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补肾填精法治疗卵巢储备功能下降的临床研究
目的:观察补肾填精法治疗卵巢储备功能下降(DOR)的疗效.方法:运用中医补肾填精法治疗DOR患者21例,连续治疗6个月,观察治疗前后患者的月经情况、主要临床症状及血清性激素水平变化,并判定其疗效.结果:治疗后,患者月经改善总有效率为85.7％;潮热汗出、心烦易怒、失眠、性交痛、泌尿系感染、抑郁不乐、头晕、头痛、肌肉关节痛、疲倦乏力症状较治疗前均明显改善,治疗前后症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清FSH水平显著下降,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);E2水平经治疗后明显升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾填精法治疗卵巢储备功能下降具有一定疗效,能改善患者的月经及临床症状、调节血清性激素水平.
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中医体质辨识视角下卵巢储备功能下降患者特征分析
目的:探讨卵巢储备功能下降患者的中医体质类型分布特征.方法:遵循临床流行病学调查研究方法,采用王琦教授的《中医体质分类与判定表》,并结合卵巢储备功能下降患者的临床表现及基本情况资料,收集相关信息.采用SAS6.0软件进行统计分析.结果:卵巢储备功能下降的体质类型中,平和质较少,阳虚质、气郁质、阴虚质明显高于其他体质类型.结论:体质与卵巢储备功能下降发生有密切的关系.中医体质学认为体质具有可调性,故可望通过调理体质偏颇来预防卵巢储备功能下降的发生和为卵巢储备功能下降患者提供中医诊治依据.
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谈勇教授治疗卵巢储备功能下降经验介绍
谈勇教授根据女性生理特点独创性地提出滋阴补阳中药序贯疗法,用于治疗女性生殖内分泌疾病.在诊治卵巢储备功能下降中,谈师以中药滋阴补阳序贯为原则,治以补肾活血,辨证施治,中西互参,综合治疗,未病先防,疗效确切,为临床诊治卵巢储备功能下降提供了新的思路和方法.
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滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降排卵障碍性不孕大鼠TGF-β1/Smads信号通路的影响
目的:探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)排卵障碍性不孕大鼠的TGF-β1/Smads信号通路的影响.方法:SD雌性大鼠40只,随机分为空白组、模型组、西药组(人工周期+促排卵)、滋阴补阳序贯组、联合用药组共5组,每组8只.用雷公藤多苷片50 mg/(kg·d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模型.空白组、模型组用生理盐水灌胃,连续10日;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方灌胃;联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方.HE染色观察大鼠卵巢组织形态变化,免疫组织化学检测大鼠卵巢转化生长因子β1受体(transforming growth factor β1 receptor,TGF-β1R)的水平,Western印迹检测大鼠卵巢Smad2,Smad3,Smad7蛋白的表达.结果:与空白组比较,DOR模型组大鼠卵巢黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数显著减少,闭锁卵泡数升高(P＜0.01);TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平显著降低,Smad7蛋白显著升高(P＜0.01).与模型组比较,各治疗组黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数增多,闭锁卵泡数减少,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P＜0.05或P＜0.01).联合用药组与西药组比较,黄体数及生长卵泡数增加,TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:滋阴补阳序贯法联合西药能够上调DOR大鼠卵巢TGF-β1R,Smad2,Smad3表达,降低Smad7表达,改善DOR大鼠卵巢储备功能.
关键词： 滋阴补阳序贯法 卵巢储备功能下降 转化生长因子β1受体 Smads -
再生育妇女卵巢储备功能下降152例中医辨证分型初步研究
目的:探讨中医药改善卵巢储备功能的方法.方法:遵循临床流行病学调查研究方法,参照第7版《中医妇科学》中月经失调、闭经和不孕章节辨证要点和常见证型,拟定卵巢储备功能下降(DOR)的中医辨证分型分类与判定表,分成阴平阳秘型,肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肾气亏损型、血枯血瘀型、肝气郁结型、气血两虚型、痰湿内阻型和寒凝胞宫型9型,结合DOR患者的基本情况和临床表现收集相关信息,用软件进行辨证分析.结果:DOR的中医辨证分型中,以肝肾阴虚、脾肾阳虚和血枯血瘀证明显高于其他证型.结论:DOR的中医辨证分型具有一定规律性.
