中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗
目的:分析原发性三叉神经痛患者接受再次伽玛刀治疗的临床疗效、复发及并发症情况.方法:选取自1995年9月至2009年12月,52例首次伽玛刀治疗无效或复发的原发性三叉神经痛患者进行了再次伽玛刀治疗.再次治疗中心剂量为70～80 Gy,平均77.2 Gy.再次治疗靶点位置较首次治疗前移,两次治疗容积叠加约50％.本组采用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)三叉神经痛评分标准对疗效进行了评估.结果:本组随访从治疗后1个月开始,随访平均时间为58个月.本组治疗有效46例,包括BNI Ⅰ级22例,BNI Ⅱ级14例,BN Ⅲ级10例,总有效率为88.5％(46/52).5例患者在治疗后6～72个月出现复发,复发率为10.9％(5/46).本组病例治疗后出现面部麻木者10例、面部感觉异常者2例,并发症发生率为23.1％ (12/52).结论:再次伽玛刀治疗安全有效,可以作为首次治疗无效或复发原发性三叉神经痛患者的可靠治疗方法之一.
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KCNQ/M(Kv7)钾通道参与骨癌痛大鼠中枢敏化的电生理学研究
目的:研究骨癌痛大鼠脊髓背角广动力范围(wide dynamic range,WDR)神经元兴奋性的改变,探讨KCNQ/M (Kv7)钾通道在骨癌痛中枢敏化中的作用.方法:在雌性SD大鼠,采用胫骨骨髓腔内注射MRMT-1乳腺癌细胞(4×104,4 μl)的方法建立骨癌痛大鼠模型,术后14天用von Frey纤维丝测定大鼠同侧后爪的50％缩足阈值(paw withdrawal threshold,PWT)以检测造模是否成功.对照组注射等体积的磷酸盐缓冲液(PBS组).造模后14天,通过在体细胞外记录的电生理学方法,观察造模前后脊髓背角WDR神经元的放电变化以及脊髓背表面给予KCNQ钾通道的激动剂瑞替加滨(retigabine,RTG)5mM对骨癌痛大鼠脊髓背角WDR神经元C-纤维诱发放电的影响.结果:建立模型后14天,(1)与PBS组相比,模型组WDR神经元的C-纤维诱发放电明显增多(P＜ 0.001,n=11);(2)与DMSO组相比,脊髓背表面给予瑞替加滨可以显著抑制骨癌痛大鼠WDR神经元的C-纤维诱发放电(P＜0.001,刀=14).结论:骨癌大鼠脊髓背角WDR神经元的兴奋性显著升高(即发生了中枢敏化);KCNQ/M (Kv7)钾通道的功能性下调可能与骨癌大鼠的中枢敏化和骨癌痛的发生有关.
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人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响
目的:观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术后早期功能锻炼的镇痛作用及早中期关节功能恢复的影响.方法:择期拟行单侧全膝关节置换术患者80例,术前诊断为膝关节骨性关节炎,年龄40～78岁,性别不限,术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.根据康复期镇痛方法不同,采用随机数表法,将患者随机分为2组(n=40)∶生理盐水组(NS组,刀=40)∶术后3天内采用股神经周围置管0.2％罗哌卡因连续镇痛,术后4～7天功能锻炼期于康复运动前30 min经股神经置管单次推注生理盐水10 ml;股神经阻滞组(FA组,刀=40)∶术后3天内采用股神经周围置管0.2％罗哌卡因连续镇痛,术后4～7天功能锻炼期于康复运动前30 min经股神经置管单次推注0.2％罗哌卡因10 ml.由未参与患者分组及研究操作的疼痛管理小组成员对患者术后疼痛评分、康复运动情况进行观察.患者康复锻炼过程中疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)＞4时,口服泰勒宁1#进行镇痛补救.记录术毕即刻、术后24小时、48小时、72小时静息和运动时VAS疼痛评分,术后4～7天功能锻炼期持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)时的VAS疼痛评分,持续被动运动角度和并发症发生率以及术后8周复查时膝关节外科学会评分(Keen Society Score,KSS).结果:在术后4-7天关节康复锻炼期,FA组患者持续被动运动的VAS疼痛评分低于NS组,FA组的CPM运动角度明显高于NS组;FA组达到关节持续被动运动出院目标角度90度的时间明显短于NS组;两组患者术后8周关节膝关节KSS差异无统计学意义,恶心呕吐及感觉麻木发生率的差异无统计学意义.结论:功能锻炼期股神经阻滞镇痛可以明显减轻人工全膝关节置换术后早期功能锻炼期时关节持续被动运动时的疼痛,增加关节被动运动角度,促进关节功能康复,明显缩短人工关节达到关节被动运动目标角度的时间,并且不增加恶心呕吐等副作用的发生率,是一种令人满意的功能锻炼期镇痛方法,.
