尿毒症患者肾移植前后精子形态学变化的研究

目的了解尿毒症患者肾移植前后精子形态及多重精子缺陷指数的变化.方法对15例尿毒症患者、10例肾移植术后患者的精液进行精子形态学及MAI和SDI的检测并与12例正常男子进行对照.结果尿毒症组的精子正常形态率明显低于肾移植组和正常男子组(P＜0.01),肾移植组和正常男子组间无差异(P＞0.05).MAI及精子畸形指数(SDI)3组均处于正常范围,其中MAI 3组间无差异(P＞0.05),而SDI3组间有明显差异(P＜0.01).结论尿毒症组的精子正常形态率明显下降,肾移植组虽然精子正常形态率处于正常范围,但与尿毒症组一样缺陷精子总数仍明显多于正常男子.

精子膜表面抗精子抗体与精液参数的关系

目的探讨精子膜表面AsAb导致男性不育的机制.方法对102例不孕夫妇的丈夫精液进行混合球蛋白反应试验(MAR),其中48例同时进行了血清AsAb的检测.结果48例同时进行MAR和ELISA的不育男性,精液MAR阳性率为14.6%(7/48);血清ELISA阳性率为50%(24/48).两种方法的阳性率有非常显著性差异(P＜0.001).102例进行MAR检测的不育男性中,随着精液量、密度、存活率、活动力、畸形率的变化,精子膜表面AsAb的阳性率均无显著性差异(P＞0.05).根据精子膜表面AsAb阳性与否分成两组组间的病人年龄、精液量、密度、存活率、活动力、畸形率均无显著性差异(P＞0.05).结论血清ELISA阳性率过高,不宜用于不育男性免疫因素的检测;精液精子膜表面AsAb并不影响精液分析的各项参数.因此,精液各项参数的分析对于男性免疫因素不育的筛查没有太大的意义.

无精子及严重少精子症的遗传学缺陷分析

目的探讨遗传缺陷在无精子、严重少精子症中的检测意义.方法采用细胞遗传学技术及多重聚合酶链反应(PCR)技术对65例无精子及严重少精子症患者进行染色体核型分析、Y染色体无精子因子(AZF)检测,同时行精索输精管诊察,阴性者行精液果糖定量实验.结果染色体核型异常8例(12.3%),AZF因子缺失7例(10.8%),输精管缺如2例(3.1%).结论遗传学检测在男性无精子、严重少精子症有重要意义.

盐酸伐地那非治疗男性勃起功能障碍临床研究

目的观察盐酸伐地那非治疗男性勃起功能障碍的安全性和有效性.方法随机、双盲、安慰剂对照,对88例勃起功能障碍口服伐地那非治疗的患者进行了为期7个月的观察随访.结果主要疗效指标的统计学分析结果,显示出5mg、10mg和20mg三个剂量组的伐地那非疗效均优于安慰剂组.次要疗效指标的分析结果与主要疗效指标一致.与药物相关的不良事件依次为潮红、头痛、眼胀、鼻塞、头晕和背痛,多为轻度,且可以自行缓解.结论盐酸伐地那非治疗勃起功能障碍安全、有效、耐受性好.

多西紫杉醇对激素非依赖性前列腺癌的体内外作用研究

目的观察多西紫杉醇对激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3的体内外作用,并探讨其可能的作用机制.方法应用光镜形态学、MTT法、流式细胞仪和免疫细胞化学法观察了10-6mol/L、10-7mol/L、10-8mol/L浓度多西紫杉醇在体外对前列腺癌细胞系PC-3的作用和对细胞DNA含量及Cyclin D1表达的影响.观察PC-3细胞荷瘤裸鼠使用20mg/kg多西紫杉醇治疗前后的体重、肿瘤重量、血清PSA和肿瘤PSA免疫组化的变化.结果10-7mol/L以上浓度多西紫杉醇对前列腺癌细胞系PC-3有明显的生长抑制作用(抑制率≥47.5%,P＜0.05),增强诱导凋亡作用(凋亡率≥16.8%,P＜0.01),下调Cyclin D1的表达(表达率≤10.8%),与阳性对照组Cyclin D1表达率25.5%相比有显著差异(P＜0.05).治疗前后裸鼠体重无明显变化,但肿瘤重量(3.7±0.4)g、血清PSA(95±13)ng/ml和肿瘤PSA免疫组化的表达率(66.啦3.8)%在治疗组显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论多西紫杉醇对激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3及荷瘤鼠肿瘤均有明显的生长抑制和诱导凋亡作用,显示了多西紫杉醇用于治疗激素非依赖性前列腺癌的可能性和价值.

