中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进的护理
总结14例行A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤尿失禁患者的护理要点.术前准备包括知识宣教,改良膀胱冲洗,选择较好的尿管,排尿日记的记录与观察.术后护理包括引流管的护理,坚持记录排尿日记及清洁间歇导尿,药物不良反应的观察及护理.
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恶性肿瘤伴梗阻性黄疸患者行内镜下逆行胰胆管造影胆道支架植入术的护理
目的 探讨恶性肿瘤伴梗阻性黄疸患者行内镜下逆行胰胆管造影胆道支架植入术(ERBD)的护理措施.方法 回顾性分析和总结41例患者的术前、术中和术后护理要点.结果 41例患者术后出现急性胰腺炎1例、高淀粉酶血症3例、胆管感染2例,经针对性治疗、护理后,得到有效控制,肝功能显著改善.结论 在ERBD手术前后加强患者的护理干预,是手术成功的保证,能有效减少术后并发症的发生,促进患者术后的恢复.
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聚焦解决模式对接受临床路径治疗的急性冠状动脉综合征患者睡眠质量的影响
目的 探讨聚焦解决模式对接受临床路径治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者睡眠质量的影响.方法 选取2010年9月至201 1年1月唐山市工人医院心内科入住的符合临床路径标准的ACS患者100例为研究对象,并将其随机分为对照组(临床路径组)51例和干预组(临床路径组及聚焦解决模式干预组)49例.对2组患者在入院24 h内、干预后2,4周时应用阿森斯失眠量表(ASI)进行睡眠质量评测,评价干预效果.结果 干预2周后干预组患者的ASI评分中夜间睡眠中断、早醒、对总睡眠质量的评价、对白天情绪的影响4项维度的评分与对照组比较差异有统计学意义,其余维度评分比较差异无统计学意义.干预4周后干预组患者的ASI评分仅对白天功能的影响1项维度的评分与对照组比较差异无统计学意义,其余7项维度的评分与对照组比较均差异有统计学意义.结论 聚焦解决模式应用于ACS患者的护理程序中可以显著改善患者的睡眠质量,对于改善患者的疾病状态有积极的作用.
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集束化干预预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析
目的 评价集束化干预预防呼吸机相关性肺炎的效果.方法 检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方数据资源系统等资源,收集集束化干预预防呼吸机相关性肺炎的随机对照实验,采用Rev Man 5.0软件进行统计处理.结果 纳入文献10篇.分析结果显示,呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU入住时间及病死率与对照组比较,差异均有统计学意义.结论 集束化干预可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间和ICU入住时间.
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聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中应用的效果评价
目的 探讨聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力中的应用效果.方法 采用随机数字表法将82例老年COPD患者随机分成观察组和对照组各41例,对照组给予常规临床治疗、护理,观察组在此基础上运用聚焦解决模式5个步骤进行健康教育.采用COPD疾病知识知晓程度问卷及自我护理能力量表(ESCA)分别于入院时、出院前和出院后1个月3个时间段对2组患者进行调查及评价.结果 观察组患者出院前、出院后1个月对疾病相关知识知晓率为52.4％、75.6％,高于对照组的34.1％、48.8％,差异有统计学意义.观察组患者出院前、出院1个月后自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平评分均高于对照组,差异有统计学意义.结论 聚焦解决模式作为一种心理干预模式,可提高老年COPD患者健康教育效果及自我护理能力,可以广泛应用于临床护理各个领域中,提高患者生活质量.
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PDCA管理模式在肿瘤科外周血管PICC置管护理管理中的应用研究
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是我院肿瘤科目前较为实用的临床实用技术,是建立静脉营养以及化疗通道的首选方式,在使用过程中会由于产生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections,CRBSI)而致使非计划性拔管,由于CRBSI涉及多个环节,任何一个环节护理不当都有可能造成增加感染的机会,持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是一个标准化的质量管理体系[1],肿瘤科自2010年开始便将CQI的管理理念应用于科室的各项管理中,在PICC置管的护理管理方面,采用PDCA护理管理模式,取得了丰硕的应用成果,现报道如下.
