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供精人工授精的随访管理及对策
供精人工授精(artificial insemination by donor semen,AID)是指通过非性交方式将供精者的精液注人于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术.AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术.对某些不可恢复性或无法治疗的男性不孕症夫妇来说,AID是一种不可缺少的治疗方法.根据卫生部<人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则>和<人类辅助生殖技术规范>规定,实施供精人工授精患者的随访率必须达到100%,且每一位供精者的冷冻精液多只能使5名妇女受孕.为保护母婴健康,防止出生缺陷、遗传病及血亲婚配等情况,加强对AID妊娠结局的随访和评估已成为一项紧要、迫切的任务.本文就我院行AID夫妇的随访情况、存在问题及进一步完善管理报告如下.
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197例供精人工授精患者的护理体会
供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)是指通过非性交方式将供精者的精液注入于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术.
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患者年龄对供精人工授精周期妊娠率和流产率的影响
目的 分析年龄对供精人工授精(AID)周期妊娠率和流产率的影响.方法 我院生殖医学科2008年12月～2011年1月行AID的患者599例,共计1100个周期,按女方年龄(岁)由小到大分为A组(≤25)、B组(26 ～30)、C组(31 ～35)、D组(36 ～40)及E组(＞40)共5组.比较不同年龄组的周期妊娠率和流产率,以及各年龄组间自然周期与促排卵周期的周期妊娠率和流产率.结果 (1)各组周期妊娠率和流产率分别为A组32.1％ (107/333)、10.3％ (11/107),B组31.6％ (97/405)、13.4％ (13/97),C组18.7％ (49/262)、12.2％ (6/49),D组14.9％( 13/87)、30.8％ (4/13),E组7.7％( 1/13),0％ (0/1)；(2)各组自然周期占比依次为71.2％、66.2％、67.9％、56.3％、46.3％；促排卵周期占比依次为28.8％、33.8％、32.1％、43.7％、53.7％；(3)相同年龄组促排卵周期与自然周期之间AID的周期妊娠率比较无明显差异(P＞0.05)；(4)C组和D组促排卵周期流产率明显高于自然周期,但无统计学意义(P＞0.05).结论 AID患者无论是自然周期还是促排卵周期,30岁以上者周期妊娠率开始降低,流产率明显增加,因排卵异常使用促排卵药物比例增加,35岁以后尤甚.
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心理护理在供精人工授精患者中的应用
选择2010年1月-2010年12月在我院生殖中心接受供精人工授精夫妻255例，在完善病历资料的过程中进行沟通，总结其心理特征及产生原因进行全程护理。结果临床护理过程中提出了AID全程心理护理的新理念，能更好的配合医生工作，提高临床受孕率。每个护理工作者应在工作每个环节中重视护理工作。对其心理问题进行分析并针对其做好AID每个环节中的全程护理工作，有助于对AID夫妇受孕成功率的提高。
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宫腔内人工授精
人工授精是指通过人工方法用器皿将处理后的精液注入阴道及子宫颈附近的方式使妇女受孕,分为夫精人工授精(artificial insemination by husband,AIH)及供精人工授精(artificial insemination by donor,AID).根据注入途径的不同分为阴道内人工授精、宫颈人工授精、宫腔内人工授精、直接卵泡内授精、经阴道输卵管内受精、腹腔镜下精子输卵管内移植[1].
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供精人工授精病人的护理
目前我国无精子症的发病率呈逐年上升趋势,约占男性不育病人的7%～14%.对于某些不可逆的无精子症或无法治疗的男性不孕症夫妇来说,供精人工授精(AID)是有效的治疗手段.AID被称为异源人工授精,是指通过非性交的方法,于适宜的时间将供精者的精子置于女性生殖道内,以达到受孕目的的一种生殖技术.2010年4月-2010年10月,我生殖中心对66例不孕夫妇进行AID治疗,共98个周期,效果较好.现将护理体会报告如下.
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低温冷冻对人类精子影响的研究进展
目前,在供精人工授精(AID)技术中,冻精作为供精已逐渐取代了新鲜精液.然而,低温冷冻对精子的功能和结构是否会产生影响,一直为人们所关心,许多研究者对此作了大量观察.现将超低温冷冻(-196℃)对精子功能、染色体、超微结构和顶体蛋白酶方面的影响简述如下.
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供精人工授精者医疗需求调查
供精人工授精是治疗不育症有效的、且医疗费用负担较轻的一种方法,越来越多的不育夫妇通过接受供精人工授精治疗来获得他们的孩子.
