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卵巢储备功能下降女性的生命质量及危险因素分析
目的 探讨卵巢储备功能下降(DOR)女性的生命质量现状,并分析DOR发病相关危险因素.方法 采用方便抽样方法,选择2013年2～5月在某三甲医院生殖医学中心就诊的DOR女性61例(DOR组)和正常女性60例(对照组)进行问卷调查.问卷内容包括一般资料调查表、更年期生存质量量表(MENQOL)、KI量表和SF-36生活质量量表.通过MENQOL量表及SF-36生活质量量表调查两组女性生命质量水平,KI量表衡量其临床症状程度,采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 DOR组女性生命质量水平(73.42±24.15)明显低于对照组(43.60±16.82)(P＜0.01),临床症状程度明显高于对照组(P＜0.01),且生命质量水平与症状程度存在正相关(Pearson相关系数为0.80,P＜0.01);DOR的危险因素包括年龄、体重、睡眠质量、月经不规律、流产次数、第一次怀孕年龄、妇科手术、经济收入、文化程度、家庭关系、性生活不满意及心理因素等诸多方面.结论 采取有效措施减轻DOR女性临床症状,可提高生命质量水平;而良好生活方式、和谐的家庭关系、健康心态及避免危险因素,能有效地防治本病.
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卵巢早衰与卵巢储备功能下降的相关发病因素探讨
目的 比较妇科门诊病人与健康普查妇女的基本情况,以及生育、生活、经济、家庭情况等,分析卵巢早衰(POF)与卵巢储备功能下降(DOR)患者的发病与哪些因素有关.方法 问卷调查178例2007年1～12月在苏州市中医医院妇科门诊就诊的患者及健康普查妇女的基本情况(年龄、婚姻、职业、文化程度等),月经、孕产、避孕情况,健康、生活状况,经济状况,心理、社会及家庭状况等,并采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 接受调查的178人中共有POF患者45例,DOR患者83例,健康妇女50例.统计分析结果显示:生理因素是POF及DOR发生的主要原因,月经异常、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾小球肾炎、类风湿性关节炎等)、恶性肿瘤、盆腔手术、吸烟吸毒、睡眠不足均与POF及DOR的发生密切相关;社会、心理因素是构成POF及DOR发病的另一重要原因.结论 POF、DOR发病与生理、社会及心理等诸多因素有关,应从这三个方面积极有效地防治本病.
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高龄患者两种体外受精方案自身病例对照与经济学分析
目的 探讨高龄卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)患者行双刺激方案失败后1年内改行高孕激素方案助孕结局的自身对照与经济学分析.方法 选择2014年1月至2017年1月在安徽医科大学附属省立医院生殖中心接受常规体外受精/卵胞浆内单精子注射技术治疗的高龄DOR患者41例为研究对象,均于双刺激方案移植失败后1年之内改行高孕激素下超促排卵 (progestin - primed ovarian stimulation,PPOS)方案,分别记为双刺激方案组和PPOS方案组.结果 两组年龄、不孕年限、基础卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇水平及基础窦卵泡数差异无统计学意义(P>0.05);双刺激方案组促排天数、治疗总费用、促排药物费较PPOS方案组高且差异均有统计学意义(P<0.05);双刺激方案组平均促性腺激素用量、获卵数、2PN数、可利用胚胎数大于PPOS方案组,优质胚胎数少于PPOS 方案组,但差异均无统计学意义(P>0.05).PPOS方案组周期取消率、可利用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率大于双刺激方案组,其获卵率、流产率小于双刺激方案组,差异均无统计学意义(P>0.05),其优质胚胎率大于双刺激方案组且差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPOS方案相对于双刺激方案能提高优质胚胎率,获取更好的妊娠结局,缩短治疗时间,有更高的经济学效益,高龄DOR患者可优先选择.
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当归地黄饮合乌药汤加减对卵巢储备功能下降月经后期相关因素的影响
目的:观察研究当归地黄饮合乌药汤加减对卵巢储备功能下降月经后期相关因素的影响.方法:选取52例卵巢储备功能下降、中医诊断为月经后期,辨证为肾虚兼肝郁气滞证的患者,给予当归地黄饮合乌药汤加减治疗.观察治疗前后的血清性激素(FSH、E2、FSH/LH)水平、窦卵泡数及调经疗效.结果:治疗后血清性激素水平及窦卵泡数较治疗前明显改善,调经总有效率84.6％.结论:当归地黄饮合乌药汤加减治疗卵巢储备功能下降月经后期疗效肯定,可明显改善卵巢储备功能.
