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肥胖对精子发生机制影响的研究进展
近年来男性肥胖的发生率不断上升,肥胖对男性精液质量的影响也逐渐引起人们重视,但目前其机制较为复杂且尚不明确.肥胖影响男性精子发生的机制一直是研究热点,研究发现肥胖主要通过影响男性内分泌、诱发炎症反应、增加氧化应激反应等方面影响男性精液质量,降低男性生育能力.本文通过对相关机制予以综述并展开讨论,以期对临床诊疗提供一定的指导.
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维生素E和B12对冷冻精子活力和DNA的保护作用
目的 探讨维生素E(Vit E)和Vit B12对冷冻精子活力和DNA的保护作用.方法 收集在我院生殖医学中心就诊的32例正常男性精液标本,按照添加维生素的不同分为3组:对照组:精液中只添加常规冷冻保护剂;Vit E组:添加常规冷冻保护剂和5 mM的VitE;Vit B12组:添加常规冷冻保护剂和0.5％的Vit B12.比较3组精子复苏后的精子活动力、存活率、顶体酶活性、精子DNA碎片率(SDF)等指标.结果 经液氮冷冻72 h复苏后,Vit E组活动力(a+b)级的精子数、精子存活率均显著高于对照组(P＜0.01);顶体酶活性在各组间比较无显著性差异(P＞0.05);Vit E组和Vit B12组的SDF[分别为(12.16±0.50)％、(13.02±0.48)％]均显著低于对照组的(15.18±0.78)％(P＜0.01);Vit E组的精子DNA平均晕轮直径[(6.76±0.14)μm]显著高于对照组[(6.09±0.18)μm](P＜0.01),Vit B12组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 精子冷冻保护剂中添加适当浓度的Vit E可以缓解冻融过程对精子造成的伤害,在一定程度上提高冻融后精子活动力、存活率及精子DNA完整性.
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精子DNA损伤对IVF/ICSI-ET结局影响的回顾性资料分析
目的:探讨精子DNA损伤对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响.方法:回顾性分析了初次行常规IVF和ICSI治疗的192例不孕夫妇的临床资料.分别比较行IVF和ICSI治疗时,精子DNA碎片指数(DFI)≤15％和DFI＞ 15％的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率的差异;并比较DFI＞15％时,不同受精方式(IVF或ICSI)对受精率、优质胚胎率和临床妊娠率的影响.结果:在IVF或ICSI治疗周期中,精子DNA损伤对受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率均无影响(P＞0.05).在DFI＞15％情况下,行IVF治疗的受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率与行ICSI治疗比较,无统计学差异(P＞0.05).结论:精子DNA损伤不影响IVF/ICSI-ET的结局.对于DFI＞ 15％的患者ICSI-ET与IVF-ET的治疗结局相似.
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精加力复合肉碱联合左卡尼汀口服液治疗精子DNA损伤的临床分析
目的 探讨联合精加力复合肉碱和左卡尼汀口服液治疗精子DNA损伤的临床疗效.方法 将2016年1月—2018年1月该院门诊收治的62例精子DNA受损患者按照挂号先后顺序分为31例参照组和31例联合组,参照组应用服用左卡尼汀口服液治疗,联合组则是在参照组基础上联合精加力复合肉碱治疗,3个月后,检测两组患者精子总存活率、精子浓度、向前运动精子所占比例、DFI,统计两组患者临床总有效率和不良反应发生率.结果 联合组患者精子总存活率(34.15±10.23)％高于参照组(28.34±9.55)％(t=2.311,P<0.05),精子浓度(20.33±9.25)×106/mL高于参照组(25.67±11.51)×106/mL(t=2.012,P<0.05),向前运动精子所占比例(30.64±11.81)％高于参照组(20.85±10.46)％(t=3.455,P<0.05),而DFI(18.85±6.32)％低于参照组(23.55±8.13)％(t=2.54,P<0.05),联合组总有效率90.23％高于参照组77.42％(x2=3.610,P<0.05),两组患者不良反应差异无统计学意义(x2=0.194;P>0.05).结论 针对精子DNA损伤患者,应用精加力复合肉碱联合左卡尼汀口服液治疗,疗效显著,有助于提高患者精子完整性,该治疗方法具有临床推广价值.