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供精人工授精中助孕方案及授精次数对临床结局的影响
目的 探讨供精人工授精中助孕方案及授精次数对临床结局的影响.方法 随机选取2016年6月至2018年2月接受供精人工受精助孕治疗的不孕夫妇200例,共252个周期,回顾性分析其临床资料.观察受者自然周期、促排卵周期助孕,及同一周期中单次、2次受精的妊娠率、流产率、活产率、多胎率、异位妊娠率.结果 促排卵周期妊娠率(29.31％)略高于自然周期(25.00％),但差异未见统计学意义(P>0.05);自然周期与促排卵周期流产率、活产率、异位妊娠率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);促排卵周期多胎率高于自然周期,差异有统计学意义(P<0.05).2次授精妊娠率(30.50％)高于单次授精(17.33％),差异有统计学意义(P<0.05);2次授精流产率、活产率、多胎率、异位妊娠率与单次授精比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 无排卵障碍受者可选择自然周期助孕方案,排卵后进行单次授精,可获得较好的临床结局.
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同一周期内人工授精次数对供精宫腔内人工授精妊娠率的影响
目的:探讨同一周期内人工授精次数对供精官腔内人工授精妊娠率的影响.方法:回顾性分析对于首次注入精于数不同或首次授精至见排卵时间不同的人群,单、双次供精人工授精对妊娠率的影响.结果:在387个供精宫腔内人工授精周期中,单、双次授精妊娠率分别为25.3%(56/221)和41.6%(69/166),双次授精妊娠率高于单次授精(χ2=11.415,P=0.001).对于首次注入前向运动精子数<1000万条和≥1000万条的两类人群,双次授精的妊娠率分别为41.9%(18/99)和41.5%(51/288),单次授精妊娠率分别为19.6%(11/99)和27.3%(45/288),双次授精妊娠率均高于单次(χ2=5.797,6.386,P均<0.05).对于首次授精次日以内见排卵和隔日见排卵的两类人群,双次授精妊娠率分别为43.9%(47/297)和37.3%(22/90),单次授精妊娠率分别为23.7%(45/297)和32.3%(10/90);次日以内组双次授精妊娠率高于单次授精(χ2=13.116,P<0.001);隔日组2种授精方式妊娠率差异无统计学意义(χ2=0.224,P=0.636).结论:对于围排卵期已注入前向运动精子数<1000万条或≥1000万条的人群及授精次日即见排卵者.适时行同一周期第2次授精可提高其妊娠率.
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希望疗法对不孕症患者人工授精结局及自我效能感的影响
目的 探讨希望疗法对供精人工授精(AID)患者临床结局及自我效能感的影响.方法 将行AID的174例患者随机分成对照组(n=88)和干预组(n=86).对照组按常规流程进行治疗和护理,干预组在此基础上实施希望疗法,包括灌输患者希望,帮助其确立目标,加强路径思维和动力思维等.结果 干预后干预组患者自我效能感、获婴比显著高于对照组(均P＜0.05),流产比显著低于对照组(P＜0.05).结论 希望疗法有利于提高AID患者自我效能感,改善获婴比.
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供精人工授精随访难点及对策
目的 探讨供精人工授精(AID)随访中遇到的难点及其相应对策,以提高随访率.方法 制定严密的随访制度并严格执行,同时选择恰当的随访时机和运用一定的随访技巧.结果 182个AID周期,随访率达到100%.结论 严格的随访制度、灵活多变的随访形式和持之以恒的随访态度,可提高随访率.
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子宫输卵管造影漏诊完全型纵隔子宫并颈管纵隔一例
病例资料 患者,女,27岁,因男方无精症来我中心要求供精人工授精治疗.患者月经规律,12岁初潮,月经周期为28～30 d,经期5～6 d,经量中等,无痛经,性生活正常.否认结核病史.查体:一般状况好,心肺未见异常,第二性征发育正常.
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宫腔内人工授精治疗不孕症43例
官腔内人工授精技术IUI)是用非性交的方式,将精子置入女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,以达到妊娠而采取的一种措施,是不孕症的治疗方法之一.它可分为夫精人工授精AIH)和供精人工授精AID).授精时间的选择是人工授精成功与否的关键之一,而个体化治疗方案的应用也逐渐得到重视.作者对43例原发或继发不孕患者应用克罗米氛CC)+人绝经期尿促性腺激素HMG)+人绒毛膜促性腺激素HCG)促排卵治疗.采用个体化治疗方案,并采用AIH治疗,现报道如下.
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供精人工授精现状调查及其社会问题分析
据世界卫生组织统计,在育龄夫妇中不育者所占比例约为10%-15%[1],近年来呈上升趋势,不孕不育症严重危害了人类的生殖健康,并对家庭及社会的和谐稳定造成一定影响.
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人工授精与近亲结婚
随着精子库的建立和辅助生殖技术的迅速发展,供精人工授精(Artificial Insemination with Donor's semen,AID)越来越为患有不孕症的夫妇所接受,已成为治疗不孕症的重要手段之一.由于一名供精者的精液可供多个受精者受孕而且供精者的身份资料是保密的,那么供精者的后代有可能在并不知情的情况下彼此结婚及生子--近亲结婚.那么AID所致近亲结婚的机率有多大呢?近亲结婚的潜在危害性会不会影响AID的开展呢?文章就AID与近亲结婚之间的关系进行探讨.
