改良洗胃法在口服毒物洗胃中的应用体会

近年来，急性口服毒物中毒病例增多。而以往传统的洗胃方法存在着病人易发生呕吐、呛咳以致窒息及毒物吸收多、开口器损伤口腔粘膜等弊端。我们经过多年临床摸索、实践，对洗胃方法进行了改进，取得了满意的效果。现将方法介绍如下。……

黄芪注射液外敷治疗化脓性创面92例报告

近几年来，我所用黄芪注射液(上海福达制药有限公司生产)外敷治疗化脓性创面92例，取得很好疗效。现报告如下。 1 临床资料 92例中男患56例、女患36例，年龄5～56岁，平均32.5岁；病史5～30天；其注射针感染7例、急性蜂窝织炎切开引流术后30例、外伤后未彻底清创而感染55例。这些患者均在当地私人诊所或当地医院治疗不见好转或加重后转入我所。……

急性鼠药中毒救治分析

我院自1992年1月至2001年12月共抢救治疗鼠药中毒患者18例，现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例均为我院急诊抢救的患者，其中男15例，女3例；年龄4～48岁，其中4～12岁幼儿9例，13～39岁5例，40～48岁4例；中度中毒8例，重度中毒10例；中毒药物及剂量：毒鼠强中毒11例，氟乙酰胺中毒5例，磷化锌中毒2……

110例改良式侧-顶联合法腹膜外剖宫产术临床分析

腹膜外剖宫产术自创始以来，手术方法很多。我们在多年的临床实践中吸取传统腹膜外剖宫产术式的优点，施行了一种改良式侧一顶联合法腹膜外剖宫产术。通过110例临床观察，证实此术式既具有腹膜外剖宫产的一切优点，又具有解剖关系较明确、易掌握，不需要试产过程及术中充盈膀胱，无明显术后并发症等特点。现分析报告如下。……

消痔灵注射术在治疗痔病中的应用

以往对痔病大都采用切除、结扎等手术方法治疗，在肛管上留下多处手术刀口，有时刀口创面还非常大，常常在给医务人员带来治疗、换药工作上困难的同时，也给患者带来了极大的痛楚和生活不便。自1998年起，对内痔改用消痔灵注射治疗，取得一些满意效果，现报告如下。……

甲状腺功能亢进合并周期性瘫痪20例临床分析

甲状腺功能亢进(简称甲亢)性周期性瘫痪是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。本症有时是甲亢病人的首发症状和就诊原因，有的甚至因此而忽视了甲亢的临床症状，导致甲亢的误诊、漏诊。本文对1997年～2002年间本院收治的20例甲亢合并周期性瘫痪患者分析如下。……

预防阑尾手术切口感染的方法和体会

为防止阑尾切除术后切口感染(特别是坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔继发腹膜炎者)，自1999年1月至2001年3月，笔者对189例阑尾炎手术切口采用本方法处理，结果无切口感染发生。现报告如下。 1 临床资料 本组189例，男104例、女85例；年龄10～78岁，平均38.8岁。阑尾病理分型(平湖市第一人民医院病理科)，单纯性57例、化脓性96例、坏疽性……

2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析及健康指导

糖尿病患者治疗过程中常发生低血糖反应，诊断和处理不当会致病情加重甚至死亡。现将我院1994年2月～2002年7月收治的42例2型糖尿病并低血糖反应病例进行临床分析。……

慢性肺原性心脏病并心律失常62例分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)在我国北方地区发病率较高。过去认为慢性肺心病合并心律失常者较少，且临床报道不一。本组对62例肺心病合并心律失常进行临床分析，以提高肺心病并心律失常的认识。……

结核性腹膜炎的诊断与治疗

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染性疾病。多发于青壮年，女性略多于男性，生活贫困、酗酒易患此病。 1 病因与发病机制 结核性腹膜炎由结核杆菌引起，腹腔内结核病灶的直接蔓延是本病的主要传播途径，其次是由肺结核、骨结核经血行播散引起。 2 病理……

肠结核的诊断与治疗

肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。肠结核多数继发于肠外结核(主要是肺结核)，称继发性肠结核，少数无肠外结核病灶者称原发性肠结核。本病多发于青少年及壮年，女性略多于男性。……

