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早期急性骨髓炎的软组织变化(附35例分析)
目的:认识和探讨早期急性骨髓炎软组织变化的特点.方法:回顾性分析了临床资料完整的35例早期急性骨髓炎的软组织变化.结果:归纳成六条X线征象,其中第Ⅲ条征象较具有特征性,但不具有惟一性.结论:正确认识和掌握早期急性骨髓炎的软组织变化,对早期诊治、鉴别诊断,很有意义.
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牵张成骨术中软组织变化及其影响因素
牵张成骨术(Distraction Osteogenesis,DO)是将截断后保留软组织附着及血供的两个骨段,用牵引器固定,按一定的速度和频率逐步将两骨段牵开,骨间隙中生成新骨,以达到延长骨骼、矫治畸形的目的.
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面中部牵张成骨术软组织变化的三维预测
目的:通过建立颅颌面软硬组织三维有限元模型,预测面中部牵张成骨术的软组织变化.方法:通过1名骨性Ⅲ类面型的年轻女性的颅颌面软硬组织的三维有限元模型的建立,在该模型上模拟Le Fort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3种截骨手术加载工况.使得每种骨块分别在FH平面、功能性(牙合)平面和功能性(牙合)平面顺时针旋转10°平面3种方向上前移5mm.结果:Le Fort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型手术后软组织的变化区别表现为不同范围的前移,其中Le Fort Ⅰ型术后鼻尖前移1.25mm、上唇前移4.9mm,鼻唇角增加;而Le ForrⅡ型手术后鼻尖点及上唇点均前移4.9mm,鼻唇角无增加;Le FortⅢ型术后除与Ⅱ型一致的变化外,还有睑缘点前移2mm.结论:通过软硬组织三维有限元模型的建立,可成功模拟面中部牵张成骨术后软组织的变化.
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有限元模拟与颅面外科的发展
计算机技术与医学的结合,尤其是与颅面外科的结合,促进了医学科学的飞速发展.在手术模拟、医学教育和培训、手术计划和术中辅助方面都有许多应用[1].当前计算机辅助外科已发展到一个新的高度,外科手术模拟是在三维结构上进行模拟操作、制定手术方案、预测包括软组织在内的组织形变术后效果,利用医学成像、光学成像引导、微型机器人和实时图像处理等技术进行手术导航[2].计算机手术模拟研究领域中,具挑战性的任务是对术中产生的软组织变化的模拟.近年来,有限元分析已成为公认的模拟软组织变化的有效的方法.
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探讨肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化
膝关节骨性关节炎属于一种慢性退行性关节病，以关节软骨退变及周围骨质增生形成为主要病理特征［1］，中医将其纳入到“痹证”的范畴［2］。本文就我院收治的行针刀松解治疗的膝骨关节炎患者作为研究对象，探讨经肌骨超声检查针刀治疗前后的软组织的变化情况，来观察针刀治疗效果。具体报告如下。
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牵拉骨生成技术中周围软组织变化的研究进展
牵拉骨生成技术是一系列骨延长方法,为一些先天性肢体短缩及后天外伤引起的肢体短缩提供了不需要植骨的外科治疗方法.随着外固定器的发展及该技术的成熟 [1].牵拉骨生成技术已经被广大骨科医师所接受并应用.然而,随着技术的不断的广泛应用,很多并发症包括骨不愈合及延迟愈合、针道感染、关节屈曲僵硬、肌无力、周围神经血管损伤等被报道 [2].骨骼损伤后可完全再生已经得到证实,并且在该技术中可以得到控制 [3-4],但周围软组织变化包括神经、血管,肌肉等则很难控制,然而常常都是由于这些组织的损伤导致骨延长的中止.有关这些方面的研究也有很多,本文就牵拉骨生成技术中周围软组织的研究进展方面综述相关文献.