曲唑酮治疗非细菌性前列腺炎的疗效观察

目的探讨曲唑酮对非细菌性前列腺炎患者主观症状的疗效.方法通过对35例病原体阴性前列腺炎病人进行抗抑郁药治疗,观察其有关前列腺炎的主观症状,并与25例病情相同病人作安慰剂对照.结果两组病人均有不同程度的症状改善,试验组病人症状改善率为76%,对照组病人症状改善率为37%.生活质量评分3周后分别为(2.6±0.9)分和(3.2±0.7)分.抑郁量表症状评分分别为(38.2:±7.6)分和(48.3 ±0.63)分.结论抗抑郁药与安慰药对于病原体阴性前列腺炎主观症状均有改善,而曲唑酮明显优于对照组.

经尿道前列腺气化电切术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺气化电切术(TUvRP)治疗高危前列腺增生症的疗效和手术安全性.方法术前认真进行病情分析和手术风险性评估,积极地采用个体化围手术期处理后再行TUVRP.结果本组38例均安全地实施TUvRP,随访3～12个月,排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)平均下降19分,残余尿量(PvR)＜30ml.结论只要认真地做好个体化围手术期处理,TUVRP是一种治疗高危前列腺增生症安全、有效的方法.

阴茎、手掌和足底交感皮肤反应的比较研究

目的比较研究健康人及阴茎勃起障碍(ED)病人阴茎、手掌和足底交感皮肤反应(SSR)潜伏期和波幅.方法对25例健康人和59例ED病人采用电流刺激正中神经,金属盘状表面电极同时在阴茎体部、手掌和足底皮肤表面记录阴茎(PSSR)、手掌(HSSR)和足底交感皮肤反应(FSSR).结果正常组阴茎、手掌和足底SSR的潜伏期(PLP0、HLP0和FLP0)分别为(1342±86)ms、(1291±91)ms和(2055±268)ms.病人组PLP0、HLP0和FLP0分别为(1790±370)ms(P＜0.01)、(1329±106)ms(P＞0.05)和(2095±281)ms(P＞0.05).正常组阴茎、手掌和足底SSR的AN1波幅(PAN1、HAN1和FAN1)分别为(994±441)μv、(1129±589)u v和(1083±412)μv.病人组PAN1、HAN1和FAN1分别为(442±372)u v(P＜0.01)、(1238±438)μ v(P＞0.05)和(1015±499)μv(P＞0.05).结论阴茎交感皮肤反应潜伏期和波幅及其与手掌或足底交感皮肤反应的相应比值可以用来评价阴茎自主神经结构与功能状况.

肿瘤坏死因子对人精子顶体酶和顶体反应的影响及机制探讨

目的研究肿瘤坏死因子(TNF-α)对正常精子顶体酶活性和顶体反应的影响及其机制.方法采用BAEE/ADH联合法测定顶体酶和三色染色法技术测定顶体反应.结果TNF-α可显著降低精子顶体酶的活性和顶体反应(P＜0.01;P＜0.01),并且它可使精子中的Ca2+-ATPase和SOD的活性显著降低(P＜0.05;P＜0.001);但TNF-α可使精子中NOS活性增强及NO含量增加(P＜0.001;P＜0.001);对Na+-K+-ATPase活性影响不明显(P＞0.05).结论TNF-α对精子顶体酶及顶体反应有一定的抑制作用,并且可能通过降低Ca+-ATPase活性,自由基和NO及增加NOS等多种途径来实现的.

