中华国际医学杂志
Chinese International Journal of Medicine
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消蛾康治疗扁桃体炎
目的观察消蛾康实验室抗菌作用及临床治疗扁桃体炎的疗效.方法将消蛾康汤剂浓缩液和含片饱和溶液用平板打孔法对引起扁桃体炎的常见致病菌进行抗菌实验.用消蛾康汤剂口服、片剂含服治疗扁桃体炎患者246例,设华素片对照组87例,治疗5 d后,比较消蛾康汤剂和消蛾康含片治疗扁桃体炎的疗效.结果消蛾康有较明显的抗菌作用,汤剂抑菌环直径≥12 mm;含片抑菌环直径≥11mm.消蛾康含片治疗扁桃体炎126例,有效122例,无效4例,有效率96.9%;消蛾康汤剂治疗扁桃体炎122例,有效118例,无效4例,有效率97.1%;华素片对照组治疗扁桃体炎87例,有效64例,无效23例,有效率72.4%.消蛾康汤剂与片剂比较,疗效无显著性差异(P＞0.05),而消蛾康汤剂和含片与华素片比较,疗效有显著性差异(P＜0.01).结论消蛾康汤剂、含片对甲型和乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌有较明显抗菌作用,治疗扁桃体炎疗效优于华素片.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,采用NIPPV治疗,并将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV治疗失败组,观察两组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)和血气指标的变化.结果56例患者经NIPPV治疗后呼吸困难症状明显缓解,血气指标迅速改善,终获得康复出院,NIPPV治疗成功率为82.4%.12例经NIPPV治疗48后呼吸困难和血气指标无变化或进行性恶化,改用气管插管有创通气,NIPPV治疗失败率为17.6%.改用有创通气的12例患者,7例死亡,5例终获得康复出院,总的抢救成功率为89.8%.结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应及早使用NIPPV治疗,如经NIPPV治疗48 h后临床症状和血气指标无明显改善或进行性恶化,应及时转换为有创通气,以提高抢救成功率.
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腹膜移植替代缺损输卵管浆膜对绝育后复通效果的影响
目的探讨复通术中用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜对绝育后复通成功率的影响.方法对190例绝育后复通妇女分两组进行观察随访.A组为1985年在本科做绝育后复通术妇女112例,未用腹膜移植;B组为1987年在本科做绝育后复通术用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜妇女78例,比较两组的宫内妊娠率、足月分娩率、流产率、宫外孕率及未孕率.结果B组宫内妊娠率为96.15%,A组宫内妊娠率为85.71%,B组未孕率2.56%明显低与A组12.5%,二组比较有显著性差异(P＜0.05).结论显微复通术中用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜有利于输卵管功能恢复,从而提高受孕率.
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血清及腹腔液中CA125及CA19-9联合测定对子宫内膜异位症及子宫腺肌症的诊断价值
目的探讨血清及腹腔液中CA125及CA19-9联合测定对子宫内膜异位症及子宫腺肌症的诊断价值.方法应用磁性分离酶联免疫法测定内异症32例,腺肌症17例,健康育龄妇女27例的血清及腹腔液中CA125及CA19-9.结果内异症组、腺肌症组与对照组血清CA125、CA19-9值及阳性率差异有显著意义(P＜0.05).内异症组血清与腹腔液CA125值具有显著差异(P＜0.05).血清中CA125及CA19-9呈正相关关系,两者联合测定的敏感度明显高于两者单独测定的敏感度(P＜0.05).结论血清中CA125及CA19-9联合测定提高了子宫内膜异位症诊断的敏感度.
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甲状腺功能亢进781例131Ⅰ治疗
目的随访研究131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效.方法对欲进行131Ⅰ治疗的甲亢病例,测定甲状腺摄131Ⅰ率并行甲状腺显像,估算甲状腺重量,根据经验公式并参考患者的病情、年龄、病程,确定较为准确的治疗剂量,采用一次性口服法.治疗后3个月、6个月、12个月开始随访复诊,随访时间长66个月.结果随访781例,治愈696例,治愈率89.11%,其中有63例经过第二次131Ⅰ治疗,7例经过第三次131Ⅰ治疗.781例中发生甲减127例,发生率为16.26%,口服甲状腺素片替代治疗,能维持甲状腺功能正常.结论131Ⅰ治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法,准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生.