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社区脑卒中患者配偶积极体验与社会支持的相关性研究
目的 探讨社区脑卒中患者配偶积极体验与社会支持的关系.方法 便利抽取郑州市2个社区的100名脑卒中患者配偶,采用一般资料问卷、改良Barthel指数量表、照顾者积极感受量表、社会支持评定量表调查脑卒中患者配偶积极体验及社会支持的状况,并分析二者的相关性.结果 接受调查的100患者配偶积极体验得分为(22.74±5.85)分,其中自我肯定维度得分(15.82±3.84)分,高于生活展望维度得分(6.92±2.95)分；不同年龄、性别、文化程度及患者的年龄、日常生活活动能力水平的调查对象间积极体验得分比较差异显著；积极体验得分与社会支持总分、主观支持、支持利用度呈正相关；回归分析显示,配偶年龄、患者的日常生活活动能力得分及支持利用度是配偶的积极体验的重要影响因素.结论 社区脑卒中患者配偶积极体验处于中低等水平,值得关注,支持利用度越高其感受到的积极体验越多.
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视知觉学习治疗弱视患儿依从性及其影响因素的调查分析
目的 探讨视知觉学习治疗弱视患儿的依从性及其影响因素.方法 采用自行编制的“视知觉学习治疗弱视患儿依从性调查问卷”对116例接受视知觉学习治疗的弱视患儿进行调查,并对结果进行分析.结果 视知觉学习治疗弱视患儿的依从性总分平均值为(71.45±10.10)分,高92分,低36分.影响因素的单因素分析表明,家长对弱视训练的理解程度、与医护人员沟通治疗情况、家长督促患儿训练、患儿视力改善的速度4个项目为依从性好坏的影响因素.进一步的多因素分析表明,家长督促患儿训练和家长对弱视训练的理解程度为视知觉学习治疗弱视患儿依从性的显著性影响因素.结论 视知觉学习治疗弱视患儿的依从性总体较好,其影响因素主要来自于家长,家长对患儿训练的督促以及家长对弱视训练的理解程度是影响依从性的关键因素.
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对口招生模式下护理专业中高职课程衔接的研究
推进中高职教育系统衔接是构建现代职业教育体系的重要内涵.教育部2011年工作要点中提到,要加快推进建设现代职业教育体系,推进中职和高职协调发展和衔接试点,建立健全职业教育课程衔接体系[1].目前,护理专业中高职衔接主要有五年一贯制模式、对口招生模式和"3+2模式"[2],其中对口招生模式是指"三校生"(中专、职高、技校毕业生)通过参加对口升学考试,到专业对口的高职高专院校学习3年.显然,加强课程的有效衔接是实现中高职教育衔接的重要途径之一.因此,非常有必要对中高职护理专业的课程设置衔接问题进行探讨和研究,现报道如下.
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子午流注择时穴位敷贴对膝关节骨性关节炎患者焦虑和生活质量的影响
目的 评价子午流注择时穴位敷贴疗法对膝关节骨性关节炎患者焦虑和生活质量的影响.方法 将60例患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组实施患处穴位敷贴,实验组实施子午流注择时穴位敷贴.采用焦虑自评量表(SAS)、SF-36健康调查量表(SF-36)评价改善患者焦虑情绪和生活质量的效果.结果 干预后实验组SAS得分低于对照组,差异有统计学意义；干预后实验组SF-36的8个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义.结论 子午流注择时穴位敷贴能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的焦虑情绪,提高生活质量,且效果优于患处敷贴组.
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植根于中医文化护生专业价值观教育模式的效果研究
目的 评价基于中医文化培养护生专业价值观教育方案的有效性.方法 采用自然班分组法将我校大学二年级的护理本科生分为干预组34人和对照组35人.干预组实施植根于中医文化的护理专业价值观教育方案,对照组实施常规教育方案.干预3个月后,采用护理专业价值观量表(NPVS-R)进行效果评价.结果 干预后干预组专业价值观得分明显高于对照组.从专业价值观各维度比较来看,干预后干预组专业价值观的照顾提供维度、行动主义维度得分均明显高于对照组,而责任、自由、安全及信任维度得分与对照组比较差异无统计学意义.结论 植根于中医文化的护理专业价值观教育能够有效地提高护生专业价值观水平.
