纳米材料技术对口腔材料学发展的作用
摘要： 人类社会发展的历史表明，材料科学的发展对人类社会发展的进程有着巨大的推动作用。每一次人类社会的进步都和材料科学的发展密切相关，古代人类社会各个阶段也随着使用工具材料的不同而分为：石器时代、青铜器时代和铁器时代。 在现代社会，新材料的使用同样在推动社会发展的过程中起着不可估量的作用。以口腔科学的发展为例，每一次口腔材料学的进步都会推动口腔科学向前迈进一大步。本世纪七八十年代，纳米材料技术的诞生以及由此而形成的纳米体系材料所具有的独特性质和新的规律，使人们看到了新材料革命的曙光。 当前，新材料的发展不仅是国民经济和国防力量发展的先导，是各种高、新技术成果转化为实用产品与商品的关键，同时也改变着人类的生活方式和思维方式，许多新材料开发的思路、研制的过程中就蕴含着崭新的认识论和方法论的思想［1］。本文拟就纳米材料技术对口腔材料科学发展的影响进行探讨，以期对口腔材料学的发展有一定的认识。1 纳米材料技术和口腔材料学的发展1.1纳米材料技术：纳米材料技术是多学科交叉汇合而出现的新技术生长点。由于尺寸下降，使纳米体系包含的原子数大大降低，宏观固体的准连续能带消失，表现为分立的能级，量子尺寸效应十分明显，这使得纳米材料的光、热、电、磁等物理性质与常规材料不同，出现许多新奇特性，如梯度效应、智能特性，以及由于材料的细微化而产生的尺寸效应、表面与界面效应、量子尺寸效应、宏观量子隧道效应等［1］。1.2 口腔材料学的发展：众所周知，口腔材料学在口腔科学的发展过程中起着巨大的推动作用。过去的一百多年是口腔科学迅速发展的时期，实际上也是口腔材料学大发展的时期。口腔科学的每次划时代的进步都是和新的口腔材料在口腔科中的应用联系在一起的。如现代可摘局部义齿修复技术是基于有机玻璃的发现；光固化修复技术是基于复合树脂的出现；烤瓷牙修复技术是基于对烤瓷材料的深刻认识；而种植牙技术的发展则是基于金属钛和烤瓷材料的出现。可以这么说，没有口腔材料学的发展，就没有现代的口腔科学的技术。2 纳米材料技术使我们重新认识口腔材料科学 本世纪末口腔科学也遇到了新的问题。虽然各种新的口腔材料的出现使我们发展了多种口腔修复技术，解决了众多口腔科疾病和问题，为人类带来了巨大的利益，人们的生存质量有了很大提高。但这些技术的共同特点是，我们所治疗的疾病似乎并未真正治愈，总是存在这样那样的问题。如银汞合金补牙由于汞合金和牙体组织之没有粘接性而容易发生继发龋，由于具有金属颜色而美观性差；复合树脂补牙由于复合树脂耐磨性较差而容易磨损［2］；树脂可摘局部义齿由于树脂导热性较差而使义齿异物感强、口感不佳［3］；烤瓷材料尽管其美观性和耐磨性都较好，但是其易脆的性质使其在口腔这个复杂的受力环境中的应用大大受到限制［4］。类似的问题还有很多很多，不再一一列出。 总之，到目前为止，我们并没找到一种真正完全符合口腔生物医学状况的口腔材料。因此，口腔医学要发展，病人要得到佳的治疗，这就对口腔材料学提出了更高的要求。纳米材料技术出现后，由于纳米材料不同于普通材料的优良性质，使我们有可能开发出更加符合口腔生物医学状况的新型材料，使病人有可能得到更加有效而完善的治疗。 可以肯定的是，纳米材料在口腔科学领域有着非常广泛的应用前景。首先，纳米材料具有目前口腔科应用材料无可比拟的优点，其独特的性质使我们有可能开发出更加符合口腔生物学状况的口腔材料。如既能隔断口腔过高和过低的温度刺激又能提示继发龋发生的智能补牙材料，具有良好导热性和强度高重量轻的义齿基托材料，以及完全符合口腔生物学状况的人工牙和牙根等［1］。其次，纳米材料技术的发展将使复合材料技术进入一个新的发展阶段，目前的牙科材料经过纳米化以后会具有一些独特的性质，如烤瓷的纳米级复合材料其脆性就有大幅度下降［5］，使高性能口腔材料的开发成为可能。第三，纳米材料技术的发展，将使口腔材料科学的研究思路、研究方法等随着纳米材料技术的发展而不断完善，从而大大促进口腔材料科学的发展。
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造影剂肾病危险因素的分析与防治策略