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早期溶栓对急性心肌梗死的ST段改变QT离散度的影响
目的探讨早期溶栓对急性心肌梗死(AMI)ST呈"墓碑形"改变的QT离散度(QTd)的影响及临床意义.方法对40例ST呈"墓碑形"改变的AMI患者的临床资料进行回顾性分析,依接受溶栓治疗与否分为两组:接受溶栓组26例,未进行溶栓组14例,分析两组的临床资料,测量治疗前与治疗后6 h两组的QTd、严重心律失常发生率,作分析.观察溶栓前后再通组(10例)与未通组(16例)的QTd,作统计学处理.结果溶栓组的临床资料与非溶栓组大多没有显著差异性,而病死率低于非溶栓组.治疗6 h内溶栓组与非溶栓组严重心律失常的发生率、QTd及溶栓后3 h内再通组与未通组QTd均有显著差异性.结论成功的早期溶栓治疗使QTd缩短,减少严重心律失常的发生,使"墓碑形"ST改变AMI病死率降低.
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罗格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性
目的观察罗格列酮对2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性.方法观察罗格列酮组及对照组参试前后空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2 h胰岛素、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和不良反应的变化.结果罗格列酮组空腹及餐后2 h血糖于治疗12周后较治疗前分别下降:(2.1±0.8)mmol/L和(3.6±1.4)mmol/L(P ＜0.01);糖化血红蛋白从(9.0±1.2)%下降至(8.2±1.2)%,而对照组则从(8.9±1.5)%上升至(9.2±1.6)%,两组间存在非常显著差异(P ＜0.05);罗格列酮组空腹及餐后2 h胰岛素于治疗12周后较治疗前分别下将(2.93±0.89)mU/L(P＜0.01)和(5.08±3.92)mU/L(P ＜0.05),对照组空腹及餐后2 h胰岛素于治疗12周后分别上升(0.52±0.49)mU/L及(2.06±2.91)mU/L,但P＞0.05;罗格列酮组三酰甘油于治疗12周后较治疗前下降(1.08±0.61) mmol/L(P ＜0.01);高密度脂蛋白于治疗12周后上升(0.40±0.28)mmol/L(P ＜0.05);低密度脂蛋白和胆固醇于治疗12周后皆无明显改变.罗格列酮组和对照组的不良反应发生率分别为3.7%和3.6%,两组间无显著差异(P＞0.05).结论罗格列酮有明显的降糖作用,还可改善脂代谢,且不良反应较少.
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中药及针药结合治疗慢性胃炎
目的探讨中药及针药结合治疗慢性胃炎的临床疗效.方法将178例慢性胃炎患者随机分为中药组47例及针药结合组131例,15 d为一疗程,共治疗3个疗程.治疗前后分别记录临床症状及胃镜结果.结果178例慢性胃炎患者中,47例经中药治疗45 d,27例临床症状明显好转,胃粘膜病变改善明显,总有效率为57%,131例经服中药及针刺治疗45 d,117例临床症状明显好转,胃粘膜病变明显改善,总有效率为89%,两组经统计学分析有显著差异(P＜0.05);中药组、针药结合组的胃镜结果显示,胃粘膜病变程度均有不同程度的好转,但针药结合疗效明显优于单纯中药组(P＜0.01).结论单纯中药及针药结合对慢性胃炎临床症状、胃粘膜的修复均有不同程度的改善作用,但针药结合组疗效明显优于单纯中药治疗组,提示临床治疗各型慢性胃炎,应以综合治疗为主.
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中鼻甲切除对声反射鼻测量参数的影响
目的探讨鼻内镜下中鼻甲部分切或全切后声反射鼻测量参数的影响.方法对32例(43侧)分别行鼻内镜中鼻甲不切、部分切、全切的病例术后随访1年,作声反射鼻测量仪、鼻内镜等检查.结果中鼻甲部分切、全切影响鼻腔容积(NV)(P＜0.05),中鼻甲对鼻腔小截面积到鼻孔的距离(DCAN)影响较小,对鼻腔小截面积(MSCA)、鼻气道阻力(NAR)无影响(P＞0.05).结论术中将中鼻甲部分切或全切会影响鼻腔的容积,却不能增加鼻腔的通气功能.
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89锶内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移32例
目的评价放射性核素89锶(89Sr)内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移的疗效及毒副作用.方法应用89Sr内照射治疗32例鼻咽癌多发性骨转移癌痛患者,分别从缓解骨痛、改善SPECT骨显像病灶和毒副作用3方面进行观察、随访.结果全组骨痛缓解的总有效率为65.6%(21/32),对轻、中度疼痛的鼻咽癌多发性骨转移总有效率达76%(19/25).68.75%(22/32)的患者SPECT骨显象显示骨转移灶有所改善.毒副作用主要表现为白细胞、血小板及血细胞轻度降低.结论应用89Sr内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移是一种有效、安全的姑息治疗技术,尤其是对轻度骨痛疗效较好.
