中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管胃吻合口瘘患者行内镜下钛夹及尼龙圈治疗的护理
吻合口瘘是食管癌和贲门癌手术后极为严重且难治的并发症,发生率为3％～5％[1],死亡率为28.5％～71.0％,占食管癌和贲门癌手术后死亡率的23.5％～38.5％.传统的治疗方法是在瘘口发生早期采用二次手术修补或行保守治疗[2～3],随着内镜诊疗技术的飞速发展,内镜下直视治疗使吻合口瘘愈合成为可能.国内外有不少文献报道了应用金属钛夹内镜下夹闭胃肠穿孔或吻合口瘘[4～5],但由于钛夹夹闭效果的局限性,超过1 cm的瘘口难以成功夹闭[6].近期国内外学者采用了钛夹联合尼龙圈的方法内镜下修补医源性穿孔[5,7].但无论钛夹还是钛夹联合尼龙圈的方法内镜下修补吻合口瘘,其相关的护理经验未见文献报道.本文初步总结了2010年3月至2012年10月我科对25例食管癌和贲门癌术后并发吻合口瘘患者应用钛夹或钛夹联合尼龙圈内镜下修补吻合口瘘的护理经验,现报道如下.
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尿路结石成分分析及个体化预防指导
目的 探讨河南地区尿路结石患者结石成分及个体化预防结石复发的临床意义.方法 选取2009年8月至2010年7月在我院行体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石的1050例患者为实验组,所有结石标本都采用布鲁克TENSOR27型红外光谱分析仪分析结石成分,责任护士根据结石成分,个性化指导预防复发.选取2008年7月至2009年7月在我院行体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石的1010例患者为对照组,对照组患者结石未进行成分分析,患者均接受一般性的预防指导.比较2组结石复发情况.结果 实验组1050例尿路结石中单一成分结石486例占46.29％,其中单纯草酸钙结石(包括一水草酸钙和二水草酸钙)472例占44.95％;混合性结石564例占53.71％,主要为草酸钙与碳酸磷灰石的混合成分320例占30.48％.实验组复发57例,复发率5.43％,对照组复发177例,复发率17.52％.2组间复发率比较差异有统计学意义.结论 尿路结石成分分析对于了解结石的成因,指导治疗及预防尿路结石的复发有着重要的临床意义.
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失效模式和效应分析在脑卒中后预防误吸中的应用
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在脑卒中后预防误吸中的应用效果.方法 将2011年10月至2012年4月我科收治的48例未实施FMEA管理模式的脑卒中患者设为对照组,按神经内科护理常规进行护理；将2012年5～11月收治的48例脑卒中患者设为观察组,除执行神经内科护理常规外,还运用FMEA对脑卒中后患者可能发生误吸的失效模式进行前瞻性原因和操作流程分析、评价、计算,找出导致脑卒中患者发生误吸的高危因素及高危操作步骤,制定防范的优先行动计划和改进措施.比较2组患者住院期间误吸的发生情况、失效模式6个高风险因子的RPN值及患者与家属对防误吸相关知识掌握程度和满意度等指标.结果 观察组6个高危因子的危机值均显著低于对照组；2组患者及家属对防误吸相关知识掌握程度、住院时间、满意度比较,差异均具有统计学意义.观察组在住院期间未发生误吸,对照组发生误吸3例.结论 应用FMEA对脑卒中后吞咽障碍患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低误吸的发生,提高护理质量,促进患者康复.
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基于FTA和AHP法的影响患者满意度的护理风险分析
目的 从患者满意度视角出发,定性识别和分析影响护理质量和安全的风险因素,为设计相应的风险管理对策提供科学依据.方法 主要采取文献评阅法、专家调查法、逻辑分析法、故障树分析方法、层次分析法,对影响患者满意度的护理风险因素进行分析.结果 通过文献分析和专家调研,利用故障树对引起风险的因素进行识别,再用层次分析法对该风险进行估计与评价,后针对主要风险因素提出相应的风险管理及预防对策.结论 该分析思路和方法可以为护理风险因素识别提供新视角,对探寻护理风险管理的对策和策略有指导意义.
