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客观结构化临床考试在核医学专业住院医师临床技能考核应用中的效果评价
目的 评价客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在核医学专业住院医师规范化培训结业考核中的应用效果.方法 对2014年至2017年参加北京市核医学专业结业住院医师规范化培训考核的OSCE成绩进行分析,包括考试分数、通过率,以及试题难度、区分度、信度、效度.考站共计6站,包括放射性操作与防护、病例分析、问诊、图像采集与处理、医患沟通、报告书写.结果 2014年、2015年考生OSCE总成绩中位数(四分位数)分别为[89.20(86.68,92.30)]分、[88.38 (83.33,90.80)]分,2016年、2017年考生OSCE总成绩分别为(86.52±3.33)分、(88.47±1.42)分,通过率均大于90％.2014年～2017年试题难度系数分别为0.87、0.87、0.87、0.88,内部一致性信度系数分别为0.88、0.72、0.55、0.32.历年各站考试的区分度位于0.49～0.92.2017年OSCE放射性操作与防护、病例分析、问诊考站的评分者信度较高,而图像采集与处理、医患沟通考站的评分者信度稍差.结论 OSCE能够真实模拟临床环境,有效评价核医学专业住院医师的临床综合技能,但还有待进一步优化考核方案来提高考核效果.
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放射性核素心肌显像在冠心病诊断中的应用
放射性核素心肌显像又称核素心肌血流灌注显像,根据心肌对核素的摄取反映冠状动脉血流分布状况,其摄取量与局部心肌血流灌注量成正比,使正常或有功能的心肌显像,而坏死的心肌以及缺血的心肌则不显影(缺损)或显影变淡(稀疏),从而达到了解心肌供血的目的,是诊断冠心病心肌缺血及心肌梗死重要手段之一.近年来由于核医学显像技术及显像方法的发展和改进,放射性核素心肌灌注显像在冠心病中的应用日趋广泛,现将其应用现状及进展做一简述.
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CBL结合SP在核医学甲亢核素治疗见习教学中的应用效果
目的 在核医学甲亢核素治疗见习中引入案例教学(case-based learning,CBL)结合标准化病人(standardized patients,SP),并评估教学效果.方法 将360名五年制本科见习生随机均分为CBL+SP教学组和LBL教学组(各180人),CBL+SP教学组采用基于SP的案例教学,LBL教学组采用传统课堂教师讲授.通过理论考试、病例分析和教学满意度问卷调查评估教学效果.数据使用SPSS20.0软件进行统计分析.理论考试、病例分析成绩比较采用t检验,教学效果调查结果比较采用卡方检验.结果 CBL+SP组理论考试和病例分析成绩均优于LBL组,差异有统计学意义[(83.26±4.18) vs.(80.36±3.62),t=-7.041,P=0.000);(85.79±4.15) vs.(81.26±3.96),t=-10.844,P=0.000)].满意度调查显示,CBL+SP组对教学方式在激发学习热情、培养正确的临床思维、掌握获取信息的技能、培养分析解决问题能力等方面,满意度优于LBL组,差异有统计学意义(x2=40.319,x2=33.620,x2=23.493,x2=23.283;P均=0.000).结论 在核医学甲亢核素治疗见习中采用CBL结合SP教学,教学效果良好.
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对核医学实验课教学改革的思考
本文针对核医学实验课教学及实验室管理模式的现状提出了改革措施:教学模式改革;调整教学内容;加强实验室管理.
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核医学教学的改革与探索
分析了核医学教学中产生的问题和不足并提出了改进措施:修订教学大纲;加强教材建设;加强师资队伍建设;改进课堂教学和实验教学.
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核医学实验课中学生的技术恐惧心理与对策
学生对核医学实验课普遍存在恐惧心理,影响该门课程中的学习认知水平.在教学中,需要从学生的心理层面和学习实践中对这一现象进行分析,注重学生心理障碍的疏导,明确具体解决对策,以提高核医学实验课的教学质量.
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核医学考试成绩分析与评价
为了总结核医学教学经验,检验教学效果,我们对2001年级临床医学系345名本科生核医学期末考试成绩进行统计分析.结果表明此次试卷设计较合理,平均分数82.26,分数近似正态分布,试题难度和区分度属中等.分析所提供的信息对今后核医学教学改革和科学命题有一定的参考价值.
