支气管瘘,术后随访13个月,效果满意,现报道如下并文献复习.
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尿激酶治疗川崎病冠状动脉瘤伴血栓临床分析
川崎病是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,严重的危害是冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成,部分可伴有血栓,使冠状动脉血流明显减小,从而导致心肌梗死或猝死.
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主动脉穿透性溃疡并假性动脉瘤1例
1 病例资料68 岁男性患者.患者2011 年2 月无明显诱因出现持续性腰痛,并进行性加重.3 月下旬当地医院行腰椎正侧位片和腰椎CT 平扫检查,提示腰3、腰4 椎体骨质缺损,椎体周围囊性包块,诊断为"腰椎结核".2011 年4 月患者入我院骨科行增强CT 检查,提示:腹主动脉血管管壁广泛性增厚,主动脉壁多发"龛影"征象(图1、2),腹主动脉与脊柱之间见一大小约11.7cm×7.6cm×8.5cm 囊性包快,囊性包块经破口与腹主动脉相通,破口上缘腹主动脉壁见"双腔征",腰3、腰4 椎体骨质缺损(图1),诊断为主动脉穿透性溃疡(Penertaing AorticUlcer,PAU)并假性动脉瘤形成.
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椎基底动脉延长扩张症的研究进展
椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种特殊的脑血管变异性病变,是临床上后循环病变的病因之一.动脉的延长扩张主要是指动脉血管的显著伸长、扩张、迂曲,随之出现血流动力学和凝血功能障碍形成血栓和微小栓塞,可以伴或不伴动脉瘤形成,主要发生于椎动脉和(或)基底动脉[1].VBD以往又称"巨大延长的基底动脉瘤畸形"、"血管曲张样动脉瘤"和"动脉瘤样扩张"等.Smoker等[2]对126例患者进行头颅CT分析后,根据其血管病变的特点并命名,并逐渐被广泛接受.以往报道国外发病率约为人口的0.05%[3],国内约为0.60%[4].
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32例川崎病患儿的护理
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,系1967年日本学者Tomsaku Kawasaki首先报道,是一种好发于5岁以下儿童、病因未明的血管炎综合征,其临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大.潜在危险因素是冠状动脉病损致狭窄、栓塞,动脉瘤形成,致死的主要原因是心肌梗死.
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1例肺动脉冠状动脉瘘手术病人的围术期护理
冠状动脉瘘是一种少见的先天性血管畸形,其中冠状动脉-肺动脉瘘(coronary-pulmonary fistula,CPF)尤其少见,其发生率文献报道各家不一,有报道认为,其在所有人群中仅占0.002%,在先天性心脏畸形中占0.13%,在冠状动脉造影人群中占0.2%~0.4%.先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或大血管之间有异常交通存在,人们称之为"窃血现象",其可导致心肌缺血,引起心悸、乏力、心绞痛等症状,并可引起心肌梗死[1-5].故一旦确诊,无论有无症状,均应积极治疗,以预防猝死、心肌梗死、感染性心内膜炎、冠状动脉瘤形成甚至破裂及肺动脉高压等并发症的发生.我院2010年1月收治1例冠心病、冠状动脉瘤、肺动脉冠状动脉瘘病人,经手术治疗后痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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视网膜和色素上皮联合性错构瘤一例
患者女,58岁.左眼自觉视力下降伴眼前黑影3月,于2011年4月18日来我院眼科门诊就诊.眼部检查:视力:右眼0 6,左眼04,双眼眼前节均未见异常.复方托品酰胺散瞳后检查眼底:左眼眼视盘上方及颞侧可见一约3PD大小轻度隆起的肿物,其表面可见灰色的胶质组织增生(呈膜状)并伴有斑驳状的色素组织增生,肿物表面有许多小血管迂曲扩张,视网膜其他部位未见异常的纤维组织增生(图1).右眼眼底未发现异常.左眼红外照像可见瘤体周围毛细血管扩张明显(图2).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:动脉早期视盘上方及颞侧可见肿物内细小毛细血管迂曲扩张,有的成结节状,并有微动脉瘤形成,并伴有斑驳状色素斑遮蔽荧光(图3),晚期毛细血管荧光渗漏,病灶呈强荧光,ICGA可见视盘周围色素上皮增生的范围比FFA所看到的范围要更加清楚(图4).视网膜周边血管未见异常,黄斑区无水肿.临床诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合性错构瘤.
