血管与腔内血管外科杂志
Journal of Vascular and Endovascular Surgery
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2096-0646
- 国内刊号： 10-1346/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血管腔内射频消融术治疗雷诺综合征的疗效分析
目的 探讨血管腔内射频消融术治疗雷诺综合征的效果.方法 回顾性分析2016年3月至2016年12月于新疆医科大学第一附属医院接受血管腔内射频消融术治疗的3例雷诺综合征患者的临床资料,通过踝肱指数、冷水刺激试验、临床症状、血管通畅程度评判临床疗效.结果 3例患者手术均成功,术后临床症状均有明显改善.患者在随访期间临床症状保持良好,均无复发,CT血管造影显示动脉血流通畅.结论 血管腔内射频消融治疗雷诺综合征既可达到腰交感神经节切除的治疗效果,又可避免并发症的发生.但本研究例数较少,随访时间较短,其中长期疗效仍有待于进一步研究.
-
血栓闭塞性脉管炎性射频消融术并发症分析
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种非动脉粥样硬化的节段性、血栓性、炎性疾病,主要侵犯四肢远端中小动静脉.射频消融术是一种治疗TAO的新型微创治疗方式,射频消融术在一定程度上可定义为一种超选择性的腰交感神经切除术.射频消融术是下肢TAO的有效冶疗方法,可显著改善患者的临床指征,能提高冶愈率.为进一步了解射频消融术的安全性,本文对射频消融术相关并发症做一综述.
-
射频消融在血栓闭塞性脉管炎中的应用
目的 探讨射频消融术在治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)中的应用.方法回顾分析本院自2016年4月至2017年7月期间对7例TAO患者常规采用腔内技术球囊扩张术的同时进行血管腔内射频消融术,通过观察患者血管通畅程度、疼痛消失情况、当晚睡眠情况、下肢皮温改善情况、踝肱指数(ABI)等评判临床疗效.结果 7例患者手术均获得成功,术后临床症状均得到改善,5例患者疼痛术后即刻消失,2例患者术中出现动脉痉挛当晚疼痛消失,当晚起睡眠得到改善,患肢皮温得到明显改善,ABI均提高0.5以上.患者在随访期间临床症状保持良好,均无复发,CTA显示动脉血流通畅.结论 利用血管腔内射频消融技术去股浅动脉交感神经化治疗TAO,能够显著改善患者的机体状况,提升其临床治疗总有效率,值得在临床上推广应用.
-
血栓闭塞性脉管炎腔内射频消融术功率与疗效的关系
目的 探究血栓闭塞性脉管炎患者行射频消融术中射频消融仪功率与疗效的关系.方法 回顾分析本院自2016年1月至2017年6月间施行血管腔内射频消融术的TAO患者14例,收集患者术中射频消融仪功率的大小,通过踝肱指数(ABI)来评估临床疗效.结果 所有的患者下肢症状均有改善,术前ABI均值为(0.33±0.06),术后ABI均值为(0.84±0.15),术前术后ABI比较差异有统计学差异(P＜0.05).将14例患者分为三组,第一组≤7W,第二组大于7至小于等于9W,第三组大于9W.结论 射频消融仪器功率在7～9W之间对于患者既能达到可靠的治疗目的,功率越大不一定意味着效果越好.
-
血栓闭塞性脉管炎的护理
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种难治性动脉疾病.本文就血TAO的心理护理、疼痛护理、患肢护理、围手术期护理、饮食护理及出院指导等做一介绍,以期通过更好的护理使患者获得更好的治疗结局.
-
自我管理教育在介入治疗血栓闭塞性脉管炎护理的探索
目的 探讨自我管理教育在介入治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者康复中的应用价值.方法 将2012年1月至2017年1月在本院介入治疗TAO的82例患者随机分为观察组41例和对照组41例,观察组接受自我管理教育,对照组采用常规健康宣教,比较两组患者疾病危险因素控制情况.结果 出院后6个月,观察组各项危险因素达标率均高于对照组,其中吸烟、血脂、体力活动两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);血糖、血压两组间比较差异无有统计学意义(P＞0.05).结论 自我管理教育应用于介入治疗TAO患者,帮助患者建立良好的生活方式、有效控制危险因素,促进患者健康行为的改变,利于患者康复和改善预后,值得在临床上推广应用.