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王祖龙治疗精子DNA损伤性不育辨证规律分析
目的:总结并分析王祖龙教授治疗精子DNA损伤性不育的辨证规律,为精子DNA损伤性不育辨证提供临床数据.方法:收集其辨治的326例精子DNA损伤性不育患者资料,采用频数、频率和指标聚类分析的方法进行分析研究.结果:本病临床可见症状主要有腰酸、耳鸣、舌淡、便溏、脉弱、舌红、阴囊潮湿、苔黄腻、尿灼热、脉滑、苔薄白、小便清长、怕冷、纳差、乏力、面色白光白、腹胀、舌边齿痕、会阴坠胀、腰痛等,运用聚类分析将其聚为5类,分属肾虚湿热型、肾阳不足型、脾肾两虚型、肾虚血瘀型、肝肾阴虚型.结论:王祖龙教授门诊所见精子DNA损伤性不育辨证类型以复合证型为主兼见独立证型,其中肾虚湿热型、肾阳不足型是本病常见证型,5类证型均与肾有关,体现出中医“肾主生殖”的理论特点.
关键词： 精子DNA损伤 不育 精子DNA碎片指数(DFI) 王祖龙 辨证规律 -
精浆乙型肝炎病毒DNA拷贝水平与精液质量的相关性研究
目的 探讨精浆中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA水平与血清乙型肝炎标志物及精液参数、精子DNA损伤(sperm DNA fragmentation,SDF)的相关性.方法 收集2013年1月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊的148例男性血清乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性、HBV-DNA拷贝水平＞5.0×102U/ml的精液标本.年龄25～40岁,平均32.8岁.荧光定量PCR技术检测其精浆中HBV-DNA拷贝水平,精浆HBV-DNA＞5.0×102 U/ml者为阳性组,精浆HBV-DNA≤5.0×102U/ml者为阴性组.比较两组精液参数、精子形态学及SDF情况.结果 148例精液标本中,精浆HBV-DNA阳性组60例,阴性组88例.阳性组中血清乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性率为93.3％ (56/60),显著高于阴性组的35.2％ (31/88,P＜0.01).阳性组患者血清HBeAg滴度中位值为845.7(0.2 ～ 1455.0) S/CO,血清HBV-DNA水乎为(1.7±1.1) ×108 U/ml;阴性组患者HBeAg滴度中位值为0.1(0.1 ～ 1374.0)S/CO;血清HBV-DNA水平为(2.3±1.1) ×107 U/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).阳性组患者的精液量(2.4±1.2)ml、精子浓度(66.8 ±49.1)×106/ml、前向运动精子百分数(54.3±16.1)％及正常形态精子数(3.8±2.8)％均显著低于阴性组[分别为(3.1 ±1.3)ml、(87.1±65.4)×106/ml、(59.1±15.3)％和(6.2±4.2)％,均P＜0.05],而头部异常的精子数显著高于阴性组(P＜0.05).精浆HBV-DNA阳性组中畸形精子症占56.7％ (34/60),显著高于阴性组的34.1％(30/88)(x2=7.408,P＜0.01).阳性组患者SDF为(18.1±12.3)％,阴性组为(14.4±8.4)％,两组间比较差异有统计学意义(=2.197,P＜0.05).结论 男性精浆HBV-DNA拷贝水平与血清HBeAg和HBV-DNA水平存在一定的相关性;当精浆HBV-DNA＞ 5.0×102 U/ml时可能会对精子活力、正常形态及DNA完整性造成一定的负面影响.
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活性氧与精子DNA损伤的保护
适量的活性氧(reactive oxygen species,ROS)有利于精子的获能和顶体反应,高水平的活性氧会导致氧化应激.在氧化应激的作用下发生脂类氧化反应,精子DNA碱基对活性氧非常敏感,在脂类过氧化下会引起碱基修饰、DNA键断裂及染色质交联,使精子DNA受损.精子DNA损伤后会导致男性不育、反复自然流产、后代遗传风险和辅助生殖技术治疗的失败.因此,对精子DNA损伤的预防和干预就显得尤为重要.