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中文版会阴部位皮肤状况评估工具在失禁患者中应用的信效度评价
目的 对中文版会阴部位皮肤状况评估工具(PAT)的信效度进行评价,探索其在国内失禁患者中的适用性.方法 征得原作者和中文版作者同意后,将台湾学者赵慧玲、叶宜珍于2011年翻译的中文版会阴部位皮肤状况评估工具应用于某三级甲等医院的100例失禁患者进行信效度检验.运用中文版PAT评估失禁患者发生失禁相关性皮炎(IAD)的风险,从内部一致性信度、评定者间信度、重测信度3个方面来评价量表的信度；采用内容效度指数(CVI)、探索性因子分析法、ROC曲线等方法评价该量表的效度.结果 中文版PAT共有4个条目,总的Cronbaeh α系数为0.512,各条目与总分相关适宜；评定者间信度为0.889；重测信度为0.791；量表CVI为0.95；因子分析得出2个公因子,累积方差贡献率为67.397％.预测价值尚可,佳临界值推荐为6.5分.结论 PAT由于设计的特殊性使其内部一致性较低；内容效度较为充分,但仍需要进一步修订与测试.量表的评定者间信度、重测信度、结构效度、预测效度总体良好,可以作为IAD发生风险的初筛工具；同时也提示可以以PAT量表为基准,通过对IAD危险因素的研究进行量表条目的调整,以提供更为准确的IAD预测工具.
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简易营养评价表在中年女性糖尿病患者营养评价中的应用研究
目的 探讨简易营养评价表(mini-nutritional assessment,MNA)在中年女性糖尿病患者营养状况评价中的应用价值.方法 利用传统营养指标的正常范围为参照标准,选取新近住院的中年女性糖尿病患者240例,分别进行MNA评分和实验室检查.其中实验室检查指标包括血清前白蛋白(prealbumin,PAB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、总淋巴细胞数(total lymphocyte count,TLC)、总胆固醇(total cholesterol,CHOL).后将两者的结果进行相关性分析.结果 MNA分值与BMI、PAB、Hb、TLC、CHOL的相关系数分别为0.571、0.614、0.781、0.568、0.218,相关程度显著.MNA表调查结果:营养不良72例占30％,潜在营养不良156例占65％,营养正常12例占5％,灵敏度和特异度分别为96.1％、98.2％.实验室检查结果:营养不良74例占31％,营养正常10例占4％.Kappa检验(Kappa=0.922)两者结果一致性极强.结论 MNA表适用于国内中年女性糖尿病患者营养状况的评价.
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整体健康感知在慢性心力衰竭患者中的应用
健康感知(PH)早由Suehman于1958年提出,他认为PH可以提供更多与健康相关的主观信息[1].整体健康感知(OPH)是指个体通过对当前整体健康状况的自我评估得到的对于其健康的认识.健康恶化与死亡是慢性心力衰竭患者病情发展的重要结局,患者发病30d内平均病死率为5.3％[2],3～6个月再入院率为15％～30％[3].目前认为,OPH可有效预测慢性心力衰竭患者健康恶化与死亡的危险[4-7].本文对OPH在慢性心力衰竭患者中的应用进行综述,以期为OPH在国内的应用提供参考,现报道如下.
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呋塞米注射液与咪达唑仑注射液存在配伍禁忌
呋塞米注射液为无色或几乎无色的透明液体,是临床上常用的强利尿剂,可用于治疗水肿性疾病,如充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等,用于高血压、高血钾症,预防急性肾功能衰竭及各种原因导致的肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等.咪达唑仑注射液又名力月西,为无色或几乎无色的透明液体,是强镇静药,可静脉注射,临床工作中发现两药存在配伍禁忌,现报道如下.