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二步补肾法中药治疗卵巢储备功能下降不孕症短期疗效观察
目的:观察二步补肾法中药治疗卵巢储备功能下降不孕症的短期疗效.方法:对33例患者给予二步补肾法中药治疗3月,观察妊娠情况和治疗前后生殖激素变化.结果:痊愈11例,有效5例,显效9例,无效8例,总有效率为75.76％.治疗后基础卵泡刺激素(bFSH)及孕酮(P)获得一定程度的改善.结论:二步补肾法中药具有提高生育能力和改善黄体功能的作用,短期治疗对卵巢储备功能低下女性不孕症患者是一种有效途径.
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麒麟丸治疗卵巢储备功能下降30例临床研究
目的:观察麒麟丸对卵巢储备功能的影响.方法:将60例卵巢储备功能下降患者随机分为2组各30例,研究组予麒麟丸治疗,对照组采取雌孕激素序贯治疗.结果:治疗后2组临床疗效经Radit分析,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后2组患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平降低,雌激素(E2、及抑制素B(INHB)水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组FSH、LH、E2及INHB水平改善较对照组更显著(P＜0.05).结论:麒麟丸治疗卵巢储备功能下降,疗效确切,优于雌孕激素序贯疗法.
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针药结合治疗卵巢储备功能下降临床观察
目的:观察针药结合治疗卵巢储备功能下降的临床疗效.方法:将本院接收的30例卵巢储备功能下降患者按随机对照原则分为2组各15例,观察组使用中医药多途径给药,包括针灸、穴位贴敷、中药汤剂相结合治疗;对照组使用克龄蒙治疗,治疗3个月经周期为1疗程,疗程结束后评估窦卵泡数量变化、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)变化.结果:治疗后,观察组患者月经复潮率、FSH、窦卵泡数、AMH水平及临床疗效均优于对照组,两者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医药治疗本病具疗效确切、副作用少的优点,值得临床应用.
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针灸联合中药治疗血海虚寒型卵巢储备功能下降临床观察
目的:观察针灸联合中药治疗卵巢储备功能下降的临床疗效.方法:将62例卵巢储备功能下降患者随机分为治疗组32例,对照组30例,治疗组给予针灸联合中药治疗,对照组仅给予中药治疗,共治疗3月,随访期3月.观察血清激素变化治疗前后中医症状积分以及随访期中医症状积分.结果:治疗后,治疗组FSH水平较治疗前降低,FSH/LH水平降低,E2水平上升,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组治疗前后FSH、FSH/LH、E2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).中医症状积分2组患者治疗后均有改善,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗后,2组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组.随访期,2组间临床症状评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后及随访期治疗组中医症状疗效总有效率与愈显率均高于对照组,2组愈显率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:针灸与中药配合较纯中药疗法,对治疗卵巢储备功能下降之血海虚寒证更加有效.
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二仙汤加减配合耳穴压丸法治疗卵巢储备功能下降所致月经后期疗效观察
目的:观察二仙汤加减配合耳穴压丸法治疗卵巢储备功能下降所致月经后期的临床疗效.方法:选取104例卵巢储备功能下降所致月经后期患者,随机分为对照组52例,实验组52例,治疗组给予二仙汤加减配合耳穴压丸法治疗,对照组给予右归丸及活血胶囊治疗.1个月经周期为1疗程,连续治疗3个月经周期.观察临床疗效,治疗前后中医症状积分、血清激素、基础体温变化.结果:治疗组52例,痊愈27例,显效14例,有效5例,无效6例,总有效率88.5％.对照组52例,痊愈12例,显效11例,有效8例,无效21例,总有效率59.6％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组中医症状积分、激素水平、基础体温比较,差异均有统计学意义(p＜0.05).结论:二仙汤加减配合耳穴压丸法是治疗卵巢储备功能下降的有效方法.
