中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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简易层流床中行自体骨髓移植术患者的护理
目的 探讨简易层流床在自体骨髓移植中的应用及护理.方法 选取2010年4月至2012年1月在简易层流床内行自体骨髓移植的5例患者为护理对象,探讨此类患者的护理措施.结果 5例自体骨髓移植患者无一例严重感染及严重并发症发生,均顺利完成移植出院.结论 简易层流床用于自体骨髓移植可有效防止感染,减轻患者痛苦,降低治疗费用,缩短患者的住院时间,且经济、方便、实用性高.
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综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响
目的 探讨综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响.方法 将我院接受普通外科手术后出现疼痛的患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施,评估2组护理效果.结果 观察组患者应用PCA泵及止痛药例数均显著少于对照组.观察组患者疼痛程度Ⅰ级例数明显多于对照组,Ⅲ级例数明显少于对照组.观察组患者总满意度明显高于对照组.结论 综合护理在普通外科手术后疼痛患者中的应用效果显著,值得应用.
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动机性访谈对脑卒中患者家属抑郁和焦虑情绪的影响
目的 探讨动机性访谈对脑卒中患者家属抑郁和焦虑情绪的影响.方法 选择脑卒中患者家属73人,随机分为对照组37人和实验组36人.实验组采用动机性访谈技术进行心理干预,对照组进行常规的健康教育和指导.干预前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对干预效果进行评估.结果 干预前2组患者家属得分均高于常模,2组比较无显著差异,动机性访谈后实验组得分显著低于对照组.结论 脑卒中患者家属抑郁和焦虑等负性情绪严重,动机性访谈能有效降低脑卒中患者家属的抑郁和焦虑水平.
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家庭干预模式在早期阿尔茨海默病患者家庭中应用的效果评价
目的 探讨Friedman家庭干预模式对早期阿尔茨海默病患者的个人生活能力及照料者心理状况的影响.方法 选择阿尔茨海默病患者66例,按随机原则分为研究组和对照组各33例.对照组采用老年科常规护理,研究组在此基础上运用Friedman家庭干预模式进行护理.2组分别在于预前和干预2个月后采用生活质量指数评定量表及日常生活能力量表评定效果,同时采用症状自评量表(SCL-90)对配对的照料者进行评定.结果 研究组在干预后生活质量明显改善,且日常生活能力与对照组比较,差异显著.干预2个月后研究组照料者在SCL-90总分及抑郁、焦虑、躯体化、人际关系因子分方面与对照组相比较有显著改善.结论 Friedman家庭干预模式对阿尔茨海默病患者的生活质量及日常生活能力有显著的改善作用,同时可以改善AD患者照料者的心理状况.
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社区遗忘型轻度认知障碍老年人长延迟回忆相关因素的多元线性回归分析
目的 探讨遗忘型轻度认知障碍老年人长延迟回忆(N5)的相关因素,并建立长延迟回忆的多元线性回归方程.方法 采用便利抽样法抽取248名于北京市某社区卫生服务中心就诊的老年人,在遗忘型轻度认知障碍的筛查过程中,利用听觉词语学习测验(AVLT)评估其记忆力,并收集其一般资料；以AVLT-长延迟回忆得分(N5)为因变量,以一般资料及AVLT-词语学习阶段的3次短时回忆得分(N1、N2、N3)及短延迟回忆得分(N4)为自变量,采用逐步回归分析法建立多元线性回归方程；比较听觉词语学习测验-长延迟回忆实际值(N5)与利用回归方程得到的预测值的差异.结果 经多元线性逐步回归分析,得出N5对于N2、N3、N4的多元线性回归方程,长延迟回忆实际值(N5)与回归方程预测值之间无显著差异.结论 听觉词语学习测验-词语学习阶段的第2、3次短时回忆得分(N2、N3)、短延迟回忆得分(N4)可作为预测长延迟回忆得分(N5)的主要参考指标；对检查对象进行遗忘型轻度认知障碍筛查时,可首先通过回归方程预测其长延迟回忆得分,得分≤4分者继续进行筛查,得分＞5分则停止,以便于人、财、物的集中,提高筛查效率.