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国家级应急医疗救援队内科ICU护理人员配置方法的探讨
目的 通过对北京军区总医院国家级应急医疗救援队内科ICU的训练和演练效果的评价,探寻更加合理的ICU护理人员配置方法.方法 将40例患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组按平均分床法对患者进行护理,观察组运用重症监护护理评分系统进行人员配备,比较2组护理效果.结果 2组重症护理评分比较差异无统计学意义,但观察组通过ICU单元的时间明显短于对照组.结论 ICU单元护理人员需要有更高的综合素质；重症监护护理评分系统有利于人员合理配置.内科ICU单元护理人员的合理配置及高素质可以提高ICU的救治效率.
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社区养老趋势下中美社区护理教育的比较及启示
随着我国社会老龄化进程的加快,社区养老已成为必然趋势.本文通过中美在社区养老趋势下的社区护理教育对比,从适应老龄化社会及社区养老需求出发,提出要尽快统一社区护理核心能力评价标准、调整目前教材内容、强化社区实践技能训练等,未雨绸缪为老龄化社会培养实用型、技能型高素质社区护理人才,现报道如下.
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护士职业倦怠与健康相关工作效率低下的关系的探讨
目的 了解郑州市某三级甲等医院护士职业倦怠和健康相关工作效率低下的现状,探讨职业倦怠和健康相关工作效率低下的关系.方法 便利抽取300名护士进行问卷调查,问卷包括一般情况调查问卷、护士职业倦怠问卷和工作受限情况调查问卷.结果 本研究中护士职业倦怠3个维度的得分分别为:情感耗竭(25.92±11.56)分,去人格化(10.63±6.82)分,个人成就感(26.30±9.11)分.护士职业倦怠检出率高达76.2％,其中轻、中、重度职业倦怠的检出率分别为30.4％、28.7％、17.4％；轻、中、重度职业倦怠的工作受限情况评分分别为(2.29±1.60)分、(5.90±3.03)分和(7.89±3.12)分.结论 护士职业倦怠可以导致工作效率低下,且护士职业倦怠程度越重,工作效率下降程度越大.
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军队医院与地方医院护理环境的比较
目的 探讨军队医院与地方医院护理环境现状及差异.方法 采用配额抽样方法对乌鲁木齐一所军队医院和一所地方医院共1244名护士进行问卷调查.结果 两院护理环境良好,该军队医院护理环境总分及各维度得分均低于该地方医院,除“医护合作”和“管理者的能力及领导方式”两院得分比较差异无统计学意义,其余维度得分比较差异均有统计学意义.结论 该地方医院护理环境优于该军队医院,但二者,尤其是军队医院,需要在人力物资及护士参与医院事务方面加大力度,以进一步优化护理环境.
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中医体质辨证调护改善社区围绝经期妇女生存质量的研究
目的 探讨中医体质辨证调护对改善社区围绝经期妇女生存质量的影响,以形成利于社区围绝经期妇女健康的保健模式.方法 对广州市202名41～60岁具有长住户口的妇女进行问卷调查,并根据基线调查的结果,分成对照组82人和干预组91人,对照组予以围绝经期保健知识宣传,干预组采用中医体质辨证调护的干预方式,6个月后以绝经期生存质量量表(MENQOL量表)进行效果评价.结果 基线调查结果显示:202名广州社区围绝经期妇女以平和质(35.1％)为多见,而偏颇体质以阳虚质(26.2％)为多见,干预研究结果显示:2组平和质人群在血管舒缩维度、性生活维度降幅方面组间比较差异有统计学意义,阳虚质类人群的干预组在4个维度的降幅同对照组比较,差异均有统计学意义.结论 通过中医体质辨证调护后社区围绝经期女性的生存质量都有不同程度的改善,特别是在血管舒缩、心理及生理方面.