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内蒙古自治区住院癌痛患者疼痛状况的调查
目的:调查内蒙古自治区肿瘤科住院的癌痛患者的疼痛状况,为本地区癌痛管理的实施提供依据.方法:通过对内蒙古自治区参加“春分行动调查”的5家三级甲等综合医院肿瘤科及1家肿瘤专科医院的患者进行问卷调查,并对53例存在癌痛的患者进行了疼痛情况以及镇痛情况的调查分析.调查内容包括:患者一般情况、疼痛部位性质、治疗前后疼痛评分变化、治疗方案、不良反应、患者满意度及治疗不满意患者和医护方面原因等.结果:本组癌痛患者入院时NRS(数字等级评分Numerical rating scale)评分为(6.15±2.37)分,轻度疼痛者9例(16.98％),中度疼痛者20例(22.64％),重度疼痛者24例(45.28％).有49例(92.45％)患者应用止痛药治疗癌痛,其中46例(93.88％)应用口服止痛药,12例(9.48％)患者应用止痛药后疼痛完全缓解,疼痛控制理想42例(79.2％).结论:内蒙古自治区住院癌症患者癌痛控制效果较满意,但在止痛药规范用药方面有待进一步加强.
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CT 引导胸椎旁背根神经节损毁术治疗带状疱疹后神经痛70例评价
目的:评价CT三维重建引导下经胸椎旁行背根节阿霉素损毁术对胸背部带状疱疹后神经痛患者的疗效.方法:胸背部带状疱疹后神经痛患者70例,在CT三维重建引导下经胸椎旁穿刺近背根节注射0.3％阿霉素10 mg.分别于术前、术后当日、7d、1个月、3个月进行VAS评分并评价疼痛缓解程度,计算有效率和复发率,观察并发症的发生情况.结果:治疗后当日、7d、1个月、3个月VAS评分与术前比较均降低(P＜0.01),治疗后当日、7d、1个月、3个月有效率分别为82％、80％、85％、76％.治疗后1、3个月复发率为9％、13％.局部肿胀、血肿的发生率12％,神经支配区麻木发生率17％,对症治疗后恢复;未见气胸、神经损伤、脊髓损伤严重等并发症.结论:CT引导下经胸椎旁背根节阿霉素损毁术治疗PHN疗效确切,且安全性良好.
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超声引导下股神经阻滞刺激与非刺激导管的比较
目的:在超声联合神经刺激器引导下行股神经置管,比较刺激型导管与非刺激型导管在穿刺过程中的穿刺时间、次数及术后患者静态视觉模拟评分(VAS).方法:选取择期行全膝关节置换术患者40例,随机分为非刺激导管组(N组,n=20)和刺激导管组(S组,刀=20).均于术前在超声联合神经刺激器引导下行股神经置管.比较置管时间、此时及术后各时间点患者VAS评分.结果:N组的操作时间明显短于S组(P＜0.05),穿刺次数少于S组(P＜0.05).术后两组患者各时间点静态VAS评分差异无统计学意义.两组48小时镇痛泵用量、哌替啶用量,不良反应发生率均无统计学差异(P＞0.05).两组患者术后均未出现神经并发症及拨管困难.结论:超声定位下股神经连续阻滞可以消除刺激导管与非刺激导管在操作和术后镇痛效果的差异.在超声引导下,非刺激导管的穿刺时间和次数更少,对患者造成的创伤更小.
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不同容量在硬膜外镇痛辅助膝关节锻炼中对镇痛效果的影响
目的:观察硬膜外镇痛辅助膝关节锻炼时不同容量对镇痛效果的影响.方法:选择需延迟锻炼的膝周围骨折术后患者75例,术后2周硬膜外镇痛辅助下肢功能锻炼,根据背景流量随机分为3组:A组25例,2 ml/h;B组25例,3ml/h;C组25例,4ml/h.自控量均为2ml/次,锁定时间20 min.镇痛液配比均为0.25％罗哌卡因+舒芬太尼0.4 ug/ml+格雷司琼30 ug/ml.每日下肢关节功能康复器(continue passive motion,CPM)锻炼2次,并鼓励患者自主锻炼,首次CPM前硬膜外予0.5％罗哌卡因5～10ml预充,其后CPM前10min均予泵内药物4ml作为冲击量.观察不同时点或时段运动痛和静息痛,下肢运动阻滞和不良反应发生率.结果:B、C组间镇痛效果无统计学差异,均明显优于A组(P＜0.05),总按压次数与有效按压次数比值及PCA消耗量亦低于A组,但C组不良反应发生率明显高于A、B两组(P＜0.05),3组均无明显下肢运动阻滞,B组药物消耗量介于A、C组之间.结论:0.25％罗哌卡因+舒芬太尼0.4 ug/ml+格雷司琼30ug/ml镇痛液,背景流量3ml/h,自控量2ml/次,CPM前配合适当预充量或冲击量,镇痛效果好,不良反应发生率低,有利于膝关节功能锻炼.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察
2010年3月至2011年3月,我们分别对包头市第四医院骨科诊治68例急性腰椎间盘突出症的患者进行了临床治疗观察.其中36例采用了牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平),同时腰部微波+干扰电治疗,另32例采用了甘露醇+地塞米松后给洛索洛芬钠口服,同时腰部微波+干扰电治疗,现将观察结果报告如下.