探讨造影剂(对比剂)肾病(CIN)发生的相关因素、防治策略,为临床治疗提供依据.发现CIN的发生与患者的疾病状态有关,还与对比剂的特性、用法用量等因素有关;应以预防为主,可以通过改善疾病状态、合理选择对比剂、充分水化、抗炎抗氧化等方式,减少造影剂肾病的发生发展.只要处理得当,并在治疗后利用有效的随访管理模式,可大幅度降低CIN的发生几率.
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耐多药肺结核标准化治疗效果评价及生存分析
评价世界卫生组织(WHO)推荐的标准化治疗方案(STR)在大连市耐多药治疗疗效,分析耐多药(MDR)结核死亡病例高危因素.收集大连市结核病医院2012年12月～2015年12月117名MDR肺结核患者的临床资料,进行疗效评价及死亡高危因素分析.92例MDR患者中,38例(41.30％)治愈,4例(4.35％)完成治疗,14例(15.22％)治疗失败,16例(17.39％)死亡.25例广泛耐多药(XDR)患者中,6例(24.00％)治愈,5例(20.00％)治疗失败,5例(20.00％)患者死亡.方案不完整,贫血及低蛋白血症为MDR/XDR患者死亡的高危因素.因此,STR可行、有效,但仍有诸多问题尚待解决,新药研用及新的方案需要进一步研究.
关键词： 耐多药/广泛耐多药肺结核 标准化治疗方案 生存分析 -
69例发热伴血小板减少综合征临床分析
探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例发生多器官功能损害的临床特点,分析影响其预后的相关指标.对69例SFTS患者进行回顾性分析,按病情程度划分为普通组与危重组,普通组病例35例,危重组34例.比较两组间肝、肾、心、脑等多器官功能障碍综合征(MODS)的发生及转归情况.69例SFTS患者均出现多器官功能损害,其中2个脏器受损9例,3个脏器受损8例,4个脏器受损28例,5个脏器受损8例,6个及以上脏器功能受损16例,死亡5例,总病死率7.25％.受损器官数量越多,病情越重,病死率越高.年龄≥60岁、男性、血小板计数(PLT)≤30×109/L、合并基础疾病以及高累计器官受损评分为危重症SFTS的高危因素.SFTS可导致多器官功能损害,对年龄≥60岁、男性、PLT≤30×109/L、合并基础疾病以及高累计器官受损评分的患者应高度重视,提示病情危重,预后差.
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48例颅内动脉瘤破裂出血急性期治疗效果分析
总结我科收治的48例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者治疗体会。回顾性分析2011年8月～2013年10月我科收治的48例56个颅内动脉瘤破裂出血急性期临床资料，介入栓塞30例（36个动脉瘤），手术夹闭18例（20个动脉瘤）。结果介入栓塞组恢复良好14例、轻度残疾6例、重度残疾8例，死亡2例，手术夹闭组恢复良好10例、轻度残疾6例、重度残疾2例。两组 Hunt-Hess 分级3级以下患者预后无显著性差异。血管内栓塞和手术夹闭均为颅内动脉瘤破裂出血急性期的有效治疗手段，Hunt-Hess 分级3级以下者两种治疗方式均可得到满意疗效，4级以上者血管内栓塞是挽救患者生命的重要措施，但预后较差。
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老年高血压降压不易达标及降压质量低的原因分析及对策
老年高血压降压不易达标或降压质量低,原因在于老年高血压的特殊性,如多发收缩期高血压、血压波动大、易发生体位性低血压、合并多脏器功能损害等.在老年高血压的治疗中,应充分认识其特殊性,开展健康教育、改善生活方式,正确选择降压药,在降压达标治疗的基础上,提高降压质量,大限度降低患者靶器官损害,减少心血管终点事件的发生.
