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孕期体重指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响
目的 研究孕期体重指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响. 方法 将120例初次单胎妊娠的糖耐量受损的孕妇随机分为研究组和对照组各60例,对照组给予常规孕期检查及健康宣教,研究组在此基础上,基于孕期体重指数制定干预方案,包括饮食、计步器运动干预.观察两组孕妇妊娠合并症、妊娠结局及围产儿情况. 结果 研究组FBG(5.4±0.1 vs.7.5±1.6) mmol/L、OGTT2h(8.7±0.5 vs.10.3±0.8) mmol/L、HbA1c(6.8±0.5 vs.8.1±1.0)％、妊娠期增重(6.1±0.3 vs.8.4±1.0)Kg、GIGT持续率(44.6％ vs.63.8％)、GDM发生率(17.9％ vs.34.5％)、妊娠期高血压(14.3％ vs.29.3％)、羊水异常(10.7％ vs.25.9％)、早产(3.6％vs.13.6％)、产后出血(3.6％v s.8.6％)明显低于对照组,研究组胎儿窘迫(1.8％ vs13.8％)、巨大儿(3.6％ vs.15.5％)、新生儿低血糖发生率(3.6％vs.13.6％)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 孕期体重指数制定个体化的干预措施,明显改善妊娠期糖耐量受损孕妇的妊娠结局,值得推广应用.
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妊娠期糖耐量受损的饮食运动疗法效果观察
近年来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的危害已被重视,但糖耐量受损对母婴健康的影响却尚未引起关注.本研究通过指导糖耐量受损的孕妇进行饮食控制和适量运动,探讨该疗法对母婴健康的影响.
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妊娠期糖尿病筛查及系统管理
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期发生或首次出现的糖尿病[1].妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance, GIGT)是介于正常血糖和妊娠期糖尿病之间的状态或过渡阶段[2].1964年O'sullivan等[3],首次描述GDM,1979年WHO[4]将GDM列为糖尿病的一个独立型.
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孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响的前瞻性对照研究
目的 探讨孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响.方法 选取我院产科门诊进行系统产前检查并且拟足月在我院进行住院分娩的孕妇妊娠期糖尿病孕妇50例(GDM组)、妊娠期糖耐量异常孕妇50例(GIGT组)、无糖耐量异常及糖尿病孕妇50例(对照组),均在孕24～28周行50g葡萄糖筛查(GCT),异常者进一步行75g葡萄糖耐量检查(OGTT),确诊为GIGT或GDM,分析各组妊娠结局.结果 GIGT组与GDM组妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产率均高于对照组,与对照组组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),GIGT组与GDM组比较差异无统计学意义(P＞0.05),产后出血发生率各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);GIGT组与GDM组新生儿低血糖、高胆红素血症、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖耐量异常增加了孕期并发症及新生儿并发症发生率,孕期应监测糖耐量情况异常者积极干预以改善妊娠结局.
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妊娠糖尿病病因及发病机制的研究进展
妊娠期糖尿病(gestatoinal dibaetes melltius,GDM)是妊娠期发生或首次识别出的不同程度的葡萄糖耐量异常,不排除这种异常于妊娠前已存在的可能[1,2].美国糖尿病协会(ADA)将OGTT4项中有2项或2项以上异常才称为GDM,而把只有一项异常称为妊娠期糖耐量受损(IGT).GDM通常发生于妊娠中晚期,具有餐后高血糖明显、空腹血糖偏低、易出现肾性糖尿等特点.GDM的发病率各国报道为1.6%～13.9%不等[3,4],并呈现出逐年上升的趋势.这除了与诊断标准不统一有关之外,与肥胖和T2DM(2型糖尿病)的发病率不断上升是一致的.现就近年来有关GDM的危害性、病因及发病机制的研究进展作以简要综述.
