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68例胸导管引流治疗支气管哮喘的护理
胸导管引流治疗支气管哮喘的手术部位在肺尖部,其血管、神经较多,手术易于误伤,术前、术中、术后的护理尤为重要,现将我院收治的68例患者的护理体会报告如下.
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支气管哮喘淋巴液与血液IL-6、IL-10、IL-12、T细胞亚群变化及胸导管引流对其的影响
诸多研究已表明哮喘与细胞因子(CK)失调、T细胞亚群失衡等有关。目前关于哮喘病人淋巴液中CK等研究,国内外尚少报道。我们自1996年3月至1998年5月对3l例哮喘病人胸导管引流(TDD)治疗不同时间淋巴液中IL-6、IL-10、IL-12以及T细胞亚群进行了动态观察,现报道如下。
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丹参多酚酸联合胸导管引流对重症急性胰腺炎大鼠肝功能的影响
目的 观察丹参多酚酸联合胸导管淋巴引流对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝损伤的保护作用,为SAP治疗提供新的思路.方法 采用经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法制备大鼠SAP模型,120只SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、胸导管引流组、丹参多酚酸组、丹参多酚酸+颈部胸导管引流组,每组按时间点2、6、12h分为3个亚组(8只/组).检测大鼠血清中肝功能指标(丙氨转氨酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST)、淀粉酶(AMY)、血浆内毒素(ET)含有量、血清过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 与假手术组相比,模型对照组、颈部胸导管引流组、丹参多酚酸组及丹参多酚酸组+颈部胸导管引流组血清ALT、AST、AMY及血浆ET水平在各时点均升高,血清CAT及GSH-Px活性明显降低;颈部胸导管引流组、丹参多酚酸组及丹参多酚酸组+颈部胸导管引流组ALT、AST、AMY、ET水平明显低于模型对照组,丹参多酚酸组+颈部胸导管引流组各指标降低更为明显;颈部胸导管引流组、丹参多酚酸组及丹参多酚酸组+颈部胸导管引流组血清CAT、GSH-Px显著高于模型对照组,丹参多酚酸组+颈部胸导管引流组升高更为明显.结论 丹参多酚酸联合胸导管引流可有效减轻重症急性胰腺炎合并的肝功能损伤.
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胸导管淋巴液引流对支气管哮喘血液和淋巴液流变性的影响
目的探讨支气管哮喘血液和淋巴液流变性特点及胸导管淋巴液引流(TDD)的影响.方法检测21例中重度哮喘TDD治疗0d、5d血液及淋巴液表观粘度、血浆粘度及淋巴上清液粘度、红细胞聚集指数(RAI)、红细胞刚性指数(TK)、氧释放系数(OD)等,并观察TDD术后缓解期哮喘病人血液流变学指标的变化.结果哮喘病人急性期各切变率下的全血表观粘度、血浆粘度、RAI均明显高于缓解期和正常对照组,OD值则明显低于缓解期;缓解期血浆粘度、RAI、OD值恢复至正常水平,但各切变率下的全血表观粘度仍高于正常水平;TDD治疗可使哮喘病人血液粘度有所下降.哮喘病人淋巴液表观粘度、淋巴上清液粘度均明显低于其全血表观粘度和血浆粘度(相差约4~5倍和1.5倍),TDD治疗可使淋巴液粘度明显降低.结论中重度哮喘病人存在严重的高粘滞血症,其在哮喘发病中可能起重要作用.TDD可降低哮喘病人血液、淋巴液粘度.
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微创胸导管引流并胸膜固定术治疗复发性自发性气胸
目的探讨复发性自发性气胸安全、有效的治疗方法.方法 1998年3月至2004年1月,对32 例复发性自发性气胸患者经微创胸导管引流,在局麻下用消毒医用滑石粉行胸膜固定术.结果 32例均经一次性固定成功,其中2例双侧病变者,相继于不同侧行胸膜固定术.常见并发症有胸痛100%(32例)和发热100%(32例),均可经对症处理而缓解.随访6个月至6年,无1例复发.结论微创胸导管引流并胸膜固定术是复发性自发性气胸安全、有效的治疗方法.
