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扶阳罐治疗肾阳虚型卵巢储备功能下降临床观察
卵巢储备功能下降(decreasing ovarian reser-vation,DOR)是指卵巢产生卵子的能力减弱,卵泡质量下降,分泌生殖激素不足,并出现一系列月经后期、月经过少、月经稀发、闭经及不孕等临床症状[1].DOR严重影响患者的生育需求和生活质量[2].笔者以扶阳罐配合人工周期治疗DOR疗效满意,报道如下.
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补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠血清AMH和INHB的影响
目的：观察补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降模型大鼠血清内分泌及抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）的影响。方法选取40只8周龄雌性SD大鼠，分为正常对照组、模型组、补佳乐组、补肾益冲抗衰汤组，各10只，除正常对照组外，其余各组采用雷公藤多苷片+相应药物制作卵巢储备功能下降大鼠模型。通过阴道涂片观察各组大鼠动情周期，光镜下观察卵巢组织形态学变化，酶联免疫法检测血雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、AMH、INHB水平。结果补肾益冲抗衰汤能维持大鼠动情周期4~5天，促进卵泡发育成熟、改善内分泌水平，与模型组比较，E2上升[（21.51±1.26）pg/mL比（9.81±1.18）pg/mL，P<0.05]，FSH下降[（6.57±1.88）mIU/mL 比（9.59±2.17）mIU/mL，P<0.05]，FSH/LH 降低[（2.27±0.44）比（3.36±0.82），P<0.05]；升高 AMH [（114.45±11.11）ng/L比（100.27±9.17）ng/L，P<0.05]和INHB [（56.91±1.74）ng/L比（26.28±6.19）ng/L， P<0.05]水平。结论补肾益冲抗衰汤能够改善卵巢储备功能下降（DOR）大鼠性激素水平，升高AMH、INHB水平，并减少闭锁卵泡，改善大鼠卵巢储备功能。
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中医分期治疗卵巢储备功能下降的继发性闭经30例
笔者运用马大正教授的经验方葛根黑苏汤、调冲汤、九味调经汤治疗中医辨证为肾虚型卵巢储备功能下降的继发性闭经30例,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准:西医诊断参见第8版《妇产科学》[1]继发性闭经的诊断;中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中“闭经”、“不孕”肾虚证的辨证标准.1.2一般资料:选自2012年10月～2014年12月本院门诊卵巢储备功能下降的继发性闭经(肾虚型)的患者60例.随机分治疗组和对照组组各30例,平均年龄35±5.69岁,病程0.3～2年.两组年龄、病程等情况经统计学处理,无显著性差异,具有可比性(P＞0.05).
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紫菟二仙汤治疗卵巢储备功能下降32例疗效观察
本研究旨在探讨补肾养血调肝中药对卵巢储备功能的影响,现报告如下.1 临床资料本组60例患者均为本院妇科2013年2月～2014年12月间卵巢储备功能下降(DOS)患者,随机分为两组.治疗组32例,年龄35.18±5.25岁;身高161.80±4.17cm;体质量55.78±8.13kg.对照组28例,年龄34.55±4.36岁;身高159.65±3.95cm;体质量54.84±8.87kg.两组一般资料无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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何嘉琳治疗卵巢储备功能下降的临床经验
何嘉琳主任,幼承家学,耕耘女科临床已五十余载,笔者有幸求学于何师,既感吾师之心怀仁术,亦叹何师之经验累硕.然如今因女性在生活、工作承受的压力日益增大,其生殖功能提早衰老,或因此导致难孕已非鲜见,而且随着辅助生殖技术的逐渐成熟,因卵巢储备功能对于取卵率及妊娠率的重要影响,卵巢储备功能下降渐被重视.故现就何师之于卵巢储备功能下降的治疗经验浅谈一二.
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卵巢储备功能下降危险因素的分析
目的 分析卵巢储备功能下降(DOR)的危险因素,为DOR的治疗及预防提供依据.方法 分别选取年龄18～35岁的DOR患者及健康女性各70例,并计算各项研究因素与DOR发病的相关性.结果 (1)84.3％的DOR患者发病年龄在31～35岁,14.3％的DOR患者发病年龄在26～30岁,1.4％的DOR患者发病年龄在21～25岁,DOR的发病率随年龄的增长而增加.(2)DOR的发病与人工流产次数相关.(3)情绪波动大、工作压力过大、睡眠质量差、被动吸烟、饮酒、城市居住均为DOR的危险因素.结论 城市居住、工作压力大、经常饮酒、失眠、情绪波动大、卵巢手术史、人工流产次数、被动吸烟均为DOR的危险因素,明确DOR的危险因素,对降低其发病率,提高临床疗效具有重要意义.
