中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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如意金黄散配合红外线理疗治疗PICC致机械性静脉炎的效果观察
2011年12月至2013年10月我院采取如意金黄散涂敷配合红外线理疗治疗PICC所致机械性静脉炎取得了满意疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2011年12月至2013年10月在我院行PICC置管致静脉炎的患者102例为研究对象,采用随机法分为治疗组和观察组.治疗组男24例,女27例,年龄35～68岁;对照组男26例,女25例,年龄36～70岁.2组性别、年龄、穿刺静脉等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性.
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电视硬质支气管镜下气管肿瘤切除的护理配合
目的 探讨电视硬质支气管镜下气管肿瘤切除的护理配合.方法 对27例31次电视硬质支气管镜下气管肿瘤切除的护理配合进行回顾性分析与总结.结果 27例患者31次手术顺利完成,无抢救和死亡病例.结论 术前对特殊设备器械的准备和对手术风险的充分评估;术中实施有效安全的体位管理,保持呼吸道和吸引通道的通畅是手术成功的关键.
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不同体位经枕下乙状窦后入路手术的护理学观察与比较
枕下乙状窦后入路是神经外科切除桥脑小脑角(Cerebellopontine Angle,CPA)肿瘤(神经鞘瘤、脑膜瘤等)的经典手术入路,向手术对侧侧俯卧位及平卧位是主要的两种手术体位[1].本研究通过比较该两种体位在术中及术后相关护理学指标的异同,以期指导经枕下乙状窦后入路手术时的临床护理工作,现报道如下.
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老年男性疝术后排尿困难的原因分析及护理对策
老年男性是疝的好发人群,该人群合并疾病多,术后并发症发生率高.本文对老年男性疝术后发生排尿困难的原因进行分析总结,并采取相应的护理对策,现报道如下.临床资料选取2011年12月至2013年10月我病房收治老年疝气患者93例,21例术后出现排尿困难,表现为术后返室4h后有尿意或下腹可见膨隆,自解小便困难,需诱导排尿或导尿方可解除.
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护理干预对良性前列腺增生围手术期睡眠质量的影响
良性前列腺增生(benign prostatic layperplasia,BPH)是老年男性常见病,其中典型的症状是夜尿次数增多,夜尿增多中断了患者的睡眠直接影响睡眠质量[1],严重影响生活质量和身心健康.本文通过探讨护理干预对BPH患者围手术期睡眠质量的影响,旨在改善BPH患者围手术期的睡眠质量,提高手术成功率,现报道如下.
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持续腰大池引流治疗术后颅内感染的护理研究
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症之一,具有致残率高、致死率高的特点.及时、正确地处理术后颅内感染,往往直接决定着患者的预后.2010年6月至2013年6月,在全身应用敏感抗生素的前提下,我科采用腰穿置管行持续腰大池引流(CLCFD)治疗术后颅内感染,取得了较好的效果,现报道如下.
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电磁波辅助治疗腹部带蒂皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损中的应用
腹部带蒂皮瓣是修复手部软组织缺损的主要方法之一,具有手术操作方便、成活率高、风险小等优点.但是皮瓣转移术后,由于患肢的固定姿势,患侧手与腹壁形成夹角,透气差,再加上皮缘处的粘性渗出,造成创口部位难以愈合,换药时间延长,增加了患者的不舒适度.2012年3月份至今,应用微波照射辅助治疗腹部带蒂皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损患者36例,收到了良好的效果.现报道如下.
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责任包干制护理在结肠造口围手术期应用
结肠造口是将近端结肠固定于腹壁外,不再还纳恢复,用于排泄粪便,故又称人工肛门[1].多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者,尤其是低位直肠癌患者.据统计我国现有肠造口患者约100多万,每年新增加肠造口患者约10万,以后还有增加的趋势[2].我科每年行结、直肠癌根治术五十余例,现综述如下.
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手法按摩预扩张胸脐皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的护理
胸脐皮瓣切取面积较大,既可游离移植又可带蒂转移,是修复四肢大面积皮肤缺损的理想皮瓣[1].但胸脐皮瓣在临床应用中存在切取长度有余、宽度不足的情况,其大切取长度可达35 cm以上,但宽度仅12 cm左右[2],超过此宽度供区难以直接缝合.对此,我院2007年8月至2010年12月,对17例四肢大面积皮肤软组织缺损的患者,采用手法按摩,对预切取的胸脐皮瓣进行牵拉推挤按摩,扩张预切取胸脐皮瓣供区皮肤,效果良好,现报道如下.
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一次性颅脑外引流器在腰大池持续引流中的应用
目的 观察一次性颅脑外引流器在腰大池持续引流中的应用效果.方法 对96例急性颅脑损伤患者行腰大池持续引流治疗时改用外接一次性颅脑外引流器,并加强引流术前、术中、术后观察及护理.结果 96例急性颅脑损伤患者行腰大池持续引流治疗期间除1例发生引流管不畅外,均无发生颅内出血、颅内感染、张力性气颅等并发症.结论 一次性颅脑外引流器在腰大池持续引流中的应用对预防腰大池持续引流术后颅内出血、颅内感染、张力性气颅等并发症有着积极作用,值得推广应用.
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骨科功能裤在下肢骨牵引中的研制与应用
在骨科创伤中由于骨牵引、外固定架、夹板的使用及伤口的包扎给穿、换衣裤带来困难.特别是牵引、外固定架的术后肢体肿胀,使用固定架的患者裤腿无法穿,以致患者不穿裤子造成患者隐私部位的暴露,不利于保暖.为保护患者的隐私部位,实施护理干预,在护理工作中体现人文关怀、体现优质护理中的个性化护理,我科设计了专为下肢牵引、外固定架的患者设计的多功能裤,现报道如下.
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心脏死亡供者供肝切取的手术配合
肝移植手术是治疗终末期肝病的主要方法,其手术难度大、技术含量高、环节复杂,供肝的获得也是决定手术成功与否的关键[1].吉林大学第一医院2011年9月至2013年11月期间DCD手术的39例,现将手术配合报道如下.供体资料供者39例,其中男34例,女5例;年龄跨度11～62岁;平均年龄42岁;身高152～186cm;体质量52～85kg;A型血8例,B型血8例,O型血16例,AB型血7例.
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人工颈椎间盘置换的围手术期护理
随着人工椎间盘技术的不断发展,颈椎间盘突出的患者,在进行前路减压后,可以进行人工颈椎间盘置换术,以改善病变椎间隙的活动度,减轻邻近椎间盘的负荷,使患者在短时间内可恢复正常生活,是一种全新有效的治疗颈椎病的方式.我科2011年3月至2012年12月对27例颈椎病患者实施人工颈椎间盘置换术,效果较好,现报道如下.
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术前术中的护理干预对预防创伤性骨折患者感染的效果评价
手术感染一直是占医院感染的重要组成部分,在各类的感染中,创伤性骨折患者手术切口感染会引起患者功能的损伤、强直、畸形,使手术无法达到预期的效果,严重的会引发败血症、骨髓炎等病症,骨折不良后遗症会对患者造成一定的困扰[1].我院在2012年7月起根据手术室工作特点,积极开展优质护理服务,深入各手术科室做好每一例手术患者的术前访视及术中准备配合等工作.本文对我院手术治疗的450例创伤性骨折患者在术前术中预防术后切口感染方面效果良好,现报道如下.
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全麻患者围麻醉期的护理体会
随着现代医学模式和现代护理的不断发展,对手术室护理提出了更高的要求.本文结合吉林大学白求恩第一医院手术室2012年10月至2013年12月实施的317例全身麻醉手术患者的临床资料,对护理要点进行总结,现报道如下.临床资料317例患者,男183例,女134例,年龄19～73岁,平均年龄42岁.血压、心电等均未见明显异常改变;ASA(美国麻醉学医师协会)分级(麻醉前病情估计分级),均为1～3级;其中脊柱腰椎手术例81、颈椎手术51例、胸外手术84例,动脉瘤手术53例,心脏手术48例.
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舒适护理在门诊手术中的应用
门诊手术一般是指不需要住院的小手术,即做即走,麻醉方法基本采取局部麻醉,患者从始至终处于清醒状态.舒适护理作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使护理更加注重患者的舒适感和满意度.本文针对舒适护理在门诊手术中的应用进行总结,现报道如下.
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孚诺用于拔甲术后换药的效果观察
拔甲术后的伤口换药对甲床创面的愈合非常重要,而创面的愈合取决于甲床的保护和伤口良好的湿性环境.我科在伤口湿性愈合理论的指导下,将浮诺用于拔甲术后换药,取得了良好的临床效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.收集2012年8月至12月我科急诊拔甲术患者80例,其中男48例,女32例,年龄6～76岁,平均年龄39.6岁,其中脚趾甲沟炎伴嵌甲58例,外伤引起的有12例,手指甲沟炎10例.所有患者均无糖尿病、血液病等慢性疾病,所有操作有2名固定护士完成.
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人工生物型全髋关节置换术的配合
目前,随着骨科技术的快速发,人工全髋关节置换术也日趋完善.本文针对人工生物型全髋关节置换术的配合要点进行总结,现报道如下.临床资料1.一般资料.2012年1月至2013年1月,选取我院收治的人工生物型全髋关节置换术患者85例,男39例,女46例.股骨颈骨折54例,股骨头坏死13例,类风湿关节炎8例.麻醉方式均为全麻气管插管.
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微创直接前入路人工全髋关节置换术患者的护理干预
人工全髋关节置换手术是末期髋关节疾病治疗的有效手段[1],是用设计功能良好的人工假体替代病损髋关节的手术方法,已经在临床广泛开展.其可以有效改善关节功能,解除病痛,提高患者的生存质量.传统的全髋关节置换手术,切口大,出血多,需要切断许多功能肌肉,是骨科较大的手术类型.患者术后往往需要严格、艰苦的功能锻炼,才能获得较好的康复.随着技术的进步,不切断功能肌肉、尽量减少手术对患者造成的功能损失的微创手术方法逐渐受到青睐.近年来,微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)人工全髋关节置换术并成功运用于临床[2].其强调肌间隙入路,不切断肌肉,术后功能康复快,并发症少,术后疼痛亦明显减轻.该技术有别于传统方法,对护理亦有不同的要求.
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临床路径在肩袖撕裂修补手术治疗护理中的应用效果与观察
肩袖损伤是一种常见病、多发病,在肩关节病变中约占17％～41％,其主要表现为肩关节疼痛和功能障碍[1],是肩部疼痛及功能障碍的重要原因之一.多为间接暴力引起,按损伤的程度可分为部分和完全2种撕裂.部分撕裂可无明显疼痛,外展肩关节70～120°范围时,肩袖撕裂部分与肩峰下接触产生疼痛,主动外展时不能对抗阻力,影响肩关节活动功能.早期治疗科非手术治疗,陈旧性则应手术治疗临床表现主要以肩部疼痛、压痛、活动时疼痛加剧、弹响、肩关节功能明显受限,肌肉萎缩为特征的运动系统常见疾患.近些年来随着肩关节镜技术的不断应用和发展,在肩关节镜下肩袖损伤修补术在临床上得到较广泛的应用.我院在肩袖损伤手术患者中开展临床路径模式,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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舒适护理在老年前列腺增生患者中的应用
选择我科2010年1月至2013年11月收治的147例老年前列腺增生患者为研究对象,进行舒适护理的临床实践,收到了良好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择我科2010年1月至2013年11月收治的147例老年前列腺增生患者为研究对象,年龄60～87岁,平均年龄(62.3±11.9岁).患者均诊断为前列腺增生,并行经尿道前列腺电切术,术后持续膀胱冲洗2～3 d,术后3～5 d拔除导尿管,4～6d出院,住院时间6～12d,平均(7.3±1.8)d.将患者随机分为观察组74例,对照组73例,2组患者在年龄、文化程度、疾病程度、治疗方法等方面比较差异无统计学意义,P＞ 0.05,具有可比性.
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泌尿造口袋联合造瘘口底板在胆、胰瘘治疗中的应用及护理
目的 探讨泌尿造口袋联合造瘘口底板在腹部手术并发胆瘘或胰瘘治疗中的应用及护理方法.方法 对24例腹部外科手术后发生胆瘘或胰瘘的患者,在引流管口或外瘘口周围应用放射状裁剪的造瘘口底板及粘贴泌尿造口袋收集漏出液,观察患者渗液的引流和收集效果以及引流口周围刺激性皮炎的发生、愈合情况.结果 本组24例患者引流液观察记录准确,无一例发生瘘口或引流管周围皮肤浸渍,刺激性皮炎预防有效率和治愈率均达100％.结论 使用放射状裁剪的造瘘口底板能延长泌尿造口袋的应用时间,减少医护工作量,并提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用.
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循证护理在脑血管支架置入术患者中的应用效果分析
目的 探讨循证护理在脑血管支架置入术后的应用效果分析.方法 选取2012年1月至2013年1月期间我科的90例脑血管支架术患者作为研究对象,将其按入院先后顺序分为对照组和循证护理组;循证护理组对支架术患者存在的以及潜在并发症进行临床评估,运用循证护理的理念方法和实施步骤加以进行具体的护理指导,制定有效的护理干预措施;对照组对支架术患者给予常规的术后护理.比较两组患者的并发症发生率、住院天数、患者满意度;在随访6个月后,予患者躯体功能、心理状况、情感功能、认知功能评分.结果 循证护理组患者存在的潜在并发症及住院天数明显低于对照组,住院满意度高于对照组,出院后生活质量高于对照组.结论 循证护理在脑血管支架置入术后的患者中使用,可以使护理在工作遇到问题得以解决,提高护理质量,提高了患者的治愈率,减少并发症的发生,缩短住院天数,提高患者满意度.并提高患者的生活质量.
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循证护理在预防糖尿病骨折患者并发症中的应用
为了提高糖尿病(DM)患者的护理质量、减少并发症的发生、缩短住院时间,2008年7月至2013年3月我科运用循证护理方法,针对DM骨折患者并发症问题,采取必要的护理干预,取得良好效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.选取2003年7月至2008年3月我科共收治DM骨折患者资料445例为对照组,其中男229例,女216例,平均年龄(49.2±11.6)岁;并选取2008年7月至2013年3月我科共收治DM骨折患者460例为实验组,其中男232例,女228例,平均年龄(50.2±14.2)岁.
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护理干预在无痛胃镜检查中的应用
无痛胃镜检查术是近年广泛应用在临床的一项检查新技术,整个检查过程患者感觉舒适,无痛苦,安全性较高,操作方便,检查结束后患者能早期苏醒,无活动及意识障碍,清醒后无痛苦记忆,使患者能够避免普通胃镜检查引起的咽喉部不适、恶心、呕吐、恐惧及焦虑等情况,深受患者的好评.为了适应人们对健康及舒适的要求,我院于2011年8月开展无痛胃镜检查,针对检查前、检查中及检查后有可能出现的不良反应给予适当的护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制影响的研究
高血压是全世界范围内常见的心血管疾病,是当今严重危害人类健康的主要疾病之一,是冠心病、脑卒中的主要危险因素[1].提高患者对自身疾病的重视程度,提高治疗的依从性对高血压患者的血压控制至关重要,现报道如下.