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微创胸导管闭式引流术治疗渗出性结核性胸膜炎
结核性渗出性胸膜炎是常见病、多发病,除了全身抗结核治疗,胸水的局部引流也非常重要.本前瞻性研究采用微创胸导管闭式引流法,与分次胸穿抽液引流法[1]相比,取得了更满意的疗效.现报告如下:
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CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术首次失败的对策
目的 总结CT引导经皮穿刺内固定减容术治疗巨大肺大疱初次失败的原因、对策及转归.方法 对3例CT引导经皮穿刺内固定减容术治疗巨大肺大疱首次失败原因、补救措施及疗效进行回顾性分析.结果 1例因并发气胸致引流管从肺大疱内滑出至胸膜腔内而起不到肺大疱内引流的作用,经胸膜腔闭式引流加再次手术后8天治愈;2例因肺大疱处胸膜粘连阻止肺大疱萎陷,均行内科胸腔镜术,其中1例行胸膜粘连带烙断术及肺大疱内注入3%消毒滑石粉悬液后继续引流3d后显著缩小并稳定,18个月后复查示目标肺大疱已消失;另1例因粘连广泛而致密无法完成粘连带烙断术,而在肺大疱内注入滑石粉悬液以加强内固定,术后7d显著缩小并稳定.结论 CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术首次失败的原因可能是气胸、胸膜粘连等,胸膜腔闭式引流后再次手术或胸腔镜术及滑石粉肺大疱内固定可能是安全有效的补救方法.
关键词: 巨大肺大疱 肺减容术/肺大疱内固定 胸导管引流 滑石粉 胸腔镜术 -
胸导管引流并胸腔注入尿激酶治疗小儿复杂性胸腔积液12例疗效观察
复杂性胸腔积液系指血胸、脓胸、多房小腔分隔、胸膜粘连等非恶性胸腔积液,处理棘手.2005年10月~2006年4月,我们对12例复杂性胸腔积液患儿行B超定位穿刺后胸导管引流并尿激酶(UK)胸腔注入治疗,取得较好疗效.
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101例颈部淋巴结活检的临床分析
颈部是全身淋巴结密集的部位,这些淋巴结收集头颈部、上肢及胸部等广泛区域的淋巴引流,腹腔的淋巴也可通过胸导管引流到颈部.淋巴系统和这些引流部位的病变都可导致颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大也是某些疾病的首要症状.本文总结了5年来101例颈部淋巴结手术活检病例的病理学特征,并就与手术活检相关的问题作了讨论.
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胸导管淋巴液引流对大鼠SAP并肺损伤的保护作用及机制
目的:探讨胸导管淋巴液引流对重症急性胰腺炎(SAP)并急性肺损伤大鼠的保护作用及机制.方法:72只SD大鼠随机均分为假手术组,SAP模型组(SAP组)和SAP模型+胸导管引流组(引流组),SAP模型采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠的方法,引流组行胸导管淋巴液持续引流.分别于造模后4,8,14h每组各取8只大鼠,分别检测淋巴液、血浆内毒素(ET)水平,肺组织病理学变化及NF-κ Bp65蛋白的表达.结果:除假手术组外,SAP组和引流组8h后均出现肺损伤,但引流组明显轻于.SAP组.4h时各组淋巴液ET水平未见明显差异(P>0.05),但SAP组与引流组淋巴液ET水平均随时间延长不断升高,两组8,14 h的淋巴液ET水平均明显高于假手术组(均P<0.05),但相同时间点上,引流组ET水平明显低于SAP组(均P<0.05),假手术组各时间点淋巴液ET水平无明显变化(P>0.05);各组血浆ET水平与淋巴液ET水平呈现相同变化趋势,且两者ET水平呈明显正相关(4h时r=0.7857,P=0.0208;8 h时r=0.7233,P=0.0426; 14 h时r=0.9048,P=0.002).4h时各组肺组织NF-κ Bp65表达量无统计学差异(P>0.05),8,14 h时SAP组及引流组NF-κ Bp65表达量均明显高于假手术组(均P<0.05),但引流组NF-κ Bp65表达量增加程度明显低于SAP组(均P<0.05).结论:SAP并肺损伤时胸导管淋巴液内毒素水平及和肺组织NF-κB表达均明显升高,胸导管淋巴液引流对减轻肺损伤有积极作用.
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难治性支气管哮喘不同病期血液流变学变化及其胸导管引流的影响
近年研究证实支气管哮喘(简称哮喘)是一种多种细胞参与的慢性气道变应性炎症疾病.由于本病反复发作,病情迁延,严重影响了人们的健康水平和生活质量,已成为全球性的公共卫生问题.胸导管引流(TDD)自80年代用于难治性哮喘的治疗,已取得了良好的临床效果,但TDD对支气管哮喘血液变学的影响,国内外尚未见报道.
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胸导管引流研究与应用综述
综合国内外文献对胸导管引流的实验研究、临床应用现状以及部分作用机制进行归纳综述,同时对该方法临床应用适应症及应用不广泛的原因进行分析和评述,旨在更好地应用该方法治疗风湿免疫类疾病,特别是系统性硬化症肿胀期的治疗。