肠易激综合征的诊断和治疗

肠易激综合征是以与排便相关的腹部不适或腹痛为主的功能性肠病，往往伴有排便习惯的改变与大便形状的异常，经检查排除可能引起这些症状的器质性疾病。本病是一种常见的功能性肠道疾病，在欧美国家发病率高达10％～20％。在我国目前尚缺乏大样本的调查，北京的一组调查数据表明发病率大约在8.7％，患者以中青年居多。……

慢性腹泻的诊治

正常人大便在每日2～3次或每周2～3次不等。大便的重量一般在每日150～200g之间，其中含有的水分在60％～80％。腹泻则是指排便次数增多，每日超过3次以上，排粪便的量增多每日超过200g，粪质稀薄含有水分超过85％。慢性腹泻是指持续腹泻超过3～6周或者腹泻反复发作。……

溃疡性结肠炎的诊断和治疗

溃疡性结肠炎是一种原因尚不十分清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症。溃疡性结肠炎和克罗恩病被称为炎症性肠病。因其病因不清，容易复发，且在治疗上有一定的难度，在日本等国被称为难治性肠病。病变主要限于大肠粘膜和粘膜下层；病变多由直肠和远段结肠开始，可逆行向近段发展，严重……

从局部病变论治复发性口疮

复发性口疮是口腔粘膜病中常见的一种疾病。本病的特点是反复发作，轻者间歇发生，常数月一次；重者可连绵不断，持续较长时期，以致溃疡此愈彼起，经久不愈，有些患者病程达数年至数十年之久。中医称之为口疡、口疳、口破等。该病虽只生在口腔，但与内脏有密切联系，因脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，牙齿属肾，任……

中西医结合治疗黄疸型肝炎疗效观察

临床上对黄疸型肝炎尚无明确的治疗方案。我院自1999年以来采用中西医结合的方法治疗黄疸型肝炎，取得良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 61例患者全部为1999年～2001年我院住院病人，均符合1995年北京第五次全国传染病与寄生虫学术会议对黄疸型肝炎的诊断标准。治疗组30例，男性17例，女性……

中西医结合治疗寻常型痤疮100例

痤疮又名粉刺，是一种毛囊皮脂腺慢性炎症，主要发生于颜面及胸背等处，好发于青春期，重者影响容颜。本院近年采用中西医结合疗法治疗寻常型痤疮100例，取得较好效果，现总结报告如下。 1 一般资料 本组男性48例、女性52例。年龄小12岁、大45岁，其中15～30岁青少年为多。其病程短2周、长15年。100例中，以黑头粉刺、丘疹为主56例，以脓疱丘疹为主28例，结节为主10例，囊肿为……

头孢菌素类药物致饮酒出现双硫醒样反应2例报告

例1：男，36岁，因“上呼吸道感染”在附近卫生室静脉滴注头孢哌酮钠，用药3天，每次2.0g。第3天中午输注完毕后，在家自饮剩余的白酒1杯，约30mL。饮酒后10min，家人发现其面红明显，认为其饮酒过多。未在意。约30min后，患者卧倒休息时渐感心悸、胸闷，自觉不能忍受，无恶心、呕吐、腹泻与腹痛，遂由家人陪同来院。既往患者无心悸、胸闷病……

氨酚伪麻片过量致严重不良反应1例

氨酚伪麻片为解热镇痛类非处方药药品，具有解热、镇痛、平喘、清除鼻部充血作用。配方中的对乙酰氨基酚通过作用于下丘脑体温调节中枢产生退热作用。盐酸伪麻黄碱为肾上腺素激动药，具有选择性收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻部粘膜充血、加快窦腔引流的作用，减轻鼻塞、流涕、喷嚏症状，用于感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、喷嚏症状。现将我院口服氨酚伪麻片过量致严重不良反应1例报告如下。……

肺炎支原体感染3例误诊分析

近年来，肺炎支原体已成为小儿肺炎的重要病源。肺炎支原体感染的复杂的临床表现常常令临床医生对此病难以确诊，甚至误诊。本文对我院误诊的3例肺炎支原体感染患儿进行分析，探讨其误诊原因，以期提高早期诊断水平。……

气管异物误诊为小儿肺炎2例

1 病例摘要 例1：男，3岁。因“发热、气喘5d”在当地卫生室按“小儿肺炎”治疗，疗效差收入院。查体：体温38.1℃、脉搏123次／min、呼吸26次／min，意识清，气喘貌，口唇紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺可闻及湿哕音，心率123次／min，律齐，余无异常所见。血常……

