趋化因子受体CCR4在活动期类风湿关节炎患者外周血CD4+T细胞表达的研究

目的 探讨活动期类风湿关节炎(aRA)患者趋化因子受体CCR4在外周血CD4+T细胞的表达及其意义,并对该表达与血清重要细胞因子水平的相关性进行研究.方法流式细胞计数方法对12例aRA患者和10名健康对照者外周血CD4+T细胞表面CCR4的表达情况进行检测;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10及干扰素(IFN)-γ的水平并记录患者相关临床及实验室资料.分析及评价aRA患者外周血淋巴细胞中CD4+CCR4+T细胞百分数(CD4+CCR4+T%)与TNF-α、IL-10、IFN-γ的血清水平及临床指标的相关性.结果 aRA组外周血CD4+CCR4+T%明显高于健康对照组(P＜0.01).aRA组血清TNF-α(P＜0.01)、IL-10(P＜0.01)及IFN-γ(P＜0.01)水平明显高于健康对照组.在检测的细胞因子中,aRA患者血清IL-10水平与CD4+CCR4+T%呈明显正相关关系(r＝0.66,P＜0.05).在临床指标中,CD4+CCR4+T%与aRA患者Lunsbury关节指数、血沉、C反应蛋白及血小板计数呈明显正相关关系(P＜0.05).结论 CCR4在CD4+T细胞趋化至病变关节过程中可能发挥重要作用;外周血CD4+CCR4+T%与血清IL-10水平密切相关;该百分数可以作为临床评价RA活动性的一个敏感指标.

转化生长因子-β1基因修饰骨髓间充质干细胞复合壳聚糖修复兔关节软骨缺损

目的 利用壳聚糖负载转化生长因子-β1(TGF-β1)基因修饰后骨髓间充质干细胞(MSCs)构建新型组织工程软骨培养体系,观察该培养体系对体内软骨缺损修复能力.方法 将12只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,分别用壳聚糖、未转染MSCs+壳聚糖和TGF-β1基因修饰MSCs+壳聚糖修复全层关节软骨缺损,于术后6、12周用甲苯胺蓝染色、免疫组织化学法观察缺损区软骨基质和TGF-β1表达情况.结果 TGF-β1基因修饰MSCs组缺损修复时间明显缩短,并且新生的透明软骨组织均匀一致,与正常软骨结合良好,效果明显优于其他两组.结论 TGF-β1基因修饰MSCs复合壳聚糖是优秀的组织工程软骨培养体系,可用于全层关节软骨缺损的修复治疗.

透明质酸钠对兔骨关节炎软骨诱导型NO合酶基因表达的影响

目的 观察透明质酸钠(Na-HA)关节腔注射对骨关节炎(OA)模型关节软骨中诱导型NO合酶(iNOS)mRNA表达水平的影响.方法 16只大耳白兔行单侧前交叉韧带切断术,术后5周将动物随机分为实验组和对照组,实验组关节腔注射1%Na-HA 0.3 ml,每周1次,连续5周,对照组则注射等量生理盐水.术后10周处死动物,观察两组股骨内髁关节软骨的大体形态学和组织学病理改变,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测软骨iNOS mRNA的表达.结果 实验组软骨退变程度较对照组明显减轻,实验组软骨中InOS mRNA的表达水平与对照组比较差异无统计学意义.结论 Na-HA能有效地减轻早期OA关节软骨的退变程度,Na-HA对早期OA软骨中的iNOS的表达没有下调作用.

免疫印迹法检测抗胆碱能毒蕈碱受体3抗体及其在干燥综合征诊断中的意义

目的 建立免疫印迹法(WB)检测抗毒蕈碱受体3(M3受体)抗体的方法,探讨该抗体对干燥综合征(SS)诊断的意义.方法 建立WB测定抗M3受体抗体的方法,检测80例SS患者、80例其他风湿性疾病及40名正常对照者血清中的抗M3受体抗体,并分析该抗体与SS的临床及实验室指标的关系.结果 抗M3受体抗体在80例SS患者中的阳性率为83.8%(67/80),而在系统性红斑狼疮(SLE)及正常人中分别为5.0%(2/40)和2.5%(1/40),类风湿关节炎(RA)中无1例阳性.抗M3受体抗体对SS的敏感性和特异性分别为83.8%和97.5%,阳性预测值为95.7%,阴性预测值为90.0%.抗M3受体抗体在抗SSA抗体、抗SSB抗体、α-胞衬蛋白抗体阴性的SS患者血清中的阳性率分别为80.0%、82.5%及81.2%.该抗体在抗SSA抗体、抗SSB抗体及α-胞衬蛋白抗体阳性的SS患者血清中的阳性率分别为87.5%、88.2%及85.4%.抗M3受体抗体阳性的SS患者与该抗体阴性的SS患者在口干、眼干、脏器受累的发生率,IgG、IgA、血沉(ESR)升高及抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)阳性率方面无统计学意义.结论 利用sf9细胞表达的重组M3受体蛋白可以检测SS患者血清中的抗M3受体抗体.该抗体是一种对SS诊断较为特异的标记性抗体之一.