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补肾活血汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降月经过少临床观察
目的 观察补肾活血汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降(DOR)月经过少的临床疗效.方法 收集2013年2月至2016年2月50例DOR月经过少患者,随机分为观察组与对照组,每组各25例.观察组给予经验方补肾活血汤联合克龄蒙治疗,对照组单纯采用克龄蒙治疗,3个月经周期后,观察治疗前后的临床症状改善情况、血清卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)比值、血清雌二醇(E2)的变化.结果 观察组显效率16%,有效率72%,总有效率88%;对照组显效率8%,有效率68%,总有效率76%,两组均能明显改善患者临床症状,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组血清FSH和FSH/LH比值较治疗前均降低,两组血清E2水平均上升,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者治疗3个疗程后的症状积分较治疗前均有下降,且观察组较对照组比较下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血汤配合克龄蒙中西医结合治疗DOR月经过少能有效降低血清FSH、FSH/LH比值,提升血清E2水平,明显改善DOR临床症状,恢复正常月经,是治疗DOR月经过少较为理想的治疗方案.
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卵巢储备功能下降不孕症的护理
卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)即卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,表现为月经初潮后到40岁前出现月经稀发、经量减少渐至闭经以及生育能力减退.DOR的病因迄今不甚明了,可能与遗传、年龄、卵细胞储备过少或耗竭过多等因素有关.
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补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠卵巢颗粒细胞凋亡因子Bcl-2、Bax、Caspase-3的影响
[目的]观察补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降模型大鼠卵巢颗粒细胞凋亡因子Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达的影响。[方法]以70只8周龄雌性SD大鼠为研究对象，采用雷公藤多苷片制作卵巢储备功能下降大鼠模型。观察大鼠一般情况、卵巢指数、卵巢组织病理形态、血清E2、FSH、FSH/LH水平及卵巢颗粒细胞凋亡因子Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达。[结果]补肾益冲抗衰汤能使卵巢储备功能下降大鼠动情周期缩短、子宫、卵巢重量增加，大鼠血清FSH水平、FSH/LH降低，血清E2水平增高（P<0.05或P<0.01)，使卵巢颗粒细胞抑制细胞凋亡因子Bcl-2蛋白表达增加，促进细胞凋亡因子Bax、Caspase-3蛋白表达减少（P<0.05或P<0.01)。[结论]雷公藤多甙片致DOR大鼠模型与人类卵巢储备功能下降的临床表现基本一致。细胞凋亡调节因子Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白与卵巢储备功能密切相关，补肾益冲抗衰汤有抑制卵巢颗粒细胞凋亡、减少卵泡闭锁从而改善卵巢储备功能的作用。
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何嘉琳治疗卵巢储备功能下降的经验
[目的]总结何嘉琳教授治疗卵巢储备功能下降的临床经验.[方法]临床观察何嘉琳教授治疗卵巢储备功能下降患者的诊治过程,整理相关病例资料,总结何嘉琳教授的治疗思路及方法.[结果]何嘉琳教授认为本病以肾虚为本,兼及心肝脾多脏失调,治疗上以养血填精,固肾调冲为主,根据患者先天禀赋及临床表现,审因论治,攻补兼施,循机施治,灵活变通,疗效显著.[结论]何嘉琳教授治疗卵巢储备功能下降有独到的临床治疗经验,值得鉴赏.