低镁血症致惊厥误诊16例

低镁血症导致惊厥在临床上比较少见，临床表现也缺乏特异性，极易引起误诊，现将我院儿科1990～2001年误诊的低镁血症致惊厥16例分析如下。 1 临床表现 1．1 一般资料 16例中男10例，女6例，年龄小3天，大12岁，其中多见于3个月左右的儿童。入院后误诊为低钙惊厥9例，肠炎合并低钠血症3例，病脑2例、癫痫1例，低血糖1例。误诊时间为1～24 h，平均5h。……

急性造血功能停滞误诊1例

患者，女性，32岁。因发热、乏力8天于2001年3月6日入院。患者于8天前无明显原因出现发热，体温达39.5℃，伴咽痛、头痛、眼眶痛，并恶心、呕吐，四肢皮肤有散在出血点，自服扑尔敏、复方新诺明等效果不佳。到当地医院查血象：白细胞1.0×109／L、血红蛋白108g／L、血小板32×109／L，诊断为再生障碍性贫血。给先锋霉素Ⅵ及罗氏芬高热仍不退，……

中医学基础知识讲座(十一) 辨证施治(一)

辨证是对疾病作出判断的方法。是将四诊所收集的症状、体征、病史等运用中医理论，从整体观念出发加以综合分析，以辨明疾病的病因、病变部位和病变本质所在及正邪盛衰等作出明确诊断的过程。辨证论治是中医学的特点和精华，只有正确的辨证，才能制定出恰当的治疗方法，取得预期的效果。……

急性支气管炎的诊断和治疗

急性支气管炎是一种常见的非住院的疾病，是十大就医疾病之一，在美国仅1998年就有250万人因患此病就医。病人们大多是因咳嗽不止影响到正常的工作、生活而去医院进行治疗。在美国，治疗急性支气管炎的费用是巨大的：平均每个病人要接受两种药物的治疗，并且在2～3周内不能正常工作。……

室性早搏的治疗

室性早搏又称室性期前收缩。是一种常见的心律失常。 1 病因 正常人和各种心脏病患者都可以发生室性早搏。健康人动态心电图监测显示，至少有50％以上可以记录到室性早搏，室性早搏无论是偶发还是频发、简单还是复杂的类型均可以见于正常人，而且随着年龄的增长发生室性早搏的机会增加。……

对糖耐量减低者进行治疗有何意义

近年来的研究表明，受多种因素的影响，糖耐量减低的转归可以有3种情况：一种是转变为真正的糖尿病，一种是保持不变，还有一种是恢复正常，3种情况大约各占1／3。由此可见，糖耐量减低是糖尿病的前期状态，是一组已有代谢异常并有可能向糖尿病发展的病理生理过程的中间阶段。根据临床观察，……

糖耐量减低的危害

糖耐量减低又称糖耐量异常，是介于正常糖耐量和达到糖尿病诊断标准之前的一种高血糖状态。糖耐量异常的含义是空腹血糖值小于7.0mmol／L，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖值为7.8～11.0mmol／L。因为糖耐量异常者中有一部分可恢复为正常，一部分仍停留在糖耐量异常阶段，只有一部分发展为糖尿病，这种不确定性使得人们暂不把它作为一种……

葡萄糖耐量试验的适应证

糖耐量即机体对葡萄糖的耐受能力。糖耐量试验(GTT)是一种检测这种耐受能力的人为方法。 1 原理 正常机体摄食后血糖升高，与胰岛B细胞上的葡萄糖受体结合增多，刺激B细胞分泌胰岛素，从而使增高的血糖恢复到正常水平；饥饿时血糖水平下降，与葡萄糖受体结合减少，B细胞分泌胰岛素减少，从而也使血糖维持在正常水平，……

什么疾病和状态会发生糖耐量减低

葡萄糖摄入后在小肠被吸收，经门静脉入肝，肝脏是调节糖代谢的重要器官。调节糖代谢的激素中，胰岛素是唯一的降糖激素。机体许多激素有升高血糖的作用，如胰升糖激素、肾上腺皮质分泌的糖皮质激素、儿茶酚胺及生长激素。正常情况下糖的分解代谢与合成保持动态平衡，使血糖维持在正常范围。葡萄糖分解代谢与合成的任何过程出现异常，都会引起血糖升……

