输液器瓶塞穿刺针下移暴露空气后微生物污染的实验研究

目的：探讨临床静脉输液过程中输液器瓶塞穿刺针下移后暴露时间与微生物污染的关系。方法选择2014年11月1日至2015年1月31日600例临床静脉输液的病例，更换输液药瓶（袋）时，慢慢下移输液器瓶塞穿刺针，使针头斜面至输液瓶（袋）橡皮塞内口，轻轻挤压茂菲管至药液不滴为止，记录下移穿刺针头至药液滴完时穿刺针头在空气中的暴露时间。用采样棉签蘸取下移局部，将采样棉签置于营养肉汤培养基培养，同时换下一瓶药液，取下一瓶剩余药液2 ml注入肉汤培养基培养，48 h后均转种血平板培养，观察有无细菌生长及生长情况。结果600例临床输液病例，采样棉签微生物培养24例阳性，阳性率为4.0%，其中革兰阳性球菌15例，革兰阴性杆菌3例，革兰阳性杆菌3例，真菌3例；药液肉汤培养3例阳性，阳性率0.5%，为革兰阳性球菌。暴露时间与采样棉签微生物培养结果差异有统计学意义，暴露时间与药液肉汤微生物培养结果差异无统计学意义。结论通过下移输液器瓶塞穿刺针可以减少输液瓶（袋）内药液残留，但下移穿刺针暴露在空气中的时间越长，造成微生物污染的概率会越高。

家庭六分钟步行试验对经皮冠状动脉介入术术后患者自我管理的影响

目的：探讨家庭6分钟步行试验对经皮冠状动脉介入术（PCI）术后患者自我管理的影响。方法选取在南方医科大学珠江医院心血管内科行PCI术后，并居住在附近3个社区的84例患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和干预组各42例。社区医务人员与医院研究人员一起对研究对象实施为期6个月的干预，对照组采用电话随访和保持日常活动的方式干预，干预组在此基础上还需采用家庭6分钟步行试验干预。在干预后6个月，比较慢性病自我管理研究测量表各条目变化值。结果干预后6个月，干预组在以下5方面变化值与对照组相比，差异有统计学意义：整体健康自评[（0.62±1.28）分比（0.20±1.71）分]，疲劳感[（-0.84±3.27）分比（0.36±2.71）分]，胸痛[（0.04±3.56）分比（0.34±3.56）分]，有氧运动时间[（30.47±123.29）min/周比（6.62±84.82）min/周]，自我效能[（0.42±3.01）分比（-0.29±2.94）分]，F=9.15、7.42、5.24、3.91、12.18；余9项指标2组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论家庭6分钟步行试验可作为PCI术后患者简易自我评估工具，是一种值得社区推广的家庭活动项目。

两类静脉留置针采血对血标本发生溶血的影响研究

目的：比较2类静脉留置针进行静脉采集血标本时溶血的发生率，并总结留置针采集血标本时的注意事项。方法将2014年1月至2015年1月400例抢救室需静脉输液又要静脉采血的患者按随机数字表法分成对照组和实验组，每组200例。对照组用Y型留置针进行静脉采集血标本，实验组用直型留置针进行静脉采集血标本，2类留置针均需连接一次性静脉采血针接头进行采集血标本。观察2组溶血发生情况。结果实验组发生溶血16例占8.0%（16/200），对照组发生溶血79例占39.5%（79/200），2组溶血发生率比较差异有统计学意义，χ2=34.317，P＜0.01。结论采用直型留置针静脉采集血标本发生溶血的概率明显低于Y型留置针，值得临床推广使用。