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逼尿肌收缩力:男性下尿路功能障碍测定的新指标
目的研究逼尿肌收缩力测定的可行性及其意义.方法推导出逼尿肌收缩力测定的公式,逼尿肌收缩力由其压力(Pdet)及膀胱内体积(V)决定,等于0.05×Pdet×V0.667,单位为牛顿(N).回顾性分析逼尿肌收缩力在379例不同梗阻分级下尿路功能障碍男性的数值及其与其他尿动力学指标的关系.结果1、在379例病人中,除前列腺增生外,发现失调性排尿44例(12%),内括约肌痉挛症13例(3%).2、随膀胱出口梗阻分级增加,病人年龄、逼尿肌压及收缩力逐渐增加,均有极显著性意义(P＜0.01及＜0.001).但在逼尿肌压及收缩力两两比较中,梗阻1、2级及4、5级间Fiso(等容性逼尿肌大收缩力)差异无显著性意义(P=0.055及P=0.052),其余差异均有极显著性意义(P ＜0.001).3、多变量判别分析法结果:Qmax(大尿流率)、Fiso、pdetQmax(大尿流率时逼尿肌压)组合对梗阻诊断价值大,无梗阻判别正确率100%,梗阻的判别正确率为76.5%,总的判别正确率80.5%.结论以膀胱容量及膀胱逼尿肌压间接推算逼尿肌收缩力是合理和可行的,对逼尿肌生物力学及病理生理学研究有显而易见的意义,值得临床采用.
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疑难牙髓病牙齿的保存治疗
目的评估根管治疗对疑难牙髓病、尖周病的治疗效果,特别是通过正常的手段治疗难以达到效果的病例.方法用现代根管治疗方法对176人(男79人,女97人)的193颗牙进行治疗,患牙均为龋坏后形成残冠根并伴有严重牙髓炎、尖周炎,甚至是未作根管治疗而直接冠修复的牙根,在治疗过程中应用数字式牙片监测治疗效果,多数病例根充成功后用修复的方法处理.结果对176人的193颗牙随访1～2年,除了12人的14颗牙出现不同症状外,其余患牙获得良好的临床和X片疗效,病人对治疗满意.结论对疑难牙髓病,只要明确诊断,积极处理,应用循证医学的方法,多做一些心理准备工作,现代根管治疗技术可以取得良好的治疗效果.
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黄芪生脉饮及个体化治疗减轻高龄透析患者心血管并发症
随着人口老龄化的日益明显,高龄患者血液透析的比例越来越高,高龄透析患者由于生理机能下降,一个或多个器官的功能衰退,机体抗损伤能力下降,由于经济条件等原因,易造成治疗协作性差,往往比年青透析患者有更多的并发症,其中心血管并发症是影响患者病死率和残废率的主要因素,患者约50%死于心血管疾病.我院于2000年1月～2003年6月对高龄患者开展个体化治疗以及应用黄芪生脉饮辅助治疗心血管并发症,取得了较好的疗效.
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扶正攻癌法治疗晚期肺癌
原发性支气管肺癌是当前肺部为常见的恶性肿瘤.其发病率和病死率是近60年来在恶性肿瘤中唯一逐年明显上升的恶性肿瘤,已经成为世界上发达国家和我国大中城市男性恶性肿瘤的首位.在我国北京及上海等大城市肺癌的发病率和死亡率已占恶性肿瘤的首位.
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化疗对老年肺癌患者血流动力学的影响
肿瘤患者并发血液高凝状态甚至产生血栓的现象已越来越引起人们的重视,血液的高凝状态可促进恶性肿瘤的生长、浸润和转移[1].老年人是肿瘤的好发人群,老年肿瘤患者更易并发高凝状态.化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,为了进一步探讨化疗是否对老年肿瘤患者血流动力学产生影响,我们对住院的老年肺瘤患者化疗前后的血流动力学相关指标进行比较,探讨化疗对其血流动力学的影响.
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脑内出血患者重症顽固性膈肌痉挛的中西医结合治疗
从1998年8月～2004年3月用中西医结合治疗颅脑损伤及脑血管病出血病人出现的重症顽固性膈肌痉挛症28例,采用体穴、耳穴行甲氧氯普胺药物注射、正压氧辅助通气、人工冬眠、亚低温等疗法,取得较满意疗效.
