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人输卵管积液对小鼠胚胎基质金属蛋白酶分泌的影响
目的 探讨人输卵管积液对小鼠胚胎体外培养胚胎发育及着床能力的影响机制. 方法 收集人输卵管积液,小鼠促超排卵,自然受精后适时收集囊胚,并将其随机分配到含有不同浓度的输卵管积液的培养液中,进行体外培养,观察囊胚的发育,计算囊胚孵出率;采用逆转录聚合酶链反应及免疫印迹法测定囊胚和培养液中的基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的含量. 结果 输卵管积液组的囊胚孵出率低于无积液组,囊胚及培养液中的MMP-9和TIMP-1低于无积液组,并呈剂量依赖性,MMP-9/TIMP-1随积液浓度增加而降低. 结论 输卵管积液通过降低胚胎MMP-9/TIMP-1的分泌和影响胚胎早期发育潜能,从而影响胚胎着床的能力.
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29例输卵管积液的MRI诊断分析
目的 分析输卵管积液的MRI影像学特点,以提高对输卵管积液的认识及鉴别诊断的能力.方法 回顾性分析2014年6月—2016年8月收治的29例经手术病理证实的输卵管积液患者临床及MRI影像资料,分析其病变形态特征、信号特点.结果 29例输卵管积液病例中双侧8例,左侧12例,右侧9例,慢性宫颈炎伴输卵管积液9例,化脓性输卵管炎伴输卵管积脓、卵巢脓肿4例,合并巧克力囊肿3例,子宫肌瘤6例,子宫腺肌症2例,浆液性囊腺瘤3例,输卵管高分化子宫内膜样癌1例,输卵管出血梗死1例.MR表现:双侧子宫旁"腊肠状"、"S"型或"串珠状"、多囊状及类圆形异常信号灶,内部见完全或不全性分隔.增强扫描时囊壁及分隔强化,合并输卵管化脓性炎症时,管壁明显增厚伴强化.结论 输卵管积液在磁共振成像上有一定的特征性的表现,MRI对该病的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.
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八珍汤化裁治疗生殖系统疾病拾萃
金保方教授临床运用古方八珍汤化裁治疗生殖系统疾病,疗效甚佳.文章介绍了其辨治女性排卵功能障碍、子宫内膜过薄、输卵管积液、子宫腺肌症所导致不孕症,以及男性少弱精子症和免疫性不育症的经验各举1例,并加以分析,以飨同道;充分体现其整体论治的理念,辨病与辨证相结合的思维方式.
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体外受精-胚胎移植前超声介入硬化治疗输卵管积液的价值
目的 探讨超声硬化治疗输卵管积液在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的价值.方法 IVF-ET前应用经阴道彩色多普勒超声(TVCD)对33例输卵管积液不育患者进行硬化治疗,并与19例未治疗输卵管积液患者及47例单纯性输卵管梗阻患者的IVF-ET结果进行比较.结果 超声硬化治疗后,27例患者积液完全消失,6例患者大无回声区面积较治疗前减少90%以上,有效率达100%.99例患者共实施IVF-ET 107个周期,治疗组(35个周期)促性腺激素(Gn) 的使用时间、用量、获卵数、成熟卵子数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率与未治疗组(22个周期)和对照组(50个周期)间无显著性差异;而胚胎种植率和临床妊娠率较未治疗组(22个周期)显著增高(P<0.05).结论 TVCD硬化治疗输卵管积液操作简便、安全、有效;IVF-ET前实施硬化治疗可显著提高临床妊娠率.
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有功能残角子宫致其与同侧输卵管积液超声表现1例
患者女,26岁.因原发不孕3年就诊,平素月经规律,有痛经史,呈进行性加重,来诊时月经周期第9天,查体:左侧附件饱满,中等硬度,余(-)阴道超声所见:子宫前位,厚约2.7 cm,横切于宫体左侧见一3.3 cm×2.0 cm不均回声结节,其内可见范围约2.1 cm×1.6 cm×1.7 cm液性无回声区,呈细密点状回声;于左侧附件区可见一7.2 cm×3.7 cm弯曲管状回声,壁厚0.1～0.2 cm,粗管径2.8 cm,其内亦呈细密点状回声.变换切面此管状包块可与宫体左侧不均结节内液性无回声区相通.
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巨大输卵管积液扭转B超误诊1例
患者女性,55岁.以下腹疼痛三天加重一天,伴恶心、呕吐两次入院.妇科检查:子宫右上方能触及约15cm×10cm的包块,边界尚清,有压痛,活动受限.