蟾酥素治疗尖锐湿疣疗效分析

目的探讨蟾酥素治疗尖锐湿疣的疗效.方法对我院372例尖锐湿疣在祛除疣体后,基底部按注射药物不同随机分为蟾酥素组、5-Fu组、生物因子组及对照组.各组分别皮内注射相应药物,对照组不注射药物.观察3月以上.结果尖锐湿疣一次性治愈率分别为76.66%、60.76%、71.96%、50.70%.2月后复发率分别为5.55%、20.53%、15.91%、32.39%.经X2检验,一次性治愈率蟾酥素组与生物因子组、5-Fu组相接近,与对照组相比有显著差异(P＜0.05).复发率蟾酥素组均低于各组,有显著及非常显著差异(P＜0.05,P＜0.01).结论尖锐湿疣在祛除疣体后,基底部注射蟾酥素可以提高一次治愈率及降低复发率.

681例中老年男性下尿路症状与勃起功能障碍调查

目的了解中老年男性人群中下尿路症状(LUTS)与勃起功能障碍(ED)的患病率,并且从流行病学角度评估年龄、下尿路症状严重度及ED严重度之间相关性.方法在2002年9～10月对定点本院的高干高知年度体检中,对50岁以上中老年男性人群作国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QoL),国际勃起功能指数评分(IIEF-5)调查.另外,对每个调查对象必须完成直肠指检,对资料完整的681例所有资料做统计学分析.结果在681名调查对象中,50～59岁,60～69岁,70岁以上3个年龄组中,中重度LUTS(IPSS≥8)发病率分别为19.0%,32.2%,39.8%;而ED患病率分别为82.6%,87.9%,96.6%;ED在轻度LUTS(IPSS为0～7),中度LUTS(IPSS为8～19),重度LUTS(IPSS为20～35)3组中患病率分别为71.8%,92.4%,96.4%,3组之间有显著性差异.结论本研究结果表明,LUTS与ED在上海市高干高知老年男性中有很高的患病率,并随年龄增长而上升,LUTS严重程度会影响ED的患病率.

小剂量生长激素补充对中老年男性性功能障碍患者的影响

目的探讨小剂量生长激素补充对中老年男性性功能障碍患者的疗效和安全性.方法30例42-77岁有性功能障碍、血睾酮水平正常的中老年男性随机分成A、B两组.A组病人按0.04U/Kg/次,每周3次,皮下注射rhGH,连续用药3个月;B组病人先给予安慰剂1个月,然后再按A组给药方案应用rhGH 3个月.记录治疗前、后各项有关指标.结果A、B两组应用rhGH后,每月晨间勃起次数由10.2±5.3次增加到19.4±4.8次(P＜0.01);成功阴道插入次数由1.6±1.1次增加到3.8±2.2次(P＜0.01);男性更年期症状总评分及性功能症状评分显著下降;ⅡEF-5评分显著上升;而B组患者在应用安慰剂的第1个月,各项指标均无明显变化.结论小剂量生长激素补充可使部分中老年男性性功能显著改善,无明显副作用,但由于其是一种促进全身代谢的激素,使用仍应谨慎.

阴茎皮肤大面积缺损的修复(附2例报告)

目的探讨阴茎皮肤大面积缺损手术治疗的方法及经验.方法2例阴茎皮肤大面积缺损患者采用带蒂皮瓣手术二期修复治疗.结果术后皮瓣存活,外观可、尿道外口修复至正常阴茎头位置,术后并发症少.结论处理阴茎大面积皮肤缺损时用带蒂皮瓣修复成功率高,修复后外观及功能较为满意.

重组人生长激素治疗阴茎勃起功能障碍(附30例报告)

阴茎勃起功能障碍(ED)的发生率随着年龄的增长而增加.人们一直在努力寻找治疗ED方便和长期有效的方法.研究表明在继发性生长激素缺乏患者中补充重组人生长激素(rhGH)可以改善男性性功能.我们应用mGH治疗ED30例,初步观察其有效性和安全性.