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中枢性低钠血症患者的综合性护理干预及效果
结合我科重症监护室2010年1月至2012年6月诊断的78例中枢性低钠血症患者的病历资料,分析其原因、诊断、治疗以及采取有效的综合性护理干预,达到较好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.78例病例中男48例,女30例;年龄24～77岁,平均年龄56.17岁.原发疾病分别为颅脑外伤38例,颅脑肿瘤术后10例,自发性脑出血14例,动脉瘤性蛛网膜下隙出血16例.
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门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果评价
目的 探讨门诊护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响.方法 选取2011年1月至2012年1月来我院就诊的老年糖尿病患者110例为研究对象,采用自身对照研究法,对比门诊干预前、后的生活质量、各项指标及卫生行为的变化.结果 110例老年糖尿病患者干预后的心理功能维度、躯体功能维度、社会功能维度及总分分值明显高于干预前,差异显著.干预后的物质生活维度与干预前相比无差异.干预后空腹血糖、糖化血红蛋白及体质量与干预前相比有差异.干预后心理平衡、遵医用药、合理膳食及坚持锻炼情况明显高于干预前,差异显著.结论 门诊护理干预可明显提高老年糖尿病患者的生活质量,改善不良的卫生行为,利于病情的康复.
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早期护理干预对脑卒中单侧空间忽略康复的影响
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN),是脑卒中患者常见的一种认知功能障碍,患者对来自大脑病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能反应和定向[1],可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方面的忽略,严重影响患者的功能恢复及日常生活自理能力.本研究旨在探讨早期护理干预对脑卒中单侧空间忽略的康复影响,现报道如下.
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简易通便术配合大黄胶囊用于脊柱损伤并便秘患者的效果观察
目的 探讨简易通便术配合大黄胶囊用于脊柱损伤并便秘患者的效果.方法 将80例患者分成实验组和对照组,对照组采用传统灌肠法,实验组使用简易通便术配合大黄胶囊口服,两组病例分别从排便有无腹痛、腹胀、排便时间、排便量、排便性状及成本进行比较.结果 结论 简易通便术配合大黄胶囊口服,可明显改善脊柱损伤患者的便秘问题,值得临床推广使用.
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的临床观察及护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期低氧血症和高碳酸血症及酸中毒,使呼吸肌功能受损,导致肺泡处于低通气状态,易因多种诱发因素导致Ⅱ型呼吸衰竭,无创呼吸机能够辅助患者呼吸,减轻呼吸肌的疲劳[1],降低PaCO2,减轻呼吸困难,提高疗效,改善预后,降低病死率.我科2011年12月至2013年3月对符合上机条件的36例COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者,采用以无创机械通气为主的综合方法,取得满意疗效,现报道如下.
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头皮条形止血带预防化疗性脱发的临床探讨
脱发是常见肿瘤化疗方案化疗所致的一个令患者痛苦的皮肤毒性反应,虽然没有生命危险,但脱发让患者经历身体形象变化,由此导致他们承受巨大的心理压力和自尊变化,给患者尤其是女性患者带来了极大的精神上的痛苦和心理上的压力[1],有极端者甚至因此而放弃化疗,导致治疗失败.我们自2012年以来采用头皮条形止血带阻断法预防化疗性脱发,经临床应用,效果良好,现报道如下.
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间歇导尿对急性脊髓炎伴尿潴留患者膀胱功能恢复的影响
泌尿系统并发症是脊髓炎患者重要并发症之一,亦是脊髓炎患者预后不良的主要原因.我们通过对2010年至2012年我科收治的70例急性脊髓炎伴尿潴留患者采用不同的导尿方式进行干预,发现对患者留置导尿管时间的长短及膀胱功能恢复有一定影响,现报道如下.
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慢性肾功能衰竭并发精神异常患者的护理
慢性肾功能衰竭发展至晚期时常可出现多系统器官的功能失调.针对临床患者出现典型的精神异常症状时,护理人员给予正确、有效的护理措施,可很大程度减少并发症的发生,保证患者安全,提高护理质量,现报道如下.临床资料1.一般资料.我科2011年9月至2013年3月共收治8例肾功能衰竭并发精神异常患者.其中男6例,女2例,年龄25～62岁,平均年龄47岁.
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带涂层活检钳在经内镜胆管活检中的临床应用价值
近年来,胆道疾病特别是肿瘤发病率明显上升,作出早期病理学诊断非常重要,但大多数患者胆道疾病仅停留在影像学诊断水平[1～2],而临床又非常需要获得病理组织学诊断,但往往由于病变部位和活检钳材质和直径尺寸的因素,胆道活检成功率和阳性率却比较低.本研究在对39例胆道内病变用带涂层活检钳进行钳夹,并进行病理组织学检查,有35例患者获较满意结果.现报道如下.
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脑卒中卧床患者便秘的防治
脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损,是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病.便秘是卒中常见的并发症,临床大约有40.00～65.38％的脑卒中急性期患者可伴有便秘的症状,尤以出血性脑卒中急性期2周内为多见,长期卧床的脑卒中偏瘫患者发生便秘的比例高达90％以上.便秘不仅给患者带来痛苦,同时对脑血管疾病的康复也会产生不利影响,用力排便可使血压和颅内压骤增,发生脑血管破裂,每年由于用力排便导致的卒中猝死事件都屡见不鲜.因此,应及时给予脑卒中卧床患者有效的预防及护理措施,以减轻患者的痛苦,促进脑血管疾病的康复.报道如下.
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自制血糖监测表在胰腺手术后血糖调节中的应用
胰腺的内分泌功能由胰岛的多种细胞构成,胰岛素的分泌主要由β细胞来完成.胰岛素的主要作用是促进葡萄糖的利用和转化,从而降低血糖.胰腺手术在治疗胰腺或胰腺临近器导官疾病的同时,也造成了机体的创伤,而且由于切除了胰腺本身,可能引起胰腺内分泌功能损害,特别是影响血糖的代谢[1].有文献报道:麻醉和手术使患者处于一种应激状态,使促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌明显增加,导致血糖增高[2～3].应激性高血糖可增加危重患者的病死率[4].故对于胰腺手术后出现的高血糖需常规给予胰岛素治疗.
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维持性血透患者透析间期控制体质量增长的研究进展
血液透析是尿毒症患者延长生命的有效治疗手段之一.维持性血液透析患者每次透析均需适量去除体内所蓄积的水分,以求透析结束后机体处于佳容量状态.容量的过多、过少或不稳定直接与心血管并发症的发生率高度相关,而心血管并发症是当前血液透析患者的首要死亡原因[1].在临床工作中发现,维持性血液透析患者透析间期体质量普遍增长过多,严重影响患者透析质量及生活质量,甚至威胁生命[2],现报道如下.
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高压氧患者心理护理路径表的设计与应用
高压氧作为现代医学中的一门新兴学科,由于具有独特的治疗效果而被国内外广泛应用于临床.临床护理路径是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的,从入院到出院的一整套护理工作计划.我科根据高压氧患者常见的心理问题并结合住院和常规诊疗服务内容制定了心理护理路径表,应用于临床,取得良好成效,现报道如下.
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可弯曲支气管镜诊治成人气道异物患者的护理
气道异物是临床常见的急症之一,75 ％～89％见于3岁以下儿童[1-2].为分析总结成人气道异物的临床特点和可弯曲支气管镜在其诊治中的应用价值,回顾性分析我科近10年应用可弯曲支气管镜诊治成人气道异物265例的临床资料,现报道如下.
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探讨护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用
研究分析577例连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者出现的护理风险,并给予相应的护理措施及管理对策,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取2012年1月至2013年2月在我院行CRRT治疗的577例危重症患者,年龄1.5～92岁;病种:急、慢性肾功能不全、胰腺炎、烧伤、高钾血症、心衰、酸碱失衡、乳酸酸中毒、重症药疹、挤压综合征、横纹肌溶解、肝脏衰竭等.治疗模式:CVVH,使用滤器:M60、M100.
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急性百草枯中毒后患者的护理
百草枯是联吡啶类速效触灭型除草剂,随着在农业的广泛使用,中毒和死亡病例也呈上升趋势.百草枯经口致死量为30～40 ms/ks(20％溶液7～10ml),病程变化迅速,病死率高,目前尚无特效解毒剂.其毒理机制[1]是机体吸收后,高浓度的百草枯富积于肺细胞上,在肺内产生多量氧自由基,引起细胞膜脂质过氧化而损害组织、细胞,造成肺内出血、肺水肿、呼吸窘迫综合征、肺纤维化及急性呼吸衰竭.还可累及心、肝、肾引起重要脏器功能损伤或衰竭.我院2009年5月至2013年5月抢救36例百草枯中毒患者,本文将百草枯中毒后肺损害的护理体会总结,现报道如下.
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内科冠心病患者留置导尿期间漏尿的比较研究
膀胱功能训练和有针对性的护理干预可协助患者尽早建立自律性膀胱,有助于缩短留置导尿时间、利于拔管后自主排尿,进而减少尿路感染、提高患者生活质量[1～7].为此,临床护理过程中常选用定时夹闭开放尿管的潮式引流法和针对性护理干预等方法来保障膀胱功能,以期提高自行排尿率.但针对临床应用中大大影响医护质量的漏尿和相关压疮、尿路感染等问题的研究较少.在患者的积极参与下,根据膀胱的压力及适当的膀胱容量来决定放尿时间,将消除压力为核心的漏尿问题,极大提高护理质量、保障膀胱功能.现报道如下.
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延续护理对初诊2型糖尿病患者遵医行为的影响
延续护理是为患者提供一种延伸式的健康教育形式.我院2011年1月起成立了出院后延续护理干预小组,在对初诊2型糖尿病患者遵医行为的改善方面取得了满意的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2011年1～12月,选取我科符合WTO糖尿病诊断标准的2型糖尿病无严重并发症的患者50例,其中男29例,女21例,年龄28～40岁,文化程度均为初中以上文化,均愿意参加本研究,具有良好的语言沟通能力.按随机数字表法分为试验组25例和对照组25例,2组受试者在性别、年龄、文化程度方面差异无统计学意义,具有可比性.
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获得性血友病A的患者的护理
获得性血友病A(acquired hemophiliaA,AH-A)是指非先天性血友病患者体内自发产生凝血因子Ⅷ抗体(FⅧantibody,FⅧ-Ab)而引起的一种凝血缺陷性疾病.我科在2012年10月至2013年10月共收治3例获得性血友病A患者,本文将护理体会进行总结,现报道如下.
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病房临时借药单在临床中的应用
在临床中经常遇到以下几种情况,患者急需使用某种药物,但要等医生开完医嘱领药审核后药房才给发药,走流程需要时间,这时就需要临时先向药房借药;再有如果赶上夜班或节假日病房药房不上班,如果有患者需要使用某种药物,此时就需要向急诊药房借药.以往我院针对借药管理并没有一个统一的规定,各科室各病房如需借药,自行使用任意纸张,写上所需药品名称、借药科室、借药人、日期等信息即可,并没有规范统一,纸张类型、大小不一.2013年下半年开始,我院统一规范了借药流程,并规范了病房临时借药单的书写方法.此举规范了借药管理,减少差错的发生,方便了临床的工作,现报道如下.
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消毒供应中心去污区清洗人员职业危害与防护对策
职业危害指因职业原因暴露在某种危害因素中,有感染和引发某种疾病的潜在危险,造成职业伤害.为了将各种危害降至低,大限度地保障消毒供应中心清洗人员的自身健康,加强职业防护显得尤为重要.本文将去污区清洗人员存在职业危害因素及防护措施进行总结,现报道如下.
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FOCUS-PDCA模式在输液查对缺陷管理中的应用
2013年4月起我们应用FOCUS-PDCA模式对输液查对质量进行持续改进,收到满意效果,现报道如下.资料与方法1.资料.利用便利抽样法查检100例临床静脉输液,其中76例存在查对缺陷,输液查对规范执行率为24％,查对缺陷主要表现为“三查七对”时漏项、查对药物和患者身份的方法不规范.对照现行的输液查对流程和规范,发现缺乏用药查对的特定流程和统一的查对方法指引.
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电子护理文书系统在临床应用中的优点与缺陷
随着医院信息化的发展,电子护理文书的作用得到了一致的肯定.2012年3月我院引入了移动护理系统,护理工作人员开始学习并实行电子护理病例,实现了护理管理的信息化.经过长期的学习与实践,我院护理工作人员已掌握了电子护理文书的书写,在工作中省时省力,节约资源,现报道如下.电子护理文书系统简介护理文书记录大致包括4类:医疗记录、护理记录、检验记录以及各种证明文档,是医院重要的文档资料.随着电子信息的发展,电子护理文书在提高效率、灵活性、时效性等诸多方面逐渐替代了以往的记录力式.
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上海市三级综合医院外科护士工作压力源调查研究
随着我国医疗体系的不断健全及完善,要求为患者提供全方位以及人性化的服务,使护士必须长时间承受高强度的工作压力.为此,本研究对上海市三级综合性医院的131位护士进行问卷调查,现报道如下.对象与方法1.对象.从上海市4所三级甲等综合性医院抽取了131名外科护士作为研究对象.调查对象平均工龄(9.1±7.6)年.其中工龄:1～5年56名,6～10年27名,11～15年19名,16～20年19名,≥20年10名.受教育程度:中专48名(37％);大专68名(52％);本科15名(11％).职称:护士71名;护师44名;主管护师16名.
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护患沟通技巧在急诊开展优质护理服务中的体会
随着人们物质文化生活水平的提高和医学技术的飞速发展如何提高现代化医院服务水平已显得日益重要[1].在急诊科患者病情危重,发病急,患者对护士要求高,总认为到了急诊就应该马上得到治疗,由于检查等原因导致等候时间长,患者或家属有意见就容易转移到急诊护士身上导致急诊护患关系紧张.我院开展,创建“优质护理服务示范工程”活动以来,着重加强了急诊科护士与患者的主动积极沟通,实施3年以来,护患关系得到了极大的改善,护士工作压力减轻,患者满意度提高.
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优质护理在门诊输液患者中的应用
门诊输液室是医院的重要组成部分,门诊输液护理质量的优劣好坏、直接影响到医院的声誉.因此做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要.静脉输液是目前患者在医院内重要的治疗手段之一,也是护理操作技术中的主要操作之一,是护理工作的一个重要窗口.通过这个窗口,患者可以体会到护士的操作技术水平、理论知识水平、表达交流能力、综合素质及医院的管理水平等;通过这个窗口,可以增加或降低患者对护理工作及整个医院的信任度.
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科护士长绩效管理实施效果分析
护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程[1],我院是一所拥有570张床位的二级甲等综合性医院,根据科室特点,分为内科、外科、妇产科及门急诊科3个大科.3个科护士长分别负责所辖病区7,9,10个的护理管理工作.但科护士长奖金分配只按职称系数进行,与科护士长实际承担工作量、完成各项工作质量等均未挂钩,因此,很不科学,也很不合理,科护士长工作积极性未得到充分调动.我院2013年开始遵照“科护士长绩效管理”,建立了科护士长绩效管理新考核方案并予以实施.现报道如下.