中医定向透药疗法联合多频振动治疗仪佐治小儿肺炎喘嗽的护理效果观察

目的：客观评价中医定向透药疗法联合多频振动治疗仪佐治小儿肺炎喘嗽的护理效果。方法将符合纳入标准的风寒闭肺证型、风热闭肺证型及痰热闭肺证型的肺炎喘嗽277例患儿，按照区组随机数字表法分为肺疗+排痰组（中医定向透药疗法联合多频振动治疗仪治疗）100例；肺疗组（中医定向透药疗法治疗）94例；排痰组（多频振动治疗仪治疗）83例。比较3组治疗5 d前后患儿的主症状积分改善情况、疗效评价、患儿舒适度及家属满意度。结果治疗5d后，肺疗+排痰组的主症状积分为（7.22±2.74）分，较肺疗组和排痰组的（8.98±3.40）、（8.78±2.91）分明显下降，差异有统计学意义，F=9.756，P<0.01；肺疗+排痰组的护理效果评价明显优于肺疗组和排痰组，差异有统计学意义，Z=10.376， P<0.01；患儿在接受治疗过程中，3组舒适度比较差异无统计学意义，χ2=1.868，P＞0.05；肺疗+排痰组较肺疗组和排痰组的家属满意度更高，差异有统计学意义，χ2=9.102，P<0.05。结论中医定向透药疗法联合多频振动治疗仪佐治小儿肺炎喘嗽总的护理效果更具有优势，有临床推广价值。

图表的书写要求

原稿中每幅图表单占一页，集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图（表）题。说明性的文字应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如t值、P值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。图片不可折损，若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用jpg格式。

2016年《中国实用护理杂志》直接订阅办法

腹带对腹膜透析置管术后患者切口的影响

目的：探讨应用腹带下床活动对腹膜透析置管术后患者切口愈合的影响。方法选择2013年1月至2014年7月我院肾病科腹膜透析置管术后患者72例，按随机数字表法分为实验组37例和对照组35例，实验组在腹带的保护下下床活动，比较2组患者术后2周隧道口渗血情况及手术切口愈合情况。结果对照组隧道口处渗血10例，实验组4例，χ2=5.735，P＜0.05，差异有统计学意义；同时对照组手术切口愈合不良10例，实验组2例，χ2=6.950，P＜0.01，差异有统计学意义。结论应用腹带下床活动，可减少腹膜透析置管术后隧道口渗血，促进切口愈合，值得临床推广运用。

重型血友病患者行腹膜透析的联合护理

血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，可分为血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏）和血友病B（凝血因子Ⅸ缺乏），在男性人群中血友病A的发病率约为1/5000，血友病B的发病率约为1/25000[1]。泌尿道出血是血友病患者常见的出血表现，总体发生率约25%，出血部位包括肾、输尿管和膀胱等，血尿发生后可出现肾功能异常，仅少数患者进展到慢性肾功能衰竭[2]。早年观念认为，血友病患者不会患肾脏疾病，也不需要透析[3]。近年有调查显示，血友病患者有发生肾脏疾病的可能，其中急性肾脏疾病的发生率为3.4‰，慢性肾脏疾病的发生率为4.7‰，进行性发展为终末期肾脏疾病较为罕见[4]。腹膜透析是目前治疗终末期肾病的一种有效手段，预期血友病患者行腹膜透析有置管及腹膜透析相关性出血的风险。血友病患者行腹膜透析在国内未见报道，国外仅有散在个案报道。我院共收治2例并患慢性肾功能衰竭的重型血友病A患者，在放置腹膜透析管前后及透析过程中均由血友病专科护士及腹膜透析专科护士共同管理，有效地预防了置管及腹膜透析相关性出血，在2位专科护士的教育下，患者全面实施了腹膜透析及血友病的家庭治疗，充分实现了专科护理的交互作用，现报道如下。

巨大恶性乳腺分叶状瘤围手术期护理

目的：总结巨大恶性乳腺分叶状瘤围手术期的护理，以促进患者的康复。方法选择11例巨大恶性乳腺分叶状瘤患者，术前评估患者的情况，做好乳腺巨大肿瘤部位的护理，加强心理营养评估，做好术前呼吸系统的调整，预防跌倒；术后除做好一般护理及疼痛管理外，还应重点注意胸壁皮瓣的观察、引流管护理、预防出血及感染等。结果通过实施上述护理方案，术前1例呼吸困难患者呼吸功能得到改善，1例拒绝治疗的患者经过心理干预接受了手术治疗，术后2例患者出现皮瓣坏死，予局部换药、加压包扎后，1例恢复良好，1例换药效果不佳予重新手术植皮后伤口恢复良好；1例患者出现皮下积液，予调整引流管、抽吸积液、重新加压包扎、局部换药后，恢复良好。患者均获得良好恢复，顺利出院。结论通过不断总结经验，手术前后通过积极评估患者身心状况，重视患者皮瓣、出血、疼痛状况，做好引流管的护理和预防感染，能够有效促进患者的康复。