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CT测量股骨颈前倾角
先天性髋脱位(CDH)其病理改变是多方面的,而治疗前对其病理变化的了解与估计是十分重要的.普通X线检查方法获得的只是一个平面重叠影像.因此观察不够全面,而CT横断面扫描则可以补偿这一不足,可从另外一个角度进行立体观察,不但可以显示骨性变化,同时也可以显示软组织变化.我们对10例先天性髋脱位的患儿进行了CT扫描,着重测量了股骨颈前倾角、髋臼前倾角,并观察了脱位后周围软组织的变化.
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针刀治疗膝骨关节炎软组织变化的肌骨超声观察
目的:观察肌骨超声在针刀治疗膝骨关节炎患者的软组织变化情况.方法:选择在中山大学附属第三医院粤东医院采用针刀松解术进行治疗的膝骨关节炎患者30例作为研究对象,分别于治疗前后应用肌骨超声技术对其膝骨关节的软组织变化进行检查,观察并比较治疗前后其患膝关节腔积液量、关节周围滑膜厚度的变化、以及患者的疼痛程度.结果:经过对比分析后,发现患者治疗后膝关节各项指标水平均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用肌骨超声对采取针刀治疗的膝骨关节炎患者的软组织变化进行观察,具有较高的可信度.
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可视治疗目标对错(牙合)患者软组织变化预测的临床研究
目的:研究计算机辅助的可视治疗目标对错(牙合)患者软组织变化的预测是否具有可信性.方法:选择进行拔牙固定矫治的恒牙早期骨性I类错(牙合)患者50例;应用数字化NemoCeph口腔头影测量分析软件(2008年版)预测获取患者治疗后的头影测量片(T1),并运用该软件对T1以及真实的治疗后头影测量片(T2)进行软组织分析;对取得的两组测量结果应用SPSS10.0进行配对t检验及Pearson相关分析.结果:T1与T2比较,软组织面角、H角、下唇突点-H线的距离、颏厚、上唇凹深、鼻下点-H线的距离、颏唇沟深及鼻突度的预测值均与真实值的比较,差异无统计学意义(P>0.05).T1和T2间的软组织面角、鼻突度和颏厚等呈高度正相关(r>0.70,P<0.001),H角、下唇突点-H线的距离、上唇凹深、鼻下点-H线的距离和颏唇沟深呈中度正相关(0.5＜r<0.70,P<0.001).结论:计算机辅助的可视治疗目标的预测结果与治疗后软组织测量值基本一致,其对软组织变化的预测是可信的.
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面中部牵张成骨有限元研究
对一骨性Ⅲ类面型女性的面部软组织进行了计算机三维图形构建,并应用有限元法对牵张成骨手术的LeFort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三种手术方案进行三维有限元仿真.预测了术后面部软组织变化,确定颜面部特征点变形和截断骨块牵移量的比例;分析LeFort I型上颌复合体截断骨块前移的阻力中心,定位于软组织A点约30 mm后的小区域.结果表明,三维有限元仿真研究应用于牵张成骨手术中,能够很好的为手术实施中前牵引力作用点和方向提供指导,并通过预测软组织变化为选择制定手术计划提供参考.