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下肢静脉栓塞患者的护理
下肢静脉血栓的形成是患者静脉血液成分不正常地在血管内聚集、凝固、阻塞管腔导致血流障碍,并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀、疼痛及静脉扩张等临床表现,如得不到及时有效的治疗与护理,可逆行扩张至整个肢体,并会出现严重并发症——肺栓塞,严重威胁着患者的生命[1].我科2000年3月至2011年9月共收治下肢静脉栓塞患者32例,经精心治疗和护理均痊愈出院,现报道如下.
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老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范
目的 探讨老年高血压患者体位性低血压(OH)与体位性高血压(OHT)的临床特征与护理风险防范要点.方法 通过对2010年1月至2011年6月住院的489例老年高血压患者测量卧位与立位3 min血压和心率,并分为OH组、OHT组和非OH、OHT组进行比较.结果 60～79岁老年高血压组OH和OHT发生率显著低于≥80岁的高血压患者.非OH、OHT组冠心病、血糖异常、血脂异常、脑卒中的发生率显著低于OH组和OHT组.结论 OH与OHT在老年高血压患者中较常见,OH与OHT老年高血压患者心脑血管疾病、糖尿病发生率较高,对该类患者应做好护理风险防范的健康教育,防止因OH、OHT引起护理风险事故的发生.
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医院信息化管理中护理信息小组的建立与实践
随着医院信息化管理的日益深入,护理信息系统内涵不断拓展,为加强管理,推进护理信息化建设,成立护理信息小组.通过制定计划,明确分工及职责,开展小组活动,进一步改进原有信息系统存在的问题,拓展新功能.建立了电子化住院患者一览表、科护士长手册,建立全院护士业务技术档案系统,做好康俪沙龙及QQ群的维护及管理,加强与各护理小组间的合作及培训,使护理管理工作更加科学化,推进了护理信息化管理,增强了小组成员的管理能力及沟通能力,提高了护理工作效率和质量,丰富和拓展了护理服务内涵.
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有氧组合运动方案对乳腺癌根治术后不同阶段患者康复状况的影响
目的 了解乳腺癌根治术后不同阶段有氧组合运动对患者康复状况的影响.方法 将88例患者按照术后开始锻炼的时间不同分为术后一年组56例和术后半年组32例.比较经过4个月不同强度的有氧组合运动,一年组患者和半年组患者在患侧肢体肌力、肩关节活动度(ROM)、肺活量和生活质量状况方面存在的差异.结果 锻炼后,半年组患者锻炼前后肩关节活动度明显改善,其中前屈、外展及外旋活动度仍较一年组差,但后伸、内收及内旋活动度与一年组比较差异无统计学意义；2组患者锻炼后患侧肢体肌力及肺活量均较锻炼前提高；半年组患者生活质量较一年组显著改善.结论 术后早期开展乳腺癌康复运动,有利于恢复患者患侧肢体肩关节活动度,改善患侧肢体功能,提高患者生活质量.
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综合认知训练对阿尔茨海默病患者心境的影响
目的 探讨综合认知训练对阿尔茨海默病(AD)患者心境的影响,观察其效果,以指导临床工作.方法 选取AD患者140例,随机分为干预组与对照组各70例,干预组进行综合认知训练,对照组进行常规的护理.2组分别在干预开始时和干预后3,6,12个月进行中文版痴呆心境评估量表(DMAS)、老年性痴呆生活质量量表(QOL-AD)的测评.结果 干预组接受综合认知训练1年后,患者的心境状态较对照组明显改善,生活质量显著高于对照组；干预组中非重度组AD患者心境、生活质量的改善效果明显优于重度组患者.结论 综合认知训练能有效改善AD患者的心境状态,提高其生活质量,尤其对非重度组患者,临床中可以积极应用.