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脉冲射频联合药物治疗强直性脊柱炎肌腱端痛点的临床观察
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、髋关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.2011年3月～2013年7月我院采用脉冲射频结合常规口服药物治疗强直性脊柱炎患者取得了良好效果,现报道如下.方法1.一般资料根据1984年修正的纽约分类标准,选取河南省中医院风湿骨病科2011年3月～2013年7月收治的54例AS患者作为观察对象.年龄15～55岁,随机分为治疗组与对照组,各27例.两组患者均常规口服柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸片治疗,治疗组在对照组的基础上加用脉冲射频痛点治疗.两组患者均有知情权,一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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腰2交感神经节化学切除术治疗早中期创伤性股骨头坏死25例临床观察
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis,AVN),是一种骨科常见的慢性行走性致残性疾病,其发病率近年来逐年上升,位居髋关节疾病的首位.股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病.ONFH可分为创伤性和非创伤性2大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起血运突然中断而造成的结果,后者在我国的主要原因是皮质类固醇的应用及酗酒等.
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温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛的临床观察
慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,NSLBP)是骨科临床常见的疾病之一,由于腰痛反复发作、迁延不愈,患者的工作或生活受到不同程度的影响,症状严重时,常造成患者情绪改变及某些职业性功能障碍.传统治疗方法多以卧床、药物、理疗、针灸、按摩为主,但其长期疗效均不理想[1～3].我们从2010年1月至2011年12月,采用温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛,取得较满意效果,现报告如下.
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胶原酶治疗椎间盘突出症的研究进展
众所周知,困扰很多腰腿疼痛、颈椎病患者的根本原因是椎间盘突出症.近年来,介入治疗的开展不仅疗效确切、痛苦小、而且治疗费用低,逐渐被广大患者所接受.胶原酶溶盘术治疗椎间盘突出症作为一种介入治疗的重要手段在国内已经应用很多年了,并且取得了一定的疗效,现将胶原酶治疗椎间盘突出症的研究进展作一综述.
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老年人原发性头痛的诊治进展
头痛是老年人就诊的常见主诉之一,老年人中虽然继发性头痛的比例明显增高,但仍以原发性头痛为主,人们对老年人群的原发性头痛关注较少,认识不足.本文将对老年人中原发性头痛的流行病学、临床特点及诊治方面的进展作相关阐述.
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面向临床医师解析慢性痛的发生机制
随着我国临床疼痛科的建设和发展,如何构建疼痛医学的科学知识体系已经成为大家面临的一个迫在眉睫的问题.另外,如何把疼痛基础研究的现状和发展趋势介绍给临床医师也是基础研究工作者的重要任务.本文旨在抛砖引玉,系统地介绍慢性痛发生的外周和脊髓中枢敏化机制.此外,虽然我们对慢性痛及其精神共病(如焦虑、失眠、抑郁等)的脑机制了解甚少,但本文对可能涉及的脑网络基础也做了简要介绍.希望本文能够引起临床同行的共鸣,推动基础与临床研究的合作与发展.
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推动消除疼痛治疗差异的国家议题:美国卫生政策、教育、医疗实践和研究指南(简版)
背景:疼痛会给个人和社会带来沉重负担.任何有关疼痛的法案都必须重点关注如何消除美国医疗体系内广泛存在的疼痛治疗差异问题.目标:本文主要关注与美国疼痛治疗差异性有关的,并有可能进行政策干预的宏观因素.方法:我们明确了可以实现疼痛治疗公平性的重要机会,特别是由近期美国医疗系统立法改革引出的机会.一个进取性的政策、倡议和研究议程由5个部分构成:①结构/系统;②政策和倡议;③医疗从业人员;④医疗服务提供者;以及⑤研究相关性.结果:疼痛治疗的不公平性是一个重要的卫生政策问题,但是却常常被忽视.平价医疗法案(ACA)中的许多直接和间接条款以及其他利用ACA法案推动的全国性计划都为实现疼痛治疗公平性提供了机会.这些机会包括对保险、社会、医疗服务提供者、立法者进行的教育改革,对初级医疗机构和疼痛专科医生培训方面进行改革、提高医疗从业人员的多样性、实现数据采集的种族/民族统一性、着重强调以患者为中心的转归研究,以及鼓励在疗效比较研究模式中关注疼痛治疗的差异性.结论:近在ACA法案框架内发起的全国性立法倡议将会在多个层面上影响财政资金的流向,来解决医疗系统内广泛存在的治疗差异性问题.对疼痛治疗界来说,这是个绝佳的机会,可以首先利用这些全国性倡议,推进落实一项共同议题来解决疼痛治疗差异性的问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