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神经内科年轻护士脑卒中康复护理知识认知水平的调查分析
目的 了解神经内科年轻护士对脑卒中康复护理知识的认知现状.方法 利用横断面调查法,采用自行设计问卷,对郑州市4所三级医院273名20～30岁的神经内科护士进行脑卒中康复护理知识认知水平的调查.结果 被调查的年轻护士的脑卒中康复护理知识认知水平普遍偏低.不同学历、不同职称年轻护士以及亲友有无罹患脑卒中对护士脑卒中康复护理知识的认知水平无显著影响.不同专业年限、科室是否开展康复护理对年轻护士脑卒中康复护理知识的认知有显著影响.结论 护理教育者及管理者亟需寻找对年轻护士进行脑卒中康复护理知识教育的有效途径,提高年轻护理人员的脑卒中康复护理知识认知水平.
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西部地区实习期护生护理核心能力现状的调查
目的 了解西部地区实习期护生核心能力水平现状,为我国护理专业教育培养目标的修订及核心能力本位课程的研究提供依据.方法 采用注册护士核心能力量表对380名护生进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 实习期护生的核心能力总分为(136.40±31.99)分,总均分为(2.36±0.51)分；各维度得分高的是法律及伦理实践(2.88±0.57)分,得分低的是批判性思维及科研能力(1.91±0.52)分,不同学历层次及是否第一志愿报考护理专业的护生,其核心能力水平的差异有统计学意义.结论 实习期护生的核心能力总体处于中等偏低水平.护理教育者应转变护理教育观念,建立以专业能力结果为导向的教育模式.
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自我效能系统干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平的影响
目的 应用自我效能理论对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行系统干预,评价干预措施对患者的自我管理水平的影响.方法 将2011年10月至2012年4月某医院呼吸内科住院的COPD患者106例随机分为干预组和对照组各53例.2组患者均接受呼吸内科常规治疗及护理,干预组同时给予以Bandura自我效能理论为指导的系统干预,分别在于预前和干预6周后对2组患者进行自我管理水平评价.结果 6周后干预组患者自我管理总分与各个维度分均显著高于对照组.结论 自我效能系统干预能够提高COPD患者自我管理水平.
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子午流注穴位敷贴改善膝关节骨性关节炎患者疼痛的效果评价
目的 探讨子午流注穴位敷贴改善膝关节骨性关节炎(KOA)患者疼痛的效果.方法 将60例患者随机分为对照组和实验组各30例.对照组实施患处穴位敷贴,实验组实施子午流注穴位敷贴.采用简明McGill疼痛评分表(SF-MPQ)和简体中文版Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价患者疼痛及功能障碍的改善效果.结果 SF-MPQ得分组间比较显示:干预后2、4、8周实验组得分均低于对照组,差异具有统计学意义；组内比较显示:2组干预前及干预后2、4、8周得分差异具有统计学意义,进一步两两比较显示:2组干预前后4个时间点SF-MPQ得分比较,后一时间点均低于前一时间点,差异有统计学意义.结论 子午流注穴位敷贴能有效缓解KOA患者的关节疼痛,改善患者功能障碍,效果优于患处敷贴,且疗效随时间增加而增强.
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我国气管插管非计划性拔管文献的计量分析
目的 通过系统分析与成人气管插管非计划性拔管相关的护理研究现状,了解国内预防非计划性拔管策略,明确存在问题,为今后的研究方向提供参考.方法 采用文献计量分析方法,构建文献阅读数据库和评阅数据库,对1990年至2012年收录在中国生物医学期刊网(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中符合纳入标准的335篇文献进行系统分析.结果 文献数量呈逐年上升趋势,研究类型以病例系列报告(36.4％)、综述(16.7％)和经验介绍(14.6％)为主,研究内容涉及危险因素、预防策略、患者结局等.缺乏有效约束和患者烦躁是导致非计划性拔管事件发生的常见原因.结论 近年来非计划性拔管备受临床关注,但是研究设计欠严谨,统计分析方法简单.亟需运用国际上不断涌现的科学证据,结合我国ICU文化及管理特点,运用循证的、科学的方法构建适宜于我国国情的预防气管插管非计划性拔管佳实践手册.