阴茎带蒂皮瓣扩大尿道Ⅰ期治疗长段阴茎部尿道狭窄

长段阴茎部尿道狭窄不适合行尿道内切开术或狭窄段切除、尿道端端吻合术,对于这些病例的手术方法尚无一致意见[1].自1998年5月～2003年4月,我院施行狭窄段尿道剖开,阴茎局部带蒂皮瓣内翻与剖开的尿道缝合以扩大尿道内腔,治疗长段阴茎部尿道狭窄7例,取得良好效果,现报告如下.

"锌硒宝"加中药治疗解脲支原体感染性男性不育症临床观察

近年来,泌尿生殖系统感染所致男性不育明显增多,而解脲支原体感染所占比例更为突出.但解脲支原体极易对抗生素产生耐药,临床疗效不理想.本研究以锌硒宝加中药治疗解脲支原体感染所致男性不育.现将治疗情况报道如下.

46,XY女性性逆转综合征1例报告并文献复习

性逆转综合征(Sex Reversal Syndrome)是一类罕见的两性畸形,在遗传学和临床表现方面具有不同于真、假两性畸形的特殊性,独立于二者之外而成为两性畸形的第三分类.由于性别决定与性别分化过程受众多因素的综合调控,使其在遗传学和临床表现方面均存在较大的异质性,而且发病率低,临床上十分罕见,给临床诊断带来困难.本科新近收治1例结合腹腔镜与染色体核型分析诊断的46,XY女性性逆转综合征,结合文献复习讨论,报告如下.

2型糖尿病合并勃起功能障碍的诊治体会(附76例报告)

勃起功能障碍(以下简称ED)是2型糖尿病(以下简称DM)常见的并发症之一.有时为DM患者就诊的主诉.本文报道76例2型DM合并ED的诊治体会.

慢性前列腺炎治疗前后血清PSA改变的意义

慢性前列腺炎(CP)是男性成人常见疾病,发病率约为8%[1],诊断主要依靠临床表现和前列腺液(EPS)改变,但症状严重程度与前列腺病理改变及前列腺液的白细胞和细菌数往往不呈正比[2],临床仍需要其他检测手段以综合评估.为了解前列腺炎患者治疗前后PSA变化的价值,我们对2002年6月至2003年6月200例慢性前列腺炎患者进行血清前列腺特异性抗原(PSA)的检测并分析其意义.

精索扭转15例分析

精索扭转又称睾丸扭转,是阴囊急症之一.该病1810年由Delasiave首次报道.我院自1991年1月～2003年6月共收治该病15例,现分析报告如下.

Peyronie's病研究新进展

Pevrpnie's病是发生在阴茎海绵体白膜内,以无弹性的纤维斑块为特征的一种疾病.由此可导致阴茎勃起疼痛、勃起弯曲,严重者可造成性交困难或勃起功能障碍,给患者带来极大的痛苦.作者曾在1995年对该病的病因、病理与治疗研究进展作了综述[1].但随着医学科学的不断进步,特别是对分子生物学的研究,对该病的各个方面又有许多新的研究进展,现综述如下.

精子线粒体DNA与男性不育

线粒体DNA是细胞质中独立的细胞器,是真核生物细胞内能量转换体系和供能中心.它含有一个独立的半自主复制的DNA,称为线粒体DNA(mitochondrialDNA,mtDNA).1981年[1],完整的人mtDNA序列由Anderson等人测定.它是一个16569bp的双链闭合环状分子,编码13种蛋白质,22种tRNA和2种rRNA.这13种蛋白质都是呼吸链酶复合物的亚单位,与细胞核D N A编码生成的多肽一起参与氧化磷酸化(oxidativephosphorylation,OXPHOS).细胞通过OXPHOS产生的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)占细胞生命活动所需能量的90%以上,因此mtDNA对维持细胞的正常功能起重要作用.