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腹腔镜下子宫峡部断端会师吻合一例
患者女，23岁，未婚，因“月经未来潮，规律性下腹痛7年，加重1年”于2013-4-18入院。本病例特点：患者月经未来潮，近7年来患者开始出现间断性下腹痛，约1～2个月发作一次，伴腰酸，行彩超检查子宫附件未见明显异常，近1年来腹痛频繁，约15～30 d发作一次，疼痛呈持续性下腹胀痛，能自行缓解，偶有服用芬必得来缓解，3d前患者再次出现腹痛，呈持续性胀痛，门诊拟“生殖道畸形？”收住。追问病史，患者5岁时有骨盆外伤及会阴撕裂伤手术史。体格检查：T 37℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/80 mm Hg，神清，精神可，发育正常，步入病房，查体配合。全身皮肤黏膜无黄疸、无出血点。浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，甲状腺未触及肿大，无压痛。心肺听诊未闻及异常。腹软，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如。妇科检查：外阴：大小阴唇发育正常，处女膜完整，尿道开口于阴道上壁近出口处黏膜，尿道开口于阴道口内？处女膜是否完整？于阴道上壁出口处隐约可见黏膜凹陷瘢痕，肛腹诊：宫体前位，如孕2＋月大小，活动欠佳，压痛明显，双侧附件区未及明显异常，于子宫后方可扪及直径约8 cm大小边界尚清包块，活动差，轻压痛。辅助检查：我院彩超检查示：双侧输卵管积液，宫腔积液声像；子宫后方包裹性积液，大小约83 mm×48 mm。CA12599.17 U/ml。我院静脉肾盂造影检查示：膀胱顶部受压，骨盆倾斜。入院后完善相关辅助检查，入院诊断：（1）子宫峡部断裂？（2）经血潴留？（3）卵巢巧克力囊肿？（4）生殖器发育畸形？排除手术禁忌后于2013-4-22在全麻气管插管下行腹腔镜下盆腔粘连松解+陈旧性子宫颈峡部横断裂伤会师+双侧输卵管造口及通液+子宫内膜异位灶电灼术，术中探查见子宫如孕2＋月大小，质地不均，表面见多处紫蓝色结节，子宫表面见弥漫泡状及膜状渗出，膀胱子宫陷凹处腹膜似有疤痕，陷凹变浅，双侧输卵管积液扭曲呈腊肠状，粗直径3 cm，与同侧卵巢粘连于子宫后壁及直肠前壁，分离粘连，暴露双侧输卵管伞部，予双侧输卵管伞部造口，术前征求患者及家属同意，阴道窥开见宫颈稍小，发育尚正常，探针前位方向探入，仅探及3.0 cm处即感到阻力较大，在腔镜监护下于探针顶端薄处切开，分离探针周围组织见宫颈肌层组织，打开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，充分游离子宫体下段，见下段组织，切除一薄层宫体下部断端盲端达黏膜层，见到陈旧性经血流出，在腔镜下下压宫体，再次探针加压向盆腔方向探入并突破上段宫颈残端，用扩宫棒依次扩张宫颈达7号，改用16号气囊导尿管子宫颈探入，在腔镜下将导尿管自子宫体下部断端插入宫腔，气囊充气，自导尿管向宫腔注入加有美蓝的生理盐水，见双侧输卵管伞部先有积血排出，后有美蓝液体溢出。间断缝合宫颈及宫体下部，连续缝合膀胱子宫反折腹膜。电灼宫体部子宫内膜异位结节。术毕宫腔置导尿管一根，手术顺利，术中出血不多，术后予以预防感染及对症支持治疗，切口拆线愈合佳，术后1周拔除宫腔内尿管出院，出院诊断：陈旧性子宫峡部横断伤，经血潴留，盆腔子宫内膜异位症，双侧输卵管卵巢囊肿，盆腔粘连。术后予人工周期（补佳乐+黄体酮胶囊）2个月，月经来潮，术后1个月月经来潮后予输卵管通液示：通畅。现患者术后随访3个月，无腹痛，月经规律，复查彩超子宫附件未见异常。
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腹腔镜术后发现右侧迟发性创伤性膈疝一例
患者女,51岁,因阵发性中下腹痛12 h入院,入院时查体:体温38.5 ℃,双肺呼吸音清,右侧呼吸音稍轻;全腹平软,中下腹有散在轻压痛,无反跳痛,无肌卫.血常规:白细胞:16.70×109/L,中性粒细胞:91.8%,血红蛋白139 g/L,血小板:223.0×1012/L.CT示:双侧附件区见多发囊性低密度灶,考虑输卵管积液或积脓.
