行为转变理论促进实习护生手卫生的效果研究

目的 促进实习护生(简称护生)手卫生行为.方法 运用行为转变理论对2007年182名护生进行了手卫生促进研究.依据该理论不同阶段的行为转变策略,制订干预计划.在意图期和准备期以问卷、现场观察和手部细菌培养了解护生手卫生认知、行为和手卫生状况,找准薄弱环节.以<手卫生行为自评问卷>让护生白评促进内审;准备期提供规范化和针对性的手卫生培训;准备期和行动期提供含醇擦手剂部分替代洗手的环境支持;行动期和堆持期持续督促和及时反馈等.一系列连续、渐进的干预促进护生手卫生行为转变.结果 比较护生干预前后手卫生认知、行为自评、现场执行情况和手卫生状况,干预后护生手卫生认知、行为白评、现场执行率、正确洗手率和手卫生状况监测合格率均提高,且从认知到行为转变没有递减;克服了"知而不信""信而不行".结论 运用行为转变理论能改善实习护生手卫生状况.

居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果

目的 探讨居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果.方法 将64例存在癌因性疲乏症状的乳腺癌门诊化疗患者作为研究对象,便利分为两组,对照组(32例)接受医院常规护理,实验组(32例)在接受医院常规护理的基础上,接受8周的居家有氧运动干预.使用修订的Piper疲乏量表(RPFS)评价干预效果.结果 8周干预结束后,实验组RPFS得分明显低于对照组(t=-2.227,P<0.05).与干预前比较,实验组RPFS得分较8周前无显著变化(t=0.885,P>0.05).而对照组RPFS得分较8周前明显升高(t=5.379,P<0.01).结论 居家有氧运动可延缓随化疗进行而导致的癌因性疲乏的加重.

老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究

目的 深入了解我国老年痴呆患者照顾者的照顾感受,为进一步理解照顾者的感受,从而提供适合我国文化和社会需要的护理支持奠定基础.方法 采用质性研究中的现象学研究方法 ,对10名老年痴呆患者的照顾者进行非结构访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 采用类属分析法升华出5个关于照顾者感受的主要概念:承受压力和痛苦;从不断的失去中走过;不断调整自己,以适应变化;完全投入地照顾患者;在照顾活动中实现自我价值.结论 我国老年痴呆患者照顾者的照顾感受包括消极和积极两个方面,研究结果 同时揭示了照顾者感受的发展历程和中国文化对我国照顾者感受的影响.

护理专业能力的内涵、研究范式与发展途径

由于护理工作与人民群众健康利益和生命安全密切相关,提高护理专业能力问题已得到卫生行政部门、护理专业组织和社会各方共同关注.国际护士会2005年修订的<国际护士伦理准则>特别强调要通过持续的学习保证护理专业能力.从世界各国的总体情况看,护士的专业化形象正在上升,护理专业已经成为一个对卫生保健的社会需要作出直接反应的专业,我国卫生事业改革与发展对护理专业发展和专业能力建设也提出了更高的要求.

血液标本采集与运送的质量控制现状

医学实验室的质量管理已成为当今国际上关注的重点,国际标准化组织在2003年3月正式颁布了<医学实验室质量和能力专用要求>(ISO/IECC15189)[1-2],文件的核心就是加强实验室全面质量管理,包括实验前、实验中和实验后管理,血液标本采集与运送的质量是实验前质量的重要部分.

慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的慢性疾病,老年人群中34.1%患有COPD[1].COPD是导致老年人死亡、躯体功能不全的主要原因之一[2].据预测,到2020年COPD将成为世界上导致功能残疾的第5位病因[3].疲劳被认为是COPD患者除呼吸困难外的第二大症状[4].本文从COPD患者疲劳问题的发现、疲劳对COPD患者心理和生理的影响、COPD患者疲劳的相关因素等方面展开综述.

体外循环下局部晚期肺癌扩大切除术的护理进展

肺癌的患病率和病死率逐年上升,而80%～85%肺癌病人在就诊时已属晚期,不能接受外科治疗[1].对于已侵犯心脏和大血管而无远处转移的局部晚期肺癌,过去因考虑到手术难度大、手术并发症多和病死率高等原因,大多数病人只能行放疗或化疗等姑息对症治疗,只能一定程度上缓解病情,5年生存率仅5%左右[1].

脑卒中患者主要照顾者压力与护理对策的研究进展

脑卒中(stroke)又称脑中风或者脑血管意外(cerebrovas-cular accident),是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病,包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血[1].流行病学调查表明:我国脑卒中患者数约500～600万,每年新发病例120～150万,年发病率120～180/10万,病死率60～120/10万,存活者75%以上留有不同程度的后遗症[2],包括肢体、语言、认知等方面的障碍,严重影响患者的日常生活能力.