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信息化电子交班本的设计与应用
我院于2012年对护理系统实施了整体信息化改造.从患者入院开始实施条码手圈打印,日常护理工作全部通过扫描患者手圈条码在移动护士站完成,同时护理文书全部由纸质改为电子版.但是书写护理交班报告是护士每班必须进行的一项既繁重又耗时的工作[1].为了充分发挥我院电子信息技术优势,减少书写交班本的时间和规范护理交班内容,更好地开展优质护理服务,2012年5月开始我院自行设计了信息化电子交班本,经临床应用效果满意,现报道如下.
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规范化礼仪培训在门诊护理工作中的应用效果
目的 探讨在门诊护士中实施规范化的护理礼仪培训,提高服务质量.方法 通过请专业老师集中授课、派礼仪小教员到南航进行礼仪培训、成立礼仪培训基地等方法对门诊护士进行规范化礼仪培训,将护理礼仪应用于门诊护理工作中.结果 提升门诊护理人员的整体形象,患者的满意度由90％提高到98％,其他工作人员对护士满意度由93％上升至99％.结论 礼仪培训可以提高护理质量和患者对护理工作的满意度,同时有助于提高护士的职业形象,应在护理工作中积极地推广.
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应用品管圈提高静脉留置针有效使用率的实践
品管圈是由同一个工作场所的人,为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队(圈),然后团队成员分工合作,应用品质管理的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1].我院护理部在2013年初制订了开展品管圈活动具体实施方案,于2013年初开展第一批试点共计6个病区,其余病区2013年5月全部启动.此次品管圈活动的开展,通过规范静脉留置针操作流程,对封管方法进行标准化,提高静脉留置针有效使用率初见成效,现报道如下.
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浅谈优质护理下特需病房护士的职业形象
随着社会主义市场经济的不断发展,伴随医学模式的转变,近年来特需医疗服务在我国应运而生.特需病房作为特需医疗服务的一种运作方式,具有广泛的社会基础,且具有强大的发展潜力[1].特需病房所收住对象具有一定的社会地位,较强的经济支付能力,较高的文化层次.特需病房的患者不只满足于病房硬件设施的豪华高档,他们追求的更是与之相匹配的软件设施,即优质的服务,即护士端庄的仪表、亲切的态度、文明的语言、热情的服务,更是患者理想的追求,再与病房优雅的环境相得益彰,使特需服务更趋于完美和谐.
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运用品管圈提高腕带佩戴规范率的实践
品管圈(QCC)是由相同或相近工作场所的人组成,然后团体合作、集思广益,按照一定程序,活用品管七大手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[1].临床工作中仅靠口头呼叫患儿姓名和病床号进行患儿识别,易出现误听或误答等情况,而患儿佩戴腕带,可有效防止错误识别,确保标识对象的唯一性及正确性[2].但临床中存在腕带佩戴依从性差,护士执行操作前腕带核对率低等诸多问题.因此,我科2012年6～12月将品管圈应用于提高患儿腕带佩带的规范率上,成效显著,现报道如下.
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PDCA模式应用于病房腹膜透析的标准化实践
目前尿毒症患者救治率低下已成为我国重要的公共卫生问题,中华医学会肾脏病学分会多次建议:“推广腹膜透析,提高尿毒症患者的救治率”[1～3].2009年初,我院成立单独的病区收治肾内科患者,腹膜透析患者日益增多,为了加强腹膜透析治疗质量监管工作,保障医疗质量和医疗安全,我科运用PDCA模式进行持续质量改进(CQI),管理病房的腹膜透析患者,取得了较好的效果.现报道如下.
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“冬梅护理”融入优质服务在消化内科的应用与探讨
“冬梅护理”内涵是打造学者型护士提升护理质量,讲的是护士礼仪规范,护士职业道德与敬业精神,护患沟通技巧与行为规范,如何升级护理模式,提高护理水平以及提高患者满意度,成为近几年护理同仁们研究的主题[1],在实施优质服务示范工程过程中,为探索适合基层医院的护理方法,我院将“冬梅护理”人文服务相关知识融入到优质服务过程中,为患者提供了满意服务,现报道如下.
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品管圈在病房冰箱管理的应用
品管圈(QCC)是指同一个工作场所的个体,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与方法,持续不断的对工作现场进行改善与管理[1].QCC是持续质量改进的运作方式,已不断融入医院细节管理中[2].护士领导力是护士必须具备的能力之一,并不单纯是护理领导者所具有[3].我科为血液肿瘤科,病房冰箱容量47L,主要是存储病房备用药品(包括细胞毒性药、皮下注射药、静脉注射药等)、患儿自备药品(包括口服药、皮下注射药、静脉注射药等)、等,冰箱容量相对较小,而物品较多,导致物品放置杂乱.为提高冰箱的整洁度,加强病房管理,.2013年1～6月,开展QCC活动,收到满意成效.现报道如下.
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三重身份识别在护理查对制度中的应用
患者身份识别是医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实,以确保正确的治疗、检查用于相对应的患者,患者身份的准确识别是保证医疗安全的前提,有效的患者身份识别是医疗安全的保障,对此我医院采取三重身份识别的方式对患者进行核对,即在传统的床号、姓名后加入患者的性别,现报道如下.
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医护人员职业暴露的因素及防护
目前,经血液传播疾病是一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病,它包括艾滋病(HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、梅毒等20多种疾病,其中发病率较高的是HBV、HCV和AIDS.我国是HBV的高发地区,HBV表面抗原的携带率为8％～20％,约有1.3亿人.HCV自90年代以来感染率也呈上升趋势,感染率约为3％.我国AIDS的流行已经进入快速增长期,AIDS病毒感染者数量已位居亚洲第2位,世界第14位.
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实施弹性排班解决哈气室护士休假问题
由于哈气室护士休假,科室人员不足,为了平衡护士的工作量,缓解护士工作压力,对现有的护士人力资源进行统筹安排、合理利用.实行科内护士弹性排班,克服科室护理人力不足的压力,改善护理工作高峰的工作强度,提高护理服务质量,现报道如下.科室护理人员基本情况我组共有科室护士19人,属于外科、眼科、放射科、基础检查室、哈气室、肺通气室等科室,均为院内招聘上岗,各科人员相对固定.45岁以上4人,～45岁10人,25～35岁3人,25岁以下2人;主管护师4人,护师14人,护士2人;本科2人,专科13人,中专4人.
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体检中心实施人性化服务的探讨
健康是人生第一财富.如今,健康状况日益受到大家的重视.选择健康、有质量的生活方式,比单纯追求财富意义更重要.因此,选择周期性体检,掌握自己的健康状况,并辅以适当的保健措施,达到预防和保健的目的,已经成为大家的共识[1].我院自开设体检中心以来,采取了一系列人性化服务措施,得到体检者的广泛好评,取得了良好的经济和社会效益.现报道如下.
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产科护士长的管理策略和技巧
为了能更有效地发挥产科病房护士的积极性与创造性,提高她们的向心力、凝聚力与归属感,发挥内在的潜力和创造精神,本人担任产科护士长工作多年,结合自身的实际工作,就做好产科护士长应掌握的策略和技巧总结体会,现报道如下.护理管理1.管理技能.(1)加强职业道德教育,树立事业心.
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“品管圈”活动在降低胺碘酮致静脉炎发生中的效果分析
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物,因其疗效好、不良反应较少,在心血管内科被广泛使用.我院心内科通过成立品管圈并定期组织圈内活动,在降低胺碘酮静脉给药导致的静脉炎的发生率方面效果显著,现报道如下.资料与方法1.一般资料.从2013年4～10月于心内科接受胺碘酮治疗的患者中选取外周静脉留置用药96h的100例心律失常患者作为研究对象,平均年龄55岁.
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改善提案和技术报告的设计及在护理管理中的应用
根据本院具体情况,年青护士多,思想活跃,为充分利用其优势,由笔者设计护理改善提案和护理技术报告表格,护理部组织,科护士长配合,主管护师填写护理技术报告,其余填写改善提案.给出一定奖励原则,全院护理人员积极参与.从收回的改善提案和护理技术报告看,取得了初步的成效.现报道如下.改善提案和技术报告的设计特点1.改善提案.改善提案从上到下依次为眉栏、提案内容和评审情况.
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马斯洛需要层次理论在门诊护理管理工作中的应用
门诊是医院的窗口,门诊护士负责门诊导医、咨询、分诊等工作,护理服务质量直接影响到医院声誉和形象,是医院护理工作的重要组成部分,将马斯洛需要层次理论运用到门诊护理管理工作中,满足护士生理、安全、社交、尊重、自我实现需求.主管护师及以上护理人员是医院护理工作中的骨干力量,不但需要承担护理管理、教学及疑难危重患者的护理工作,同时又要处理纷繁复杂的护患关系,面临职称晋升、职务升迁等任务,职业压力较大,持久的职业压力导致护士心理健康水平下降,是需要给予关注的群体[1].
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实习护士针刺伤状况分析及对策
在各级医院的职业损伤中,针刺伤是护理人员常见的职业暴露事故,不仅引起皮肤粘膜损伤,更危险的是引起血源性疾病的传播.护生在理论学习后,迫切希望将所学知识和技能付诸于实践,加之对医院环境生疏,操作技术不熟练,临床经验不足,心理素质不稳定临床工作繁重而紧张,极易发生针刺伤.本文对近两年在我院实习的护士进行了调查,现报道如下.
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护士在护理安全质量控制中推行危急值报告制度的问题与对策
危急值(panic value)是指与正常参考范围偏离较大、危及生命的检验结果,当这种检验结果出现时,说明患者可能正处于危险的边缘,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗来挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去佳抢救机会]1].自中国医疗协会关于2007年≤患者安全目标≥中提出“建立临床实验室危急值报告制度”后,我院护理部积极响应,组织全体护士积极学习危急值的报告范围,临床意义及报告制度,建立危急值报告流程.
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思维导图与角色扮演教学法的教学实践及探讨
思维导图是1971年由英国著名心理学家、教育学家东尼·巴赞先生创造的一种终极的组织性思维工具[1].角色扮演法是依据Moreno有关心理剧理论派生的一种社会心理技术,就是使人暂置于他人的社会位置,并按这一位置所要求的方式和态度行事以增进对他人社会角色及自身角色的理解,从而学会更有效地履行自己的角色[2].笔者将“思维导图”与“角色扮演法”合理的结合运用,探讨如何改进外科护理学实践教学方法,优化课堂及实践教学,提升护生的综合素质.现以我院2010级本科护理班学生的外科护理实训操作-伤口换药为例,现报道如下.
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心脏性猝死高危患者护理可预见性危险性评估指标体系的建立
本研究旨在通过死亡病历回顾的方式从护理的角度、分析护士可预见、可观察、可评估的心脏性猝死(SCD)患者高危因素,初步形成SCD高危患者护理可预见性危险性评估指标体系的基本框架,为建立并制订系统的《SCD高危患者危险性护理评估评分表》提供基础数据支持,现报道如下.
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老年胸腹部手术患者围手术期呼吸道护理
胸腹部手术后极易出现肺部并发症,包括肺膨胀不全、术后肺炎、急性呼吸窘迫综合征及术后呼吸衰竭,而肺部感染是老年患者术后常见和重要的并发症之一,其病死率高居各种并发症之首[1].因此,围手术期做好呼吸道护理尤为重要,任何一个环节出现问题就可使患者咳痰无力、肺部感染、肺不张、呼吸困难甚至呼吸衰竭,现报道如下.
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损伤控制骨科在创伤骨科中的应用研究
随着社会压力与生活压力的逐渐增大,骨科疾病发病例日益增多,腰椎间盘突吕,颈椎间盘突出等职业病也有加重的趋势.与此同时,像切口感染,医源性感染等术后医院感染的发生率也逐年增加.因此寻找创伤骨科中合理有效的治疗方法和治疗理念显得十分重要.本次研究对我院2009年3月到2012年5月接受治疗的给予损伤控制性治疗的骨创伤患者29例和未给予此项治疗的骨创伤患者29例的临床资料进行了分析,进一步探讨损伤控制骨科在创伤骨科中的应用价值以及治疗效果,现报道如下.
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重型地中海贫血患儿的家庭护理指导
重型地中海贫血(地贫)是我国南方较为常见的先天性溶血性疾病,不接受治疗的患儿常常因发育迟缓而呈典型的“地贫面容”,常在5岁以前死亡[1].我院2007年7月在血液科病房设立了地贫患儿治疗专用治疗室“地贫之家”,并对重型地贫患儿家长进行家庭护理指导,现报道如下.
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颜面部先天性黑色素痣患儿行ReCenll(R)治疗的围手术期护理
目的 探讨颜面部先天性黑色素痣行ReCell细胞再生技术与自体皮片移植治疗的围手术期护理方法.方法 对5例颜面部先天性黑色素痣患儿做好术前心理准备和皮肤准备,术中行ReCell细胞再生技术与自体皮片移植治疗,术后做好体位护理,植皮区、供皮区的观察和保护,并发症护理及功能锻炼等.结果 5例患儿术后植皮皮片均成活,无并发症,术后随访中,患儿获得满意的外观和功能,直至现在无复发或黑色素瘤恶变发生.结论 正确做好围手术期护理是提高颜面部先天性黑色素痣患儿行ReCell(R)治疗效果的关键.
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康复护理的早期干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
随着医学的发展,诊断与治疗水平有了明显的提高,如何改善脑卒中患者的生活质量已成为重要的临床评价指标和治疗目的.寻找有效的改善脑卒中患者的生活质量的干预措施已成为医务工作者的重要研究热点.本课题探讨康复护理的早期干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响,现报道如下.
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两种留置针穿刺方法在老年患者应用中的比较
为提高一次性穿刺成功率,减少老年患者再次穿刺的痛苦,我们对静脉留置针的穿刺方法进行了临床应用研究,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2012年7月至2013年11月在我科住院的需要进行静脉留置针输液的老年患者160例,随机分成观察组和对照组各80例.2组患者均为神志清楚、合并帕金森病患者.2组患者年龄、病情、血管状况、输入液体、操作者及留置针的型号等比较差异无统计学意义,P＞0.05,具有可比性.
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急性细菌性痢疾患者临床路径表单的设计与应用
临床路径是指由医生、护士和其他人员对一特定的诊断和手术做出适当的、有顺序的和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的照护品质[1].根据国家卫生部要求,在全国范围推行单病种临床路径,其应用的广度和深度逐渐扩大[2],但国内尚缺少对传染病单病种推行临床路径的实践经验.我院为一所传染病医院,2009年收治多的消化道传染病是急性细菌性痢疾,该病一般预后好,并发症少,需要做的处置也不复杂,住院天数较明确,是合适开展临床路径的病种,2010年起我科开始自行设计急性细菌性痢疾患者临床路径表,并在临床应用,取得一定效果,现报道如下.
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改良约束带对肝性脑病患者的临床应用
肝性脑病是一种中枢神经系统功能出现失调的综合征,通常由较严重的肝病引起,临床上患者往往表现为出现意识障碍,行为异常等[1].给治疗带来了严重干扰,甚至加重病情或发生意外.因此,特别对于二,三期肝性脑病患者使用约束带就成为护理中不可忽视的重要内容.我科2012年至今对肝性脑病患者使用改良后的约束带,取得了良好的效果.现报道如下.