-
ERA-TAO术后患者抗凝依从性的研究进展
血栓闭塞性脉管炎(TAO)又称Buerger's病,是一种以中、小动脉节段性,非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征,阶段性和反复发作的慢性闭塞性疾病.腔内技术治疗TAO在国内外报道较少,血管外科利用血管腔内技术,在机械开通闭塞血管的基础上,叠加射频消融去股浅动脉交感神经化治疗(ERA-TAO),增加肢体血供,促进创面愈合,降低截肢平面,中短期疗效显著.治疗后的患者服用华法林至少一年.华法林抑制血栓形成,提高患者的远期疗效,是TAO治疗的关键一环,而患者服药依从性对治疗有一定的影响,本文对ERA-TAO术后患者抗凝依从性的研究进展作一综述.
-
血栓闭塞性脉管炎患者血清ET-1、NO、CRP的检测及其临床意义
目的 探讨血栓闭塞性脉管炎患者的血清内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)水平及其临床意义.方法 选择2009年3月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院收治的62例血栓闭塞性脉管炎患者为研究组,另选取同期健康体检者124例为对照组.检测并比较两组的血清ET-1、NO、CRP水平.结果 研究组患者的血清ET-1和CRP水平高于对照组,NO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对血栓闭塞性脉管炎患者进行血清ET-1、NO、CRP水平检测,可以为临床治疗提供重要依据.
-
主动脉夹层腔内治疗的进展
主动脉夹层是一种发病突然、发展迅速、死亡率很高的主动脉病变.其经典的治疗是开放手术,但伴随着较高的死亡率和并发症发生率.杂交手术虽然在一定程度上降低了手术的风险,但仍然会有手术带来的并发症.全腔内技术治疗急性期及慢性期的主动脉夹层具有较低的并发症及病死率,已经在临床广泛应用,并取得了良好的结果.开窗及分支技术的问世,拓展了主动脉夹层腔内治疗的适应症.本文就主动脉Standford A型及B型夹层的腔内治疗研究现状及前景作一综述.
-
下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗进展
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)腔内治疗的方式主要包括经皮腔内血管成形术(PTA)和腔内减容术.目前腔内技术中,传统的经皮腔内血管成形术侧重于球囊涂层和支架材料的更新,而腔内减容术则是近年来血管腔内治疗发展的热点.掌握各种腔内治疗方法的适应证和优缺点是治疗下肢动脉硬化闭塞症的前提条件.
-
血栓闭塞性脉管炎的治疗进展
血栓闭塞性脉管炎是血管外科的难治性疾病之一.以往的治疗方法主要有戒烟、保暖、药物治疗、动脉内膜剥脱术等,疗效不理想.近年来,随着腔内技术迅速发展,病变血管的开通率随之提高,中短期效果确切,但远期疗效不确定.本文综述了血栓闭塞性脉管炎各种常见的的内科及外科治疗的方法及进展,有助于临床医生提高对该病的认识、做出合理治疗选择.
-
血栓闭塞性脉管炎的治疗进展
血栓闭塞性脉管炎(TAO)又名Buerger's病,是一种非动脉粥样硬化性、节段性狭窄及闭塞的炎性血管疾病,多见于青年男性吸烟者,主要累及四肢远端中小动静脉及神经.治疗方法包括保守治疗和手术治疗.当发生严重肢体缺血(CLI)时,需手术重建血流,大限度保留患肢.血管腔内治疗可能是TAO个体化治疗的重要选择,并有助于增加治疗成功率.
-
静脉曲张硬化剂治疗致下肢动脉栓塞1例
下肢静脉曲张是血管外科常见病,传统的高位结扎+剥脱术虽然疗效确切,但该术式具有创伤大、术中出血量多、恢复慢等缺陷[1].随着外科手术技术的不断发展更新,创伤更小的手术方式如泡沫硬化剂、激光等[2],使大隐静脉曲张的治疗不断趋向微创化.近年来采用硬化剂注射治疗下肢静脉曲张,逐渐成为静脉曲张主要手术方式之一,硬化剂注射治疗具有经济、微创、恢复快、疗效较好、并发症发生率低等优点,但在临床实际工作中仍会遇到相关并发症的发生,现将长海医院血管科收治的1例硬化剂注射治疗致下肢动脉栓塞的病例报告如下.
-
Ⅰ型神经纤维瘤病以尺动脉破裂及动静脉瘘形成为表现的1例病例报道
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种渐进性、可侵害全身各系统的常染色体显性遗传性疾病.NF分为4种类型[1-2],Ⅰ型神经纤维瘤病(NFl)多见,又称为冯·雷克林霍曾病(von Recklinghausen's disease),约占NF的90％,控制基因位于常染色体17qll.NF1在皮肤、骨骼、内分泌器官和神经组织上的表现已有认识,在血管方面的报道多为动脉狭窄或动脉瘤形成[3-5],肢体血管破裂和动静脉瘘则鲜有报道.本文报告了1例NF1患者的同一动脉3个月内发生破裂和动静脉瘘,报告如下.