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肾康注射液与盐酸格拉司琼注射液存在配伍禁忌
肾康注射液(生产厂家为西安世纪盛康药业有限公司,规格为20 ml/支,批号201305024)为黄棕色澄明液体,具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿的功效.适用于慢性肾功能衰竭的患者,用5％葡萄糖溶液或0.9％氯化钠注射液稀释后使用.盐酸格拉司琼注射液(生产厂家为海南惠普森医药生物技术有限公司,规格为l mg/ml 1支,批号120201)为无色澄明液体,对因放疗、化疗及手术引起的恶心、呕吐具有良好的预防和治疗作用.在临床用药过程中,发现肾康注射液与盐酸格拉司琼注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
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盐酸罂粟碱注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌
盐酸罂粟碱注射液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产,批号120901-1,规格30 mg/支),适用于脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛.呋塞米注射液(河南润弘制药股份有限公司,批号1301151,规格20 mg/),适用于水肿性疾病、高血压、高钾及高钙血症、急性药物及毒物中毒.2种药物均为无色澄清液体,笔者在临床使用过程中发现此2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用甲磺酸加贝酯与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
临床上,注射用甲磺酸加贝酯与注射用盐酸氨溴索常联合用药,用于治疗急性胰腺炎合并呼吸道感染的患者,笔者发现此2种药物存在配伍反应,现报道如下.临床资料 患者,男,68岁,因急性胰腺炎急诊入院治疗,在院期间由于多种原因引起肺部感染,给予抑制胰腺分泌、化痰等对症治疗.遵医嘱给予甲磺酸加贝酯1 00 mg+生理盐水250ml,盐酸氨溴索150 mg+生理盐水100ml序贯静脉滴注,甲磺酸加贝酯输注完毕后更换盐酸氨溴索的过程中,2种药物相遇后混合于茂菲滴管时,滴管内立即呈现白色混浊样液体,当时立即关闭输液调节夹,并更换输液器,暂停盐酸氨溴索的输注,通知医生改变医嘱,临时给予生理盐水l00ml滴注,将2种药物隔开输注,向患者做好解释,未造成不良后果.
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介绍一种留置针穿破血管的补救方法
临床上经常遇到留置针穿破血管导致穿刺失败,不仅增加患者痛苦,浪费社会资源,还降低患者满意度.笔者在实践中发现有一种方法可以适当补救,现报道如下.方法 在进针后有回血,但推入后无回血,凭感觉已穿破血管,可先退出针芯,然后软管往后慢慢退,遇有回血,顺势推入,若进针顺利,回血流畅,就可证明已在血管内,再轻压穿刺部位1～2 min(帮助穿破的血管内皮愈合),开启调节夹,观察局部,观察滴数,无异常可开始输液.
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异甘草酸镁注射液与注射用阿魏酸钠存在配伍禁忌
异甘草酸镁注射液为无色的澄明液体,主要成分为异甘草酸镁,适用于慢性病毒性肝炎,药物性肝病,改善肝功能异常.注射用阿魏酸钠为白色或类白色粉末,主要用于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肾小球疾病、肺动脉高压、糖尿病性血管病变、脉管炎等血管性病症的辅助治疗,亦可用于偏头痛、血管性头痛的治疗.2种药物在临床使用过程中出现配伍禁忌,现报道如下.
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生理盐水与盐酸溴已新存在配伍禁忌
盐酸溴已新为白色固态粉末,是化痰类药物.生理盐水为各种药物的溶解剂,在临床中广为使用.我科为神经内科,临床中应用盐酸溴已新推注较多,发现用生理盐水作为溶解剂,两者存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 在临床工作中,遵医嘱1组应用生理盐水加盐酸溴已新40 mg静脉推注,发现生理盐水溶入盐酸溴已新瓶内时出现混浊.另1组应用5％葡萄糖溶液加盐酸溴已新40 mg静脉推注,液体为透明无色,因此,怀疑生理盐水与盐酸溴已新存在配伍禁忌.