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动静脉内瘘动脉瘤形成的原因及预防措施
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)动脉瘤形成的原因及预防措施.方法 选取AVF透析患者287例,其中前臂头静脉-桡动脉内瘘231例,鼻咽窝桡动脉-头静脉33例,肱动脉-头静脉20例,尺动脉-贵要静脉3例;内瘘穿刺方法为绳梯式和区域穿刺;内瘘止血方法主要为弹力绷带环扎止血法和指压法.结果 287例患者中形成动脉瘤51例,其中真性动脉瘤(动脉瘤样扩张)48例,假性动脉瘤3例;采用弹力绷带环扎止血49例,指压法2例;区域穿刺43例,绳梯穿刺8例;瘘口手术术式在桡动脉、肱动脉、鼻烟窝、尺动脉四处出现的动脉瘤分别为37例、8例、5例、1例.结论 采用扣眼及绳梯穿刺法穿刺、指压法止血、瘘口吻合部位选择前臂头静脉-桡动脉等,可有效预防动脉瘤的形成,对内瘘的长期保护有重要意义.
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食管异物并假性动脉瘤形成及破裂致大出血1例
患者,男,67岁,因食管异物取出术后10 d,呕血3 h入院.患者于2010年9月10日因误吞鸡骨后出现吞咽梗阻、痰中带血入我院行硬式食管镜下异物取出,第3天无不适后出院.9月21日出现大量呕鲜血,立即到我院急诊科就诊,查血常规示:WBC 11.0×109·L-1,Hb 95 g/L.体格检查:体温36.0℃,脉搏67次/min,呼吸18次/min,血压98/61 mmHg.中度贫血貌,一般情况欠佳,无紫绀,咽喉未见异常,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛.入院后予抑酸、止血、抗感染、输血等治疗.
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肠系膜上动脉瘤超声表现1例
患者女,29岁,上腹部疼痛1个月,加重32 h.超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声.肠系膜上动脉末端,距肠系膜上动脉起始部约7.5 cm处,管壁局限性扩张,呈近似球形,大小3.2 cm×2.9 cm(图1).彩色多普勒血流成像示其内呈红蓝各半漩流血流信号(图2),并探及双相动脉频谱.超声提示:肠系膜上动脉瘤.CT血管造影检查:肠系膜上动脉分支回结肠动脉近端管壁周围可见团状高密度影,约2.7 cm×2.5 cm,中央密度为血管腔样密度,周围可见软组织密度包绕,远侧部分分支显影变细.CT血管造影提示:回结肠动脉动脉瘤形成.手术所见:肠系膜内距肠系膜根部约7.0 cm,偏向回盲部可见大小约5.0 cm×5.0 cm肿物,边界清楚,动脉搏动明显.
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肾活检术后假性动脉瘤形成伴严重出血的超声表现1例
患儿女,6岁,反复蛋白尿、镜下血尿4+个月.体格检查:双肾区无叩痛,双下肢无水肿;血常规:血红蛋白137/g;尿常规:尿蛋白:++,红细胞:++,白细胞:-;临床诊断:紫癜性肾炎.
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川崎病并发冠状动脉瘤2例双源CT表现
病例1男,11岁,诊断川崎病3年余.现心肺体检无异常,实验室检查红细胞及血小板稍偏低,肌钙蛋白正常.心脏彩超示右冠状动脉内径增宽并瘤样扩张,左冠状动脉起始段血栓形成.DSCT冠脉扫描示右冠状动脉距冠窦开口4.2 mm处见条形钙斑.管腔狭窄约40%,RCA距冠窦开口5.8 mm处长约18.7 mm管腔瘤样扩张,宽径7.4 mm,为冠状动脉瘤形成;前降支开口起始处长约8.2 mm管腔内为低密度影,以远管壁毛糙,管腔稍变窄,考虑为起始段血栓形成可能.