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广东省助产士心理暴力状况的调查研究
目的 了解广东省的助产士工作场所心理暴力的流行情况及其影响因素.方法 采用分层随机整群抽样的方法对广东省21个市共110家医院的1092名助产士进行自制式问卷调查,调查内容包括调查对象的一般情况、组织环境管理因素、社会因素、个人因素和心理暴力发生情况,回收有效问卷1018份.结果 助产士心理暴力的发生率为83.8％,6.6％的助产士在半年内遭受心理暴力的次数＞11次.结合单因素分析结果,助产士心理暴力的发生受医院等级、医院性质、发生职业暴露后及时处理并上报主管部门情况、超负荷工作、助产专业隶属于护理专业5个因素影响.结论 助产士的心理暴力发生率较高,需针对产房的工作性质开展工作场所暴力防范与应对措施教育,提高助产士防范心理暴力的能力.
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肺癌患者的症状群及影响因素研究
目的 调查肺癌患者疾病进展和治疗过程中的相关症状,探讨患病人群的症状群种类及其影响因素.方法 采用中文版安德森症状评估量表(Chinese version of the M.D.Anderson symptom inventory,MDASI-C)、修订版肺癌症状模块对住院肺癌患者进行调查.结果 2012年8～12月共180例患者完成调查,结果显示肺癌患者普遍存在多种症状,其中以睡眠不安、疲乏、食欲下降、疼痛、气短和胸闷为严重.探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、肺癌特异性症状群、上消化道症状群、呼吸系统症状群.多元直线回归显示功能状态、伴随疾病数量和正在接受的治疗是症状群严重程度的影响因素.结论 肺癌患者存在多种症状群,从症状群角度对患者进行症状管理,能够产生更好的临床效果,从而提高患者的生存质量.
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1例Bardet-Biedl综合征合并高胰岛素血症患儿的护理
目的 总结Bardet-Biedl综合征合并高胰岛素血症患儿的护理方法.方法 2011年7月我科收治1例Bardet-Biedl综合征合并高胰岛素血症患儿,给予其一系列护理措施,如增强患儿的认知,改善生活自主性,提高学习能力,予以行为治疗控制血糖和降血脂.结果 通过精心的护理后,此例患儿病情平稳,顺利出院.结论 对于Bardet-Biedl综合征合并高胰岛素血症患儿,通过有效的护理干预和健康教育,调整患儿生活方式达到逐步减轻体质量,可更大限度的延缓疾病进展,提高患儿的生存质量.
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1例更换注射用骨瓜提取物厂家引起的过敏性休克患者的观察及护理
注射用骨瓜提取物为复方制剂,由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子的提取物制成,含多种骨代谢的活性肽类,具有调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成,防治骨质疏松、抗感染和镇痛作用.临床主要用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复[1～3].国内文献关于骨瓜提取物的不良反应报道较少,常见的有皮疹、发热、胸闷及呼吸困难等过敏反应,而过敏性休克较少见[4～5].
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1例留置中心静脉导管患者更换正压接头致空气栓塞的护理
留置中心静脉导管(central venous catheter,CVC)给肿瘤患者提供了一条生命通道,带管过程中,如果操作不当,空气可能进入循环系统,少量进入可无症状,大量进入后引起患者呼吸困难、神志不清,造成空气栓塞(venous air embolism,VAE),甚至突然死亡[1-2].目前未见更换正压接头发生空气栓塞报道.我科2005年2月至2011年7月,更换正压接头15 000例,其中2011年7月发生了1例空气栓塞,经抢救后患者病情稳定,现报道如下.