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骨性Ⅲ类错(耠)畸形患者双颌手术前后面部软组织变化的三维研究
目的 探讨骨性Ⅲ类错(耠)畸形患者双颌手术前后面部软组织变化规律.方法 选择2016年8月-2017年4月,接受上颌骨LeFortⅠ型截骨前徙+下颌骨矢状劈开截骨后退术治疗的30例骨性Ⅲ类错(耠)畸形患 者为研究对象.其中,男11例,女19例;年龄18～35岁,平均22.6岁.于术前2周内任一时间点及术后6个月行全头颅CT扫描和面部软组织三维面像扫描,采用Artec Studio11.0、CMF Proplan3.0软件建 立三维面像模型,分析手术前后面部软组织变化区域,测量面部各区域软组织解剖标志点,并比较手术前后差异.结果 双颌手术后面部软组织变化区域为上颌鼻旁至下颌颏下区域,两侧不超过外眦垂线 界限.手术前后比较,水平方向左右侧鼻翼基点以及左右侧颊点发生显著变化(P<0.05).矢状方向鼻下点、鼻尖点、左右鼻翼基点、上唇缘点显著前移(P<0.05),左右口角点、下唇缘点、颏 唇沟中点、颏前点、颏下点显著后退(P<0.05).垂直方向上唇缘点、双侧口角点、下唇缘点、左右侧颊点、左右侧内眦点显著下降(P<0.05),颏下点显著上抬(P<0.05).术后鼻小柱显著 变短、上唇变长、鼻翼基底变宽(P<0.05).结论 骨性Ⅲ类错(耠)畸形患者双颌手术后面部整体变短且更饱满,面部软组织变化范围下颌大于上颌,提示手术设计时需考虑患者术后面型变化.
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安氏Ⅱ类1分类患者拔牙或非拔牙矫治后长期面形变换
通常认为Ⅱ1错拔除4个第一前磨牙后,面形会变平或凹陷,但有些研究不支持这种观点.本实验目的就是评价拔牙与非拔牙治疗后和长期保持期间的面部软组织变化.材料和方法63名美国白人,23名拔牙者(男11,女12),平均年龄12.6岁,40名非拔牙者(男19,女21),平均年龄11.3岁,牙列完整,均采用方丝弓矫治器治疗.开始时采用颈牵引抑制上颌生长,内收切牙.拍摄治疗前(T1)、治疗后(T2)和长期保持后(T3)13～14年期间的颅颌定位X线侧位片,进行有关测量比较各个时期治疗和生长的关系、切牙和唇的变化、拔牙与否的影响.结果治疗前拔牙与非拔牙组LI-APg、LI-NB(mm)、LI-NB、NAPg有显著差异,显示拔牙组下切牙位置更靠前,颏部更突出.治疗期间以关节点位置变化表示的下颌生长,T1-T2期间6.24 mm,T2-T3期间4.62 mm.矫治前后拔牙与非拔牙组比较,LI-APg、LI-NB(mm)、LI-NB、LL-E、LL-S等指标两组间差异有显著性,说明拔牙组治疗期间下唇及下切牙更向后移动,而上唇后移、下颌及鼻部生长、颏部向前,两组间差异无显著性.矫治保持阶段,拔牙与非拔牙组均显示上下唇位置后移,软组织颏部更向前,两组间比较差异无显著性;鼻部生长、下颌生长两组间测量也无差异.结论经拔牙或不拔牙成功治疗的安氏Ⅱ类1分类患者治疗后及保持期间面形持续变平,面部软组织突度进一步减小,这是由于下颌和鼻部生长所致,而不是拔牙与否的影响.长期保持后,唇的位置比Ricketts等倡导的理想位更后移,但与未治疗的同年龄组成人相似,治疗前下唇位置和厚度及上下颌骨关系可作为预测治疗后及长期保持期间下唇位置的因素.[蔡留意摘 丁寅校]
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肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化分析
目的:评价肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化.方法:选择2017年1月到2018年1月前来我院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者68例,采用针刀治疗法,分析治疗之前与治疗之后的疼痛评分、膝关节周径,利用肌骨超声观察法评价膝关节腔的积液范围与关节附近滑膜厚度.结果:治疗之后的疼痛评分、膝关节周径优于治疗之前,且在肌骨超声观察关节腔的积液量之后发现,痊愈40例,有效27例,无效1例.治疗之后的关节腔积液范围与滑膜厚度数据优于治疗之前,P<0.05.结论:在膝骨关节炎实际治疗的过程中,采用针刀治疗法,有助于促使疼痛感的改善,通过肌骨超声观察法,还能明确治疗效果,有着很好的推广优势.