护理风险管理课程设置在新护士规范化培训中的效果

目的：探讨护理风险管理课程设置应用于新护士规范化培训中的效果。方法将2011年至2014年新护士140名分为对照组和实验组各70名，对照组采用规范化培训，实验组在规范化培训基础上从不同层面增加护理风险内容的培训课程，以考试成绩、护理安全（不良）事件发生率、岗位准入率为指标，进行统计学分析。结果实验组培训后考核成绩为（83.61±6.90）分，岗位准入率为95.7%（67/70），均高于对照组的（80.13±10.58）分和82.9%（58/70），差异有统计学意义，t=-2.309，χ2=6.05，均P<0.05；规范化培训期间实验组护理安全（不良）事件发生率为1.4%（1/70），低于对照组的11.4%（8/70），差异有统计学意义，χ2=4.275，P<0.05。结论护理风险管理课程设置能够强化新护士的安全防范意识，培养自觉而规范的护理行为，可减少护理安全（不良）事件的发生，提高新护士工作能力。

降低重症监护病房患者大便失禁性皮炎发生率的品管圈实践

目的：探讨品管圈对降低重症监护病房（ICU）患者大便失禁性皮炎发生率的作用。方法成立品管圈活动小组，确立活动主题，回顾性分析湖南省人民医院ICU 2014年1~5月患者大便失禁性皮炎的发生情况，分析发生原因，设立目标并制订整改措施，与2014年6~10月开展品管圈活动后ICU患者大便失禁性皮炎的发生情况进行比较。结果实施品管圈活动后，ICU患者大便失禁性皮炎的发生率由改善前的24.5%（24/98），降为改善后的10.4%（10/96），差异有统计学意义，χ2=6.65，P＜0.05。结论开展品管圈活动降低了ICU患者大便失禁性皮炎的发生率，促进了护理质量持续改进。

失效模式与效应分析在小儿气管异物取出术护理配合中的应用

目的：识别小儿气管异物取出术护理配合过程中的潜在风险，提升技能、改进流程，提升护理配合质量及有助提高气管异物取出成功率。方法运用失效模式与效应分析（FMEA）工具对小儿气管异物取出术术前、术中、术后护理进行分析，查找每个医疗环节中可能存在的风险：针对小儿静脉穿刺技术不娴熟、手术体位安置不当（尤其在清醒状态下异物取出术手术体位）、手术器械及设备管理、术中护理配合及病情观察、术后转运交接等环节进行培训和改进。结果小儿气管异物取出术护理配合过程中的医疗风险危机值（RPN）由对照组的1284.2降至实验组的213.2。医生满意度平均值由对照组的79.33%升至实验组的93.33%，P<0.05，差异有统计学意义。结论运用FMEA对小儿气管异物取出术护理配合过程进行医疗风险管理，提升了手术护理配合质量及有助提高气管异物取出成功率。保障了患儿在手术室全过程的安全，有利于护理工作质量持续改进。

一例幼年银屑病关节炎患儿的护理

幼年银屑病关节炎（JPsA）是指年龄＜16岁的儿童出现与银屑病相关的免疫性关节炎，儿童时期罕见。本病以皮疹及关节症状为主要表现，主要累及外周关节，也可累及骶髂关节和/或脊柱、指/趾端、附着点等，易复发，晚期可致残。JPsA发病率约为2.3~3.0/10万，发病年龄多集中于10岁[1]。本病的治疗以非甾体抗感染药（non-steroidal anti-inflammatory drugs， NSAIDs）和改善病情抗风湿药物（disease modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）为主。近年来，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂类药应用于临床，可有效地改善JPsA患儿皮损和关节症状。2013年12月我院收治了1例JPsA患儿，经过精心治疗与护理，患儿住院24 d好转出院，进行了近1年的追踪护理。本文对此进行总结，现报道如下。