2002年第5期“乡医在岗培训园地”“心血管系统疾病(二)”复习题答案

消化系统疾病(一)(附“消化系统疾病(一)”复习题)

1 胃食管反流病 胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流到食管引起的烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。大约半数以上的胃食管反流病患者内镜下可见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎；但相当部分……

慢性乙型肝炎治疗的新观点

我国乙型肝炎传播较广，人群中约50％曾被乙肝病毒(HBV)感染，乙肝表面抗原(HBsAg)的检出率约10％，无症状HBV携带者中约90％以上为婴儿期感染(母婴传播)，目前慢性乙型肝炎的患病率约为2770／10万。在90年代以前，治疗慢性乙型肝炎主要是用所谓的“保肝药”和降酶药，虽有时短期内可取得一定效果，但病情易反复，难如人意。由于90年代后……

有关乙型肝炎病毒检测及疫苗应用等问题的回答

1 关于对乙肝大三阳的认识 乙肝大三阳即HBsAg、HBeAg及抗-HBc-IgG同时阳性，此时乙肝病毒脱氧核糖核酸多为阳性。青少年及部分成年人由于机体对乙肝病毒处于免疫耐受状态而不发病。随着年龄增加，这种免疫耐受会逐渐被打破，在免疫反应清除病毒的同时，多会造成肝细胞……

关于液体疗法中溶液张力问题的解答

编者按：本刊通讯员蒋林高同志在来信中谈到：“乡医们对一些基础理论知识掌握得不够”，存在一些问题，建议对这些基础性问题给予解答(见2002年第5期第3页“通讯员园地”)。本刊将对蒋林高同志及本刊近期所进行的“读者问卷调查”中读者提出的一些问题陆续作出回答，以期对乡村医生更好地掌……

银质针疗法治愈严重腰背臀腿痛病

1996年11月18日，我接诊了一名患顽固性腰背腿痛病的患者，男性，40岁。已住院半年，疼痛不减，活动困难。经多临床学科诊查，排除风湿性疾患，也无骨关节病症，没有神经系统异常的定位体征。有关专家治疗意见是，口服镇痛药物、理疗、加强腰背肌功能锻炼。……

中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定

农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大……

浅谈对乡村医生进行全科医学知识教育

自20世纪50年代以来，随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，基于现代医学模式的全科医学诞生了，并首先在欧美等发达国家得到迅猛发展，至今还在不断地充实和完善。当全科医学的思想和理念传入中国的时候，已经是30年后的80年代了，尽管已有国外30几年成熟的经验可以借……

关于2型糖尿病患者胰岛素应用的相关问题

尽管胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要原因，但只要血糖升高到足以诊断糖尿病的程度，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。无论是大样本的前瞻性研究还是临床治疗的经验，都表明了在2型糖尿病的自然病程中，胰岛素抵抗自始至终存……

阿司匹林的双向作用

阿司匹林(乙酰水杨酸)是常用的解热镇痛药。临床上多用于治疗发热疼痛和风湿性关节炎。该药还有抑制血小板聚集作用，可用于防治缺血性心脑血管疾病，但基层医生由于对阿司匹林抑制血小板聚集作用机制不理解，存在使用不当的情况。……

关注身体健康 提高生活质量——写在社区宣传高血压病知识活动之后

不久前，我校门诊高血压病防治研究小组与南街西来寺居委会合作，进行了两次高血压病防治知识的社区宣传。虽然次数不多，时间也不长，但感触颇深。 高血压是引起心脏血管疾病的重要危险因素，严重威胁着人类健康。目前我国高血压病患者存在“一高三低”现象，“一高”即患病率高，已由50年代的5.11％、70年代末的7.73％上升到现在的11.88％，60岁以上的人群已超过……

1380例5岁以下儿童死亡原因分析

编者按：近年来，儿童的健康问题已受到国际社会高度重视。联合国儿童基金会的有关人士认为，儿童的生存关乎一个国家的生存和可持续发展。据有关资料统计，在发展中国家，每年有1300万5岁以下儿童死于腹泻、呼吸道感染及疫苗缺乏所致疾病等可以预防的疾病，而这些儿童的生命本来用普通的医疗措施就能挽救。我国同为发展中国家，亦存在同样的问题，尤其在贫困地区。甯交龙同志的文章表明该市5岁以下儿童死亡人群中可避免死亡……