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经阴道彩超评价中西医结合治疗卵巢早衰及储备功能下降疗效的价值
目的 探讨卵巢早衰(POF)及储备功能下降(DOR)患者中西医结合治疗前后彩色多普勒超声(彩超)声像图变化特点,评价治疗价值.方法 回顾性分析60例POF和DOR患者,分别于治疗前、治疗3个月和6个月时行经阴道彩超检查,比较子宫、卵巢体积,内膜厚度,窦卵泡个数,卵巢髓质间质动脉收缩期峰值(PSV)及阻力指数(RI).结果 POF组各项参数治疗3个月后与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗6个月和3个月比较差异亦均有统计学意义(均P＜ 0.05).DOR组子宫体积和内膜厚度治疗3个月与治疗前比较,以及治疗6个月和3个月比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),其余参数治疗3个月和治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而治疗6个月和3个月比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用中西医结合治疗POF和DOR,能够恢复、改善卵巢功能,且POF的预防优于治疗效果,尤其对DOR的干预效果良好,经阴道彩超观测DOR和POF患者的子宫,卵巢形态及血流动力学参数结果准确性高,可作为临床评估治疗效果较好的方法.
关键词： 卵巢早衰 卵巢储备功能下降 经阴道彩色多普勒超声 中西医结合 -
不同扳机方案在卵巢储备功能减退患者中的应用
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)以及两者联合扳机方案在卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果.方法 回顾性分析和比较DOR患者微刺激方案912例和人工黄体期方案390例中采用GnRH-a、hCG以及两者联合双扳机的临床效果.结果 微刺激方案和人工黄体期方案中,hCG扳机组与双扳机组间获卵数差异均无统计学意义,但均高于GnRH-a组.微刺激方案中,hCG扳机组的受精率显著低于GnRH-a及双扳机组;人工黄体期方案中,hCG及GnRH-a扳机组的受精率显著低于双扳机组(P ＜0.017);两种方案中,hCG联合GnRH-a扳机组的优质胚胎率均显著高于hCG扳机组和GnRH-a扳机组(P＜0.017);两种促排方案双扳机组的临床妊娠率均高于GnRH-a扳机组和hCG扳机组,但差异无统计学意义.结论 DOR患者的微刺激和人工黄体期方案中,hCG联合GnRH-a双扳机方案优于单纯hCG和GnRH-a扳机,可获得更多的卵母细胞和优质胚胎,改善临床妊娠率.
关键词： 卵巢储备功能下降 促性腺激素释放激素激动剂 绒毛膜促性腺激素 -
双刺激方案与微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者中的应用
目的 探讨双刺激方案以及微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降( DOR )患者体外受精-胚胎移植( IVF-ET)中的应用. 方法 对283例DOR患者进行回顾性分析,其中双刺激方案204例,拮抗剂方案79例,比较各方案的促排卵结局. 结果 双刺激方案黄体期促排卵的获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、促排天数及用量、扳机日孕酮( P)值均高于卵泡期促排,扳机日黄体生成素( LH)水平低于卵泡期促排. 拮抗剂方案获卵数、优质胚胎数、促排天数和用量高于双刺激卵泡期促排,扳机日 LH 值低于双刺激卵泡期促排,两组可用胚胎数差异无统计学意义. 双刺激黄体期促排天数和用量、扳机日雌二醇( E2 )、P值高于拮抗剂组,扳机日LH值低于拮抗剂组,两组获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数差异均无统计学意义. 3 组促排卵周期取消率、获卵率、获可用胚胎率差异无统计学意义. 双刺激方案两期促排卵之后获可用胚胎率较拮抗剂方案高,流产率较低. 结论 双刺激增加的黄体期促排卵在DOR患者中的应用与微刺激联合拮抗剂方案有相同的临床结局,在同一个月经周期中进行双刺激方案缩短了IVF-ET的治疗时间,对于DOR患者是一种可行的方案.
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脱氢表雄酮对卵巢储备功能及子宫内膜容受性的临床研究
目的 观察脱氢表雄酮对治疗卵巢储备功能下降及子宫内膜容受性异常的临床效果.方法 将选取的164例卵巢储备功能降低患者(DOR)及136例子宫内膜容受性异常患者作为研究对象,随机分别分为对照组和给药组,即维生素E组、脱氢表雄酮(DHEA)组,治疗周期为3个月.通过检测FSH、LH以评价DHEA对DOR的治疗效果;针对DHEA对子宫内膜容受性异常的治疗作用,通过检测白血病抑制因子(LIF)、整合素αvβ3、妊娠相关蛋白(glycodelin)等指标作为评价标准.结果 治疗3个月后,DHEA可显著改善FSH、FSH/LH水平(P＞0.05),并且DHEA也可显著性升高LIF、αvβ3、glycodelin的含量(P＞0.05).结论 DHEA能够明显改善卵巢储备功能下降及子宫内膜容受性异常,支持DHEA的临床有效性,为推进DHEA的广泛使用奠定数据基础.