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温阳疏肝法治疗卵巢储备功能下降不孕症56例临床观察
目的:观察温阳疏肝法治疗卵巢储备功能下降不孕症的疗效.方法:选取56例卵巢储备功能下降不孕症、中医辨证属于肾阳虚肝郁证的患者,采用温阳疏肝法,以右归丸合逍遥散加减治疗.观察所选病例治疗后的临床疗效、治疗后1年内的妊娠情况、治疗前后成熟卵泡正常排卵率、血清激素水平(FSH、FSH/LH、E2)及中医症状改善情况.结果:总有效率83.9％,治疗后1年内妊娠率33.9％,治疗后成熟卵泡正常排卵率、血清激素水平(FSH、FSH/LH、E2)及中医症状均有明显改善.结论:温阳疏肝法治疗卵巢储备功能下降不孕症疗效肯定,值得推广和应用.
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调经助孕方对卵巢储备功能下降模型大鼠围着床期子宫内膜CTmRNA的影响
目的:探讨调经助孕方对卵巢储备功能下降(DOR)模型大鼠围着床期子宫内膜CTmRNA的影响.方法:选取SD大鼠随机分为空白组、西药组、中药组及中西药联合组,空白组大鼠以生理盐水灌胃,其余大鼠复制卵巢储备功能下降动物模型(DOR模型)[1～4],以雷公藤多苷片灌胃.造模成功后西药组大鼠予HRT加促排卵治疗,中药组予调经助孕中药复方颗粒,联合组给予中药及西药同时用药.于大鼠妊娠第4天解剖子宫获取全部内膜组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测各组内膜中CT mRNA的表达量.结果:西药组大鼠围着床期时内膜CT mRNA表达水平较空白组、联合组与中药组低,其间的差异均存在极显著的统计学意义(P＜0.01),中药组表达水平稍高于空白组及联合组,但其三者间的差异均没有显著性(P＞0.05).结论:调经助孕方可改善DOR模型大鼠子宫内膜容受性,增加胚胎着床率.
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滋肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降35例疗效观察
目的:探讨滋肾疏肝法与卵巢储备功能下降的关系.方法:将70例患者随机分为治疗组35例和对照组35例,对照组用西药敏定偶,治疗组用中药滋肾疏肝汤.治疗前、后复查FSH值.结果:两组治疗前FSH值无显著性差异,而两组治疗后及停药3月后FSH值下降明显,均与治疗前有显著性差异;治疗后FSH值下降,中药与西药无显著性差异,但停药3月后两组FSH值有显著性差异.结论:祖国医学滋肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降疗效肯定且长远疗效明显优于西药组,而西药组性激素治疗有一定的禁忌症和风险,中药无明显副作用.
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补肾活血汤对雷公藤甲素致卵巢储备功能下降秀丽隐杆线虫生育力的影响
目的:探讨补肾活血汤对雷公藤甲素诱导的卵巢储备功能下降秀丽隐杆线虫生育力的作用及其机制,以及秀丽隐杆线虫在生育力保护类药物功能筛选和早期评价中的应用价值.方法:将年轻成虫期秀丽隐杆线虫随机分为空白组、雷公藤甲素模型组和补肾活血汤治疗组(62.5、125、250 mg/ml).雷公藤甲素构建秀丽隐杆线虫卵巢储备功能下降模型,补肾活血汤处理24、48和72 h后,统计后代数目,未受精卵母细胞数目,子宫内受精卵数目,有丝分裂区细胞数目,凋亡细胞和卵母细胞数目;RT-PCR测定细胞凋亡通路相关基因的mRNA表达水平.结果:与空白组比较,雷公藤甲素0.1ug/ml模型组秀丽隐杆线虫后代数目、子宫内受精卵数目、有丝分裂区细胞数目、卵母细胞数目显著减少,未受精卵母细胞和凋亡细胞数目显著升高,ced-3基因表达水平显著升高和ced-9基因表达水平显著下降.补肾活血汤处理卵巢储备功能下降线虫72h后,与雷公藤甲素模型组相比,补肾活血汤250 mg/ml组线虫后代数目、子宫内受精卵数目、有丝分裂区细胞数目、卵母细胞数目显著增多,未受精卵母细胞和凋亡细胞数目显著降低,ced-3基因表达水平显著降低和ced-9基因表达水平显著增高.结论:补肾活血汤对雷公藤甲素致秀丽隐杆线虫卵巢储备功能下降有显著治疗作用,通过促进不同发育阶段卵细胞的发育而提高生育力,生殖腺细胞凋亡关键基因表达水平的改变是其发挥作用的重要机制之一.秀丽隐杆线虫可用于生育力保护类药物的功能筛选和早期评价.
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“补肾活血”治疗卵巢储备功能下降机理探析
现代中医认为肾虚血瘀为卵巢储备功能下降的基本病机,补肾活血法为其治疗大法.本文从“肾-天癸-冲任-胞宫轴”、“补肾气,通胞脉”、“补肾生脉”、“阴阳平衡”等角度探讨补肾活血法治疗卵巢储备功能下降的机制,为进一步认识补肾活血法治疗该病提供新的思路.