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临床肌肉注射刺激性药物的体位护理
目的 探讨临床肌肉注射刺激性药物的体位效果.方法 将1000例肌内注射刺激性药物的患者随机分为实验组与对照组各500例.实验组应用臀中肌无痛区域肌内注射刺激性药物的方法,对照组仅按常规肌内注射的方法.结果 实验组与对照组在局部疼痛、药液外溢、皮下硬结等方面比较,差异显著.结论 实验组有助于药物的充分吸收和利用,减少局部疼痛及不良反应的发生.
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自制中药七味通脉热敷贴防治输液性静脉炎
国内外对于静脉炎防治方法的报道,总体上分为药物和物理方法2大类.硫酸镁湿敷是目前比较公认的治疗静脉炎的方法,但其可操作性差,并易对皮肤造成刺激.目前,国内外有关防治静脉炎的报道很多,但目前尚无公认的较理想的静脉炎治疗方法.为了解决上述问题,我院于2006年2月成立了课题组,针对输液所致静脉炎的特点,设计研究了中药“七味通脉热敷贴”,探索了“七味通脉热敷贴”对输液性静脉炎防治的实验室研究、临床治疗及预防,取得了很好的临床效果,使输液性静脉炎的治疗有效率达97.6％,现报道如下.
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新生儿桡动脉采血及护理
在新生儿疾病的治疗及护理中,为明确诊断及治疗,争取抢救时机,常采取血标本以协助诊断,特别是对危重新生儿,如1周内的极低出生体重儿、行机械通气的患儿、内环境极度紊乱的患儿常需动态观察血气分析,监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急慢性呼吸衰竭的程度,以便及时调整呼吸机的参数,纠正酸碱平衡失调,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据.因此新生儿采血是新生儿科护士常见、基本的、重要的一项操作.2013年1～7月我科共收治新生儿240例,行桡动脉采血方法采取血标本成功率极高,现报道如下.
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临床路径护理在急诊输液中的研究
为总结临床路径在急诊输液患者中的应用效果,本文将本院2011年10月至2013年10月收治的800例急诊输液患者随机分为实验组和对照组,旨在探讨其在急诊输液患者中的可行性和效果,效果良好,现报道如下.资料与方法1.一般资料.随机抽取我院2011年10月至2013年10月收治的800例普通急诊输液患者,随机分为实验组和对照组各400例,实验组男217例,女183例,年龄20～65岁,平均年龄42岁,行临床路径护理.
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PICC置管期间应用洁悠神维护的护理体会
PICC因具有安全输入刺激性药物,减少药物对血管的刺激,避免反复穿刺血管,减轻患者的痛苦,减少护理人员的工作等优点,已经广泛应用于肿瘤患者的化疗治疗中[1].但作为一种侵入性操作,可合并各种并发症,导管相关性感染是主要并发症之一[2].我科自2010年10月开始,在PICC维护中加用洁悠神消毒,较好降低了导管相关血流感染的发生,增加了导管的使用寿命,效果明显,现报道如下.
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浅谈中心静脉导管胸腔置管护理
胸腔积液液常见于结核性、炎性、低蛋白性、肿瘤性等原因,以往的治疗方法一般都是反复胸腔穿刺抽液,操作性不强,效果不理想,同时反复胸穿易加剧患者痛苦,胸水难以抽尽,且常伴有气胸、感染等并发症等.而胸腔闭式引液术是常见的治疗方法,中心静脉导管置管行胸腔闭式引液是一种新技术、新方法,且较前者具有更多优点,现报道如下.
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规范低分子肝素钙皮下注射流程的应用与观察
低分子肝素(LMWH)现已被广泛应用于临床,我们通过循证及方法改良,规范了低分子肝素钙皮下注射流程,并应用于临床,取得了良好的效果,现报道如下.对象与方法1.对象.选择2013年4月至2013年9月在我科住院使用低分子肝素钙,同时口服拜阿司匹林(每日100mg)、波立维(每日75 mg)的患者130例.年龄39～80岁,平均(43.39±5.37)岁,男75例,女55例.均无血液系统疾病、血小板异常及肝肾病史,腹部无瘢痕、血肿、伤口.
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1例自制圈套器胃镜下一次性成功取出巨大胃石
我院应用自制圈套器胃镜下一次性成功取出巨大胃石1例,本文对护理要点进行总结,现报道如下.病例介绍患者,女,66岁,以“腹痛、腹胀1个月,黑便2天”为主诉入院.患者于1月前空腹一次性进食柿子约1 kg后出现腹痛、胀痛,可以忍受,间歇性发作,无放射性痛,伴反酸、纳差、呕吐,呈非喷射性呕吐,呕吐物无咖啡色物质,多次就诊于当地医院,按“胃病”给予口服药物治疗,上述症状仍有反复发作,于入院前2d出现黑便,伴乏力,遂来我院就诊.
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1例隐球菌脑膜炎伴焦虑症患者的护理
我科于2013年9月18日收治1例隐球菌脑膜炎伴焦虑症的患者,使治疗和护理存在较大的难度.通过对其实施精心的治疗和护理后好转出院,现报道如下.病例介绍患者,女,49岁,因间断头痛4个月余,伴视物成双2个月余,于2013年9月11日于我院神经内科住院,腰穿脑脊液(CSF)压力＞330 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa),CSF新型隐球菌抗原测定3+.
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1例周期性粒细胞缺乏症的治疗与护理
周期性中性粒细胞减少症亦称周期性粒细胞缺乏症,属慢性型中性粒细胞减少症的范畴,是一种常染色体隐性遗传病,目前病因不明确,以反复发作的周期性中性粒细胞减少,伴发热、感染为特征[1],约每隔3周(12～35 d,平均约21 d)发作1次,发作期持续3d或者4～10d[2].2012年3月,我院普内科收治1例周期性粒细胞缺乏症患者,住院期间患者无明显继发感染发生,现报道如下.
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1例智障患者骶尾部巨大血管瘤切除术手术配合
我院2013年9月收治1例臀部巨大血管瘤智障患者,经过多科室、多部门联合手术,成功切除病灶,现报道如下.病例介绍患者,男,13岁,形体消瘦,4岁时高热后出现智力障碍,治疗无效,智力停留至发病前,生活不能自理.患者骶尾部先天性肿块.出生后发现骶尾部一紫色肿块,开始约为核桃大小,6岁时行肿物切除术,病理检查为血管瘤.术后肿物复发,并随年龄增长逐渐增大,特别是近3年肿块增大明显,疼痛间作,近1周来疼痛加重,为求进一步治疗遂来我院.查体骶尾部见肿块约22 cm×13 cm,高出皮肤表面8 cm,颜色青紫,表面光滑,压痛明显,无移动,与皮下组织有粘连,边界不清,MRI示肿物内呈高液性信号区,提示血管瘤复发,呈现快速生长状.
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1例胃癌伴剥脱性皮炎患者的术后护理
本院于2013年8月收治1例胃癌伴剥脱性皮炎患者,与单纯胃癌患者相比本例具有皮肤护理的特殊性,管道固定困难,患者自卑感明显等特点.经过29d的精心治疗与护理,患者病情好转出院,现报道如下.病例介绍患者,男,67岁,农民.因“全身皮肤弥漫性发红伴脱屑瘙痒8月余”入住我院皮肤科,皮肤病理切片示:(左侧大腿皮肤)表皮增生,以棘层细胞为主,部分呈杵状增生,角化不全,表皮浅层小血管周见少量炎症细胞浸润.
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1例异基因造血干细胞移植并发肠道GVHD的观察及护理
异基因造血干细胞移植(all-hemetopoietic stem transplantation all-HSCT)是治疗白血病等血液系统恶性疾病的有效方法.它通过大剂量放化疗大限度的杀伤肿瘤细胞,将供者造血干细胞植入受者体内重建患者的造血及免疫系统,使疾病得到有效的治疗乃至治愈[1].但目前移植后移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的发病率之一,主要累及皮肤、肝脏和肠道,其中肠道GVHD发病率较高,程度较重,重度肠道GVHD难以逆转,并且会引起一系列并发症,有效的护理方法将大限度的提高患者的生存率.
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1例头孢噻肟舒巴坦钠致严重心律失常患者的抢救及护理
头孢噻肟舒巴坦钠为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱较广,对革兰阴性菌的作用较强,具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少等优点,故临床应用广泛.2013年2月,我科1例胸痛待查的患者在静脉滴注头孢塞肟舒巴坦钠时引发严重的迟发过敏反应,出现Ⅲ度房室传导阻滞,经过积极的抢救和护理,患者转危为安,现报道如下.
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1例足部透明细胞肉瘤切除术后创面护理的临床报道
透明细胞肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤,约占全身软组织肉瘤的1％,Engiger在1965年首次进行报道[1],好发于青春期和年轻人四肢远端,临近腱和腱膜组织[2],目前临床报道较少,近来我院收住1例左足部透明细胞肉瘤,择期行肿瘤切除术,同时予以腓肠神经营养血管皮瓣修复残留创面,患者康复后出院.现报道如下.
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1例妊娠妇女合并麻疹、胆汁淤积综合征的护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.其主要危害是易导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,增加围生儿的并发率及死亡率.对于妊娠合并麻疹、胆汁淤积的患者,我们要及早进行护理干预,加强护理,提高护理质量,以减少并发症,提高围产儿成活率.我院感染科2013年10月9日成功的护理了1例妊娠妇女合并麻疹、胆汁淤积综合征的患者,该患者经积极治疗和精心的护理现已好转出院,现报道如下.
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抗震救灾一例参战士兵创伤后应激障碍的护理
创伤后应激障碍又称延迟性心因反应,是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为.本文笔者就2008年“5.12”抗震救灾1例参战士兵患上创伤后应激障碍后出现淡漠、寡言、焦虑、恐惧等负面心理,成立心理护理小组,拟定心理护理计划,通过人为干预和心理护理,以护理人员自身良好的素质及熟练的专业技术,取得患者的信任及对治疗和护理的配合,鼓励患者倾诉心结,给予心理疏导和安慰,协调其战友来队看望,给患者提供心理支持,帮助患者树立早日康复的信心,现报道如下.
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1例人感染H7N9禽流感重症患者的护理
我院负压病房积极抢救成功1例重症人感染H7N9禽流感患者,该患者符合转科标准[1],因基础疾病或合并症较重,需较长时间住院治疗,人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后,于2013年6月14日转入综合康复科对其进行康复治疗,患者恢复良好,为出院做积极准备,现报道如下.
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1例培门冬酶诱发急性胰腺炎的护理体会
培门冬酶(PEG-ASP),即左旋门冬酰胺酶聚乙二醇轭合物,是一种对于门冬酰胺酶进行聚乙二醇(PEG)化学偶联修饰后的新型门冬酰胺酶制剂,人们将L-ASP与聚合物(乙二醇)结合的过程保护了药物活性的同时降低了其免疫原性,还延长了循环半衰期,其半衰期为55～7.0 d[1].常见的不良有过敏反应、肝功能损害和低蛋白血症、急性胰腺炎等.有报道应用PEG-ASP诱发胰腺炎的发生率为0.4％～2％,在其联合化疗中可达10％左右[2].
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1例慢性肾功能衰竭并发多器官功能损害的护理
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,是由于各种慢性肾脏疾病发展到后期,造成肾实质广泛性损害,使肾脏不能维持其基本功能时,出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征[1],又称尿毒症.良好的护理可减轻患者的痛苦,提高生命质量.我科2011年5月31日收治了1例慢性肾功能衰竭并发多器官功能损害的患者,我们根据患者的病例特点,与主管医生、责任护士共同制定了详细的护理计划,落实了各项护理措施,在我们精心的护理下,患者住院42d,好转出院.现报道如下.
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1例艾滋病患者行全髋关节置换术后的护理
艾滋病即获得性免疫综合征,在我国的发病率逐年增高,目前主要集中在我国西南部,主要以云南、河南、广西、新疆、广东和四川居多,占我国总发患者数的80.5％[1].艾滋病的主要传播途径为血液传播、母婴传播、性行为3种,还有其他传播方式,如实验室人员经皮肤感染等[2].2012年12月我科收入1例艾滋病患者,该患者在全麻下行左髋关节置换术,患者于我科住院期间,伤口愈合良好,手术效果满意,医护人员职业防护到位,现报道如下.
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1例癌症患者的灵性护理
灵性,是一个相当抽象的概念,并非用简晰的语言或文字就能表述清楚.从医学的角度是指非生理非心理的部分;从哲学或宗教的观点来看,包括一切作为处世为人或解脱痛苦、超脱死亡所依据的准则,为人类所固有,并能推动文明进步[1].对于癌症终末期的患者各种治愈性方法宣布无效时传统的生物医学延长生命模式已不再适用,取而代之的应该是安宁照顾[2].灵性照顾是安宁照顾不可或缺的内容之一[3].灵性照顾的主要内容包括:生命回顾、转换生命价值观、陪伴与分担、重新构建人际关系、处理未了事务、从宗教信仰中获得力量.通过解决患者的灵性痛苦以期达到生死两无憾的效果.本文对1例癌症终末期患者从入院至死亡的全程灵性护理,现报道如下.
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1例双手十指完全离断再植成功预防感染管理措施
2013年2月我院为1例双手十指完全离断患者施行断指再植手术,术后给予抗凝、解痉、制动和预防感染等治疗措施,术后未发生伤口感染,十指再植成活,住院32d伤口愈合良好出院,现报道如下.病例介绍患者,女,34岁,因双手十指被他人用刀砍断,出血约30 min由“120”救护车医务人员将断指用干净纱布包裹放入清洁塑料袋内,携断指送入我院就诊.检查:右拇指于掌指关节近端离断,仅余桡侧约1.5 cm宽薄皮蒂相连,离断指体无血运.
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运用Peplau人际间关系模式对1例连续性肾脏替代治疗患者的护理
Hildegard E.Peplau是继南丁格尔之后较早提出护理理论的理论家之一,被尊称为“精神病护理之母”[1]连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有血流动力学稳定,临床耐受性好,纠正内环境紊乱,以比较平稳、持续、缓慢的方式清除废物及水分[2].随着CRRT技术不断进步,在临床应用上超越肾脏替代治疗,扩展到临床危重症患者的急救,在ICU病房广泛应用[3-4].但对于运用Peplau人际间关系模式在普通病房行CRRT治疗还鲜有研究,我院传染病房于2013年5月收治一例患者,现报道如下.
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1例重度一氧化碳中毒致多脏器损伤患者的护理
我科2012年12月29日收治1例一氧化碳中毒时间长,引起全身多脏器弥漫性损伤,横纹肌溶解、心肝肾功能、周围神经损伤,左下肢挤压综合征患者,通过积极诊断、治疗和护理,患者好转出院,体验到合理有效的护理在疾病转归过程中至关重要,现报道如下.