-
首例腔内射频消融交感神经支治疗雷诺氏病报道
1 临床资料患者,女性,42岁,无吸烟史,因双手反复受凉后青紫10年,右手加重伴疼痛3个月于2015年1月入院.否认内、外科重大疾病史,否认手术外伤史,否认既往患乙肝结核等传染性疾病.入院后双手冷水实验阳性,右手为重.诊断为双上肢雷诺氏病[1].经血管腔内使用射频消融的设备包括:8 F Stinger射频消融导管一根、Ataker射频消融仪一台[2].麻醉方式:为减轻术中疼痛,采取臂丛神经阻滞麻醉,同时验证去交感神经手术是否有效.麻醉成功后,该患者右手疼痛减轻,冷水实验阴性,证明交感神经阻滞有效,即可继续进行血管腔内射频消融手术去交感神经.
-
腔内射频消融术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎5例体会
目的 评价动脉腔内射频消融术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效.方法 回顾分析本院自2016年1月至2017年1月5例TAO患者进行腔内射频消融术治疗的临床资料,通过踝肱指数(ABI)、临床症状、血管通畅程度等评判临床疗效.结果 5例患者均手术成功,术后临床症状均有明显改善.患者在随访期间治疗效果保持良好,均无复发,CT血管造影(CTA)显示动脉血流通畅.结论 血管腔内射频消融术治疗下肢TAO微创且效果明确,但因病例数较少,但仍需要大样本的研究来进一步证实.
-
经靶动脉灌注银杏叶提取物治疗血栓闭塞性脉管炎的效果分析
目的 探索分析经靶动脉灌注银杏叶提取物(FPGBE)治疗组织坏死期血栓闭塞性脉管炎(LEN-TAO)的有效性.方法 回顾性分析2014年6月至2017年7月本中心收治的61例LEN-TAO进行FPGBE治疗的临床资料,评估该方案的可行性及有效性.结果 手术成功率100％,围术期及随访6个月内无死亡及截肢并发症发生,随访61例,使用医用红外热像仪,患肢在术前后的疼痛冷感评分显著降低(P＜0.01),红外线定点温度分析肢体溃疡中心及周围组织皮温显著增高(P＜0.05),跛行距离随访期间显著延长(P＜0.05),随访期踝肱指数(ABI)均优于术前(P＜0.05).结论 经外周动脉对血栓闭塞性脉管炎(TAO)的药物灌注治疗方案可以显著的改善肢体炎性反应,增高皮温,促进组织愈合,改善肢体存活率,提高生活质量,该治疗方案操作简单有效.此外,长期的结果仍然需要随访研究.
-
炎症影响下血管平滑肌细胞神经传递中相关基因的研究
血管平滑肌细胞的排列紊乱和肥大在血管病中十分常见,炎症在疾病的发展过程中扮演了关键角色.为了研究炎症对血管平滑肌细胞神经传递的作用,笔者在二代测序后进行了生物信息分析.对经LPS处理的A7r5细胞和经PBS处理的A7r5细胞的基因经二代测序测序,重复三次.差异基因表达集通过R框架下的NOISeq软件包取得.随后,通过DAVID数据库获得功能和通路富集分析来推断其潜在功能.蛋白富集通路的相互作用关系与神经系统疾病有关,这些蛋白与ADRA1D或CACNA1S有关,这一结果通过使用Cytoscape软件构建的STRING和PPI网络得到.相较于对照组LPS组中共计2038个基因有差异表达,包括1094个基因上调、944个基因下调.富集分析提示NADH中NDUFV2与多种神经系统疾病相关,包括氧化磷酸化、阿尔兹海默症、帕金森症和亨廷顿舞蹈症.而且,NDUFV2在差异基因PPI网络的通路富集分析中也与神经系统疾病有关.在通过PPI网络分析ADRA1D、CACNA1S和差异基因与之的相互关系中,PHB、OXTR、CRMP1和DPYSL2都和ADRA1D、CACNA1S交互作用.目前研究提示NDUFV2、PHB、OXTR、CRMP1和DPYSL2可能是炎症对血管平滑肌细胞的神经传导的作用中的关键基因.