一例短指-球状晶体综合征行晶状体切除联合前段玻璃体切割术患者的护理

短指-球状晶体（Weill-Marchesani）综合征是1939年首先由Marchesani总结报告的一种结缔组织异常引起的全身性疾病，可呈常染色体显性或常染色体隐性遗传。其主要特征包括球形晶状体、高度近视、继发性青光眼、白内障等眼部表现及身材矮小、短指等全身表现[1~2]。患者多以视物不清为首发症状，病变多累及双眼。该疾病在临床上十分罕见，其眼部异常严重影响患者的生命质量，需要积极处置。我科于2014年6月收治1例Weill-Marchesani综合征患者，总结护理体会，现报道如下。

思维导图教学法在临床护理课程教学实习中的应用

目的：探讨护理本科生在临床护理课程教学实习中应用思维导图教学的方法与效果。方法选择70名四年级护理本科生，在临床护理课程“成人护理学”和“母儿护理学”部分临床教学实习过程中应用思维导图教学法。教学结束后，采用自行设计的问卷和座谈会形式收集学生对思维导图教学法的反馈意见。结果学生对思维导图教学活动实施效果的评价和态度得分均较高，高为（4.29±0.57）分，低为（3.69±0.73）分。结论思维导图是一种有效的临床教学方法，在临床护理课程教学实习中应用思维导图可以提高学习效果，学生对思维导图教学法持肯定态度。

游离皮瓣移植眼睑重建术患者的自我护理管理

目的：探讨游离皮瓣移植眼睑重建术患者的自我护理管理教育方法和方式。方法针对11例（15只眼）游离皮瓣移植术后患者的术前、术后取皮区护理，眼部护理，进行饮食指导、用药指导、安全防护指导、术眼的保护等自我护理管理，延续护理。结果11例（15只眼）游离皮瓣移植术患者术后眼睑及取皮区皮肤均无感染发生，皮瓣成活。结论通过对游离皮瓣移植眼睑重建术患者进行自我护理管理教育，延续性护理，可降低感染的发病率，从而有助于缩短平均住院时间，降低住院费用，并能对眼睑游离皮瓣移植的成功起到重要作用。

家用胰岛素针头处置盒在居家胰岛素治疗中的应用

目的：观察自制家用胰岛素针头处置盒在糖尿病患者居家胰岛素治疗中针头处置的使用效果。方法选取门诊胰岛素治疗的糖尿病患者100例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用家用胰岛素针头处置盒完成胰岛素针头的取下与收集，对照组采用针头外帽回套取下及外包装盒收集的方法处置胰岛素针头，2个月后比较2组患者针刺伤的发生率及使用的满意度。结果观察组共5152次针头处置中发生针刺伤149次，发生率为2.892%，患者使用总满意度为92%（46/50）；对照组共5432次针头处置中发生针刺伤222次，发生率为4.087%，患者使用总满意度为58%（29/50），2组针刺伤发生率（χ2=10.407，P＜0.05）与使用满意度比较（χ2=15.413，P＜0.01），差异有统计学意义。结论家用胰岛素笔针头处置盒降低了针刺伤的发生率，患者使用满意度高。

怀旧疗法对轻中度痴呆患者的Meta分析

目的：评价怀旧疗法对我国轻中度痴呆患者的干预效果。方法检索2009年至2014年国内外关于轻中度痴呆患者运用怀旧疗法的随机对照试验，对符合纳入、排除标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用固定或随机效应模型计算合并后的综合效应量。结果纳入文献14篇。实验组在接受怀旧疗法干预后简易智能精神状态量表、生命质量量表评分显著高于对照组，Z=3.70， P＜0.01；Z=4.71，P＜0.01。实验组日常生活能力量表评分也高于对照组，Z=2.39，P<0.05，各量表差异均有统计学意义，P<0.05。而实验组和对照组抑郁量表（GDS或CSDD）评分则差异无统计学意义，Z=1.21，P＞0.05。结论怀旧疗法可改善轻中度痴呆患者的认知功能，促进患者的自理能力和社会交往能力，进一步提高患者的生命质量。