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1例食管气管瘘患者机械通气的护理
食管气管瘘是晚期食道癌的严重并发症,存活率低,生存质量差,在临床上并不多见.患者患病时,出现难以控制的吸入性肺炎,行机械通气时正压气体易经瘘口进入消化道致肺泡有效通气量不足,产生低氧血症和CO2潴留等并发症.我科于2013年6月收治1例食道癌术后放疗并发食管气管瘘患者,行气管插管、机械通气等治疗时,病情出现危急,妥善处理后得以稳定,为进一步治疗赢得了时间.现报道如下.
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1例口服伏立康唑片致精神症状的护理
伏立康唑是在氟康唑的结构基础上合成的1种新型的广谱三唑类抗真菌药,主要应用予由假丝酵母菌属和曲霉菌属等真菌以及一些地方流行性真菌引起的感染.本文将我科收治的1例口服伏立康唑片致精神症状患者的护理体会进行总结,现报道如下.
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1例心功能不全伴气管开口通气患者的护理
心功能不全又称充血性心力衰竭,是各种心血管疾病的终末阶段,我国2002年慢性心功能不全患病率为0.9％,随着人口老龄化,其住院病死率占心血管疾病的40％左右.由于慢性心功能不全病史长、症状反复发作,导致患者生活质量明显下降[1].我科于2013年10月收治了1例心功能不全伴气管开口通气的患者,现报道如下.
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1例重度子痫前期合并HELLP综合征引产患者的ICU护理
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其发病率在我国为9.4％,国外报道为7％～12％[1].HELLP综合征(溶血、肝酶升高和低血小板)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,常危及母儿生命,发病率国内为2.7％,国外为4％～16％,而且危险程度很高,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,能够造成围生儿以及孕产妇很高的死亡比例,母婴预后差[2].2013年7月6日我院妇产科重症监护室收治1例重度子痫前期合并HELLP综合症引产的患者.经精心治疗与护理,疗效良好.现报道如下.
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1例胰岛素瘤合并睡眠呼吸暂停综合征及急性运动轴索型神经病患者的护理
胰岛素瘤是一种以发作性低血糖为主要临床表现的疾病,发病率为0.8～0.9/100万[1],手术是根治该病的唯一方法.睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指睡眠中频发呼吸暂停,血氧饱和度下降,增加了心脑血管意外及各器官脏器损害的风险[2].格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),是以周围神经和神经根的脱髓鞘、小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病,急性运动轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)是GBS的一个亚型,易导致呼吸肌麻痹,具有病情重、进展快、预后差的特点[3].
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1例银屑病关节炎患者的护理
2012年7月,我院风湿免疫科收诊一例银屑病关节炎多处皮肤成层鳞屑状丘疹患者,经过20天的药物治疗及护理,全身各处皮损、结痂脱落,无新发皮损,现报道如下.病例介绍患者,青年男性,慢性病程.患者16年前出现皮疹,有脱屑,外院考虑银屑病,间断双侧臀部疼痛12年,1年前先后出现右膝关节疼痛肿胀,双侧颞下颌关节疼痛,间断发热,HLA-B27阳性,CRP 15 mg/L,骶髂关节CT示双侧骶髂关节炎,予甲氨蝶呤及NSAIDS药物治疗有效,1个月前新发左膝肿痛、双踝关节、左腕、左肘、左肩疼痛肿胀,双下肢水肿,并间断出现发热.
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1例巨大眼睑板腺癌合并蝇蛆感染的护理
睑板腺癌(meibomian gland carcinoma)是一种起源于皮脂腺的恶性肿瘤,通常起源于睑板腺和睫毛的蔡氏腺,极少起源于泪阜和眉弓的皮脂腺[1].其临床病程迁延,表现多样化.容易复发转移,对放疗及化疗均不敏感,临床治疗棘手,预后较差[2].我院一名精神分裂症患者于2007年8月确诊为右眼睑板腺癌,笔者在护理此病患三年来,通过不断改良、完善护理措施,使患者生命体征平稳,局部情况得到明显改善,现报道如下.
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1例重度烫伤瘢痕性脊柱侧弯患者的护理
脊柱侧弯是危害青少年的常见病,是指脊柱冠状面偏离身体中线而向侧方弯曲,轴状面旋转在三维空间内发生的结构和形态上的畸形,但是因烫伤后瘢痕挛缩引起的侧弯并不多见.2011年3月我院收治1例烫伤后瘢痕挛缩引起重度脊柱侧弯的患者,经过多次疤痕切除后给予侧弯矫形,护理方面从治疗阶段入手,制订个体化护理措施,患者康复出院.经过2年半随访,效果显著,现报道如下.
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1例腹股沟疝术后发生补片排异反应患者的护理
腹股沟疝术后发生补片排异反应患者本身合并白细胞减低症,再加上术前切口中心形成脓肿及二次手术,伤口表面易发生感染,给予抗感染治疗后愈合,经过积极治疗和精心护理,现报道如下.病例介绍患者,女,58岁,因“左腹股沟疝术后10个月,切口处胀痛伴加重1天”于2013年10月入院.
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1例机械通气合并腹胀消化道出血患者的护理
腹胀及消化道出血是机械通气患者常见的并发症.腹胀可由以下原因引起:气囊封闭不良、加压呼吸、气管插管过浅、过度通气及其他原因引起碱中毒导致胃肠胀气.而消化道出血由应激性溃疡、胃黏膜淤血、缺氧、高碳酸血症或原有消化道疾病引起.当发生消化道出血时,血液经肠道细菌作用下,血液中的铁变成而呈黑色,即黑便.此时出量在50～70 ml,而出血量在100～500 ml可出现柏油样便,如出血量在1000ml以上时则可出现血便.我科收治1例机械通气合并腹胀消化道出血患者,现报道如下.
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小儿核磁共振检查中的护理要点
本研究以我科2010年7月至2012年6月进行诊治的500例进行核磁共振检查的小儿患者为研究对象,通过对其采取的护理对策与措施,结合其治疗效果,进行了分析与研究,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组500例进行核磁共振检查的患儿(男252例,女248例)均为我科2010年7月至2012年6月收治,所有患儿的年龄8～12岁,平均年龄(9.6±1.2)岁.
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儿科病房护理交班记录单的设计和运用
随着整体护理模式在临床的深入开展,某医院儿科护理交班记录单从内容到形式已显得越来越不实用.同时为避免重复书写,造成人力物力的浪费,也应对传统交班记录单做相应的调整.为此参照卫生部《病历书写基本规范》标准[1],某医院儿科2011年4月至2011年8月试行设计出适合该科实际情况的护理交接记录单,并于10月份运用于临床,收到了良好的效果,现报道如下.
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应用PDCA持续提高新生儿母婴分离时的母乳喂养率
从2011年12月开始,我科根据PDCA管理方法,不断地寻找问题、分析原因,采取改进措施推进母乳喂养,使我科的高危新生儿在母婴分离时母乳喂养率在一年半时间由不足1％提高到42％,效果显著,现报道如下.资料与方法1.一般资料.我院为部属妇女儿童专科医院,新生儿科包括新生儿特护病房及重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU),无家属陪护,开放床位80余张,每年接收3000多例高危新生儿住院,其中有35％左右为早产/低出生体重患儿,这些住院患儿对母乳喂养的需求迫切.
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儿童营养护士门诊实践与研究
目的 探索儿童营养护理门诊运作和护士工作角色作用.方法 对就诊儿童家庭进行个性化营养咨询,内容包括生长发育测量,主要营养问题,回顾膳食调查,评价营养状态,个体化干预.结果 中重度发育迟缓占9.2％,中重度体重不足占14.4％;不良饮食行为占66.1％;食物单一占34％;辅食添加问题占3 0.9％;母乳喂养问题占14.4％,其他问题占22.7％.结论 护士门诊是一种高级护理实践,可提高年轻父母或抚养着对儿童营养认知行为,避免挑食偏食,改善儿童不良进食行为,促进儿童生长发育有着非常重要意义.
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小儿先天性心脏病实施临床路径对介入封堵治疗的护理要点
本次研究对2008年1月至2012年12月内来我院实施临床路径对介入封堵治疗的小儿先天性心脏病患者120例临床资料进行了统计和分析,并采取了合适的护理措施,取得了较好的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组120例患儿(男61例,女59例)均为我科2008年1月至2012年12月收治,年龄1～11岁.在对小儿先天性心脏病患者实施手术之前,对所有患儿都进行严格的临床体检,并进行统一的X线片检查,同时,对所有患儿都进行统一的心脏彩色B超检查,检查结果确认小儿先天性心脏病患者符合行手术的基础条件.
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小儿双侧肾母细胞瘤患儿的围手术期护理
目的 探讨双侧肾母细胞瘤患儿的围术期护理方法.方法 回顾分析小儿外科2003年9～11月收治的经病理诊断同时发生的双侧肾母细胞瘤行手术治疗11例患儿的临床资料.结果 11例患儿予精心术前、术后护理,其中行双侧肿瘤剔除术7例患儿中死亡1例;行一侧肿瘤剔除、另一侧根治性肾切除术4例患儿中死亡1例.生存者随访无肿瘤复发及转移,无高血压,肾功能正常.结论 做好双侧肾母细胞瘤患儿的围术期护理,可减少并发症发生,提高手术成功率.
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新生儿静脉营养的护理
营养是新生儿生长发育、维持正常生理功能、组织修复的物质基础.危重新生儿机体处于应激状态.基础代谢率增加;其原发病常伴有胃肠功能障碍,影响营养物质的正常摄入,如果营养物质供给不足,机体就会动用储存的脂肪、糖原和蛋白质来供给热能,将会引起组织分解,影响组织修复和免疫功能,使机体的抵抗力、修复力明显下降,临床上对一些不能喂养的新生儿,如果生活能力低下的极低出生体重儿、严重窒息、严重呼吸窘迫综合症(RDS)患儿、有先天性的消化道畸形等患儿常常需要通过静脉来供给营养.
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中长导管静脉输液应用于儿科神经内科的护理体会
神经系统疾病患儿大部分病程在两周以上;神经系统的病变导致神智改变或肌力下降,从而进食量下降,需要静脉高营养治疗;甘露醇、阿昔洛韦等刺激性药物的大量输入对外周血管的损伤很严重,加上婴幼儿血管本身比较细且短,经常反复穿刺使静脉变硬变细,增加穿刺的难度及失败率.为保护患儿的静脉通路,减轻他们的痛苦,我科对外周血管条件较差且病程相对较长的患儿使用中长导管静脉输液.现对报道如下.
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循证护理在小儿喘息性支气管炎中的应用
循证护理(EBN)又称实证护理或求证护理.我科对2010年1月至2013年10月收治的115例喘息性支气管炎患儿运用循证护理,取得良好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组患儿男68例女47例年龄1.5个月～3岁,其中69例近期有上呼吸道感染史,17例有湿疹病史,8例患儿伴有面唇发绀,间断给予氧气吸入.均符合2003年中华医学会儿科分会制订的小儿喘息性支气管炎的诊断标准.
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神经外科护理人员心理健康调查分析
神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病.本文对神经外科护理人员的心理展开调查,并为心理疏导和护理管理提供一线数据,以便采取切实有效的措施在确保护理工作的同时使患者得到安全满意的护理服务,现报道如下.对象与方法1.对象.选取121名第四军医大学西京医院神经外科均工作在一年以上的护理工作人员,包括病房、ICU、手术室.
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脑血管病患者介入术后睡眠障碍原因调查分析及护理对策
目的 探讨脑血管病患者介入术后睡眠障碍原因分析及护理对策.方法 采用自行设计的脑血管病患者介入术后睡眠情况调查表,对126例行脑血管病患者介入术后睡眠状况进行问卷调查.结果 95％的患者术后第1天出现睡眠障碍.入睡困难和睡眠维持障碍(早醒伴再入睡困难)是常见的症状.睡眠障碍的原因依次为:肢体制动、腰背酸痛、排尿困难、环境因素、精神心理因素.结论 通过调查分析,对脑血管病患者介入术后睡眠障碍原因的不同采取有效、针对性的护理对策,可显著提高睡眠质量.
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青年护士工作压力、工作满意度、组织承诺与离职倾向的关系探讨
本研究旨在初步了解青年护士的离职倾向外,重点探讨工作压力、工作满意度、组织承诺与离职倾向的关系,现报道如下.对象与方法1.研究对象.选取上海市仁济、中山、新华等3所综合医院的在岗青年护士286人为研究对象,所有研究对象满足以下条件:(1)持有中华人民共和国护士执业证书;(2)年龄≤30周岁;(3)从事临床护理工作1年以上;(4)自愿参加本研究.
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临床儿科护士压疮知识现状调查
近年来随着儿科急救医学的快速发展,危重患儿的抢救成功率大幅提升,儿童压疮问题渐受重视,成为儿科护理研究的热点之一.笔者抽取武汉某三级甲等医院150名儿科护士就其对压疮知识的认知进行问卷调查,为压疮护理管理及教育培训提供参考依据,现报道如下.
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复方黄松洗剂在宫颈癌放疗患者阴道冲洗的疗效观察
子宫颈癌是我国女性生殖系统中常见的癌瘤之一,体外照射、腔内放射治疗是其主要治疗手段.而伴随放射治疗而来的阴道黏膜溃烂、渗液增多、坏死组织脱落、异味等,不仅造成患者疼痛不适,降低放射敏感度,重者引起盆腔腹膜炎,影响治疗效果.给患者带来了痛苦,对患者生活带来不便,还严重影响患者的自信心,对病情的恢复不利.因此,对宫颈癌放疗患者加强阴道局部护理尤为重要,会阴冲洗是宫颈癌放疗的重要辅助手段[1].
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预见性护理干预对妇科疾病术后康复的影响
妇科疾病不论是选择那种手术方式治疗,对于患者来说从心理上、生理上、生活方式上都带来极大负面影响,创伤性大,如得不到良好的护理,将影响患者术后康复.本研究通过对妇科疾病术后108患者采取预见性护理干预,取得了良好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2012年1月至2012年12月在我院妇科接受手术治疗的216例患者,年龄31 ～67岁,平均年龄(43.76±4.74)岁,作为本次实验的研究对象.
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护理干预对初产妇分娩结局的影响
为探讨护理干预对初产妇分娩结局的影响,我院对孕产妇实施综合护理干预,取得良好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2012年1月至2013年1月,在本院建卡定期产前检查,具有一定文化并理解讲解内容,愿意配合本研究的孕妇106例,均为初产妇,年龄23～34岁,单胎,无产科并发症及合并症,产前无医学手术指征.
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关键接触点管理在妇产科ICU健康宣教中的应用
接触点管理又称接触管理,是指企业决定在什么时间(When)、什么地点(Where)、如何接触(How)与服务对象进行接触,并达成预期沟通目标.这是一个新的企业品牌管理模式.用于护理管理中,很值得借鉴.我科是医院开展优质护理时的首批示范病区之一.在前几个月的实施过程中,我们将护理人员与患者及家属接触的每一个时间点均为接触点,但能“打动患者及家属的心”以及影响患者及家属的从医行为的时间点为“关键接触点”[1],现报道如下.