-
射频消融联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察
目的 评价静脉射频消融(RFA)联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 120例(120条肢体)下肢静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组组利用射频能量闭合大隐静脉主干,小腿曲张静脉行泡沫硬化剂注射.对照组使用传统方法高位结扎剥脱大隐静脉,曲张浅静脉行点式剥脱处理.比较2组患者的术后住院时间、术后并发症和一年后彩色多普勒随访情况.结果 观察组住院时间短,术后24 h疼痛较轻,术后患者皮肤瘀斑、切口感染、隐神经损伤较少,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)术后1年2组患者的静脉曲张复发和大隐静脉闭塞率方面没有统计学差异(P＞0.05).结论 RFA联合泡沫硬化剂注射临床上安全、有效,具有创伤小、恢复快等优点,是一种可部分替代传统手术的有效方法.
-
髂动脉分支支架治疗髂动脉瘤的近期结果分析
目的 探讨利用髂动脉分支支架(IBD)保留髂内动脉并腔内隔绝髂动脉瘤的近期疗效.方法 回顾性分析采用IBD治疗的髂动脉瘤患者的术前、术中、围手术期及随访资料.结果 本次研究共收录8例患者,其中髂动脉瘤合并腹主动脉瘤6例(单侧4例,双侧2例),孤立性髂总动脉瘤2例.植入自制IBD支架1例,临床实验支架7例.技术成功率75％ (6/8).围手术期无死亡病例,无Ⅰ型、Ⅲ型内漏.8例患者均获得随访,随访时间1～8个月,臀肌跛行患者2例(为植入失败者),无其他不适.8例患者术后30 d CTA检查,未见明显内漏,髂内分支支架血流通畅.3例术后6个月CTA检查,无内漏、髂内分支支架血流通畅.结论 IBD是髂动脉瘤腔内治疗中保留髂内动脉的有效方法,术前适应症选择及术中规范操作是提高技术成功率的关键.
-
主髂动脉病变伴血栓形成的综合治疗
目的 探讨主髂动脉病变合并血栓形成的治疗方法.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月山东省千佛山医院血管外科收治的14例主髂动脉病变合并血栓形成患者的病例资料.其中采用一期处理的6例,即动脉切开取栓加支架植入或加动脉内膜剥脱、经皮腔内血管成形术(PTA);分期手术的8例,即一期行置管溶栓术,二期再行腔内治疗或手术治疗.结果 13例患者经一期或二期手术行主髂动脉支架植入术,1例患者行双侧股动脉切开取栓术后未放置支架,所有患者均取得好的临床疗效,既解决了急性缺血,又使动脉硬化狭窄及闭塞得到充分处理,无严重手术并发症及死亡.中短期随访中,术后3个月支架通畅率92.3％,术后1年支架通畅率76.9％.结论 主髂动脉闭塞合并急性血栓形成病情复杂,进展迅速,根据不同病情采取以腔内治疗为主的一期或分期手术,疗效确切,总体来说,腔内治疗主髂动脉病变伴血栓形成是安全有效的.
-
使用DNA微阵列分析研究系统性血管炎潜在的基因靶点
本研究旨在确定系统性血管炎中关键基因,从而获得新的潜在的基因靶向位点来治疗系统性血管炎.从Gene Expression Omnibus数据库中下载了GSE16945的双色cDNA微阵列数据,由来自13名系统性血管炎患者和16名健康对照组成员的外周单核细胞标本组成.通过BRB ArrayTools,在系统性血管炎中筛选差异表达基因(DEG),随后使用clusterProfiler包构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络以及选择显著功能相互作用(FI)模块.此外,预测了确定的DEG之间的转录因子(TF),并构建了转录调控网络.鉴定了总共173个上调基因和93个下调的基因,主要与免疫应答途径相关.FBJ小鼠骨肉瘤病毒基因同源物(FOS),泛素B(UBB),信号转导和转录激活因子1(STAT1)和MXdynamin样GTPase 1(MX1)在PPI网络中被鉴定为中枢蛋白.此外,UBB、FOS和STAT1分别是三个确定的FI模块中的中枢蛋白.在DEGs中总共预测了9个转录因子.在预测为转录因子的DEG中,鉴定了相互作用的STAT1,v-maf禽类肌肉痉挛性纤维肉瘤癌基因同源物B (MAFB)和酪氨酸3-单加氧酶、色氨酸5-单加氧酶活化蛋白Z(YWHAZ),这些转录因子作为靶点进一步调节其他DEGs.包括FOS、UBB、MX1、STAT1、MAFB和YWHAZ在内的各种基因可能是用于治疗系统性血管炎的潜在靶标.