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对留学生进行《核医学》全英文教学的实践
国内很多高等院校对留学生实行全英文授课.天津医科大学核医学教研室从教学实践的角度介绍了相关的经验和体会,涉及课前准备、授课过程和教学技巧等方面,为提高留学生的核医学教学水平提供参考.
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核医学教学改革实践
针对传统核医学教学模式的不足,为适应临床核医学发展的需要,通过改变授课方式、加强实践教学、配合网络学习、引入自编教材、充实教学内容、提出比较影像概念、改革考试方式等,提高学生的学习兴趣和临床思维能力,有助于其对核医学理论知识的理解和掌握.
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核医学显像在心血管疾病和肿瘤诊断中的应用
核医学显像的基本原理是功能成像.它将能参与某种生理或生化过程、标记上放射性核素的示踪剂引入人体,在体外以γ射线探头探查就能形成反映示踪剂在体内分布情况的图像,该图像显示了机体内某种功能、生理、生化过程在体内的状况.在当今医学影像学快速发展、设备分辨率已有极大提高、对病变部位解剖结构的显示空前清晰的时代,功能成像已经成为医学影像学发展的重要方向之一.和其他影像学成像方式相比,核医学显像由于采用的是示踪技术,能探查到体内微量水平物质的变化,所以,在功能成像上有其得天独厚的条件.目前已经应用于临床的有功能显像、放射免疫显像、神经受体显像、代谢显像、灌注显像等,基因显像也在研究中.
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存活心肌无创性检查的现状
存活心肌的无创性检查对于指导临床治疗和判断疾病预后非常重要.目前评价存活心肌的方法主要有超声心动图检查、核素心肌显像、磁共振成像等.其中,超声心动图检查具有多切面实时观察、安全、价廉、可重复检查的优点,在存活心肌的评价中作用独特.在核素心肌灌注显像中,正电子发射型计算机体层显像是评价存活心肌的金标准.磁共振检查具有高的空间分辨力、良好的软组织分辨力适合精确定量分析的要求.选择合适的评价方法,对那些有存活心肌的患者进行合理的血运重建术,从而达到改善患者预后的目的.
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异位嗜铬细胞瘤的临床及影像学诊断
本文旨在提高对异位嗜铬细胞瘤临床、影像学的认识及诊断水平,提高异位嗜铬细胞瘤的定性、定位诊断价值.尿香草扁桃酸是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据,超声、CT、MRI、131I-MI-BG、131I-MIBG SPECT/CT是目前诊断异位嗜铬细胞瘤的定位有效手段,其敏感性及特异性各有差异,本文旨在通过对以上各种检查手段的敏感性、特异性进行分析、探讨.以便更好地为临床提供影像学帮助.
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外伤后骨髓病灶的影像学研究进展
骨挫伤作为隐匿性损伤，一般不能被X线、普通 CT所诊断。虽然核医学对骨损伤检测敏感性很高，超声对于骨损伤周围软组织改变具有较高的敏感性，但两者对于骨损伤诊断的特异度均不高。磁共振成像（ MRI）是目前检测骨挫伤的主要影像学方法，但临床上不是所有关节创伤患者均能进行常规MRI检查。双能CT（ DECT）可通过虚拟去钙技术对骨髓病灶评估，快捷地判断是否存在可能的骨挫伤。 DECT对骨挫伤的诊断是对MRI的重要补充。
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核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值
目的 探讨核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值.方法 选取广西壮族自治区民族医院甲状腺专科门诊收治的58例亚急性甲状腺炎患者(病例组)及50例健康人群(对照组)作为研究对象,对病例组患者均行血红细胞沉降率(ESR)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺激素(sTSH)、6 h摄碘率(RAIU/6 h)及甲状腺核素扫描,将测定结果与正常值进行比较,同时对两组受试者进行超声检查,观察比较两组甲状腺大小.结果 58例病例组患者,53例FT3和(或)FT4增高,余5例患者FT3、FT4正常,38例sTSH降低.RAIU/6 h:55例<8%,3例为8%～11%.58例患者ESR均增高,8例显影正常,50例不显影或显影不良.以TH与RAIU/6 h分离现象和(或)核素显像阳性判断疾病诊断阳性,本组58例病例组患者核医学检查阳性率为94.85%(55/58).对照组甲状腺超声检查显示,甲状腺左叶和右叶宽度与厚度比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05),病例组患者左右叶宽度和厚度均明显大于对照组(均P < 0.05).病例组超声检查显示甲状腺单叶或双叶不均匀弥漫性肿大,伴回声增强或片状或点状低回声区,超声检查对58例病例组诊断阳性率为79.31%.结论 核医学与超声检查应用于亚急性甲状腺炎的诊断,可通过评价甲状腺功能与形态,提高诊断率,利于将本病与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断,降低亚急性甲状腺炎的误诊误治率.