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多层螺旋CT在不同肝硬化分级评估中的应用
利用多层螺旋CT对不同肝功能分级的52例乙型肝炎后肝硬化患者、50例酒精性肝硬化患者及25例正常对照组受试者进行肝脏体积在体测量,并进行kappa检验和方差分析,结果显示多层螺旋CT在体肝脏体积测量具有很好的一致性及可重复性(P<0.01);乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者肝脏体积的总体变化趋势相同,都随着病情的进展逐渐缩小,Child-Pugh分级B级之间的乙肝后肝硬化与酒精性肝硬化组患者的肝脏体积差异达到统计学上显著性水平.
关键词： 多层螺旋CT 肝脏体积测量技术 肝硬化 Child-Pugh分级 -
增殖期雌激素水平对经宫腔镜子宫内膜息肉电切患者术后子宫内膜厚度的影响
分析增殖期雌激素(E2)水平对经宫腔镜子宫内膜息肉电切(TCRP)患者术后子宫内膜厚度的影响.回顾性研究笔者所在医院妇科321例行TCRP治疗的患者资料.单因素回归分析显示:不同E2水平下TCRP术后宫腔恢复时间、排卵期内膜厚度及内膜形态的改变差异无统计学意义(P＞0.05);调整混杂因素行多因素分析显示:术后宫腔恢复时间、排卵期内膜形态改变差异无统计学意义(P＞0.05).但排卵期内膜厚度随E2水平升高而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).因此,增殖期E2水平对TCRP术后患者排卵期子宫内膜厚度增加具有影响,有助于指导临床工作.
关键词： 雌激素 宫腔镜子宫内膜息肉电切 子宫内膜厚度 多元回归分析 -
三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗结果和预后分析
回顾性分析62例行根治性三维适形放疗的局部晚期非小细胞肺癌的疗效和预后因素.单因素分析结果显示T分期、放疗剂量、GTV体积、临床分期对生存期有影响.多因素分析显示放疗剂量、GTV体积、临床分期是三维适形放疗治疗NSCLC的独立预后因素.
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大连某医院体检人群血脂四项的调查分析
对大连地区健康成人血清总胆固醇(TC)、血清甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行调查研究.选取2009年4月至2010年12月大连地区16 052名健康体检者,并按性别和年龄分组.早晨空腹,采集所有调查对象3ml肝素抗凝血,用日立7060全自动生化分析仪检测血清TC、TG、HDL-C和LDL-C的结果.结果大连地区健康成人血脂水平比2007年发表的中国成人血脂异常防治指南所确定的正常参考区间偏高,因此,我们对大连地区人们的血脂水平必须引起高度重视,以预防和减少高脂血症及其相关疾病的发生.
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充气式加温毯在老年髋关节置换手术中的应用
老年患者择期全麻髋关节置换40例，A S AⅠ级～Ⅲ级。分为加温毯组（T组）和对照组（N组）。观察麻醉诱导后（T1）、麻醉后30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、手术结束（T5）、送返病房（T6）时的体温、液体入量、尿量、输血量、引流量和寒战情况。T3时体温，T组无明显下降，N组下降1℃，与基础比较及组间比较均有显著差异。液体入量、失血量及引流量组间无差异，输血例数和寒战发生率N组显著多于T组；尿量T组显著多于N组。此类手术应用充气式加温毯，可避免术中低体温，减少输血和术后寒战发生，增加患者尿量。