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气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理
目的 总结气泵雾化吸入联合振动排痰机在治疗婴幼儿重症肺炎中的作用及护理要点.方法 将138例重症肺炎患儿随机分为对照组和实验组各69例,2组均给予常规治疗.对照组在常规治疗的基础上,气泵雾化吸入后给予吸痰；实验组在常规治疗的基础上,气泵雾化吸入后立即给予机械振动排痰、吸痰.比较2组治疗效果.结果 2组比较,实验组患儿发热时间、咳嗽咳痰时间及住院时间明显缩短,X线胸片状况好转,血氧分压(PaO2)升高、二氧化碳分压(PaCO2)降低,费用及成本-效果比低.结论 气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗可有效解决患儿痰液积聚,改善肺部体征,缩短病程,减轻患儿痛苦.
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运用Maslow需要理论探讨综合ICU临床护士需要的质性研究
继2009年重症医学被正式纳入国家医学学科管理体系,成为一个独立的学科,至此ICU由量变到质变,得到了极速发展.ICU接收的是跨专科和可逆性危重的患者,需要进行精心护理,这就需要大批拥有高素质及临床经验丰富的护士.ICU护士只有在自身条件得到满足之时才能胜任这份高强度的工作,进而确保护理质量.本研究采用质性研究中的现象学研究,对综合ICU临床护士的需要进行研究,从而引起社会对护士的进一步认识、关注,现报道如下.
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临床护理带教老师在社交媒体中的专业界限认知状况调查
社交网络即社会性网络服务(social networking services,SNS),旨在帮助人们建立社会性网络的互联网应用服务[1].快速发展的社交网络为信息的交流与分享提供了新的途径,成为信息传播的重要平台,并产生了社交媒体(social-media)这一概念.有研究将社交媒体定义为"以网络为基础的集群工具,帮助某一用户与其他用户进行及时的接触、合作与交流"[2].社交媒体促进了知识的迅速传播,使护理及其他健康从业人员能在全球范围内就教育、实践和研究项目进行讨论[3],却也存在着不良现象.护士在网络上谈论患者、上传患者照片的事情被新闻媒体报道已不少见.在国外,护生将手拿胎盘脐带微笑的照片上传至个人网页上[4],照片虽然没有暴露胎盘所有人,但是学生制服和医院的徽章却暴露了相关信息,即使3h后该学生被勒令删除了照片,也依然能在互联网上搜索到.我国近发生的实习护士虐婴事件[5],同样在社会上引起了轩然大波,对护士的形象造成了很大的损害,医院也被指责管理缺失.在该类事件中,无论国内还是国外,被牵涉到的护士或护生都被解雇、停职或转换岗位.临床护理带教老师是临床护理教育的主要实施者和督查者,为此,笔者就临床护理带教老师在社交媒体上的专业界限认知进行了调查,现报道如下.
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压疮动物模型组织损伤的实验研究
压疮(pressure ulcer,PU)是由于局部组织长期受压得不到缓解造成的皮肤及皮下组织慢性溃疡[1],亦称压力性溃疡.其病理实质是受累部位皮肤软组织的缺血缺氧坏死,同时伴有局部和全身的炎性反应.而组织炎性因子IL-6(白介素-6)与CRP(C反应蛋白)既能被炎性反应激活又可促进炎性反应的发展,两者在压疮的发生发展中密切相关,故其是反映机体炎性反应水平的重要指标.本研究通过建立大鼠压疮模型,诱导与临床相似的压疮组织病理变化,观察皮肤和肌肉组织的病理学改变和Bax(促凋亡基因)、Bcl-2(抑制凋亡基因)和Caspase-3(半胱氨酸蛋白酶蛋白-3)在细胞内的表达以及IL-6与CRP的蛋白表达情况,进一步探讨压疮的发生发展机制,为临床早期预防和治疗提供科学依据,现报道如下.