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曹保利治疗术后卵巢储备功能下降经验
曹保利教授采用中药人工周期疗法治疗腹腔镜电凝止血术后卵巢储备功能下降,疗效显著.
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许小凤治疗卵巢储备功能下降经验
根据疾病的主要临床表现,许小凤主任把卵巢储备功能下降归为中医学“月经过少”、“闭经”、“不孕症”等范畴,认为其基本病机为肾精亏虚、瘀血阻滞,当以补肾活血为治疗大法,同时结合补肾调周理论,进行月经周期分段论治.
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滋肾育胎丸配合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降的临床研究
目的:研究并探讨滋肾育胎丸配合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降的临床疗效.方法:选取2014年6月～2017年2月我院收治的150例卵巢储备功能下降患者,采取数字随机表法随机分为三组,每组50例.联合组采用滋肾育胎丸联合耳穴压豆治疗,中药组采用滋肾育胎丸治疗,西医组采用人工周期治疗,比较三组的临床疗效、性激素水平(FSH、FSH/LH、E2)、中医证候积分、成功妊娠率.结果:联合组的总有效率高于中药组、西医组(P＜0.05);治疗后,联合组的性激素水平、中医证候积分均低于中药组、西医组(P＜0.05);联合组的成功妊娠率高于中药组、西医组(P＜0.05).结论:滋肾育胎丸联合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降患者疗效显著.
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心理应激与卵巢储备功能下降的相关性研究
目的 探讨心理应激与卵巢储备功能下降的相关性.方法 以束缚为应激原建立心理应激动物模型,将40只小鼠按随机数字表法分成对照组、应激1周组、应激2周组、应激4周组,在末次束缚应激24 h后,眼眶取血分离血浆,以皮质醇放射免疫分析测定盒检测各组血清中的皮质醇含量;用ELISA法测定各组血清中的抗苗勒管激素(AMH)水平.结果 1)心理应激1周时小鼠皮质醇水平明显高于对照组(P<0.05);心理应激2周时皮质醇水平回落至对照组水平;至心理应激4周时,皮质醇水平回升,高于对照组(P<0.05),虽升高幅度无心理应激1周时大,但差异有统计学意义(P<0.05).2)心理应激1周时小鼠AMH水平明显低于对照组(P<0.05);心理应激2周时AMH水平回升至对照组水平;至心理应激4 周时,AMH水平有所下降,仍然低于对照组(P<0.05),虽下降幅度无心理应激1周时大,但差异有统计学意义(P<0.05).3)相关分析表明:血清皮质醇的变化水平与血清AMH的变化水平呈明显的负相关关系(r=-0.990,P<0.01).结论 心理应激可以导致卵巢储备功能下降.
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卵巢储备功能下降中医证型分布研究
目的:通过文献分析卵巢储备功能下降(DOS)患者常见中医证型,临床调查统计分析DOS患者的中医证候,经专家评审统计结果,终得出其中医证型分布情况,为临床辨证分型和规范化治疗提供依据.方法:分析近10年文献中DOS的中医证型分布和常见证候.根据文献和临床实际设计临床DOS中医证候调查表;对130例患者进行临床调查,采用SPSS 16.0主成分分析和聚类分析方法分析归类证型分布情况,根据聚类分析结果再通过15名同领域专家评审筛选出优结果.结果:130例卵巢储备功能下降患者所得证型分布为肝郁血瘀证30.77％,脾肾两虚证23.08％,肾虚血瘀证37.69％,肝肾阴虚证8.46％.结论:卵巢储备功能下降患者中以肾虚血瘀为主要证型,肝郁血瘀型次之.
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夏天中西医结合治疗卵巢储备功能下降所致不孕症经验
目的：总结导师夏天副研究员治疗卵巢储备功能下降所致不孕症临床经验。方法：通过随师学习，整理相关医案、医论，进行经验总结。结果：夏天老师认为临床本病以肝肾阴虚多见，治以滋养肝肾之阴，主要采用中西医结合、中医为主、调畅情志、改善生活方式的治疗干预方法。结论：夏天老师治疗卵巢储备功能下降所致的不孕症疗效显著。