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中医心身同治方案对卵巢储备功能下降妇女月经失调的临床疗效
目的：观察中医心身同治方案对卵巢储备功能下降妇女月经失调的临床疗效。方法采取随机平行对照临床研究,将50例患者随机分为中医心身同治治疗组25例(中药+情志治疗),对照组25例,采用上市中成药逍遥丸+六味地黄丸治疗。治疗前后观察月经周期、经期、经量状况并对其进行评分量化。同时治疗前后均采用抑郁自评量表( SDS)、焦虑自评量表( SAS)对患者情绪情况进行量化比较。结果治疗后2组SDS评分、SAS均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义( P<0.01)。治疗组在改善月经失调积分方面优于对照组,2组差异有统计学意义( P<0.01)。结论中医心身同治方案可以有效改善卵巢储备功能下降妇女月经失调状况,值得推广应用。
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仿生物电刺激治疗卵巢储备功能下降患者的疗效
目的 观察仿生物电刺激治疗对卵巢储备功能下降患者的短期治疗效果.方法 回顾性分析就诊的65 例卵巢储备功能下降或卵巢早衰患者的临床病历资料,按照治疗方案分为A、B、C 3组,A组(23例)采取雌孕激素序贯治疗,B组(22例)采取仿生物电刺激,C组(20例)采取仿生物电刺激+雌孕激素序贯治疗.通过监测治疗前后临床症状及体征评分、阴道彩色多普勒参数及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH),比较不同治疗方案的疗效.结果 各组治疗后阴道彩色多普勒参数及血清性激素结果差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗前后子宫内膜厚度、卵巢平均容积(OAV)、卵巢动脉搏动指数(PI)差异有统计学意义(P＜0.05);B组治疗前后子宫内膜厚度、OAV、卵巢动脉阻力指数(RI)、卵巢间质动脉的收缩期峰值(PSV)差异有统计学意义(P＜0.05);C组治疗前后子宫内膜厚度、OAV、窦卵泡计数(AFCs)、卵巢间质动脉血流收缩期大血流速度与舒张期末血流速度比值、PI 、RI、PSV差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗前后FSH、E2差异有统计学意义(P＜0.05);B组治疗前后FSH、临床症状及体征评分差异有统计学意义(P=0.00);C组治疗前后FSH、E2、临床症状及体征评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仿生物电刺激治疗用于卵巢储备功能下降或卵巢早衰的治疗中,与雌孕激素序贯治疗的效果相当,并可改善患者临床症状及体征,值得临床推广,长期疗效有待追踪.
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丹归胶囊用于气血两虚型DOR性月经后期治疗调经和性激素水平改善效果分析
目的 探讨选用丹归胶囊治疗卵巢储备功能下降(DOR)性气血两虚型月经后期患者性激素调节及调经作用.方法 选取2016年3月至2017年3月在本院治疗的84例月经后期患者,随机分为两组,各42例.对照组采用克龄蒙治疗,研究组采用丹归胶囊治疗.对比两组患者治疗后调经总疗效及性激素指标改善情况.结果 治疗前,两组患者LH、FSH、E2、FSH/LH性激素指标、AMH、INHB水平比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后,研究组LH、FSH、E2、FSH/LH性激素指标、AMH、INHB水平分别为(5.68±0.63) mIU/ml、(8.91±1.13) mIU/ml、(35.77±5.86)、(1.57±0.11)、(5.14±1.66) ng/ml、(108.48±9.54) pg/ml,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组调经总有效率为95.2％,高于对照组78.6％,患者满意度为97.6％,高于对照组81.0％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 选用丹归胶囊治疗气血两虚型DOR性月经后期,可使患者相关性激素指标得到更大程度改善,获得更理想调经效果.