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麒麟丸联合维参锌胶囊治疗复发性流产史男性精子DNA损伤的临床观察
目的:探讨麒麟丸在男性不育患者精子DNA损伤中的保护作用.方法:选择66例合并有精子DNA完整性异常(DFI＞ 15％)的复发性流产史男性不育症患者,随机分为治疗组33例和对照组33例.治疗组口服麒麟丸联合维参锌胶囊;对照组单独服用维参锌胶囊,共3个月.于治疗前及治疗3个月末采用计算机辅助精子分析(CASA)系统与流式细胞仪分别检测精液常规参数和DFI.使用SPSS19.0统计软件对治疗前后各项精液参数及DFI进行数据分析.结果:治疗前治疗组与对照组的精子密度、精子活动率、前向运动精子百分比和DFI差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,治疗组精子活动率与对照组及治疗前相比有显著提高(P＜0.01);前向运动精子百分比与对照组及治疗前相比有显著提高(P＜0.01);精子密度比对照组及治疗前有显著提高(P＜0.05);DFI较对照组及治疗前显著下降(P＜0.05).结论:应用麒麟丸联合维参锌胶囊治疗复发性流产史男性不育症患者,可以显著改善其精子活力与精子DNA完整性.
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人乳头瘤病毒感染对精液参数及精子DNA损伤的影响
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染对无症状男性精液参数和精子DNA损伤的影响.方法:选择2016年5月至2017年4月在华北石油管理局总医院进行精液常规检测的150例已婚男性为研究对象,对其精液标本进行HPV检测、精液参数分析和精子DNA碎片检测.将HPV检测阳性结果的男性纳入感染组,随机抽取同等数量的HPV检测阴性男性纳入对照组.对比分析两组男性精液质量和精子DNA损伤的差异.结果:150例精液样本检测出HPV阳性22例,阳性检出率14.67％.精子活力HPV感染组低于对照组(=2.154,P=0.037),精子密度、精子活率、精子畸形率和精子DNA碎片指数(DFI)两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精液HPV感染有降低男性生育力的可能.对单纯精子活力减低的原发性不育男性,应当考虑到精液HPV感染的可能并予以检测.
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精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及早期自然流产相关性分析
目的:探讨精子DNA完整性与精液参数、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)胚胎发育及早期自然流产的关系.方法:采用改良精子染色质扩散实验(SCD)检测1160个辅助生殖技术(ART)周期(899对夫妻)中精子DNA的完整性,以精子DNA碎片指数(DFI)为参数,将患者分为高DFI组(DFI≥25％)和低DFI组(DFI＜ 25％),根据采用不同的体外受精方式将两组又分为IVF亚组和ICSI亚组,比较组间精液参数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率、分娩率.结果:精液参数(精液密度、精子活力、正常精子形态率)与DFI显著相关,差异具有统计学意义(P＜0.05),低DFI组中的IVF亚组的受精率、分娩率显著高于高DFI组,早期流产率显著低于高DFI组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余各亚组间的卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、临床妊娠率均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精子DNA完整性与精液密度、精子活力、正常形态精子百分率呈负相关,对IVF的受精率、早期流产率和分娩率有显著影响,故建议在DFI≥25％时,优先考虑ICSI授精.同时建议将精子DNA完整性作为辅助生殖的常规精液指标.
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精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响探讨
目的：探讨精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响。方法选择我院160例实施试管婴儿的精子作为检测对象，依据精子DNA损伤情况分损伤组和正常组，对助孕结局的影响进行探讨。结果损伤组经统计示精子顶体酶活性、精子浓度、正常形态精子百分率、精子活力、优质胚胎率及试管婴儿受精率等均低于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），胞质内单精注射（ICSI）受精率高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），损伤组经统计活产率为30％，正常组活产率为50％，两组间活产率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精子DNA损伤检测在试管婴儿的风险预测中，可作为有效参考指标。
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维参锌胶囊修复不育症患者精子DNA损伤的研究
目的 研究分析维参锌胶囊修复不育症患者精子DNA损伤的效果.方法 将我院2016年1~12月收治的60例不育症患者分组,治疗组口服维参锌胶囊治疗,对照组口服维生素E治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗组患者精子碎片指数(DFI)为(19.3±2.0),显著低于对照组的(26.5±4.8),差异有统计学意义(P<0.01).结论 维参锌胶囊能够有效改善不育症患者精子质量,修复精子DNA损伤,建议推广使用.