肿瘤坏死因子基因多态性与多发性肌炎/皮肌炎的相关性分析

目的 探讨我国汉族人群中多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)与肿瘤坏死因子(TNF)基因多态性之间的相关性.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法对正常对照人群与PM/DM患者的TNF-α-308和TNF-β-252基因的等位基因多态性进行了检测.结果 ①整体水平上,PM/DM患者TNF-α的等位基因TNF2频率与正常相比显著升高,差异有统计学意义[22.9%(16/70)vs9.5%(29/304).X2=9.534,P＜0.01],PM和DM患者分别与正常对照相比TNF2基因频率亦显著升高,差异有统计学意义[PM:23.1%(6/26),DM:22.7%(10/44).X2=4.630,P＜0.05和X2=6.718,P=-0.01];②整体水平上,PM/DM患者的TNF-β-252的两个等位基因频率与正常人群相似[TNF-β*1的基因频率在PM/DM患者和正常对照间分别为48.6%(34/70)和40.5%(123/304),TNF-β*2分别为51.4%(36/70)和59.5%(181/304),差异均无统计学意义(P均＞0.05)].PM和DM患者分别与正常对照相比,TNF-β的两个基因频率与正常对照相比差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TNF-α-308的等位基因多态性与中国汉族PM/DM的易感性相关,TNF-β-252的等位基因多态性与中国汉族PM/DM的易感性无关.

系统性红斑狼疮外周血单个核细胞基因表达系列分析文库的建立

目的 构建系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)外周血单个核细胞基因表达系列分析(serial analysis of gene expression,SAGE)文库.方法从3例家族性SLE患者外周血单个核细胞分离Poly A RNA,采用改良的SAGE技术构建SAGE文库,随机挑选阳性克隆进行菌落PCR鉴定及对部分阳性克隆进行测序.结果 初步构建的SAGE文库已获得600个克隆,随机取50个进行菌落聚合酶链反应(PCR)分析,其中43个克隆中质粒插入片段大于300 bp,占86%.部分克隆测序证实含有序列正确的SAGE标签.结论 应用改良SAGE的技术成功构建了SLE外周血单个核细胞SAGE文库,为筛选SLE患者差异表达基因奠定了基础.

99mTcO4-显像对干燥综合征患者涎腺功能定量分析

目的 探讨99mTcO4涎腺动态显像对干燥综合征(SS)的诊断价值.方法 采用MarconiFx810双探头SPECT仪对30名正常志愿者和34例临床确诊的SS患者进行99mTcO4-涎腺动态显像,利用感兴趣区技术生成双侧涎腺时间-放射性曲线,计算摄取指数(UI)、排泌指数(EI)等功能参数,并将SS患者各项功能参数与唇黏膜病理学分级进行相关性分析.结果 SS患者涎腺UI、EI显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).腮腺及颌下腺摄取功能指标与病理分级有良好的相关性(r值分别为-0.311,-0.321;P值为0.01,0.008).腮腺EI值与病理分级无统计意义的相关性,Ⅱ～Ⅲ级EI值相近,颌下腺EI值与病理分级无明显相关性,且与正常组有部分交叉.结论 99mTcO4-涎腺显像定量分析对SS诊断的灵敏度高,对病情评估、疗效观察、预后判断等均具有重要意义.该方法操作简便、无创、重复性好,值得临床推广应用.

经皮穿刺肾动脉腔内球囊成形术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄致肾血管性高血压52例次分析