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203例输卵管积液不孕患者病原体分析
目的 了解输卵管积液不孕的病原体感染状况,寻找该病的主要致病菌,为该疾病的临床合理治疗提供研究依据.方法 对203例输卵管积液不孕患者采集宫颈分泌物和输卵管积液标本,对标本进行病原体培养鉴定与药敏试验检测,将宫颈分泌物和输卵管积液的病原体培养与药敏试验结果进行比较分析.结果 203例输卵管积液不孕患者的宫颈分泌物和输卵管积液中培养出病原体628株,其中支原体属、衣原体属331株占52.71％,以沙眼衣原体为主,占27.39％,革兰阳性菌155株占24.68％,以金黄色葡萄球菌为主,占11.31％,革兰阴性菌125株占19.90％,以大肠埃希菌为主,占10.83％,真菌17株占2.71％,以白色假丝酵母菌为主,占2.39％;203例输卵管积液不孕患者的宫颈分泌物中培养出的沙眼衣原体、解脲脲支原体、二者混合感染的阳性率分别为43.84％、39.41％、13.79％,输卵管积液分别为40.89％、38.92％、12.81％,二者比较差异均无统计学意义.结论 临床治疗输卵管积液不孕时,应根据病原体检测结果合理使用抗菌药物；在制定治疗方案时应着重考虑沙眼衣原体、解脲脲支原体感染的治疗,还要重视对输卵管、宫颈及其他受感染部位的协同治疗.
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输卵管积液的CT及MRI影像学诊断价值研究
目的 对输卵管积液者应用CT和MRI影像学诊断的价值进行研究.材料与方法 回顾性分析2013年8月至2016年8月本院诊治的输卵管积液64例患者临床资料,按照随机方法和临床所用不同影像学诊断技术分成对照组及观察组,各为32例,前者用CT技术诊断,对后者用MRI技术诊断,观察及对比两组影像学表现和漏诊、准确概率.结果 CT诊断32例患者均是囊性肿块,其中22例(68.75％)边界清晰,双侧肿块4例(12.50％),位于左、右侧附件区分别为15例(46.88％)、13例(40.63％);MRI诊断肿块边缘较光整,外形呈S或C形腊肠样;观察组诊断漏诊概率均比对照组低,且诊断准确概率(96.88％)比对照组(78.13％)高(P＜0.05).结论 输卵管积液借助MRI影像学诊断价值高,能够获得清晰影像学资料,减少漏诊发生,提高疾病诊断准确概率,且于实际操作中可将两种技术联合使用,以发挥各自优势.
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中药内服联合外敷治疗 异位妊娠保守治疗后输卵管积液患者的疗效观察
目的 探讨内服温阳活血中药联合局部外敷中药治疗异位妊娠保守治疗后输卵管积液患者的临床疗效.方法 收集2014年1月至2016年1月期间广州市妇女儿童医疗中心中医妇科门诊就诊的异位妊娠保守治疗后,彩超提示单侧和或双侧输卵管积液患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例.观察组患者采用口服温阳活血中药方剂(熟附子、桂枝、丹参、丹皮、赤芍、桃仁、厚朴、黄芪、白术)治疗,外敷中药四黄散(大黄粉、黄连粉、黄柏粉、黄芩粉),对照组患者予康妇消炎栓塞肛治疗,治疗3个月经周期.观察两组患者治疗后中医证候评分、治疗有效率以及安全性比较.结果 经治疗,观察组患者治疗有效率为81.2％,高于对照组的50.0％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后中医证候评分比较,观察组患者的月经改变、腰骶部酸痛、下腹隐痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 温阳活血法联合局部外敷中药治疗可以改善异位妊娠保守治疗后输卵管积液患者的临床症状,改善输卵管局部炎症情况,促进炎症及输卵管积液的吸收.
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阴道B型超声诊断输卵管积液的临床价值
目的 探讨阴道B型超声诊断输卵管积液的临床价值.方法 将2012年8月至2014年8月行阴道B型超声检查诊断为输卵管积液的190例患者分为观察组;另选取2010年7月至2012年7月行腹部B型超声检查诊断为输卵管积液的 176 例患者分为对照组.观察并比较两组患者的诊断率.结果 腹部 B 型超声诊断准确率为 90.1%(209/232),而阴道B型超声的诊断准确率为98.0%(244/249),差异有统计学意义(P<0.01).结论 阴道B型超声对于输卵管积液的诊断率高,优于腹部B型超声,具有较高的临床实用价值.
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红花注射液致过敏性皮疹1例
患者女,23岁,因下腹隐痛来院就诊,B超检查示左侧输卵管积液0.8 cm,确诊左侧输卵管积液入住妇产科.查体:体温36.5℃,呼吸18次/分,血压120/80 mmHg,脉搏80次/分.随给予抗炎和活血化瘀治疗,10%葡萄糖液500 ml+红花针20 ml(山西太原某药厂生产,生产日期2003-11-18)静滴,继滴克林霉素磷酸葡萄糖注射液200 ml,均每日1次.治疗第三日,患者自感颈部皮肤瘙痒,查颈、前胸、双上肢遍布小米粒样皮疹,抓之成风团状.分析认定为红花针过敏,停用红花针,抗过敏治疗,10%葡萄糖酸钙针20ml+10%葡萄糖液500 ml每日1次静滴,口服扑尔敏片4 mg+维生素C 200 mg每日3次,治疗3天后皮疹消退.而克林霉素针一直继续上述剂量治疗12天.