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复供精人工授精失败者的宫腹腔镜诊疗分析
目的 对反复供精人工授精(AID)失败者进行宫腹腔镜诊疗,并评价子宫输卵管碘油造影(HSG)检测输卵管通畅的灵敏度及特异度.方法 回顾性分析321例因反复AID失败而收住女性科行宫腹腔镜探查的诊疗结果.结果 子宫内膜异位症105例(32.71%),输卵管性因素57例(17.76%),盆腔粘连33例(10.28%),多囊样卵巢15例(4.67%),子宫内膜息肉7例(2.18%),子宫内膜异位症合并盆腔粘连23例(7.17%),输卵管阻塞合并盆腔粘连10例(3.12%).以宫腹腔镜为金标准,HSG诊断输卵管通畅的灵敏度为92.00%,特异度为78.98%,约登指数为0.72.结论 宫腹腔镜探查技术是反复AID失败患者有效、必要的诊疗措施,HSG是判断输卵管通畅的有效诊断方法,但特异度有限.对于反复AID失败者,尽管HSG提示输卵管通畅,仍然需尽早行宫腹腔镜探查.
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供精人工授精助孕后子代出生缺陷和遗传代谢病的调查
目的 通过监测供精人工授精技术(artificial insemination by donor,AID)助孕后妊娠患者,了解其子代出生缺陷和遗传代谢病情况,为建立规范的监测子代出生缺陷的机制提供理论依据.方法 随访供精人工授精技术助孕后妊娠分娩的患者,收集其子代临床资料,部分新生儿采集足跟血制成滤纸干血斑标本,进行串联质谱分析,筛查遗传代谢病,可疑对象进行重复检测和专科咨询检查.结果 收集分析2007年-2016年通过AID出生的4 261例子代临床资料,360例新生儿采集足跟血进行50种遗传代谢病检测.子代出生缺陷率1.24％(不包括230例轻度地方病地中海贫血症、24例G6PD缺乏症和两病共患5例),360例中未发现重度地中海贫血症、先天性甲状腺低下症、苯丙酮尿症等其他遗传代谢病.本中心建立宣传教育新生儿遗传代谢病筛查和转诊制度.结论 供精人工授精技术助孕后妊娠出生的子代出生缺陷和遗传代谢病发病率低,冻存精子进行供精人工授精助孕,是一种较安全获得健康子代的辅助生殖技术.
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供精人工授精术后异位妊娠33例临床分析
目的 分析行供精人工授精(AID)助孕后异位妊娠(EP)发生的情况及临床表现,并探讨EP发生前子宫输卵管造影(HSG)等检查和手术情况及其相关因素.方法 回顾本院2007年4月至2012年10月期间AID术后发生EP33例的临床资料,对HSG等检查与EP发生、手术治疗情况及其相关因素进行分析.结果 EP33例占同期AID术后临床妊娠的1.37％;EP前HSG提示异常者12例,占36.36％ (12/33).EP行手术治疗25例,术中发现合并盆腔异常12例,占48％ (12/25).发生双侧输卵管妊娠1例,腹腔妊娠1例,其余为单侧输卵管妊娠.5例在HSG及EP术中均未发现异常,占20％ (5/25).除停经、妊娠试验阳性及B超宫内未见妊娠囊外,表现为少量或反复阴道流血22例,下腹痛21例,B超检查发现盆腔/附件区包块28例,占84.85％ (28/33).结论 AID助孕后EP发生率较低,以输卵管妊娠为常见.在AID助孕后发生EP的患者中,孕前近40％的患者经HSG检查发现宫腔及输卵管的异常;近50％的患者在EP手术中发现盆腔的异常.阴道B超检查在EP的诊断起着重要的作用.
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6161个自然周期供精人工授精临床妊娠分析
目的 探讨影响自然周期供精人工授精妊娠的因素.方法 回顾性分析2007年4月-2013年4月期间在广东省计划生育专科医院行自然周期供精人工授精的6161个周期,其中妊娠组1454周期,对照组4707个周期.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析女方年龄、不孕年限、子宫内膜厚度、类型及冻融复苏后前向运动精子总数与AID妊娠结局的关系.结果 年龄越大,不孕年限越长,妊娠率越低(P ＜0.001);A型子宫内膜妊娠率25.94％较AB型的23.87％及B型的21.54％都高(P=0.001);妊娠组冻融复苏后前向运动精子总数均值(28.95±6.86)×106较对照组的(28.26±6.98)× 106高(P=0.001);年龄(OR=1.614,P＜0.001)、不孕年限(OR=1.194,P=0.012)、子宫内膜分型(OR=1.258,P=0.001)影响妊娠率.结论 女方年龄、不孕年限、子宫内膜形态及冻融复苏后前向运动精子总数是影响自然周期供精人工授精妊娠的因素.
关键词： 供精人工授精 自然周期 临床妊娠 Logistic回归分析