目的 肾血管性高血压是我国常见的一种继发性高血压,药物治疗效果差,作者采用经皮穿刺肾动脉腔内球囊成形术(PTRA)对52例次大动脉炎所致72支狭窄肾动脉进行治疗以探讨其临床应用价值并进行长期随访.方法 在X线引导下,采用Seldinger氏穿刺技术将球囊导管送入狭窄肾动脉腔内充盈膨胀球囊,对狭窄病变施于机械性压力使之扩张开通,恢复肾血流灌注.进行长期随访,定期检查血压、肾脏超声及血尿素氮、肌酐、尿常规,以了解肾脏形态和功能.结果 52例次72支狭窄肾动脉开通前后直径平均增加(4.1+1.3)mm,P＜0.0l(t=12.36).61支动脉开通前后动脉压差平均降低(11±54)mmHg,P＜0.01(t=8.37).肢体血压:扩张前后右上臂卧位血压平均下降(41±17/24±17)mm Hg,[P＜0.01(t=8.12)/P＜0.05(t=4.16)].52例次(51例)失访20例,31例患者随访1～11年,平均(6.3±2.0)年,血压较术后平均下降(1.5±20/4±11)mm Hg(P＞0.5/P＞0.5).结论 PTRA治疗大动脉炎所致肾血管性高血压是一种简便、安全、疗效可靠、具可重复性且再狭窄发生率较低的方法.对符合适应证者有条件的医院应将其列为首选疗法.

双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效与安全性多中心对照研究

目的 评价双醋瑞因(安必丁)治疗膝骨关节炎(OA)患者的疗效和安全性.方法 223例符合美国风湿病学院(ACR)膝OA标准的患者纳入随机、多中心、双氯酚酸钠对照、双模拟研究,双醋瑞因组100 mg/d,双氯酚酸钠75 mg/d,治疗12周,随访4周.结果 经12周治疗,患者/医生评价两组总有效率分别是65.4%/61.6%和61.2%/61.2%(P＞0.05).双醋瑞因组和对照组在主要疗效指标(20 m步行痛)和次要疗效指标(关节触痛、WOMAC骨关节炎指数和健康状况调查问卷SF-36)均较治疗前明显改善,随访期(停药1个月后),双醋瑞因能持续发挥药效,以上各项疗效参数较治疗结束时变化不大.但在对照组,随访期与治疗结束时相比,20 m步行痛和关节触痛疼痛程度明显加重,WOMAC骨关节炎指数明显增加(P＜0.05).同时,随访期试验组对乙酰氨基酚用量明显低于对照组.出现可能与试验药物相关的不良事件的比例在双醋瑞因组和对照组分别为35.7%和45.1%(P＞0.05).主要为轻至中度的胃肠道反应.结论 应用双醋瑞因治疗膝OA疗效与双氯酚酸钠基本相当,而且双醋瑞因的作用更持久,无严重不良反应发生,安全性好.

静脉注射免疫球蛋白治疗特发性炎性肌病的研究进展

特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一组以免疫病理为基础的肌肉慢性炎性疾病.临床上以多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)、包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)三种类型常见.糖皮质激素是目前IIM治疗的首选药物,但绝大多数患者需同时加用免疫抑制剂.近年来一种较为安全有效的疗法--静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)疗法日益受到重视,临床应用逐渐增多.本文就近年来有关IVIg治疗IIM的基础及临床研究进展作一综述.

细胞因子受体基因多态性与系统性红斑狼疮

细胞与细胞之间需要相互传递信号才能协调发挥作用.动物细胞依靠信号分子来影响周围的其他细胞,细胞因子就充当了信号分子的角色,它通过两种受体发挥作用.

系统性硬化病伴克罗恩病一例

系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)是一种原因不明的弥漫性结缔组织病.克罗恩(Crohn)病是原因未明的胃肠道慢性炎症肉芽肿性疾病.SSc合并Crohn病国内末见报道,现将我院收治的1例报告如下.

原发性干燥综合征合并获得性血友病A一例

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是常见的风湿性疾病,可累及多个器官系统.但合并凝血因子Ⅷ抗体形成,以出血为主要表现者极为罕见,现将我科收治的1例报告如下.

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血三例分析

弥漫性肺泡出血是系统性红斑狼疮(SLE)患者一种罕见而严重的并发症.现将我们诊治的582例SLE患者中确诊的资料完整的3例弥漫性肺泡出血报告如下.

抗Sa抗体大样本检测及其在类风湿关节炎的临床意义

1994年Despres等[1]发现了抗Sa抗体,认为对类风湿关节炎(RA)的特异性高达98.9%,且在早期RA患者中阳性率为23.5%.以往的临床观察发现,抗Sa抗体在早期RA患者中有一定的敏感性的同时能够有较好特异性.为了进一步证实抗Sa抗体对RA的临床诊断价值,我们在以前研究[2,3]的基础上扩大样本量,并进行了临床应用的研究.

关于计量单位等表示方法的说明

对来稿中统计学处理的有关要求

关于中英文摘要的书写要求

警惕非法医学期刊的招摇撞骗

对一稿两投问题处理的声明

《2005结缔组织病新进展》一书出版