阴茎结核疹合并假铜绿单胞菌1例

患者男,60岁.因阴茎头反复破溃流脓6年加重30d就诊.6年前因包皮过长行包皮环切术,术后阴茎头、包皮内板反复发生米粒、黄豆大小红丘疹,继之破溃、流脓,多次在他院被诊断为"生殖器疱疹"、"龟头炎".作梅毒血清学检查(-),抗炎或抗病毒治疗,遗留凹陷性瘢痕,每年发作多次,此起彼伏.近一月来阴茎头、包皮内板出现3～4枚黄豆大小红丘疹,顶端脓疱,尿道口右侧蚕豆大小溃疡,波及尿道外口,伴疼痛.患者40年前患有肺结核、皮肤淋巴结核史,经不规则抗痨已治愈,否认反复口腔溃疡史.

Palomo手术治疗精索静脉曲张

我院自1995年10月至2002年8月共采用Palomo手术治疗精索静脉曲张66例,效果满意.报告如下.资料与方法本组66例,年龄13～45岁,平均29岁.阴囊坠胀不适42例,婚后不育19例,无自觉症状,体检发现者5例,其中行彩超检查41例,均见精索内静脉血液返流.左侧36例,右侧16例,双侧14例,均为原发性精索静脉曲张.临床分期:轻度14侧,中度21侧,重度45侧.

改良SS霜对兔脊髓体感诱发电位的影响

鼠附睾中生殖细胞核因子的表达部位和时间

女性性功能障碍的诊疗现状

女性性功能障碍(female sexual dysfunction)是一种与年龄相关、渐进性发展的严重影响女性生活质量的多发病.由于封建或宗教的影响鲜为人谈,从实际统计,约有30%～50%的女子忠有性功能障碍.美国NIH对女性健康和生活质量的评估表明,在1749例女子中有性功能障碍者高达43%,50～74岁的美国女性中约有970万人主诉有阴道润滑度减少及缺乏性高潮.

辅助生殖技术中应注意的几个问题

辅助生殖技术(ART)的出现,为解决不育症提供了一些有效的手段,但在实际应用中常出现以下几个方面的问题.一、适应证掌握不严、造成资源浪费

激素抵抗型前列腺癌的治疗进展与选择

前列腺癌是一种老年男性高发疾病,在西方国家,前列腺癌是男性第二大恶性肿瘤,仅次于肺癌.据统计,2001年全球新发现前列腺癌198 100例,死亡31500例[1].近年来,在我国发病率也逐年上升,已列为泌尿系肿瘤的第三位[2],并且发病年龄也日趋年轻化.虽然前列腺癌根治性手术是治疗早期前列腺癌的根本方法,但由于临床确诊往往较晚,大部分患者失去了根治的机会,所以手术或药物去势剥夺雄激素仍是治疗晚期前列腺癌的标准方案….内分泌治疗虽然在绝大多数患者开始段可以达到肿瘤缩小、血清前列腺特异性抗原(PSA)下降,并能缓解症状,但雄激素撤除治疗2～5年内,前列腺癌从激素敏感、雄激素依赖逐渐不再对激素敏感,从而进展到激素抵抗性阶段,成为激素抵抗型前列腺癌(Hormone re-fractory prostate cancer HRPC)[3].

勃起功能障碍的手术治疗

近年来,对勃起器官组织生理及病理的认识、勃起组织超微结构和分子生物学机制的研究取得了有价值的成果,特别是治疗勃起功能障碍(ED)的口服药物西地那非(万艾可,英文名Viagra)应用于临床以来,使ED的药物治疗有效率达80%以上,长期应用临床资料表明安全有效,且能改善夜间勃起,并且能从根本上逆转部分病人的ED.但是对于一线、二线治疗方案无效的病人,以及某些阴茎发育或形态上的畸形影响性生活者,手术治疗是有效的方法.手术方法主要包括各种阴茎假体的植入、纠正血管畸形、阴茎畸形整复重建等方法,重塑阴茎的形态和功能,以满足外观和性活动的需要.