关键词： 补肾活血法 卵巢储备功能下降 肾-天癸-冲任-胞宫轴 补肾生脉 阴阳平衡 -
蔡氏妇科分期论治卵巢储备功能下降月经后期的临床疗效观察
目的:观察蔡氏妇科分期论治卵巢储备功能下降致月经后期的疗效.方法:40例卵巢功能下降导致月经后期的患者,分为分期论治组和对照组(左归丸)各20例,连续用药6个月.观察两组用药前后总有效率、月经周期变化情况,FSH、E2数值的变化.结果:两组服药后月经周期、临床总有效以及血清(FSH、E2)水平的变化,治疗组均高于对照组(P＜0.05).结论:分期论治法可调节月经周期、提高卵巢储备功能,改善患者临床主要症状,是治疗卵巢功能储备下降的有效方法之一.
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韩冰教授运用补肾调冲方治疗卵巢储备功能下降性不孕症经验介绍
韩冰教授是我国第二批名老中医药专家之一,韩教授从医50载,临床经验丰富,善于运用奇经八脉理论进行疑难妇科病的诊治.
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滋肾益精汤配合针灸治疗卵巢储备功能下降30例临床观察
目的：观察滋肾益精汤结合针灸治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法：选取卵巢储备功能下降60名患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组用中药滋肾益精汤加针灸治疗，对照组用中药治疗，观察3个月经周期。观察两组患者月经情况，分别检测两组患者促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）及阴道B超，对所得数值进行统计学分析。结果：中药配合针灸治疗明显改善患者月经情况，降低FSH、FSH／LH，改善E2，与对照组比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药结合针灸治疗卵巢储备功能下降疗效明显，值得临床推广。
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从阳明论治卵巢储备功能下降的思考
卵巢储备功能下降临床多从肾、 肝、 脾、 心论治,分肾虚血瘀、 肾虚肝郁、 肝肾阴虚等证型,笔者从阳明经出发论治该病,为其治疗提供临床参考.
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中医药治疗卵巢储备功能下降的研究概况
卵巢储备功能下降到卵巢早衰是一个逐渐递进的过程.中医根据临床症状将病因归于肾,并予以扩展研究;中医治疗根据辨证论治,以补肾为主线,结合多种治疗方法.文章通过查阅近年来的文献资料,对卵巢储备功能下降评估及中西医治疗现状进行综述.
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育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少32例
目的 观察育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少的临床疗效.方法 采用育肾调冲法治疗32例卵巢储备功能下降月经过少患者,用药6个月经周期,观察治疗前后月经量、FSH值.结果 育肾调冲法疗效显著,治疗前后FSH值有显著差异,总有效率为87.5％.结论 育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少疗效满意.
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补肾填精法治疗卵巢储备功能下降的体会
卵巢储备功能下降是生育能力下降的指标之一,从中医角度,卵巢功能下降属肾精虚衰,天癸耗竭,治疗需以补肾填精为主,佐以活血通络,疏肝解郁为法.
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浅谈补肾活血法治疗卵巢储备功能下降
中医认为卵巢储备功能下降的病因病机是肾虚血瘀,调整下丘脑-垂体-卵巢生殖轴、调节免疫平衡、提高卵巢组织的反应性是保证卵巢储备功能的关键,补肾活血法能够对其进行改善,从而有效治疗卵巢储备功能下降.
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韩冰教授治疗卵巢储备功能下降所致不孕经验
卵巢储备功能下降早期表现为FSH水平升高,月经规律,但生育能力降低,随着病情进一步发展,出现月经紊乱、不孕、潮热、汗出一系列更年期症状.本病的病机关键在于肾虚,冲任失调,肾气—天癸—冲任—子宫生殖轴失衡,故在治疗上应以补肾为根本,在补肾的基础上加以调理冲任,方可从根本上加以治疗.韩冰教授应用补肾调冲法治疗卵巢储备功能下降性不孕症,收效较好.
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卵巢储备功能下降不孕症的护理
目的：探究在卵巢储备功能下降不孕症患者中实施护理干预的效果．方法：临床纳入我院2013－06／2014－09治疗的因卵巢储备功能下降导致不孕症的患者182例，随机分为对照组（ n＝91）和研究组（ n＝91），对照组行一般护理，观察组结合护理干预措施，探究两组患者护理后的效果及心理状况．结果：经护理干预后，研究组SAS、SDS水平与对照组相比有所改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）．研究组患者怀孕率为65％、卵泡数量增加率为68％、FSH值下降率为81％，明显高于对照组的23％、27％、36％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）．结论：对卵巢储备功能下降导致不孕症患者实施护理干预能够明显的改善患者的心理状况，并提高预后情况．
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安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)患者AMH及INHB的影响
目的:观察安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)患者AMH及INHB的影响.方法:将200例患者随机分为对照组、观察组各100例.观察组给予安坤种子丸口服治疗,对照组采用激素替代疗法,2组均治疗3个月经周期后观察血清抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)的变化情况.结果:AMH及INHB治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05).结论:安坤种子丸是治疗卵巢储备功能下降(肾虚证)患者安全有效的治疗药物.