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自发性脑室出血的治疗
自发性脑室出血是指由非外伤因素导致的脑室内出血或脑室旁出血破入脑室.发病率虽然很低,但病情较为严重.随着检查技术和治疗技术的提高,该病的治疗效果有了很大的提高.总结自1995年～2003年共收治的自发性脑室内出血45例,现报道如下.
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新生儿病房医院感染分析及对策
新生儿免疫系统尚未成熟,易发生感染及感染流行,且病死率高.我国报道的数起医院爆发性感染均发生在新生儿室[1].因此,探讨新生儿病房医院感染的发病情况、分析其危险因素,对于预防医院感染及指导临床治疗,提高抢救成功率有着积极的意义.现将本院新生儿病房发生医院感染的87例病例进行分析,旨在探讨医院感染的发生原因、规律和防范措施.
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基层医院主要部门空气消毒效果
基层医院主要部门空气消毒达标否,直接影响各种治疗、手术、换药的安全运行,我院从2002年1月～2003年12月2年对全院临床科室15个主要部门进行空气消毒达标监测,分析未达标原因,及时采取有效措施,2年抽样360个,从2002年至2003年连续2年州疾控中心监测我院主要部门空气消毒效果,平均合格率为100%,达到了国家的要求.
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我院医院消毒管理中薄弱环节的探讨与对策
医院消毒是预防医院感染的重要措施.医院是各种病人和病原体集中的场所,前来医院诊治就医的病人都携带各种各样的病原体,并通过空气、飞沫、饮水、药品、医疗器械及医院的公共设施,传播给其他病人、医务人员及探视者,从而造成医院感染.
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基层医院手术室医院感染的防范
感染管理是当前医院管理工作中的一个重要课题.手术室是医院感染的高危科室,抓好手术室的感染管理十分重要,下面是我们医院手术室感染防范措施.
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肠梗阻超声特异征象
肠梗阻的影像诊断,是临床治疗的重要依据之一,准确的影像诊断是治疗及预后评价的关键,常规X线检查,CT扫描在诊断上各有优缺点,二维超声检查已经得到广泛的应用和普通的重视,无创伤无痛苦,为准确显示病变提供了新的手段.现对12例肠梗阻超声表现进行分析,探讨其超声特征如下.
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中药对晚期肺癌患者血清CA125影响
CA125是一种糖链抗原(carbonate antigin CA),是由一种糖基转移酶综合作用而产生,是基因的产物,主要存在于癌组织中,正常组织中则不存在[1].早在20世纪80年代Bast等首先报道,用人卵巢浆液囊泡腺癌的腹水细胞制备了一种单克隆抗体OC125,由其识别的一种存在于胎儿体腔上皮的糖链抗原,即CA125.CA125存在于间皮细胞组织和苗勒管上皮及它们发生肿瘤的组织中,尤其是在癌组织中呈强阳性反应,但在患者的血清中也能检出[2].
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探索多种有效方法,做好抗击非典健康教育
2003年初,一种不明原因的急性呼吸道疾病犹如闪电般突然袭击我市,引起了中山市委、市政府和市卫生局的高度重视.从1月17日开始,我院被市政府和卫生局指定为收治非典型肺炎(非典)患者的定点单位.所有非典型肺炎病人、疑似病人均转入我院感染科诊治,自此,我院成为救治非典病人的一线战场.在此紧急关头,我院健康教育工作人员主动配合全院,运用健康教育武器,立即投入到抗击病魔的斗争中.
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强化医院感染管理,促进医院健康发展
我院把医院感染管理工作作为基本的常规建设来抓,以提高综合医疗水平、服务人民、促进健康为宗旨,认真贯彻落实卫生部关于加强医院感染管理的有关规定和<深圳市医疗质量评估办法>,认真对照<宝安区卫生系统目标责任制合约>的要求,严格按<消毒技术规范>单项要求落实各项质控工作,有效控制了医院感染的暴发与流行.
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非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层体系及其比较
非ST段抬高急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛和非ST段抬高的急性心肌梗死,治疗的目的在于及时阻止心绞痛向心肌梗死发展或在已发生心肌梗死时尽可能挽救尚存心肌.危险分层能有效评价病情严重程度,从而指导临床采取合理措施.目前国际上已有许多分层体系,我国也于近年公布了针对不稳定心绞痛的分层标准,在临床实践中发挥了一定作用.
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板蓝根生药中氨基酸分析研究进展
从1980至2003年期间,国内中医药杂志和中医药大学学报介绍板蓝根生药所含氨基酸的研究,对不同产地、不同品种板蓝根中氨基酸的提取方法、氨基酸的种类与含量、药理作用以及将其作为板蓝根生药重要质量指标之一的研究前景等评论进行综述,对近年来我国关于板蓝根生药中氨基酸的研究作了分析和归纳.