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小于37岁女性卵巢储备下降患者卵子质量及临床妊娠结局
目的:探讨＜ 37岁年轻女性卵巢储备功能下降(DOR)不孕妇女IVF/ICSI助孕周期卵子和胚胎的数量、质量及临床妊娠结局.方法:回顾性分析我中心4 251例不孕症患者,按年龄、卵巢储备情况分组,其中年轻正常储备1 683例,年轻DOR 1 005例,年老DOR 1 563例,比较3组一般情况、获卵数、卵子及胚胎质量、促排周期结局及临床结局的差异.结果:年轻DOR纽正常受精率65.80％,优质胚胎形成率42.36％,较年老DOR组高(44.95％vs.29.07％,P＜0.01),但仍低于年轻卵巢正常储备组(78.86％vs.56.42％,P＜0.01);周期取消率、未获卵周期率、无可利用胚胎周期率与年老DOR组相当,明显高于年轻正常卵巢储备组.年轻DOR组生化妊娠率46.67％,临床妊娠39.05％,胚胎种植率28.49％,均高于年老DOR组,但低于年轻卵巢正常储备组;流产率20.73％,虽低于年老DOR组(36.92％),但显著高于年轻卵巢正常储备组(20.73％);3组宫外孕率差异无统计学意义.结论:＜37岁年轻DOR患者虽卵巢低反应、获卵数、胚胎数减少,但一旦获卵仍有较高几率获得优质胚胎及较好的临床妊娠率.对该类患者应放宽IVF/ICSI指征,积极给予相应治疗.
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腔内超声对卵巢储备功能下降患者促排卵治疗前后卵巢功能及妊娠率的观察
目的:采用经阴道彩色多普勒超声检查观察卵巢储备功能下降(DOR)患者经促排卵治疗前后,卵巢功能及妊娠率的变化.方法:40例DOR患者于自然月经周期第2～3天测定基础性激素水平,同时经阴道彩色多普勒超声检测卵巢大切面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),之后行促排卵治疗,超声监测卵泡发育,应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵,记录HCG日优势卵泡数目及上述测量数值,指导同房或官腔内人工授精(IUI).结果:促排卵治疗后卵巢MOD、AFC、PSV、RI和hCG日所获优势卵泡数及妊娠率均显著高于治疗前(P＜0.05).结论:促排卵治疗有助于改善卵巢储备功能,获得优势卵泡,提高妊娠率.
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自拟滋阴清热育卵方治疗卵巢储备功能下降44例
目的:观察自拟滋阴清热育卵方治疗卵巢储备功能下降的临床疗效.方法:采用自拟滋阴清热育卵方治疗,比较患者治疗前后FSH,LH,FSH/LH值的变化情况.结果:治疗44例,痊愈20例,显效10例,有效8例,无效6例,总有效率达85.3％.结论:自拟滋阴清热育卵方能降低FSH,LH,FSH/LH水平,治疗卵巢储备功能下降效果显著.
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水木膏方对高龄DOR患者性激素水平的影响
[目的]观察水木膏方对高龄卵巢储备功能下降(DOR)患者临床综合疗效及性激素水平的影响.[方法]选取60例DOR患者为研究对象,采用随机数字表法分为水木膏方组和激素替代疗法(HRT)组各30例.HRT组予补佳乐联合黄体酮胶囊治疗,水木膏方组予以中药膏方治疗,比较治疗后、停药3个周期后和停药6个周期后两组的临床综合疗效及性激素(FSH、LH、E2、FSH/LH)水平.[结果]水木膏方可以改善高龄DOR患者临床症状及血清性激素水平,治疗前后FSH、LH、E2、FSH/LH差异具有统计学意义(P＜0.05).停药后,两组FSH、LH及FSH/LH持续升高,E2持续下降,水木膏方组激素变化较HRT组迟缓;在停药6个周期后,两组FSH、LH水平差异没有统计学意义(P＞0.05),E2、FSH/LH水平差异有统计学意义(P＜0.05);水木膏方组综合疗效优于HRT组.[结论]水木膏方可以改善高龄DOR患者卵巢储备功能,调整性激素水平,效果显著且持久,总体疗效优于HRT,具有临床应用价值.