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连云港市社区老年人长期养护一体化推进模式的探讨
据WHO(世界卫生组织)报道:中国已经进入老龄化社会,现有的60岁以上的老年人已达2.3亿,占全国人口的15％,随着人口老龄化进程不断加快,"421"家庭格局来临,这一比例还将大幅增加.因此,社区老年人养老护理也就成了新的热门职业.本着为改进社区老年长期照护发展政策提供建设性意见和依据的目的,本研究采用信函调查、入户走访的方式,对连云港市60岁以上老年人养老护理需求现状、养老护理机构服务功能及行业状况、社区老年长期护理专业人才一体化培养模式进行调查和分析[1],并进行可行性探讨,现报道如下.
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1例Miles术后造口黏膜分离合并周围蜂窝组织炎患者的护理
造口黏膜分离是直肠癌Miles术后常见的造口并发症之一,指造口与其周边的皮肤发生部分或完全的分离[1],皮肤黏膜分离后形成开放性的伤口.我科2012年收治1例Miles术后出现造口黏膜分离合并腹壁较大面积的蜂窝组织炎患者,在临床医生及专科护士的指导下为该患者提供了连续、高质量的专科护理,取得了良好效果,现报道如下.
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1例全喉切除伴特大颈部缺损行背阔肌皮瓣移植术患者的术后观察及护理
游离皮瓣移植在晚期头颈部肿瘤中应用日益广泛,为大面积切除肿瘤及放射性溃疡提供了可能[1].背阔肌皮瓣主要供血来自胸背动脉,以胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,切取面积大、局部转移覆盖范围广、蒂部解剖位置恒定易于切取、肌皮瓣血供丰富、具有较强的抗感染能力.该皮瓣有其优越性,手术技术要求高,术后护理要求也高.而良好的护理是手术成功和术后顺利恢复的基础.本文就我科首例成功采用带蒂背阔肌肌皮瓣修复颈前特大缺损区患者的护理经验和体会进行总结,现报道如下.
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内蒙古地区新生儿听力筛查的结果分析
听力障碍是常见的出生缺陷,我国各地报道的先天性听力损失发病率却存在差异,介于0.01‰～9.52‰[1],经济发达的大中城市及沿海地区听力筛查已初具规模,而农村、城乡结合部及经济欠发达的多民族聚集地区却处于起步阶段.内蒙古地区是经济发展落后地区,新生儿听力筛查开展较晚,了解内蒙古地区新生儿听力筛查情况,因地制宜的制订出行之有效的筛查方案是当务之急.笔者对内蒙古医科大学附属医院2011年1月1日至2012年3月31日出生的2763例新生儿听力筛查结果进行分析,现报道如下.
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低出生体重儿使用微量泵过程中存在的问题分析及改进措施
目的 分析NICU中低出生体重儿使用微量输液泵与配套注射器的情况,对使用过程中存在的问题进行改进.方法 通过误差精度的计算,对20 ml无菌注射器设定不同的输液速度(1,5,6,10 ml/h)、不同的输液时间(5 min、30 min、1 h),进行对比实验,实验发现20 ml无菌注射器泵入到后阶段,总有0.5～1.5 ml的残留液体无法泵入,输液泵显示注射完毕,对此将无菌注射器的尾部放在微量输液泵上的卡槽进行了调整,并将改进后20 ml无菌注射器不同的输液速度(5、6、10 ml/h)、不同的输液时间(5 min,30 min、1h)进行对比实验.结果 根据对比实验发现误差是真实存在的,不同的输液速度误差精度分别为6.00％、3.80％、2.33％、1.30％.改进后的20 ml无菌溶药注射器能够完全泵完所有液体,不同的输液速度、不同输液时间的误差精度优于改进前.结论 微量输液泵与无菌溶药注射器经过改进后无药液残留,准确性高,误差小.