-
自体干细胞移植治疗重度肢体缺血后复发与再发及其处理
目的 探讨自体干细胞移植治疗难治性重度肢体缺血(CLI)后复发与再发及其处理.方法 回顾性分析了自2009年5月至2016年8月期间,接受自体干细胞移植治疗的71例难治性CLI患者中复发与再发及其处理.结果 平均随访(48±30)个月,11例复发、再发(15.5％),其中复发5例(7.0％,5/71),再发7例(9.9％,7/71),先后发生再发与复发的重叠1例.术后1年1例复发,2例再发,术后1年复发率与再发率分别为1.4％和2.8％.患者术后1年内再次吸烟与术后复发显著相关(P=0.020).5例复发患者中,3例接受二次干细胞移植,其中2例术后6个月内缓解;7例再发患者中,4例接受二次干细胞移植,均于术后6个月内缓解.结论 难治性CLI患者接受干细胞治疗后存在一定的复发和再发,复发率较低提示可以获得良好的中远期疗效.术后1年内再次吸烟,可能是术后复发、再发的原因之一,二次自体干细胞移植可有效缓解缺血,获得理想疗效.
-
盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎的临床观察
目的 总结盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床效果.方法 选择赣州市人民医院2012年1月至2016年3月收治的32例TAO患者,经患者知情同意后予盐酸沙格雷酯治疗并观察疗效.结果 32位患者均口服盐酸沙格雷酯,治疗前间歇性跛行距离(382±256)m,治疗后间歇性跛行距离(864±416)m,比较差异有统计学意义(P＜0.05);10例静息痛患者症状均得以缓解,但受冷刺激后仍有疼痛不适;15例溃疡患者溃疡面愈合.结论 盐酸沙格雷酯治疗TAO患者是有效的,值得临床研究应用.
-
下肢血栓闭塞性脉管炎的临床治疗体会
目的 探讨下肢血栓闭塞性脉管炎介入腔内治疗与传统开放手术临床疗效对比.方法 选取2011年11月至2016年1 1月下肢血栓塞性脉管炎患者92例,根据治疗方法分为对照组和观察组,对照组共28例采用传统手术治疗,观察组共64例采用介入腔内治疗,比较两组患者临床疗效.结果 两组患者患肢治疗后半年大行走距离及ABI较治疗前明显改善(P＜0.05),观察组患者大行走距离明显优于对照组(P＜0.05);但两组患肢踝肱指数(ABI)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总有效率为92.2％明显高于对照组78.6％(P＜0.05);对照组并发症发生率(3.6％)高于观察组(3.1％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入腔内治疗可明显改善下肢血栓闭塞性脉管炎患者的临床症状、体征,有高治愈率,高安全性,小创伤性的优势,有临床推广价值.
-
下肢血栓闭塞性脉管炎个体化治疗的临床分析
目的 探讨个体化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效.方法 对本院近7年来采用不同方法治疗下肢TAO12例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者平均住院时间10.5 d,药物治疗9例(其中5例为外院治疗后复发),手术治疗3例(其中大隐静脉倒置转流术2例,复合手术血管重建1例),治疗后短期内下肢缺血症状均明显改善,远期疗效有待进一步随访.结论 根据患者具体病情,制定个体化治疗方案,能明显改善下肢缺血症状,提高TAO短期治愈率.
-
“鸡尾酒疗法”治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效评价
目的 通过比较“鸡尾酒疗法”和单纯药物治疗对血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效,为治疗TAO提供确切有效的方案.方法 选择2014年1月至2016年1月在甘肃省人民医院血管外科治疗的58例TAO患者,依据保守治疗无效且患者拒绝手术的患者分为实验组和对照组,2组基础治疗相同,对照组28例,给予单纯药物治疗,实验组30例,在对照组的基础上加“鸡尾酒疗法”(三联药物股动脉序贯注射),2组在出入院时分别监测踝肱指数(ABI)和大行走距离,观察2组患者治疗后患肢缺血症状的缓解情况,比较2组患者治疗后疼痛评分和平均住院时间,评估患者生活质量,对结果数据进行统计学分析处理,得出相应的结论.结果 实验组症状缓解23例,有效率76.7％,对照组17例缓解,有效率60.7％,实验组患肢缺血症状改善、大行走距离、ABI、疼痛评分、平均住院时间、患者生活质量实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后安全性无明显差异(P＞0.05).结论 “鸡尾酒疗法”改善了TAO住院患者肢体缺血症状;“鸡尾酒疗法”治疗轻、中度肢体缺血(1～4级)短期效果明显,长期、重度及截肢患者有待进一步研究;“鸡尾酒疗法”缩短了患者住院时间,无明显不良反应,临床应用安全.