社区居家养老护理员工作量测算项目的筛选研究

目的：应用德尔菲（Delphi）法筛选社区居家养老护理员工作量测量的项目，为居家养老护理员工作量测量奠定基础。方法在查阅文献和专家小组讨论的基础上初步设计居家养老护理员工作量测量项目，采用Delphi法，通过2轮对24名专家咨询，筛选出居家养老护理员工作量测量的项目。结果第1轮共发放咨询问卷24份，回收22份，有效回收率91.67%；第2轮发放咨询问卷22份，回收21份，有效回收率95.45%。第2轮专家咨询的权威系数为0.861，判断系数为0.866，熟悉程度为0.856，专家意见协调性有统计学意义，P<0.01。形成社区居家养老护理员工作量测算项目，包括一级指标3项、二级指标15项、三级指标73项，三级指标中直接照料项目48项、间接照料项目25项。结论运用Delphi法筛选社区居家养老护理员工作量测算项目结果具有科学性和可靠性，为进一步准确测量居家养老护理员的工作量奠定基础。

“慕课”在护理学教学中的态势分析

随着多媒体计算机和网络技术在教育领域的应用，大规模在线开放课程（Massive Open Online Course，MOOC）简称“慕课”，正迅速崛起。美国高等教育借助发达的计算机网络技术，首创了“慕课”平台，吸引了世界上数以万计的学生参与，引发了教育史上的数字海啸[1]。“慕课”，也称MOOC，可直译为“大规模在线开放课程”，具有大规模、在线和开放三大特征。其中，“开放”作为“慕课”核心的竞争力，是实现“大规模”的充分条件。而“在线”也使得全球各地人民能够站在同一条起跑线上，一同分享知识的盛宴[2]。通过网络分享全球的学习资源，开启了互联网时代高等院校新的教学模式。本文针对“慕课”在护理教学中的态势进行分析，现报道如下。

中晚期肺癌患者自我感受负担现状及其影响因素的调查分析

目的：描述中晚期肺癌患者自我感受负担（SPB）的现状，分析其影响因素，为采取针对性的护理措施提供理论依据。方法采取方便抽样的方法，选取山东省3家医院的102例肺癌住院患者为调查对象，使用本课题组编制的癌症患者自我感受负担量表（SPBS-CP）对其进行调查。结果中晚期肺癌患者SPB总分为（60.31±17.06）分，处于中度水平；其中经济/家庭负担维度得分高，为（22.04±6.72）分；治疗负担维度得分低，为（10.28±3.62）分。单因素和回归分析结果显示，不同工作状况、不同病程对肺癌患者SPB有影响。结论中晚期肺癌患者存在中等以上水平的SPB，护理人员应注重评估患者的心理状况，根据病程和工作状况采取积极的干预措施缓解这种负性情感体验。

对脊柱手术患者出院准备度的现状调查

目的：了解四川大学华西医院行脊柱手术后准备出院患者的出院准备度情况，从而进一步指导医疗护理和出院健康教育。方法运用方便抽样的方法，对符合纳入标准的准备出院的所有164例脊柱手术后患者，采用一般资料收集表、生活自理能力评定量表和出院准备度量表对其进行调查；采用Excel录入数据，SPSS19.0统计分析软件进行统计分析，根据资料的类型，选用率、x±s等进行统计描述。结果164例患者中47例占28.7%表示没有做好准备，117例占71.3%表示准备好了；实际测得的出院准备度总分为（142.38±34.23）分，所有条目平均得分为（7.12±1.72）分。结论本次受调查的脊柱手术后患者出院准备度得分较低，其出院准备不够充分。医务人员可通过加强出院健康指导等，提高患者出院准备度，从而促进患者的康复。