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眼外伤致眼球摘除患者家属心理健康状况与应对方式关系的调查分析
目的 探讨眼外伤致眼球摘除患者家属心理健康状况与应对方式的相关性.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)对165名眼外伤致眼球摘除患者家属进行调查.结果 165名被调查对象中有轻度心理健康问题的患者家属89人,中度心理健康问题41人,其中发生率高的是躯体化因子,其次是强迫症状和抑郁；应对方式选择排序从高到低依次为解决问题、幻想、自责、合理化、求助、退避；解决问题、求助方式的选择程度均与躯体化、强迫症状、抑郁、人际关系敏感、敌对、恐怖、焦虑因子水平成显著负相关.结论 对眼外伤致眼球摘除患者家属的心理健康问题给予关注,并指导应对方式,有利于家属更好的照料患者,使患者更快的恢复.
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家庭环境与产后抑郁的相关性分析
目的 探讨家庭环境与产后抑郁的相关性.方法 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和中文版家庭环境量表对198例产妇进行问卷调查,根据是否存在产后抑郁,分成抑郁组42例和非抑郁组156例.首先,比较2组家庭环境量表各分量表评分的差别；然后,进行家庭环境评分与EPDS的相关性分析和多元回归分析,探讨家庭环境与产后抑郁的关系.结果 198例产妇中,42例发生产后抑郁,发病率为21.21％.抑郁组亲密度、组织性、控制性、情感表达评分均显著低于非抑郁组,矛盾性评分显著高于非抑郁组.EPDS评分与亲密度、组织性、控制性、情感表达评分均成显著负相关；EPDS评分与矛盾性评分成显著正相关.多元回归分析显示亲密度、情感表达、控制性与矛盾性均为产后抑郁的影响因素.结论 家庭环境是产后抑郁的重要影响因素,护士应结合患者家庭情况进行护理干预,预防产后抑郁的发生.
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国内护理研究生教育现状的SWOT分析及对策
护理研究生教育走在护理教育的前沿,其培养质量直接影响护理事业的发展.我国护理研究生教育呈现良好蓬勃的发展态势,但其中所存在的问题和缺陷也不可忽视,为全面、系统、准确地了解护理研究生的教育现状,本研究运用SWOT分析法,分别从优势、劣势、机会和威胁4个方面进行分析,并在SWOT分析的基础上提出我国护理研究生教育的对策,现报道如下.
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青光眼专科护士培训体系及工作体验的质性研究
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,也有学者称其为伴有特征性的视神经的结构性损害和视野缺损的视神经病变.原发性青光眼为双侧性疾患,1987年全国抽样调查显示,双眼盲中由青光眼致盲者占8.8％,居主要致盲眼病的第4位.由此可见青光眼在眼科中的重要地位及对人们视功能的危害程度.
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情境式临床见习四阶教学法在《护理管理学》见习带教中的应用
目的 探讨在《护理管理学》见习带教中采用情境式临床见习四阶教学法的效果.方法 本校在《护理管理学》课程中开展创新见习教学方法——情境式临床见习四阶教学法,采取管理架构建设的观摩学习(observation)、管理人员的采访询问学习(interview)、管理活动的角色体验式学习(role-play)、交互式讨论(seminar)学习的四阶段见习带教.结果 通过SCP四阶教学法的应用,强化了护理学生的学习能力,启发了学生的创新能力,激发了学习护理管理学的兴趣.结论 情境式临床见习四阶教学法在《护理管理学》见习带教中的应用显示出了良好的带教效果,值得在见习带教中应用.
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氧气袋限压保护器的研制与应用
氧气袋携带方便,广泛应用于医院手术室、急诊室、ICU、病房等,特别是在短距离转运护送保留自主呼吸的危重患者时,经常使用便携式氧气袋吸氧.本科室研制了一种新型、结构简单、能够自动保持氧气袋内气压恒定的氧气袋限压保护器,取得良好效果,现报道如下.结构与原理氧气袋限压保护器装置内设有气道一和气道二.
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