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会阴侧切缝合术在优质护理服务中的改良
随着社会的不断进步,人民生活水平的日益提高,人们对医疗护理服务质量的要求越来越高.医院优质护理服务的全面展开,对产房工作提出更高的要求,为了给孕产妇提供更全面,优质的护理服务,产房对传统的会阴侧切缝合术进行了改良,取得了明显的临床效果,使孕产妇及家属对产房及产科的整体工作的满意率明显提高,同时使产房工作上了一个新台阶,现报道如下.
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临床护理路径在卵巢囊肿患者围手术期中的应用
临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制订的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的诊疗护理工作,其功能是既可以保证医疗护理质量,使治疗、护理有序,又能降低医疗成本,减少遗漏项目,缩短患者住院天数[1].分为医生版、护理版、患者版.我院妇产科对卵巢囊肿剔除术患者尝试应用临床护理路径方法,取得了良好的效果,现报道如下.
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妇科术前肠道准备新模式的研究
妇科手术范围虽基本不涉及肠道,但因其手术部位位于盆腔、位置较深,肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露,肠道准备不足可直接增加手术的难度[1].因此,充分的肠道准备对成功实施手术非常重要.肠道清洁程度除了与患者的饮食及肠道本身状况相关,准确选用清洁肠道方法发挥着重要作用[2].
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护理干预对腹部纵切口愈合延迟产妇的干预效果分析
产科腹部手术后产妇常需要卧床,可能会出现尿潴留及肠胃蠕动减弱等并发症,导致产妇出现切口愈合延迟.本文以我院2012年9月至2013年7月收治的60例瘢痕妊娠行二次剖宫产产妇为研究对象,就护理干预对腹部纵切口愈合延迟产妇的干预效果进行探讨,现报道如下.
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缩宫素的肌肉和宫颈联合注射对产后出血的临床疗效研究
产后出血是产妇分娩的严重并发症,也是产妇死亡的重要原因之一.宫缩乏力是造成产后出血的主要原因,约占70％～80％[1].分娩后使用缩宫素是预防产后出血的常用方法,在临床应用中发现不同的给药途径和给药方法,对减少产后出血的效果有较明显的区别.本文将2011年与2012年在上海市普陀区中心医院生产的3 223例产妇分为两组,一组单纯肌肉注射缩宫素,另一组联合肌肉注射缩宫素和宫颈注射缩宫素,观察不同的给药途径对产后出血的临床疗效,为以临床后产后出血的预防和治疗提供借鉴,现报道如下
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静脉输液过程中减轻疼痛的护理综述
静脉输液作为临床重要常用的治疗手段,给患者治疗疾病的同时也带来了痛苦.为此,本文针对静脉输液过程中减轻疼痛的护理经验进行综述,现报道如下.影响疼痛的因素分析1.个人因素.(1)痛阈;(2)年龄因素;(3)患者的病情;(4)体位;(5)心理因素对输液产生恐惧及紧张等负面情绪的患者,将增加输液时的疼痛感.
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口腔科医院感染的护理管理现状
口腔感染是乙肝感染传播的重要途径之一.口腔科医院感染管理工作目前还存在许多不足,应当受到各级管理者的重视.本文将口腔科医院感染的护理管理现状进行综述如下.健全护理管理制度,给予护理人员严格培训1.加强医院感染管理的领导和医务人员感染控制意识,制订和严格落实规范、系统的口腔科医院感染控制的管理措施和方法,是控制口腔科医院感染的有效途径[1].成立由科护士长、护士长、感染护士组成的三级门诊医院感染护理管理组织,各级管理人员职责明确,实行逐级管理.
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长春瑞滨致静脉炎的防治研究
长春瑞滨(NVB)药物是目前常用的抑制细胞分裂抗癌药之一1],是临床治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性、淋巴瘤的常用药物,严重的静脉炎是其主要不良反应之一,严重的静脉穿刺局部组织刺激可引起红、肿、热、疼痛,甚至溃烂坏死.长春瑞滨用于周围静脉注射时常引起局部严重的静脉炎闭.文献报道静脉注射长春瑞滨后局部静脉炎发生率可达36.1％～89.5％[3].近年来,关于NVB引发静脉炎的防治方法很多,但便捷可行的预防方法尚不多见[4].现将长春瑞滨致静脉炎的防治方法综述如下.
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银离子辅料的应用回顾与展望
骨科急性创伤伤口具有软组织毁损严重,污染严重等特点,其处理一直是临床治疗及护理上的难点,在既往战争中其是死亡或残疾的首要原因.而抗生素的广泛应用减轻了伤口感染致死的可能性,然而,抗生素的滥用危害也随着其推广而逐渐显现[1],抗生素研究成本高,而细菌耐药性如耐药性金黄色葡萄球菌(MASA又称超级细菌)等的不断增加,造成了极大危害和资源浪费,此问题在中国尤其严重.WHO就抗生素滥用方面就曾多次提出警告,2004年中国卫生部编写《抗菌药物临床应用指导原则》,开始严控抗生素的使用.而抗生素使用的控制,必将使得伤口感染控制困难度的进一步增加,也因此,抗菌性高,耐药性低,且能促进伤口修复的替代产品的研制及应用成为医学界关注的焦点.
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糖尿病患者轻度认知功能障碍的研究进展
糖尿病患者一旦出现痴呆即使没有其他严重的并发症也会严重影响其生活质量,并给家庭带来沉重的负担.因此如何早期发现认知功能损害,并进行有效的干预,防止或延缓痴呆的发生已成为糖尿病及认知损害研究领域的新课题.笔者将糖尿病患者轻度认知损害(MCI)就研究现状、诊断及测评工具三方面综述如下.
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卵巢过度刺激综合征临床护理分析
卵巢过度刺激综合征(0HSS)是体外辅助受孕的一种主要并发症[1],常见于促性腺激素的治疗期间,主要临床表现为腹部不适、恶心、呕吐、卵巢增大、体重增加、腹腔积液、胸腔积液、水电解质平衡紊乱、少尿、血栓形成、肾衰竭等,若不及时治疗,严重危及患者的生命.本文综述了卵巢过度刺激综合征的临床护理,现报道如下.
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过氧化氢在临床护理上的应用
过氧化氢是一种较强的氧化剂,属中高效消毒剂,具有杀菌作用快、能力强,杀菌谱广,刺激性小,腐蚀性低,容易气化,不残留有毒物质等优点[1],在临床上使用较多,但多局限于医生伤口换药,临床护理上很少使用.在长期的护理实践中,我们发现,3％过氧化氢溶液在清洗口咽通气道内痰液、清除厚重舌苔及为呼吸机流速传感器消毒上具有其他消毒液无法替代的作用,现报道如下.
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下颌阻生牙拔除术的护理进展
阻生牙是由于人类的进化及饮食的改变,致使下颌骨发育不足,导致部分人的第三磨牙不能正常萌出,诱发许多口腔疾病如冠周炎、龋病、牙源性囊肿等.临床上常以拔除术作为主要治疗方案,其中下颌阻生牙拔除术因操作范围小,拔除难度相对较大.患者对予口腔科治疗工具及方式存在不同程度的焦虑及恐惧情绪,可能会干扰手术操作,延长手术时间,增加术后并发症风险以及造成心理创伤体验[1].作为口腔科护士,同时做好与医生的配台操作和对患者的心理干预,对于手术的顺利实施有积极的意义.本文试图对下颌阻生牙拔除术中的护理配合,分术前、术中及术后三个阶段,从医护和护患两个层面进行总结,现报道如下.
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孕妇体力活动的研究现状
从20世纪50年代起,国际上开始进行孕期体力活动与妊娠结局关系的探索,20世纪80年代以来,许多流行病学研究开始着手观察体力活动与健康结局的关系,体力活动逐步引起了广大医务工作者的普遍重视.本文对孕期体力活动的研究现状进行综述,现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗护理进展
对于慢性阻塞性肺疾病(COPD),长期家庭氧疗(LTDOT)被公认为是一种改善COPD疾病患者预后的有效手段.近年来,医学工作者们经过临床实践、跟踪随访与不断总结,针对LTDOT中的给氧方法、氧浓度的选择、氧气湿化、吸氧装置的消毒方法及LTDOT过程中的护理观察做了许多探讨,现综述如下.
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糖耐量受损患者的社区健康教育的现状
糖耐量受损(IGT)人群是预防糖尿病发生的重点对象,早发现、早诊断、早干预可改善IGT患者预后,也是降低糖尿病发病率的重要环节之一.而健康教育作为主要护理干预措施之一,在IGT患者的康复中起重要作用,现综述如下.IGT患者社区健康教育的必要性我国IGT的流行病学存在如下特征:(1)IGT患病率逐年升高.1986年至1996年我国IGT患病率增长了近10倍.
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患者术中发生低体温的原因及护理对策
低体温是外科手术中常见的并发症之一.随着医学模式的转变,以人为本的服务是现代手术室护理发展的方向和趋势,手术室护士应掌握低体温及其危害因素、并发症、预防和治疗措施知识,有效评估治疗和预防低体温.本文针对近年来术中发生低体温的原因和相应护理措施进行综述,现报道如下.
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手术室弹性排班现状研究
本文就手术室弹性排班的现状、实施方法、实施过程注意事项、实施后的效果、和发展前景进行综述.手术室弹性排班的现状1.临床医护人员沟通不畅,难以协调.由于患者手术的开始时间难以确定,原有的周期性排班会导致手术室房间利用率较低,手术的周转率小,导致手术室护理人员与临床各科室医生之间难以达到有效沟通,因此,各科室临床医生对手术室护理人员的满意度非常低.
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手术室护士职业压力源研究现状
基于研究分析手术室护士压力源的科学价值,现对手术室护士压力源的来源、解决对策及实施减压后的效果新进展进行综述,为进一步研究手术室压力源提供参考.手术室护士压力源分析1.外在压力.外在压力包括工作环境压力和工作所产生的压力.一些常规的医疗仪器和医疗耗材,包括切割用的高频电刀以及骨水泥、溶解剂、消毒剂等.对人体造成伤害的刺激性气体,严重影响护士的健康,对其造成一定的心理压力.
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背温在ICU患者中测量时间的研究
体温是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度,也称体核温度[1].是临床护士一项重要基本操作,因为体温是机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的一项重要指标,是生命体征的一部分[2].通过监测生命体征的变化,可以了解疾病的发生、发展及转归,为诊断、治疗等提供重要的依据[3].体温测量值的准确性和可靠性直接影响到疾病的诊断、治疗、护理效果.报道如下.
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急诊抢救室留置尿管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策
目前临床上常用的是双腔气囊导尿管,因其易固定、不易滑出而广泛应用于临床.但在急诊抢救室工作当中,仍会发生尿管非计划性拔管,而一旦发生不但增加患者的痛苦,且增加患者尿道损伤、尿路感染等并发症的发生,若处置不当可引发医疗纠纷.因此,对急诊抢救室患者尿管非计划性拔管的原因进行分析,提前采取干预措施,保证患者的安全,有效避免医疗护理风险.
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骨科住院患者院前指数评分、领悟社会支持与抑郁
抑郁是创伤住院患者常见的心理问是问题[1].目前对于骨科住院患者创伤后体验的研究数量不多.对住院患者的心理调查中发现,骨科患者伴有抑郁心理的患者有上升趋势,特别是骨肿瘤、截肢、老年患者,甚至可高达68.40％,多与医疗费用、丧偶、社会支持等因素有关,现报道如下.
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人工耳蜗植入术患者术后并发症的观察及护理
目的 总结和分析人工耳蜗植入术患者的术后并发症发生情况,对术后并发症的预防和护理进行探讨.方法 对2008年1月至2013年3月我院收治的228例接受人工耳蜗植入术患者的术后并发症进行统计和回顾性分析,介绍术后并发症的观察和护理方法.结果 228例人工耳蜗植入的术后并发症有25例,其中早期并发症有眩晕、面神经麻痹共14例;术后远期并发症有皮瓣感染、人工耳蜗装置障碍,共计11例;与手术有关的轻度并发症10例,严重并发症10例.所有术后并发症经过保守治疗和人工耳蜗再次植入术,预后良好.结论 耳蜗植入术后并发症的观察及积极的预防宣教指导和护理极为重要,能保证手术的效果和减少严重并发症.
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咽鼓管球囊扩张手术治疗咽鼓管功能不良患者的护理
目的 探讨咽鼓管功能不良患者行咽鼓管球囊扩张手术的有效护理措施.方法 对30例行咽鼓管球囊扩张手术患者进行精心的护理及相应的健康教育.结果 手术后患者耳闷塞感、耳鸣症状得到改善,听力得到提高,无并发症出现.结论 有效的护理对确保手术成功及促进患者康复有重要意义.
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注射用奥美拉唑钠与马来酸桂哌齐特注射液存在配伍禁忌
我科2012年3月在临床药物配制过程中发现注射用奥美拉唑钠与马来酸桂哌齐特注射液存在配伍禁忌,为了确保患者用药安全,避免不良反应及医疗纠纷的发生,我们进行了实验观察,现报道如下.临床资料 注射用奥美拉唑钠商品名雅科,生产企业:青海晨菲制药有限公司,40mg/支,本品为白色或类白色疏松块状或粉末,批准文号H20046035.是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂.
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洁瑞一次性输液器在100 ml瓶装液体的巧妙运用
一次性输液器袋简称(输液袋),是护士在进行静脉输液时不可缺少的必备品,它不尽可以在输液过程中充当治疗巾的作用,还能有效的避免床单的污染.由于液体包装的改革,我院大部分科室的液体由原来的瓶装改为软袋包装,这也致使瓶套的使用率和备用率在大幅度的减少,大部分科室的备用瓶套都是一种,可以容纳250ml和500 ml的瓶装液体,这也是为了在使用一些特殊药物如:甘露醇等一些不能经过改装的液体,而在临床工作中,有些患者需要使用一些不能经过改装的100ml液体,如左氧佛沙星注射液等,工作人员往往因为没有瓶套而使用科室备用的瓶套,由于100 ml的瓶身小,有时候在输液过程中或更换液体时会从瓶套中滑落,导致掉在地上或者摔碎,这不仅增加了护理过程中的不安全事件,也容易恶化医患关系.
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肝动脉化疗栓塞术后使用动脉压迫止血器的护理
随着医疗技术水平的提高、医疗设备条件的改善、人们经济水平的提高,对于肝脏肿瘤患者而言,行肝动脉化疗栓塞术已成为临床常用的治疗方法.由于股动脉具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特点,因此成医务人员首选的动脉,对于经股动脉行肝动脉化疗栓塞术的患者我院采用动脉压迫止血器进行压迫止血,较传统的砂袋压迫法相比存在明显的优势,如压迫面积小、方便固定、不易移位、可以根据个体差异调节压力等,但是也存在着一些弊端,如由于患者在年龄、皮肤情况等方面存在个体差异,个别患者在撤除动脉压迫止血器后胶带固定处皮肤出现水疱、皮肤破皮等,这些并发症不但增加了患者的痛苦,还增加了医疗费用及护理负担,通过长期的临床工作我们总结出几点可以减少皮肤破损的护理要点,现报道如下.