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简析输卵管积液的护理措施
目的：探讨输卵管积液的临床护理措施。方法通过对前来就诊的患者的病例分析，结合病历资料和妇产科临床观测，制定出针对性系统性的护理方案。结论输卵管积液的护理应根据患者的家庭、社会，既往史和现病史等方面的实际状况，采取个性化的护理措施，做好术前术后的全面护理，确保医疗的实效。
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输卵管积液61例影像结果分析
输卵管积液主要是因为输卵管受到病原体感染未及时治愈，形成输卵管积脓，炎症消退后脓液逐渐转变为输卵管积液；或由于炎症引起输卵管伞端及峡部炎性闭锁，渗出液聚集于管腔内形成输卵管积液[1]。笔者回顾性分析本院2012年1月至2014年3月收治的61例经临床或手术证实的输卵管积液患者的影像学资料，结合临床表现，总结患者的影像学特点，以期进一步提高对输卵管积液的认识与诊断水平。
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经阴道B超诊断输卵管积液的价值
目的 评价经阴道超声检查诊断输卵管积液的临床价值. 方法 不孕症患者经阴道超声检查,并对检查结果进行比较经子宫输卵管造影术或腹腔镜手术证实的输卵管积液患者434例,共550个病灶,术前分别以双盲法进行. 结果 经阴道超声检查正确诊断434例,检出病灶550个,误诊3个,诊断准确率为99.7%. 结论 经阴道超声检查对输卵管积液诊断的诊断准确率高(99.7%),有较高的临床实用价值.
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输卵管因素不孕的诊治策略
输卵管具有运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的作用,如果卵管不通或功能障碍,则可能造成女性不孕.那么导致输卵管性不孕的原因有哪些呢?其实,能够引起输卵管性不孕的原因有:淋菌性输卵管炎、化脓性输卵管炎、输卵管堵塞、输卵管积液、结核性输卵管炎等.目前,输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因,约占1/3以上.输卵管性不孕的病因多以炎症为主,但非炎症病变率也在逐渐增加,不可忽视.
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体外受精胚胎移植前3种处理输卵管积液方法的比较
目的：探讨体外受精与胚胎移植（IVF-ET）前输卵管积液的3种不同处理方式对IVF-ET结局的影响。方法回顾分析2011年1月—2013年12月因输卵管因素不孕（输卵管积液）而接受IVF-ET治疗的731个治疗周期的资料。按移植前输卵管积液的处理方式分为4组：输卵管介入栓塞组（栓塞组），共257个治疗周期；腹腔镜输卵管伞端造口组（造口组）：共193个治疗周期；腹腔镜输卵管切除组（切除组）：共198个治疗周期；对照组，即移植前未针对输卵管积液做任何处理，共83个治疗周期。结果在控制性超排卵主要指标（窦卵泡数、促性腺激素用量、获卵数）比较中，栓塞组、造口组及对照组均优于切除组；在IVF-ET主要指标（胚胎植入率、临床妊娠率、流产率）比较中，栓塞组、切除组优于造口组，而造口组又优于对照组；在输卵管妊娠率比较中，则是栓塞组、切除组低，造口组次之，对照组高。结论移植前针对输卵管积液的3种处理方法均对IVF-ET的结局有积极影响，其中输卵管介入栓塞术与其他2种方法相比有一定优势。
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青春期少女输卵管积液并扭转误诊2例
输卵管扭转是临床较少见的妇科急腹症,术前很难确诊,青春期少女患输卵管积液并扭转更属罕见.现将我院近期收治的2例经手术证实的青春期少女输卵管积液并扭转病例报告如下.
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输卵管积液不孕患者病原体分布特点分析
目的：分析该院收治的输卵管积液不孕患者的病原体分布情况。方法回顾性分析2012年5月－2013年5月妇科收治的100例输卵管积液不孕患者的病原体分布特点。结果100例输卵管积液患者中检测出厌氧菌和沙眼衣原体60例（60．0％），白色念珠菌和解脲支原体16例（16．0％），白色念珠菌混合沙眼衣原体14例（14．0％），黄色葡萄球菌和解脲支原体10例（10．0％）。结论输卵管积液是导致患者出现不孕的常见病因，病原体感染通常是混合性的，每例患者基本都有衣原体感染和支原体感染，在临床治疗过程中应引起医务人员的注意。