1例妊娠心衰行瓣膜置换及引产术患者的护理

报告了1例妊娠心衰行瓣膜置换术及引产术患者护理,认为术后早期循环、呼吸及泌尿系统监测及护理十分重要,由于患者同时行引产术,密切观察产科情况,加强引产中监护,做好引产后护理,患者行抗凝治疗特剐注意阴道出血情况,做好会阴部清洁消毒工作,防止因产褥感染引发心内膜炎.患者术后18d康复出院.

游离前锯肌瓣移植治疗跟骨骨髓炎的术后护理

对13例跟骨骨髓炎造成足跟部大块皮瓣坏死、骨缺损的患者,采用局部清创、游离前锯肌肌皮瓣转移填充死腔的治疗方法 ,修复足跟皮肤缺损,配合密切的观察和精心的护理.患者均治愈,没有局部感染复发.针对性的现察和护理及对并发症的处理是治疗成功的关键.

28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理

总结28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理.主要实施以下护理措施:重视与家长的沟通;密切观察术后并发症,及早发现和治疗术后胆管炎;加强呼吸道护理;控制上消化道出血;同时进行护肝利胆治疗和有效的出院指导.全组28例患儿8例姑息治疗,术后6例发生呼吸道感染,3例出现上消化道出血,5例出现急性胆管炎,经积极治疗和护理后治愈.随访3～36个月,患儿生长发育良好,肝功能和血胆红素基本正常.

乳腺癌术后康复操的临床应用效果评价

目的 自行设计乳腺癌术后患者上肢应用的康复探,并撂讨其使用效果.方法 设计康复探,并根据135例乳腺癌患者的手术方式、手术创面大小,按照恢复日程实施个体组合锻炼计划,按疾病恢复的不同阶段分别指导患者锻炼患肢,并每周测量患肢肩郝功能恢复情况.出院后每月测量1次,直至功能完全恢复,回顾性调查68例未行康复训练的乳腺癌患者患上肢功能情况,作为对照组进行比较.结果 135例乳腺癌改良根治术患者对康复探使用满意,功能恢复良好,无不良反应发生,术后康复操能有效改进术后患肢的外展、前屈、后伸、手指爬墙功能,两康复组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 针对患者个性特点的康复探锻炼计划有利于乳腺癌术后患者肩部功能的恢复,可明显改善上肢功能障碍,有利于调节患者心理,提高生活质量.

6例胸腔镜下漏斗胸矫形术患儿的护理

报告了6例胸腔镜下漏斗胸矫形术治疗小儿漏斗胸的护理.重视心理护理,加强术前宣教,做好充分的术前准备,术后加强病情监测,能够减少并发症,促进患儿早日康复.6例手术均获成功,效果良好,术后无并发症发生.

28例严重胸腰椎爆裂性骨折前后路联合术的围手术期护理

报告了28例严重胸腰椎爆裂性骨折前珞减压融合并前路或后路固定术患者的围手术期护理.术前重视对伤椎的保护及预防迟炭性神经损伤,加强营养支持、呼吸功能训练及激素冲击治疗的护理,术后严密监测生命体征,系统评估神经功能,做好体位、呼吸道、药物、切口引流管、髂骨取骨区的观察与护理,进行系统化健康教育.本组术后Frankel分级平均提高1.9级,无并发症发生.

安全文化在产房护理管理中的应用

目的 有效回避产房护理风险,降低产房护理缺陷,确保母婴安全.方法 将安全文化视为一种管理思路运用到产房护理管理中,让助产士明确服务对象,感悟工作责任,对产房护理工作中存在的不安全因素进行识别和评估,提出相应的护理措施进行风险控制,并通过定期与不定期的监察风险,及时发现问题并及时整改,达到回避产房护理风险,保证护理质量的目的 .结果 通过营造护理安全文化,明确了助产士对待安全问题的态度,提高了安全意识,使护理差错的发生率大大降低,3年来无严重差错及护理纠纷发生,一般差错由2003年的7起下降到2006年的3起;住院产妇及家属时分娩过程满意率达96%以上.结论 将安全文化视为管理思路运用到产房护理管理中,可以降低产房护理缺陷,保证产房护理质量.

员工援助计划对护士职业压力与压力反应的影响

目的 了解员工援助计划(EAP)对护士职业压力、抱怨、压力感和反应的影响.方法 通过评估-宣传-培训-团体辅导和个体心理咨询-评价-反馈等程序对104名护理人员提供EAP服务,并采用护士职业压力源量表、职业压力感与压力反应量表进行事前与事后评定.结果 接受EAP服务后,护士对护理专业及工作、时间分配及工作量、病人护理、管理及人际关系等4个方面的均分比接受EAP服务前降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);压力感知、生理反应、心理反应和行为反应得分均比接受EAP服务前下降,差异有统计学意义(p<0.01);护理工作压力源与压力感知程度、压力的生理心理和行为反应均呈显著正相关(P<0.01);病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题是导致护士产生职业压力感的主要因素.结论 对护士提供EAP服务,可以降低其职业压力,增加个体承受职业压力的生理、心理和行为弹性,有效堆护护士的心身健康;护士EAP服务的重点内容应放在病人护理方面和管理及人际关系方面的问题.