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维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发生的关系
妊娠期糖代谢异常是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损及糖尿病合并妊娠.GDM孕妇中高血压、羊水过多、头盆不称及剖宫产率显著增加,其子代的先天性异常、红细胞增多症、低钙血症和高胆红素血症也显著增加[1].1979年,WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型,为胰岛素抵抗(IR)综合征的早期表现.IR是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素药物作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态.2型糖尿病的发病机制主要为IR.正常情况下,孕妇体内的胰岛素敏感性较孕前下降50％ ～60％,胰岛素对糖的处理能力下降约50％,同时,胰岛素分泌代偿性增加约3倍,以维持孕妇正常的血糖水平.因此,妊娠本身是一种生理性IR状态.GDM孕妇在妊娠前、早、晚期的胰岛素敏感性都明显低于健康孕妇.GDM孕妇的IR状态在分娩后仍然存在,并且GDM孕妇是远期发生糖尿病的高危人群.
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妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)
[编者按]近年来,我国妊娠合并糖尿病发生率逐年增加,通过及时孕期诊断和积极控制孕妇血糖,母、儿结局有了明显改善.由于国内外妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损(GIGT)的诊断标准尚不统一,我国尚缺乏妊娠合并糖尿病的治疗规范,所以,临床管理相对比较混乱,以至于此病仍是导致围产儿病率甚至围产儿死亡率升高的主要原因之一.
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妊娠期糖耐量受损对围生期影响的临床研究
目的 探讨妊娠期糖耐量受损(GICT)对围生期的影响.方法 对101例GIGT孕妇(GIGT组),82例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇(GDM组),同期100例糖耐量正常孕妇(对照组)及围生儿结局进行比较.结果 GIGT组胎膜早破(13/101)、巨大儿(20/101)、胎儿窘迫(9/101)、羊水过多(10/101)及手术产率(57/101)与对照组比较显著增高(P＜0.05),新生儿低血糖发生率高于对照组(P＜0.05).GIGT组与GDM组比较妊娠期高血压疾病、早产的发生率有显著性差异(P＜0.051.结论 GIGT与GDM均是影响孕妇及围儿结局的重要因素,应加强妊娠期不同程度糖耐量异常的监测和管理,减少母婴并发症的发生.
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妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体质量关系分析
目的 分析探讨妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体质量关系.方法 选取168例妊娠期糖耐量受损孕妇作为研究对象,将其进行分组,1组为符合妊娠期糖耐量受损的孕妇54例,2组为符合妊娠期合并糖尿病诊断标准的孕妇61例,3组为不符合妊娠期合并糖尿病诊断标准的孕妇53例,同期选取110例经葡萄糖负荷试验显示阴性结果的对照组.对比巨大儿发生率以及新生儿体质量.结果 1组巨大儿发生的概率为5.56％,2组巨大儿发生的概率为6.56％,3组巨大儿发生的概率为7.55％.对照组巨大儿发生的概率为8.18％,对照组与1、2、3组进行对比,差异无统计学意义;对比新生儿的体质量,1、2、3组新生儿平均体质量约(3452.00+401.25)g,分别与对照组新生儿的平均体质量(3281.24±424.21)g进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠期糖耐受量受损情况的诊断标准进行构建有一定必要,还需要做好孕期的营养指导.
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妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的相关性分析
妊娠期糖代谢异常是指妊娠期发生或首次发现的严重程度不同的糖尿病和糖耐量降低,包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT),为妊娠期危重合并症之一[1].随着生活条件的改善及膳食结构的变化,妊娠期糖代谢异常发病率逐年升高,严重影响母婴健康.本研究对在我院检查和分娩的妊娠期糖代谢异常、同期糖代谢正常孕妇及其新生儿的资料进行回顾性分析,探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,报道如下.
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乙型肝炎病毒携带与妊娠期糖代谢异常关系的探讨
目的 探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带状态与妊娠期糖代谢异常的关系.方法 选择2007 年1 月至2010 年12 月间我院住院分娩的产妇19732 例,分为无症状乙型肝炎病毒携带(HBV 表面抗原阳性)组(A 组)及非乙型肝炎病毒携带(HBV 表面抗原阴性)组(B 组),比较两组妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率.结果 乙型肝炎病毒携带组GDM 及GIGT 发生率与非乙型肝炎病毒携带组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无症状乙型肝炎病毒携带状态不增加妊娠期糖代谢异常的发生率.