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某部装甲兵的精液质量分析
目的:探讨装甲兵训练噪声振动等物理因素是否对男性精液质量产生影响,为制定干预措施,降低和预防男性不育的发生提供依据.方法:通过填写问卷调查表、体检及采用全自动精液分析系统分析精液质量、单细胞凝胶电泳和流式细胞仪检测DNA单双链损伤以及分析染色质结构等先进实验检测方法对某部装甲兵进行分子流行病学调查.结果:暴露组精液中精子存活率(62.30±25.24)%和正常精子比率(81.28±11.18)%较对照组(68.02±25.72)%和(93.56±5.03)%下降(P＜0.05,P＜0.01),精子畸形率则明显地增高[(9.06±11.15)%vs(7.37±10.61)%,P＜0.01],但均在正常值范围内,仅精子活力(36.4%)明显低于正常值(＞50%)和对照组(43.5%,P＜0.01).彗星实验和染色质结构分析则无明显变化.结论:长期受到噪声振动的影响,可能发生精液质量下降,但未发现精子DNA损伤增多.提示,加强装甲兵的个人防护,制定预防保健措施对提高男性生殖健康保健十分必要.
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精子DNA损伤因素研究进展
人类精子DNA损伤是男性生育力减退的重要原因之一，其可由多种因素诱发精子DNA链断裂或使其双链变性为单链等而形成。具有DNA损伤的精子可在一定程度上逃避体内精子的优化选择机制而将遗传缺陷传递给后代，精子DNA损伤可导致胚胎发育异常、早期流产和先天畸形等相关疾病。文章通过分析评价年龄、禁欲时间、环境、精子冷冻、氧化应激、微量元素以及染色质包装异常等因素对精子DNA损伤，阐述精子DNA损伤的研究现状，为进一步阐明精子DNA损伤的发生机制以及男性不育的预防、治疗和辅助生殖技术选用高质量精子提供基础材料。
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左旋肉碱联合有氧运动对不同体型男性不育患者精子形态及DNA损伤的影响
目的:研究左旋肉碱联合有氧运动对三种不同体型男性不育患者精子形态及DNA损伤的改善作用.方法:选择2014年1月-2015年12月在我科就诊的男性不育患者,按照体重指数(MBI)分为肥胖组(BMI>30)、正常组(20
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肾虚对雄性小鼠及其雄性仔鼠精子DNA损伤的影响
目的:观察肾虚对雄性小鼠及其雄性仔鼠精子DNA损伤的影响.方法:将30只雄性昆明小鼠用计算机取随机数法随机分为正常对照组、模型组和补肾组3组.其中模型组和补肾组采用房劳加惊恐的复合伤肾法制造肾精亏虚模型.从造模结束次日起,所有小鼠与正常发情雌鼠配对饲养5天后,处死,取附睾精子,同时进行精子单细胞凝胶电泳(Single cell gel electropherosis,SCGE)、精子染色体结构分析(sperm chromogome structure analysis,SCSA)检测其精子DNA损伤.取出雌鼠待其分娩.仔鼠饲养至6周龄时每组随机取出10只雄性仔鼠,用SCGE和SCSA检测其精子DNA损伤.结果:模型组小鼠与正常组相比精子细胞拖尾率(40.51±11.21vs23.64 ±9.86,P<0.01)和DFI(37.42±7.19vs17.11±4.98,P<0.01)均明显升高,补肾组(拖尾细胞率25.3l±8.59,DF124.31±7.99,P>0.05)虽然存在DNA损伤,但与正常组相比没有明显差异.模型组仔鼠精子细胞拖尾率(24.59 ±9.45 vs 18.53±8.51 P<0.05)及DFI(32.18±9.90 vs 17.29±5.14,P<0.01)亦明显较正常组高,但补肾组仔鼠精子DNA损伤程度较轻(拖尾细胞率20.61±6.34,DFI 15.22 ±7.49,P>0.05),与正常组相比没有明显差异.结论:经"惊恐、房劳"方法造模后,模型组小鼠精子DNA损伤程度明显上升,而补肾疗法则能较好地保护精子DNA完整性.肾虚雄性仔鼠精子DNA完整性有类似于父代的改变,但程度较轻.说明肾虚遣成的生殖系统损害,可能通过DNA损伤影响了其仔鼠的生殖健康.