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红霉素的过敏反应
红霉素属大环内酯类抗生素,主要用于抗革兰阳性菌感染,不良反应以胃肠道反应多见,其他有肝毒性、耳毒性、心脏毒性、血栓性静脉炎及过敏反应等,过敏反应发生机制为红霉素作为半抗原进入机体,与体内蛋白质结合成完全抗原,刺激机体产生抗体IgE,当药物再次进入机体,与IgE结合,促使肥大细胞释放活性物质,引起皮肤瘙痒、剥脱性皮炎、哮喘、过敏性肺炎及过敏性休克等.因此,对过敏性体质的病人宜慎用,应密切观察,必要时作皮试.
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亚胺培南-西司他丁钠致粒细胞减少一例
1临床病例患者女,59岁,因发热伴纳差、关节酸痛1月,经多种抗生素抗感染治疗20余天无明显疗效于2003年10月16日转院.入院后多次血培养均阴性,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞O.77,血沉、C反应蛋白增高,肝功能明显损害,各项肝炎病毒标志(甲、乙、丙、丁、戊)均阴性,骨髓培养为溶血性葡萄球菌感染,诊断溶血性葡萄球菌败血症伴急性肝损害,于10月26日根据药敏结果给予盐酸万古霉素(稳可信)2 g+复方阿奇霉素500mg/d抗感染,应用6 d后体温仍持续不退,高达40.4℃,并出现肝损进行性加重,遂改用亚胺南-西司他丁钠(泰能)2g/d静滴,配合积极保肝等支持治疗.当天体温即有明显下降,6 d后完全恢复正常.5 d后再次出现体温升高,且逐日增高,高达39℃以上,复查肝功能好转,血沉恢复正常,但出现粒细胞及血小板下降(见表1).
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癫痫药物治疗现状与未来
癫痫的主要治疗手段是应用抗癫痫药(AEDs)控制发作.尽管可供选择的AEDs日益增多,但仍有部分病例疗效不佳,并有1/3的患者发展为难治性癫痫.当务之急是深入研究并阐明癫痫发生的细胞、分子和遗传机制,开发出使用安全、能预防癫痫的发生发展、能逆转耐药性癫痫、以及能预防高危人群发生癫痫的AEDs,终使所有癫痫病人能被治愈.
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病理术语概念进展
介绍近年肿瘤学上易于混淆的概念,如化生、非典型增生、异型增生、上皮内瘤变、交界性肿瘤等.化生:一般化生与肿瘤化生含义不同.非典型增生:有炎性与瘤性非典型增生,后者为异型增生,属癌前病变.有可能发展成癌而不易恢复正常病变,称为癌前病变;而与癌症发病率有关的临床状态或疾病,称为癌前状态或疾病.上皮内瘤变:为区别非典型增生-异型增生-原位癌等在应用上的混淆,统称为上皮内瘤变.交界性病变或交界性肿瘤:一群在形态学及生物学行为上介于良、恶性之间的病变或肿瘤.原位癌:指癌细胞局限于上皮全层内末穿破上皮基底膜的癌.
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关于前列腺癌的肿瘤亚临床流行病学
本文介绍了亚临床流行病学定义、研究内容及其以疾病自然史为基础的逻辑思维,并以前列腺癌为例,引述了其亚临床癌的患病率和分布特征、移民流行病学和病理组织分型研究初步结果.表明亚临床型前列腺癌患病率在45岁以上男性中约为26.4%,而由其演变为临床癌概率一般仅0.5%左右.环境因素和病理类型在此种演变中有重要作用.认为通过肿瘤亚临床流行病学研究可能对肿瘤筛检和亚临床患者干预评价提供新见解.
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倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂型骨折
复杂型股骨远端骨折的治疗比较困难,目前所用的各种内固定方法都存在一些不足,临床效果不够满意.本组自1999年开始应用一种新型的倒装型交锁髓内钉(简称倒装钉),应用于临床取得成功.
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利用因特网获取有机化学教学资源
随着因特网的迅猛发展,网络有机化学教学资源的数量也在急剧增加,我们可以通过网络搜索引擎如Google、搜狐、Exite和YAHOO等在因特网上找到各种不同主题和不同深度知识层次的有机化学教学资源,也可通过变化不同的检索主题词搜集到分散发布在不同网站和网页上的与有机化学教学相关的信息,合理利用好这些网络教学资源可以显著提高教师备课的质量和效率.本文以作者的检索实践为基础为从事有机化学教学的同行介绍一些有机化学教学资源网站.