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妊娠期糖尿病血糖与胰岛素检测及其临床意义
目的 检测妊娠期OGTT试验中不同时间点血糖及胰岛素分泌情况,探讨其水平变化在妊娠期糖尿病诊疗中的临床意义.方法 选取2013—2015年于天津市中心妇产科医院就诊的孕期妇女共200例,行口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,分为正常(NGT)组80例,妊娠期糖尿病(GDM)组及糖耐量受损(IGT)组各60例.分别检测各组OGTT各时间点(空腹、1 h、2 h)血糖与胰岛素水平.结果 与NGT组相比较,GDM组3个时间点血糖水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);空腹与2 h胰岛素分泌增多,差异有统计学意义(P<0.05),且峰值延迟,2 h左右达到分泌高峰.IGT组3个时间点血糖较NGT组升高,差异具有统计学意义(P<0.05),2 h胰岛素分泌增多,差异具有统计学意义(P<0.05),分泌峰值未出现延迟.结论 妊娠期进行OGTT试验,对于GDM的早期诊断与治疗均具有重要价值,可减少母婴并发症,提高围产医学质量.
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妊娠期糖代谢异常筛查的临床研究
妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT),是指妊娠期间首次发现的不同程度的血糖耐量异常[1].GDM是指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退,妊娠期才出现或发现的糖尿病[2].GIGT是一组已有糖代谢异常并可能向GDM发展的病理生理过程的中间阶段[3].妊娠期糖代谢异常会造成母儿严重并发症,如妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、酮症酸中毒、感染、巨大胎儿、剖宫产率增加、胎儿畸形、新生儿低血糖、子代糖尿病等.
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妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损104例临床分析
本文对近几年来我院确诊为妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损(GIGT)孕妇的妊娠结局及其围生儿结局进行探讨,报告如下.
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基于中医基本预防思维对妊娠期糖耐量受损的干预
随着生活水平的提高及现代人们饮食结构的变化,妊娠期糖耐量受损的患者不断增加,针对患者的特殊性体质,及此病发展的终危害性,遵于“有故无损亦无损也”,应用“治未病”及“体质学理论”的中医基本预防思维对此期积极干预,具有可行性.
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妊娠期糖代谢异常相关因素及其对母儿围产结局的影响
目的 探讨妊娠期糖代谢异常发病相关因素及其对母儿的影响.方法 回顾性分析2007年5-12月在大连市妇产医院进行产前检查并行50g糖筛查试验(GCT)的孕妇2932例,50gGCT结果异常者再行75g糖耐量试验(OGTT).将诊断为妊娠期糖尿病((GDM)的孕妇146例作为GDM组,诊断为妊娠期糖耐量受损(GIGT)的孕妇164例作为GIGT组,随机抽取50gGCT阴性的孕妇200例作为对照组.结果 GDM发病率为5.0%,GIGT发病率为5.6%.妊娠期糖代谢异常(CDM和GIGT)发病率为10.6%.GDM组子痫前期发生率5.5%,羊水过多发生率9.6%,巨大儿发生率26.0%,新生儿低血糖发生率8.2%,高胆红素血症发生率5.5%;GIGT组子痫前期发生率1.2%,羊水过多发生率5.5%,巨大儿发生率12.8%,新生儿低血糖发生率1.8%,高胆红素血症发生率5.5%.两组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).CDM、CIGT组与对照组间年龄≥30岁、体重指数≥24、不良孕产史、复发性假丝酵母菌性阴道病、糖尿病家族史这些高危因素间存在差异.结论 GDM可对母儿造成多种危害.GIGT对母儿可造成与GDM相似的影响.孕期应常规进行糖代谢异常筛查,尽早进行干预、控制血糖水平,以降低母儿并发症.