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精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响探讨
目的：探讨精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响。方法选择我院2012-09～2013-09间的100例实施试管婴儿的精子作为检测对象，依据精子DNA损伤情况分损伤组和正常组，对助孕结局的影响进行探讨。结果损伤组经统计示精子顶体酶活性、精子浓度、正常形态精子百分率、精子活力、优质胚胎率及试管婴儿（ IVF）受精率等均低于正常组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。胞质内单精注射（ ICSI ）受精率高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。损伤组经统计示活产率为30％，流产率为10％，正常组活产率为50％，流产率为10％，组间活产率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论精子DNA损伤检测在试管婴儿的风险预测中，可作为有效参考指标。对精子DNA损伤率检测，并应用适合方案获得DNA损伤较小或无损伤的精子，对提高IVF的助孕结局有重要的保障作用。
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比较三咱精液制备培养基对精液分析、DNA损伤、精蛋白缺乏的影响以及DNA完整性与精液参数的相关性
本文旨在比较三种精液制备培养基PureSperm~((R)) (Nidacon,Gothenburg),Sil-Select Plus~(TM)(Fertipro,Beemem)和Spermgrad~(TM)(Vitrolife,Gothenburg)对精液参数和DNA完整性的影响,以及这两者的相关性.精液样本采自28对不孕夫妇,每份都等分为三份,分别用三种培养基制备.用重复测量分析测定精液参数平均百分数的差异,用TUNEL法测定DNA损伤,用CMA3染色法测量精蛋白缺乏,并用Pearson相关法这两者的相关性.用三种培养基制备精液后,精子浓度下降(P<0.05),但正常形态精子浓度升高(P<0.05).运动性精子百分比、快速运动精子百分比以及前进性运动精子百分比都有上升(P<0.05),其中PureSperm~((R))制备的精液结果佳(P<0.05).就制备的精液DNA损伤比例而言,用PureSperm~((R))和Sil-SelectPlus~(TM)均下降(17.9%,31.3%,P<0.05),但用Spermgrad~(TM)上升(56.3%,P<0.05).三种培养基制备的精子精蛋白缺乏情况均下降(59.3%,47.7%,40.3%,P<0.05).DNA损伤百分比和运动性精子百分比、快速运动精子百分比以及呈负相关,但与静态运动精子百分比呈正相关(P<0.05).本研究结果表明,PureSperm~((R))制备的精子运动性强,精蛋白缺乏情况少.Sil-Select Plus~(TM)制备的精液DNA损伤少;Spermgrad~(TM)制备的精液中正常形态精子百分比高,但DNA损伤比例也高.此外,精子DNA损伤与运动性精子、快速运动精子、静态运动精子以及前进性运动精子百分比都相关.
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梗阻性无精子症患者附睾精子DNA损伤与卵胞浆内单精子注射治疗结局的相关性研究
目的 检测梗阻性无精子症(OA)患者附睾精子DNA损伤情况,并与后续卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局进行对照分析.方法 选取OA患者121例(OA组),均拟行ICSI治疗；另选取配偶于1年内自然受孕,且精液参数正常范围的38份精液标本作对照组.OA组患者进行经皮附睾精子抽吸术后镜检分析,对照组进行常规精液分析,同时进行穿刺液/精液吖啶橙试验.以精子DNA损伤指数(DFI)＜30％为正常,两组进一步分为高DFI亚组(DFI＞ 30％)和低DFI亚组(DFI＜ 30％).对OA组患者后续ICSI治疗的受精率、临床妊娠率等指标进行统计分析.结果 OA组整体精子密度、前向运动精子比例显著低于对照组整体(均P＜0.01)；OA组两个DFI亚组间精子密度差异无统计学意义(P＞0.05),但高DFI亚组前向运动精子比例显著低于低DFI亚组(P＜0.01)；OA组与对照组整体相比,吖啶橙(AO)试验阴性率较低(P＜0.01)；OA组患者的ICSI治疗结局,高DFI亚组与低DFI亚组受精率差异无统计学意义( P＞0.05),而高DFI亚组临床妊娠率显著低于低DFI亚组(P＜0.01).结论 ICSI前对精子DNA进行评估十分必要.OA患者通过对诊断性经皮附睾精子抽吸术获取的附睾精子进行DNA损伤分析,是预测ICSI结局的有效方法.
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精子DNA损伤与不明原因复发性流产的关系
目的:探讨不明原因复发性流产与男方精子DNA损伤的关系. 方法:精子DNA断裂损伤检测采用精子染色质扩散试验(sperm chromatin dispersion,SCD),以DNA断裂指数(DNA fragmentation index,DFI)表示.分别测定不明原因复发性流产(试验组,56例)男方与无流产史(对照组,31例)男方精子的DFI. 结果:试验组DFI(11.0%～56.9%)高于30%的有21例(37.5%),对照组DFI(10.0% ～ 36.8%)高于30%的有8例(25.8%).复发性流产组的男方精子DFI均数比对照组精子DFI高(29.4% vs 25.5%),且差异显著(P＜0.05).结论:不明原因复发性流产可能与精子DNA损伤存在一定关系.