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实施差异化战略,探索特色专科之路
由于行业的特殊性,核工业系统的多数企业地处偏远,为保证职工的健康,解决职工伤、病的就医问题,一些大型企业没立了自己的医院.有的企(事)业医院还同时承担核应急医学救治任务和放射工作职工的健康管理工作.
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检验科在核医学应急救援中的作用
检验科作为一门多学科融合的独立专业,在医院医疗工作中发挥着重要的作用.现结合实际将检验科在核医学应急救援中的作用讨论如下:
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计算机多媒体教学模式在核医学中的应用
近年来,计算机及因特网的迅猛发展,促进了教育模式的重大变革.本文结合核医学教学分析了基于单机、局域网以及因特网的计算机多媒体教学模式的优缺点,现报道如下.
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影像核医学多媒体教学的应用
影像核医学是以核科学技术和手段,研究医学影像学的应用及其理论的学科,是医学影像学和核科学的重要组成部分,是现代医学的重要内容.影像核医学作为影像医学专业本科教学计划中的一门必修课越来越得到重视.把握学科特点,提高影像核医学教学质量,始终是摆在我们面前的重要课题.本文结合在临床教学中实践,就如何应用多媒体来提高影像核医学教学质量进行探讨.
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评价核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值
目的 研究超声、核医学诊断SAT的价值.方法 将50例SAT患者作为分析组,用超声联合核医学检查,另选健康体检者50例为对比组,用超声检查,分析两组诊断结果.结果 ESR、RAIU/6h、TH、核素扫描的阳性率为100％、92.00％、94.00％、88.00％,核医学诊断的阳性率为98.00％,超声为84.00％,两者联合为100％,分析组优于对比组(P＜0.05).结论 用超声联合核医学诊断SAT可有效提升诊断率.
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"互联网+"时代住院医师临床和医患沟通能力培养创新探索
目的 探讨"互联网+"时代下提高住院医师临床工作能力和提升医患沟通能力的新型教学模式.方法 (1)有效利用《核医学》网络教学平台,住院医师在课余时间随时登录网络教学平台,观看优秀教师的教学视频,复习试题,主要的是住院医师可通过互动平台随时对学习内容进行梳理和总结;(2)创建核医学微信公众号,住院医师利用手机的微信资源,在核医学微信平台上可以随时提出问题和求解难题,也可以通过关注微信平台,了解核医学发展前沿、核医学辐射防护知识及典型病例分享等;(3)杏仁医生的住院医师规范化培训应用,杏仁医生是一个医患沟通及患者随访的软件,让住院医师进入科室版块,可以随时浏览和观看老师和患者之间的沟通和互动,随时随地看到真枪实战的医学沟通过程.结果 在"互联网+"时代下,充分利用了"核医学网络教学平台"和"核医学微信公众号"这两大互联网资源,又不偏离核医学理论和实践教学这二大主线,从而培养住院医师自主学习兴趣,多管齐下,提高住院医师培训效果;将杏仁医生这一医患沟通软件应用于教学中,使住院医师时刻观看处在医患沟通的实战中,既见识了疾病的诊断过程,又学习了医患沟通方法,从而提高住院医师核医学认知的宽度和深度,同时也培养了医患沟通的能力.结论 通过以上三种方法的应用,提高了住院医师临床实际工作能力和医患沟通能力.