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糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖代谢异常诊断中的临床应用
目的 探讨糖化血红蛋白与果糖胺诊断妊娠糖代谢异常的临床价值.方法 检测并比较观察组280例,其中正常妊娠妇女222例(正常妊娠组),妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)患者20例(GIGT组),妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者38例(GDM 组)及对照组60例孕妇的空腹血糖(FBG)、果糖胺(FRU)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平.GDM 组和GIGT组孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测FBG和FRU水平并分析比较.结果 GDM 组FBG和HbAlc水平分别为(8.50±0.92)mmol/L和(8.95±0.69)%显著高于GIGT组(5.50±0.68)mmol/L和(5.95±0.58)%、正常妊娠组(4.62±0.90)mmol/L和(5.15±0.22)%及对照组(5.29±0.87) mmol/L和(5.03±0.24)%,差异均有显著性意义(P<0.01).GDM 组和GIGT组FRU水平明显高于正常妊娠组和对照组;正常妊娠组FRU水平明显低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05).GDM 组和GIGT组孕妇进行OGTT检测FRU时,糖耐量各检测时间点(空腹、1、2、3 h)FRU 结果比较恒定,差异无显著性意义(P>0.05).直线相关分析:GDM 组FBG与FRU和HbAlc均呈正相关(P<0.01),相关系数分别为r=0.59,r=0.75,差异均有显著性意义(P<0.01).结论 FBG与FRU和HbAlc联合检测,将更有助于妊娠糖代谢异常患者的诊断及疗效监测.
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妊娠合并糖尿病的医学营养治疗及运动疗法
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。包括妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量受损（GIGT）。妊娠期糖耐量受损是妊娠期糖尿病的一种特殊类型，为早期的血糖稳态改变，只是介于正常血糖和GDM的中间状态。GDM发病率国内约为1％～5％［1］，其国外报道为0．15％～15％并有逐年增高的趋势［2］，多数产后糖代谢异常恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病的机会增加，再次妊娠 GDM的发生率高达33％～69％［1］。随着人群中肥胖、糖尿病发生率增加，妊娠合并糖尿病发生逐年增多，并导致孕妇、胎儿近、远期系列并发症的发生，已经成为危险孕期健康的重要疾病。妊娠糖尿病的治疗应首选合理膳食及运动疗法，大约85％的孕妇通过生活方式的调整，血糖可以达到理想范围。医学营养治疗（MNT）是糖尿病孕妇基础的治疗手段。合理的膳食安排能提供妊娠所需的能量和营养素且不易导致餐后高血糖［1］。
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妊娠期糖尿病诊断标准的探讨
目的:探讨适合我国的妊娠期糖尿病诊断标准.方法:选择2008年1～12月在西丽人民医院确诊的妊娠期糖尿病(GDM)患者43例,妊娠期糖耐量受损患者(GIGT)57例,用美国糖尿病协会(ADA)、世界卫生组织(WHO)和美国国家糖尿病数据组(NDDG)的诊断标准进行重新诊断,同时分析比较不同诊断标准的母儿结局.结果:<妇产科学>第6版的诊断标准与ADA诊断标准比较,GDM检出率无统计学意义(P>0.05);与WHO诊断标准和NDDG诊断标准比较,GDM检出率有统计学意义(P<0.05);与ADA、WHO诊断标准检出GDM的母儿结局比较无统计学意义(P>0.05);与NDDG诊断标准比较,两组检出GDM的剖宫产、巨大儿、妊高征、羊水过多的发生率无统计学意义(P>0.05),但被NDDG诊断标准排除的GDM患者中,包括1例因GDM死胎患者,2例GDM发生胎儿窘迫患者.结论:采用ADA诊断标作为GDM的诊断标准是可行的.
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多囊卵巢综合征孕妇并发妊娠期糖代谢异常的相关因素探讨
目的:分析多囊卵巢综合征孕妇妊娠期糖代谢异常的发病情况以及与发病相关的因素.方法:回顾性分析300例孕妇的病历资料,其中多囊卵巢综合征(PCOS)组140人,正常孕妇160人.结果:PCOS组妊娠期糖代谢异常发生率为60.71%(85/140),其中妊娠期糖尿病(GDM)45例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)40例;对照组孕期发生妊娠期糖代谢异常发生率为18.75%(30/160),其中妊娠期糖尿病(GDM)13例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)17例.两组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:多囊卵巢综合征患者由于存在胰岛素抵抗(IR).易导致糖代谢异常而引发妊娠期糖代谢异常,且肥胖加剧胰岛素抵抗的程度,因此对此类患者应加强预防性监控.