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注射用帕瑞昔布钠与溴环己胺醇存在配伍禁忌
临床工作中,术后的患者常常需要同时使用止痛药及化痰药.我科2012年10月在用药过程中,发现特耐(注射用帕瑞昔布钠)与沐舒坦(溴环己胺醇)配伍时出现乳白色混浊伴沉淀物形成.因此,我们进行了实验及临床观察,以指导正确使用两种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.临床资 料临床工作中,遵医嘱使用此两种药物.当使用完一种,更换另一种药物时,在输液器管路中立即出现乳白色混浊液体并有沉淀物.如更换输液管或在两种液体之间使用生理盐水冲管,则不会出现上述现象.观察患者病情变化,未发生不良反应.这一防范措施,避免了此类现象的再次发生.
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转化糖注射液与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌
转化糖注射液为无色或几乎无色澄明液体,规格250 ml,12.5 g,生产厂家为上海长征富民金山制药有限公司.注射用兰索拉唑为白色或类白色疏松块状或粉末,规格30 mg,生产厂家为江苏奥赛康药业股份有限公司.2012年11月我院在为1例全身多发骨折患者治疗过程中发现两者之间存在配伍禁忌,我们查阅了药物配伍禁忌表[1]和该药使用说明书,均未说明相关配伍禁忌,现报道如下.
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护生基础护理决策技能综合训练系统的研制
目的 研制护生基础护理决策技能综合训练系统并评价其应用效果.方法 确定基础护理决策技能项目、内涵、训练等级要求,以护理临床决策理论的提出问题、确定目标、决断方案、实施方案和评价反馈五大步骤为基础,设计及编撰模拟情境训练案例,合成训练系统软件,并在28名护理本科生《护理学基础》课程教学中试用.结果 问卷调查显示护生普遍喜欢综合训练系统这种学习方式,认为这种学习方式很有趣味性、挑战性和实用性,调动了护生学习的积极性,增加了护生的参与度,有利于护生将理论知识综合运用到实践中,培养学员解决临床问题的能力及临床判断和临床决策能力.对问卷开放式问题的结果分析显示,护生认为综合训练系统可以帮助她们把握知识重点、测试和巩固知识掌握情况、做到知识的融会贯通；利于理论与实践的结合；利于基础护理技能、团队合作、自主学习、处理临床问题和综合能力等的培养.结论 综合训练系统有利于帮助护生熟悉未来工作情境,培养护生解决临床问题的能力,提高护生的临床决策能力,可在《护理学基础》相关课程教学及临床护士培训中推广应用.
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多功能医用被服的制作与应用
对于颈部手术和行气管切开的患者,普通医用被服在临床应用中存在诸多弊端,为此我院2011年10月至2012年11月设计一款多功能被服,应用于临床取得了满意的效果,现报道如下.材料柔软、透气的优质纯棉布、优质棉花.制作方法(1)床套式中单的制作见图1.纯棉布制作一个长60 cm×宽90 cm×高12 cm的床套式中单,它的主要作用是防止全麻术后患者呕吐污染床单及颈部手术后伤口渗血等;头端连接4根长30 cm、宽2cm的布带,间距为16 cm,它的主要功能是连接固定U形多功能被服,防止患者半卧位时被服滑落.(2)U形盖被的制作见图2.根据人体颈肩部的生理特点、颈部手术患者术后的护理要求,棉胎和盖被设计为长200 cm×宽120 cm.盖被的头端为便于肩部保暖、颈部观察护理和气管切开人工气道放置,被服设计一个U形开口,上底为16 cm,中部宽为22 cm,下底为8 cm,高为30 cm.
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新加坡肾病基金会血液透析中心管理模式对我国血液透析中心的启示
新加坡国家肾脏基金会(national kidney foundation,NKF)成立于1969年,是以募集社会慈善捐款,为肾脏衰竭需要血液透析治疗的患者提供援助的慈善机构[1].至今已经有43年的历史,总部下设有26个透析中心[2].本人2006年12月至2010年1月在NKF工作,这里完善的管理制度,齐全的医疗设施,干净优雅的环境,给我留下了深刻的印象,有许多宝贵的经验值得我们借鉴,现报道如下.
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