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注射用兰索拉唑与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑商品名为兰川,由山东罗欣药业股份有限公司生产,规格30 mg/支,性状为白色疏松块状物,用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡,主要成分是兰索拉唑;盐酸昂丹司琼注射液商品名为欧贝,由齐鲁制药有限公司生产,规格2ml:4mg,性状为无色澄明液体,适用于:细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;预防和治疗手术后的恶心呕吐.近期,我们在临床实践中发现以上2种药物之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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一目了然知液体
随着科学技术的发展,人口老龄化的加剧,手术量不断的攀升,随之而来的护理工作量也大大增加.术后输液患者增加,使得面积固定不变的治疗室工作台尤为的拥挤.尤其到了下午,需要摆次日患者的输液,大量的液体摆在治疗台上,如果没有明确的标识很容易导致液体输错,如果患者液体输完还有没有液体需要继续输,从治疗台上看也不是一目了然.我院总结出来一个行之有效的方法,现报道如下
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B-D测试包的二次利用
预真空压力蒸气灭菌器每日开始灭菌运行前应进行B-D测试,B-D测试合格后,灭菌器方可使用[1].一次性B-D测试包由1张B-D测试图、40张12cm× 12cm硬纸片、皱纹纸外包装组成.每次B-D测试完成后,取出测试包内的B-D测试图,查看测试结果.消毒供应中心有多台预真空灭菌器,故每日运行前的B-D测试应使用相对应的多个一次性B-D测试包,由此产生大量的整齐划一、洁白方正、耐高温、吸水性强的废弃硬纸片(以下简称硬纸片),笔者2013年8月至12月,在消毒供应中心工作区域对其二次利用,取得了良好效果,现报道如下.
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一次性吸痰管改良新生儿鼻吸氧管的应用
在NICU监护室中新生儿鼻导管吸氧是较为常见的一种给氧方式,临床多采取吸氧导管直接插入患儿鼻腔,再用胶布将导管直接固定于面部;因为新生儿鼻腔皮肤较薄,分泌物多,哭闹易动,难以配合,所以传统吸氧管直接固定容易松动滑脱,易堵塞,增加鼻黏膜受伤概率.为克服以上缺点,我科对一次性吸氧管进行了设计改良,在临床工作中效果突出,现报道如下.
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CBL结合PBL教学法在社区护士压疮护理培训中的应用效果评价
压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤,常发生在骨隆突处的局限性损伤,好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年患者[1].我院3名造口治疗师充分利用自己的专业优势,对社区护士进行压疮护理相关理论知识和实践技能的培训,为了提高培训效果,在培训中采用了以案例为中心(case based learning,CBL)结合以问题为中心(problem based learning,PBL)的教学方法,取得了良好的教学效果,现报道如下.
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临床护理路径在PICC置管患者健康教育护生教学中效果评价
目的 探讨临床护理路径进行健康教育教学对提高护生对PICC置管患者健康教育的掌握程度及患者对护生进行健康教育质量的满意度比较的效果评价.方法 实验组选择2012年7月至2013年6月年在我科实习护生35例,PICC置管患者35例,实施临床护理路径健康教育教学与2011年7月至2012年6月在我科实习护生35例,PICC置管患者35例作为对照组,只接受常规的健康教育教学进行比较.应用自制护生对PICC置管健康教育知识知晓评分表由老师在护生为患者进行健康教育时给予观察评分、对住院期间PICC置管患者问询调查进行评分比较.结果 实施临床护理路径开展健康教育教学的实验组护生对置管的目的意义知晓率,置管的操作程序及置管后的宣教内容更清晰,能更完整地为患者进行正确的宣教.与患者沟通能力、语言表达能力及与患者融洽关系均高于对照组;患者对护理服务质量满意度高于对照组,差异具有统计学意义.结论 将PICC置管患者的健康教育教学引入临床护理路径的方法,从而克服了之前按护理常规进行健康教育护理不系统、不全面,缺乏个体针对性等缺陷;同时护生更好地掌握了健康教育知识,也提高了护生与患者的沟通能力、语言表达能力及与患者融洽关系,在接受临床护理路径健康教育教学的PICC置管患者,对健康教育质量的满意度显著提高.
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消毒供应室实习护生带教的实践与体会
临床实习是培养护士的关键环节,如何针对现代护士的特点,制定相应的带教计划,是我们面临的现实问题.为切实提高带教质量,近五年来我们在带教实习中探索出了有效的方法,取得了较好的效果,现报道如下.岗前进行供应室实习重要性的教育在实习护生一入科时对她们进行供应室实习重要性的教育.消毒供应室承担着全院临床科室各种器械的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、保管、发放等一系列工作,在预防院内感染及保障医疗安全上起着重要的作用.消毒灭菌物品质量如何直接影响医疗和护理质量,要从心理上重视消毒供应工作.
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运用一次性使用静脉输液针作静脉穿刺模型及临床教学实践的体会
静脉穿刺是临床护理工作中一项重要内容,是护理人员基本的护理操作技能之一,属经验式操作技术.2013年1月,我科运用一次性使用静脉输液针作一种新型的静脉穿刺模型应用于临床教学,以提高实习护士静脉穿刺技能,效果良好,现报道如下.
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行为导向教学在儿科护理学教学中的应用
行为导向法源于20世纪80年代德国双元制职业教育,是在教师的行动引导下,是学生主动的学习过程,以实践和能力培养为中心,通过多种形式的互动学习,促进学生脑、心、手全面发展,学中做、做中学,终形成一个教、学、做不断循环的学生动手能力、适应社会能力、团队协作等行为能力螺旋上升的教学过程[1].
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PBL+LBL双轨教学模式在大学护理本科英语教学中的探索
以授课为基础(LBL)的教育方法和以问题为基础(PBL)的教育方法是目前应用比较广泛.本研究在护理英语教学中采用PBL与LBL结合的教学方法,取得良好效果,现报道如下.对象与方法1.对象.根据护理学专业学生的入学英语考试成绩,在进行英语授课时,将学生分为英语A、B、C3个班,以满足不同层次学生对英语学习的需求.该校同年级共有7个行政班,英语A班包含3个行政班共92人,英语B班包含2个行政班共60人,英语C班包含2个行政班共59人.
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眼科多功能头位床的研制与应用
玻璃体切除联合眼内填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离唯一有效的手术方法[1],该种手术后患者体位要求严格,无论是俯卧位、坐位或行走均要求面向下,时间不少于16h/d,并需保持15d左右,以促进眼部疾病的康复[2].可见,术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一.为了减轻患者的痛苦,提高患者依从性,延长体位维持时间,减少并发症.2011年1月我们设计制作了多功能头位床,经过2年多的临床应用,取得了良好效果,现报道如下.
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医用轮椅服的设计及临床应用
轮椅作为肢体伤残者和年老体弱多病者的代步工具,医院的使用频率高.在医院有偏瘫、年老体弱及行动不便患者外出检查或活动,主要是依靠轮椅代步,因此保障患者乘坐轮椅安全与舒适就成为护理工作的重点之一,针对轮椅患者的特殊性:行动不便,穿脱衣裤费力费时以及目前医院条件:临床科室与辅助科室有一定距离,检查等待时间较长,冬天室内温度不能保证,特别是在户外路程中,患者保暖与安全均难以保障.
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人工全膝关节置换术支撑固定架的创新及应用
在做人工膝关节置换手术前需要做好体位的准备,仰卧位于小腿腘窝处的床面上固定一个支撑架,便于术中小腿屈曲固定,完全暴露视野.我院一直借助侧卧体位所用的侧挡板支架,固定于床面时无法贴服于床面,悬空10 cm,斜面角度接进90°,术中发现暴露不太完全,脚跟处于悬空状态并脚掌内翻角度过大,较容易损伤组织[1],因而根据这种情况我院创新设计了原理一样的支撑固定架,于2013年2月以来一直用于我院骨科的全膝关节置换手术中,已应用于61例患者,效果良好,现报道如下.
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膝胸卧位支架的研制与应用
结直肠肛门外科肛门手术不仅需要医生技术精湛,而且需要患者卧位稳定、舒适,术者操作省力,符合无菌原则,双臂不受助手干扰,且不影响助手操作.为此,笔者根据肛门手术的特点及术后检查、换药等需要,而研制了一台膝胸卧位支架.我科201 1年11月至2012年12月经过500余例患者的临床使用,取得满意效果.现报道如下.
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多功能床栏套的制作与应用
在儿科病房,由于患儿年龄小,活泼好动,常有坠床及意外伤发生,严重影响住院患儿的安全,一般医院使用床栏进行防护,但存在床栏的栏杆间隙过宽,患儿易从间隙处滑出导致坠床,或患儿的肢体卡在床栏间隙中,造成肢体损伤.为此我们设计并制作了多功能床栏套,既可防护患儿坠床及意外伤的发生,对于较大儿童也可作为软枕使用,临床使用效果满意,现报道如下.
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化疗药溢出包的设计与临床应用
化疗药是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,其本身具有毒性作用,它可通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径侵入人体,而影响身体健康[1].护士在配制、执行或处置污染物品过程中,都可能接触到化疗药,在执行化疗医嘱过程中,即使护士完全按照操作规程操作,往往也会遇到针剂安瓿破碎;稀释药品时的振荡导致药品瓶内压力过大和排气时的药液喷洒;静脉输注时,输液器衔接不紧导致的衔接处药物外溢等各种原因造成的化疗药溢出,为保障医护人员及患者的安全,为此,我院护理部设计出了一种化疗药溢出包,以保证科室发生化疗药溢出时能及时有效进行处置,防止化疗药污染扩大,现报道如下.
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双色床号卡在临床摆液中的使用
我院外科由于输液种类多、量大、时间长,液体摆放环节尤为重要.虽然液体上标明床号、姓名、时间、液体成分等相关信息,但为了避免一些因素影响,造成当日和次日的液体混淆,我院外科统一制定双色床号卡用于输液摆药中,取得良好的效果,现报道如下.卡片制作 (1)按床位数量分别制作红色、黑色字体的床号卡,长9 cm,宽6cm.(2)将床号卡放进统一购置的带有夹子的胸牌卡套,长10cm,宽7cm.(3)分别排放整齐备用.
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巧用书挡摆放一次性无菌物品
随着现代护理技术的不断发展和提高,临床应用的各类一次无菌物品种类也越来越繁多.如何规范管理和使用一次性无菌物品,保证在有效期内使用,不造成浪费的同时;又能易于清点、补充和管理,就成了我们面对的一个新问题.现在各大医院一般都采用在抽屉式或者置物筐的形式来存放各类一次性无菌物品.
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应用泡沫敷料代替传统敷料予引流管处换药
随着现代科技的发展,越来越多的新型敷料广泛应用于临床,其带来的各种益处也越来越被医护人员认同.在基本外科术后病人留置各种引流管,因引流管放置时间长、引流量大,经常有渗出现象,增加了患者不适感,渗出液中含有多种消化液也增加了管口周围皮肤破溃的发生率.目前临床上管口敷料一般使用无菌纱布,渗液后如不能及时发现,敷料干燥后变硬,易损坏皮肤,频繁换药也增加了伤口感染率,我科在工作中总结出一种应用泡沫敷料代替无菌方纱的换药方法,效果良好,现报道如下.
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异型眼垫的设计与临床应用
眼科手术例数多,涉及手术专业组多,手术交叉进行,更换频繁,特别是手术眼别不同,这些因素的存在,提高了护理的风险度.眼垫在临床使用广泛,主要应用于眼部手术或外伤后,包封患眼保护创口,防止感染,保持局部清洁,促进创口愈合.眼科护理人员在临床应用各种护理标识,来预防护理差错的发生[1-2].2010年3月我科自行设计5种不同形状的异型眼垫(该项设计于2013年5月向中华人民共和国知识产权局申报了5套眼垫系列外观专利保护),将眼垫赋予了新的功能,在清洁预防感染的基础上,使其具有快速识别功能、核对功能、提示功能,经过3年的临床应用,效果满意,现报道如下.
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无针密闭接头改良一次性三通在胃肠营养中的应用
一次性三通在胃肠营养中的应用因其简易方便且经济实用在临床中得到了广泛推广.但因考虑到在实际应用中,一次性三通上的小白帽容易丢失,丢失后需重新更换一次性三通.且在进行胃肠营养过程中,小白帽若存放在患者处又不符合无菌原则.现我科将此方法改良,效果满意,现报道如下.
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不同颜色盒子盛放体温表在临床护理中的应用
体温是衡量机体状况的重要指标之一,体温表作为体温测量的重要工具在临床护理中被频繁使用.使用后的体温表常浸泡在消毒液中直至下一次使用时再取出,且易与已消毒待用的体温表混放,导致护士需将全部体温表进行消毒待干使用.在甩表过程中增加了体温表破损现象的发生.由此,我们改良体温表存放方法,使用3种颜色不同的有盖盒子分别盛放体温表取得较好效果,现报道如下.
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制作布艺收纳袋存放急救药品用于救护车用药
在救护车上为危重患者用药因时间紧,打开急救箱取急救药费时初步还原不及时,易导致急救箱物品散落.我科制作布艺收纳袋存放急救药品,提高了急救效率.现报道如下.材料与制作(1)材料.一块60 cm×45 cm帆布,3条50 cm×9cm帆布,3对50 cm×2cm魔术贴(粘带贴).(2)制作.将3对魔术贴同一面分别横向缝于50 cm × 9 cm帆布上缘,3对魔术贴另一面等距离缝制于60 cm×45 cm帆布,再将3条50cm×9cm帆布下缘缝制于60cm ×45cm帆布,使魔术贴可以双面粘合,再根据需要纵向将每条50 cm×9 cm帆布缝制成5至6个小口袋.
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巧用自制绕线器改善临床呼叫器连接线长短
在临床工作中,为满足患者需求,病区内均为患者设置呼叫器,但对呼叫器连接线长短要求较高,连接线过短会造成患者拿取困难,存在安全隐患;连接线过长容易造成缠绕,同时不够美观.因此,介于两者之间,我科应用自制呼叫器连接线绕线器,一方面患者可随意改变呼叫器连接线的长短,另一方面满足病室整齐、美观需求,现报道如下.
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神经外科单袋引流贴膜在人工耳蜗植入术中的巧用
神经外科使用的贴膜为1个大小为45 cm× 45 cm,尾端附一引流单袋的贴膜,广泛应用于神经外科各类手术中.有保护手术切口,有效引流保证敷料干燥等诸多优点.我院耳鼻喉科联合吉林省残联开展的“七彩梦行动计划”人工耳蜗植入术,术中患儿取仰卧头偏一侧卧位,手术切口位于外耳后侧乳突部,耳廓不易固定,无法充分暴露术区.且术中污血、骨碎屑、冲洗液等常常污染切口遮挡手术野.
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介绍一种静脉输液过程中液体走空时巧排空气的方法
在连续静脉输液过程中,如未及时更换吊瓶,往往会有空气进入莫非滴管下端,甚至进入体内.在此,笔者介绍一种液体走空时巧排莫非滴管下端空气的方法,现报道如下.传统方法 在液体走空时,换吊瓶后迅速挤压莫非氏滴管,让瓶内液体流入莫非滴管1/2～2/3,然后分离输液管与头皮针,让莫非滴管下端空气迅速排出,然后再连接输液管与头皮针.