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卵巢储备功能下降妇女行促排卵疗法后经阴道彩超结果分析
目的 分析经阴道彩超检查卵巢储备功能下降妇女行促排卵疗法后的变化.方法 选取2013年6月至2016年6月期间我院收治的116例卵巢储备功能下降患者为研究对象,所有患者均经彩色多普勒超声检测卵巢间质动脉血流收缩期大血流速度/舒张期末期血流速度(S/D)、卵巢大切面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质冬眠峰值流速(PSV)、卵巢动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血清卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、子宫体积、子宫内膜厚度和卵巢平均容积和妊娠率.分别于自然月经周期第2~3天测定和经促排卵疗法治疗后测定,并指导患者同房或进行宫腔内人工授精.结果 治疗后卵巢储备功能下降患者的S/D较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后卵巢储备功能下降患者的MOD、AFC、PSV、PI、E2水平、子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢平均容积和妊娠率分别为(25.34±2.16)cm、(9.47±1.95)个、(15.13±2.15)cm/s、(2.31±1.15)、(74.82±9.28)pg/mL、(105.18±49.39)cm、(6.35±1.74)mm、(7.59±3.44)cm、27.59%,高于治疗前的(20.75±2.93)cm、(6.14±0.32)个、(9.11±2.86)cm/s、(1.95±0.62)、(32.47±10.78)pg/mL、(100.37±56.86)cm、(5.52±1.75)mm与(5.41±2.34)cm、0,RI、血清FSH和LH水平为(0.54±0.06)、(27.08±13.47)mIU/mL、(21.72±14.44)mIU/mL,较治疗前[(0.63±0.08)、(67.32±29.09)mIU/mL、(60.83±18.67)mIU/mL]显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 促排卵疗法能够显著改善卵巢储备功能下降患者的卵巢储备功能,改善子宫状况和血清性激素水平,且经阴道彩超检查能够较好反映出患者治疗后的变化,对卵巢储备功能具有较好评价作用.
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抗苗勒管激素与卵巢储备功能关系的研究进展
卵巢储备是女性保持身心健康的重要因素。卵巢储备功能异常造成的不孕及围绝经期症状给家庭及社会带来了无形的压力。由于抗苗勒管激素（AMH）较其他激素有不受下丘脑-垂体-卵巢轴影响的优点，更能稳定反映卵巢的功能状态，受到学者的青睐。研究发现检查血清 AMH 水平不仅可提高卵巢储备功能异常的早期诊断率，还可以为此类患者恢复正常卵巢储备提供新的治疗思路。
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滋肾育胎丸对DOR大鼠模型Bcl-2、Bax表达的影响
目的 探讨滋肾育胎丸对雷公藤多甙诱导的卵巢储备功能下降(DOR)大鼠模型卵泡凋亡及相关蛋白表达的影响.方法 将40只大鼠分为对照组、模型组、补佳乐组及滋肾育胎丸低、高剂量组,每组8只.采用灌胃雷公藤多甙片建立大鼠DOR模型,HE染色检测大鼠卵巢病理,对各级卵泡进行计数,免疫组织化学法检测各组大鼠卵泡、卵巢间质的Bcl-2、Bax蛋白表达变化.结果 与对照组比较,模型组大、小卵泡数量减少,闭锁卵泡的数量增加,并且在各类卵泡中Bcl-2表达均降低,Bax表达均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,滋肾育胎丸高、低剂量及补佳乐组大鼠的大、小卵泡数量增加,闭锁卵泡数量减少,大、小卵泡的Bcl-2表达均有明显升高,Bax表达均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 滋肾育胎丸可通过上调Bcl-2蛋白和下调Bax蛋白表达,抑制卵泡过早、过快凋亡,从而起到治疗DOR的作用.