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中文版护生自我效能量表的信效度初步评价
目的 翻译并形成中文版护生自我效能量表,对其信效度进行初步评价.方法 利用中文版护生自我效能量表对212例护理专业实习学生(以下简称护生)进行问卷调查,评价此问卷的信效度.结果 一阶斜交模型及一阶直交模型验证性因子分析拟合结果均不理想；探索性因子分析终形成17个条目3个因子的中文版NSSES(修订),3个因子可以共同解释自我效能总变异的67.7％,各条目的因子载荷均＞0.6；中文版NSSES(修订)及3个因子Cronbach α系数均＞0.8,一般自我效能感量表得分相关系数分别为0.570、0.427、0.582、0.480;中文版NSSES(修订)的斜交模型、直交模型、斜交修正模型的验证性因子分析拟合均不理想.结论 中文版NSSES(修订)具有较好的内在一致性和效标关联效度,但其结构效度不理想,无法直接用于我国护生自我效能的测量,今后需对量表条目表述的任务内容以及条目应答项等级进行修订.
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三腔喂养管联合管状胃治疗老年贲门癌患者的观察及护理
随着人口老年化,我国老年贲门癌患者越来越多,目前外科手术是治疗老年贲门癌首选方法,但老年贲门癌手术风险大,术后并发症发生率高.我们研究发现,相对于传统的安置普通胃管,用静脉营养加胃代食管方法,术中应用三腔喂养管空肠营养联合管状胃重建食管能显著减少和改善食管癌患者术后的并发症,利于胃肠道功能早期恢复,能提高生活质量.本研究收集我院外科2008年1月至2012年1月应用三腔喂养管联合管状胃的老年贲门癌手术患者52例的临床资料,与同期50例传统手术患者的临床资料进行比较,以探讨术中三腔喂养管联合管状胃对老年贲门癌患者的临床效果和围手术期护理要点,现报道如下.
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临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素分析
目的 评估临床护理路径(CNP)在精神分裂症患者中的应用效果,并探讨其影响因素.方法 将125例住院精神分裂症患者随机分成CNP组63例和非CNP组62例,予以临床护理路径的干预.比较组间在疗效、住院天数、住院费用、健康教育内容知悉度量表和护理工作满意度量表评分的差异,以Logistic回归分析影响CNP组实施效果的因素.结果 CNP组健康教育内容知悉度调查评分、工作满意度量表评分均高于非CNP组,差异有统计学意义；而2组间的疗效、住院天数、住院费用等比较差异无统计学意义.单因素分析和Logistic回归分析均显示,患者年龄和受教育程度显著影响CNP组的实施效果.结论 在精神科实施CNP是行之有效的,短期内可明显改善护患关系,提高患者健康教育效果,从而有助于提高患者服药依从性.
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一种新型危重卧床患者病号服的设计与应用
各大医院里有许多危重患者,此类患者病情危急,要求绝对卧床,大小便失禁,身上集中了各种管道,给护理和治疗带来了诸多的不便.传统的上衣和裤子分体式的病号服已远远不能满足临床需要,尤其遇到紧急抢救或者特殊治疗时,必须将衣服剪开,有些医院为了方便,不主张给患者穿衣服,这又侵犯了患者的隐私权,不够人性化.为了方便上述患者的治疗和护理需要,我们特别设计了一种危重卧床患者病号服,具有实用性强,易推广,又能体现人性化的特点,临床应用较好,现报道如下.
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家属不告知癌症患者真实病情的原因及内容分析
目的 探讨我国家属不告知癌症患者真实病情的原因.方法 采取方便抽样的方法,抽取不知道确切诊断的82名癌症患者的家属,对其不告知患者真实病情的原因进行调查.并利用Bernard Berelson的内容分析法进行分析.结果 对家属不告知的原因,归纳整理出13个范畴,7个主题,依次为:规避、担心、推断、缓冲、认知、影响、承受.对形成的范畴进行信度检验,范畴一致率为75.2％和78.7％.结论 家属不告知是其采取的规避行为；家属对患者的判断影响其告知态度.