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介绍一种避免回血的拔针方法
为避免拔针回血,我科2013年3～8月通过对头皮针输液的住院患者720例(使用伏尔特一次性精密输液器)采用了改进拔针方式,能避免回血,效果满意,现报道如下.方法 佳拔针时间是在滴壶内液体滴完,输液管中液面下降速度明显减慢或停止时[1],先揭起固定针翼及穿刺处之外的胶布,左手顺势提起近头皮针链接端输液管道,右手拇指在头皮针钢针末端向上反折后固定在头皮针针翼中部,此时左手放下输液管道,将针翼两侧胶布揭起,右手示指协助固定一侧针翼,缓慢(1～2s)拔出针头[2].
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眼科病房眼药管理的改进——眼药收纳盒
眼科患者经常要用到几种眼药,以往病房对患者眼药的管理:(1)集中放于给药车内,其缺点是患者的眼药有可能弄混淆,有交叉感染的危险;(2)分别放置患者的床旁桌抽屉中,其缺点是有些患者其他物品很多,不方便拿取;(3)放置在床旁桌上,缺点是比较杂乱无章,也容易掉落;4患者多用小塑料带收纳眼药,缺点是不醒目、容易遗失.为了更好的提高护理安全性、加强病房管理、服务患者,我科于今年开始在病区内推行自制眼药收纳盒,现报道如下.
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输液卡标记静脉穿刺工具的方法
临床中在给患者进行静脉输液时由于穿刺工具方法很多,我科治疗护士在首批静脉输液卡上采用统一标记穿刺工具的方法,使患者增加输液安全性,减少穿刺次数,同时也给护士工作带来了便利,现报道如下.方法 如何在输液卡上做标记.治疗护士对于普通科室使用特殊药物,如:高渗性、化疗药、高浓度(kcl、脂肪乳、氨基酸等),在第一瓶需输液体上的输液卡上标记LZZ,LZZ化(注LZZ表示留置针首字母).LZZ表示患者需用留置针输液,LZZ化表示患者有化疗药,留置针一日一拔.若输液卡上无标记则随便选择穿刺工具,头皮针或留置针.
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巧用针剂空盒保留栓剂药品的方法
消炎痛栓是一种临床上常用的解热镇痛药,但我院住院药房发放的是单粒包装栓剂,因有效期通常印在外包装盒上,剪开的一粒一粒的栓剂在病房保存时就不容易查看有效期及使用的前后顺序,有可能漏看导致药品过期,给患者用药带来危险,给护士管理带来不便,所以我们使用栓剂的原包装盒并内置凹槽盒来保存栓剂,效果较好,现报道如下.
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跟踪式健康教育在老年下肢骨折术后康复中的应用
由于居家康复中存在种种康复知识和自护问题,我们自2009年12月起着手对下肢骨折的老年患者采取跟踪式健康教育对其康复延伸指导,并充分发挥社会支持系统的作用,将人文关怀和专业护理教育相连接提高老年人下肢骨折术后康复效果,现报道如下.
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心理行为干预对新护士心理健康的影响
为增强新护士适应期心理健康水平,我院对2013年的新护士实施心理行为干预措施,效果显著,现报道如下.对象与方法1.对象.选择2011年招聘至我院的护士,年龄19～25岁,平均年龄22.5岁,护龄3个月.外科28名占56％,内科22名占44％;本科6名占12％,专科44名占56％.
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心理养生技术调理难治性抑郁症的护理
“心理养生技术”[1]是适应时代需求而孕育出的新型实用的心身调理康复技术,作为一门比较成熟的心理康复技术,现报道如下.临床资料1.一般资料.本研究组共4例,其中男2例,女2例,年龄22～44岁,平均年龄(32.25±10.44)岁,病程4～10年,平均(6.75±2.75),4例患者均服用抗抑郁药物治疗20周以上,于调理前及调理后4、8周未应用汉密顿抑郁量表(HAMD))和症状自评量表(SCL-90)评定患者抑郁和心理健康状况,4例患者调理前心理健康状况均一般,其中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执因子分较高均大于3分,HAMD抑郁分大于17分,伴有多种多样的躯体症状,不明原因的身体不适,焦虑、抑郁情绪严重,闷闷不乐,感觉活得太累,一触即怒、易激动、敏感多疑、固执,总是感到不顺心,有中度的“无价值”感,深深自责,会有莫明其妙的空虚感、恐惧感、孤寂感和强迫感等.
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精神妄想症患者的心理护理
妄想症,又称妄想性障碍,是一种精神病学诊断,指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想,同时不存在任何其他精神病症状”.是一种在病理基础上产生的歪曲的信念,其特点是没有事实根据的拒食、自杀、伤人、毁物,严重危害社会治安行为,是精神病护理的重点之一[1].本文将我院近年来120例男性患者施行妄想分期的心理护理体会进行总结,现报道如下.
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如何维系良好的护患沟通
在医护人员的工作中,需要时刻与患者接触,就必定会涉及到与患者沟通方面的问题.良好的护患沟通有助于医护人员了解患者的身体状态,获取患者的准确信息,这是实现医护人员为患者提供高质量服务、减轻患者身心痛苦、创造佳治疗状态的必要途径,也是建立和促进护患间理解、信任与支持的有效方法.良好的护患沟通可缩短护患间的心理差距,良好的护患沟通是护理工作的基础,良好的护患沟通可防范医患纠纷,现报道如下.
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使用胰岛素导致体质量增加的心理干预
糖尿病是一种进行性的常见慢性病,大多数的患者终需要胰岛素(RI)的治疗.随着人们生活水平的提高,人口老龄化及肥胖发生率的增加,我国糖尿病的患者病率越来越高,位属世界第二,为2％～10％.人们对DM的知识也逐渐了解,越来越多的患者对RI的治疗,从抗拒到接受.随着RI的普遍使用,其不良反应也困惑着人们,体质量增加就是其中之一.怎样做好RI使用后的知识,宣传及进行有效的干扰,保持患者良好的情绪稳定,让糖尿病患者学会进行自我管理,是医务人员必须面对的一大问题.我院心病同治,针对性地实施预防,确保患者的佳治疗效果,取得了满意的效果,现报道如下.
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癌症患者放疗后心理干预及效果分析
本文主要探讨心理干预对于癌症患者放疗的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料.对2009年6月至2011年6月在本院放疗的86例癌症患者,随机分为观察组和对照组各43例,观察组中男20例,女23例;年龄28～69岁,平均年龄(45.2±3.2)岁;其中11例为肝癌,9例为肺癌,7例为胃癌,6例为乳腺癌,5例为直肠癌,3例为鼻咽癌,2例为脑肿瘤.
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幽闭恐惧症患者行正电子PET/CT检查时的护理
本中心2013年1～9月共有10例幽闭恐惧症患者行PET/CT检查,在医护的人员的良好心理护理和家属的配合下,10例患者均顺利地完成了检查,取得了满意的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.10例患者均有三甲医院诊断为幽闭恐惧症的相关病史资料.年龄18～60岁,男6例,女4例,病程2～15年.10例患者在准备检查和检查过程中均出现不同程度的恐惧和惊慌,表现为紧张,呼吸困难,心跳加快,烦躁等,一部分患者甚至想放弃检查.
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岷县地震伤员住院期间心理干预
2013年7月甘肃岷县发生7.1级地震,造成12万人受灾,89人死亡,14人失踪,515人受伤,其中重伤60人[1],作为军队医院,我院成功救治震后伤员14例,在伤病员住院治疗护理过程中,实施有效的心理护理,取得较好的效果,现报道如下.
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中医情志护理在颌面部手术患者心理护理中的应用
2012年10月至2013年10月,我们将中医情志护理应用于50例择期颌面部手术患者的手术护理中,取得满意效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2013年3～5月在我院手术室本次择期手术患者100例,按疾病分类:颌面部肿瘤50例,先天性唇腭裂20例,颌面部外伤30例,年龄20～75岁.文化程度:受过高等教育30例,中等教育50例,初等及以下教育20例;干预组男30例,女20例,年龄20～58岁,平均年龄(37.47±11.64)岁;对照组男28例,女22例,年龄23～75岁,平均年龄(38±10.42)岁;随机分为干预组和对照组各50例,2组年龄、性别、职业等一般资料比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.
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围手术期心理护理在腹部手术中的作用
外科手术是治疗疾病的重要方法之一,也是引起患者产生应激反应的重要原因.心理护理可以减轻患者紧张和焦虑情绪,降低应激反应,使患者坦然接受手术,保证手术顺利进行,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择我院2012年6月至2013年6月行腹部手术患者,共110例,其中男66例,女44例,年龄18～67岁,麻醉方式均采用连续硬膜外麻醉,患者意识清醒,ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表将病例分为观察组和对照组.2组患者在性别、年龄、手术种类和心理状态差异无统计学意义.
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饮水与开塞露纳肛并用促肝癌术后胃肠功能恢复
腹部手术患者,由于麻醉、创伤、牵拉等刺激胃肠道功能常处于无动力状态,容易发生腹胀不适甚至腹痛,从而影响患者休息,甚而有切口裂开的可能.我科2012年3月至2013年8月尝试对肝癌手术患者术后早期饮温水并用开塞露纳肛来观察其术后腹胀发生及胃肠功能的恢复情况,现报道如下.
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肝移植术后患者精神异常的相关因素分析及护理干预
目的 分析肝移植术后患者精神异常的相关因素及护理干预.方法 收集肝移植患者90例,选用Richard镇静激越评分系统(SAS)分析患者精神状态,5级以上诊断为精神状态异常,分析肝移植术后患者精神异常的影响因素.并对具体护理干预措施进行评价.结果 术前肝性脑病、术中出血量、术后高血氨水平、Child分级及FK506血药浓度与术后患者精神异常相关;术后加强护理观察及合理用药检测可早期发现肝移植术后患者精神异常且可减低精神异常严重程度.结论 术前肝性脑病、术中出血量、术后高血氨水平、Child分级及FK506血药浓度为肝移植术后患者精神异常的相关因素,而通过有效护理干预可减轻肝移植术后患者精神异常发生程度.
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改良森田疗法对慢性精神分裂症患者康复疗效的观察
我院于2004年将改良森田疗法运用到临床,针对患者在生活懒散、兴趣缺乏、功能退缩等方面的特点,开展了一系列适合他们的康复治疗,每次周期为6周.现选择1组慢性精神分裂症患者,从护理的角度观察其对患者康复的疗效,现报道如下.资料与方法1.研究对象.对象均来自上海市民政第一精神卫生中心住院的慢性精神分裂症患者60例,随机编排单双号,抽取单号入森田疗法组,双号入一般治疗组,即对照组,2组各30例.
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瞳孔直径对照表的临床应用
瞳孔是位于人眼虹膜中央的圆形缺损,直径2～6mm.瞳孔直径大小作为临床诊断治疗的重要指标,其大小的变化对颅脑损伤、视神经、动眼神经损伤等疾病的诊断、治疗与预后有重要意义[1].临床上常靠医务人员目测来确定瞳孔直径大小,取值数据准确性不高.我们设计了瞳孔直径对照表,将其粘贴在医护日常随身携带的笔、及观测瞳孔的手电筒上,获得了满意的效果,现报道如下.
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优死教育在肿瘤终末期患者护理中的应用
肿瘤终末期是指患者处于疾病末期,死亡在2～3个月不可避免[1].处于此阶段患者因病痛长期折磨身心非常疲惫,心理变化极其复杂,抑郁、无助、焦虑、恐惧等一系列负性情绪整日困扰着他们,由于传统观念的影响,有相当一部分患者及其家属多忌讳“死亡”一词,他们往往不愿意谈及与死亡相关的话题,在患者家属的要求下,医护人员一次又一次面对临终患者讲着“善意的谎言”,甚至在患者进入濒死期还进行无意义的抢救,直至患者带着遗憾痛苦地离开人世.
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狂犬病患者的护理
狂犬病是世界上病死率高的疾病之一,目前尚无特效疗法,病死率高达100％.近年来,随着犬、猫等宠物数量的增多,狂犬病发病率呈持续上升趋势.本文总结介绍我院近期5例狂犬病患者护理体会,现报道如下.临床资料2010年1月至2013年12月我院收治狂犬病患者5例,男4例,女1例;年龄30～48岁,其中农民4例,普通工人1例;均有明确的犬咬伤史;潜伏期15～30d;4例病例伤后未进行任何处理,未注射抗狂犬病疫苗,1例病例用清水挤压冲洗伤口后,未注射狂犬病疫苗;均经过前驱期,兴奋期,麻痹期,病死率100％,从发病到死亡36h～4d.
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中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻的疗效观察
小儿腹泻是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱,中医称泄泻,多因外感风寒或暑热,内伤乳食,而致脾胃运化失常.是以腹泻、呕吐为主的综合征,5岁以下儿童的常见病.我院儿科在常规西医治疗基础上加用中药吴茱萸贴脐配合艾灸神阙两项中医技术进行治疗及中医护理,效果较满意,现报道如下.
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情志疗法配合穴位按摩预防ICU综合征
ICU综合征是指危重患者在ICU护理过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他临床症状出现的一组综合征.该综合征的预防比治疗更重要,作者在2013年1月至2013年6月期间对上海市第七人民医院ICU内的67例患者进行情志护理配合穴位按摩疗法,预防ICU综合征,取得较好的效果,现报道如下.
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中医辨证施护能力提升的思考
中医辨证施护是在中医理论指导下,对患者症状进行辨证,并因证确定护理措施的护理方法.此法体现了护病求本理念,有着较为明显的疗护优势.但目前临床上对中医护理的认识尚不够深入,有些护理措施单一,且未能很好地体现中医特色,尤其是护理理念未全面反映出辨证施护思想,护理人员也缺乏中医相关知识,中医护理优势未得到很好地彰显,从而影响中医护理的质量及发展.如何提高护理人员的业务素质,加强中医护理内涵建设,值得思考探讨,现报道如下.
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重型颅脑损伤患者便秘的辩证施护
重型颅脑损伤患者,中医认为由于脏腑功能失调,造成气滞血瘀,很容易发生便秘.颅内压增高的患者,尤其是已有潜在脑疝时,用力排解大便,有引起“便盆上死亡”的危险[1].我科对这类患者实行便秘预见性辩证施护,无一例患者因便秘导致颅内压增高诱发脑疝而引起生命危险,取得了良好效果,现报道如下
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生命之托
寒冬的清晨,我像往常一样早早的来到科室,换上象征着生命的色彩—助产士所特制的淡绿色小花衣裤,首先进入待产室看望待产的产妇.夜班助产士开始床边交待病情:“这是一个孕1产0,孕36周,转氨酶400U,妊娠期胆汁淤积的产妇,于凌晨三点急诊入院,三线与家属谈过话,准备做剖宫产手术,术前准备已完善,但家属还没有签字……”.话音未落,站在一边陪产的男家属开始发话:“不就是来生孩子吗?为什么要做手术?还要切子宫,真是怕了你们医院了……”,一边说一边手足无措的端起手机摩挲着:“我要跟家里人商量一下”,又转身问躺在床上的产妇:“你说剖不剖?”产妇睁着迷茫而惊恐的大眼睛看着天花板不做声.一看就知道,这是一对不了解产科基本常识和风险意识的夫妇.
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