1例多发性肌炎并发横纹肌溶解症的观察和护理

总结了1例多发性肌炎并发横纹肌溶解症的护理.护理重点包括:及时做好肾功能检测和病情观察;水化、碱化尿液的护理;吞咽困难的护理;高血压脑病的护理;肢体功能锻炼;针对性的心理护理及预防并发症等.经过1个月的精心治疗和护理,患儿好转出院.

6例经纤维支气管镜单向活瓣支架介入肺减容术的护理

报告了6例经纤维支气管镜单向活瓣支架介入肺减容术的护理.术前成立治疗护理小组,根据病例特点做好健康宣教,完善术前检查,改善肺功能,为手术创造良好条件.术后收入单间ICU,给予专人护理,并密切监测心肺功能、控制感染,同时注意做好生活护理.本组1例术后2d发生肺部感染,经抗炎对症治疗后好转.6例手术均成功,术后自觉症状和生活质量明显改善.

血液透析中血管通路穿刺失败迅速建立体外循环的方法

血管通路是血液透析治疗时建立体外循环的通路.在血液透析过程中,血管通路穿刺失败可导致动脉穿刺端出血不良、静脉穿刺端回血不畅,甚至针头脱出等现象,此时会出现透析机报警、血泵停转、透析器及透析管路的血液停止循环.在这种危险情况下,及时准确地重新建立体外循环非常重要.

介绍一种省时节酶的手术器械浸泡容器

含酶清洁剂是目前惟一能有效分解器械上有机物的清洁剂,其生产成本高,价格昂贵.为保证器械清洗效果,为患者提供安全的器械,临床上必须使用含酶清洁剂清洗器械.由于酶的化学特性决定其只能"一用一换",器械清洗成本明显提高.基于以上原因,我们利用杠杆平衡原理设计制作一个既能节省酶剂用量,又能缩短更换酶溶液时间的容器.现介绍如下.

蝶形体位垫的制作和应用

手术时间过长平卧位患者容易造成压疮,以骶尾部多见[1],特别是年老体弱患者[2],我们为此自行设计了蝶形体位垫,并应用于980例平卧位手术患者,无压疮发生,发生臀部呈片状红斑10例,15-30min消退.现将体位垫的制作及使用方法介绍如下.

慢性前列腺炎患者心理特征与治疗依从性的相关性研究

目的 研究慢性前列腺炎患者个性心理特征、治疗依从性及两者之间的相关性.方法 采用慢性前列腺炎症状积分指数、艾森克个性问卷、症状白评量表及自行设计的慢性首列腺炎患者治疗依从性问卷.分别描述慢性前列腺炎患者生理、心理特征及治疗依从性,分析患者心理特征及治疗依从性两者的相关性.结果 慢性前列腺炎患者个性内倾,存在焦虑、抑郁、怀疑等心理问题.存在上述问题的患者治疗依从性较盖.结论 重视慢性前列腺炎患者个性心理特征,有针对性地对存在心理同题的内向性格患者进行心理治疗,提高患者治疗的依从性,从而达到提高慢性前列腺炎患者治疗效果的目的 .

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者生活质量的调查

目的 调查乳腺癌术后淋巴水肿患者的生活质量,总结护理对策.方法 随机选26例术后患侧上肢淋巴水肿的乳腺癌患者为研究对象,同期38例乳腺癌术后无上肢淋巴水肿的患者为对照组,用癌症患者生活质量测定量表进行生活质量分析对比.结果 在23个雄度中,两组患者有14个维度差异有显著性意义,9个堆度差异无显著性意义,说明乳腺癌患者术后出现患侧上肢淋巴本肿对患者的生活质量有显著影响.结论 乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿对患者的生活质量具有显著的影响,护士应采取措施,指导患者预防和缓解淋巴水肿,提高其生活质量.

护理职业风险评估工具的研制与评价

目的 研制并评价适合中国国情及医院发展现状的护理职业风险评估工具.方法 参考国际劳工组织职业安全与卫生信息中心(ILO-CIS)的国际职业危害数据库时护理职业危害因素的分类,结合对临床护士的结构式访谈及对护理专家函询的结果 ,初步确定护理职业风险评估工具有5个维度29项条目.对某三甲医院443名临床护士进行预调查,评定调查问卷的内部信度、重测信度、内部效度、结构效度.对福建省2142名临床护士进行调查,评价本调查问卷的稳定性与适用性.结果 护理职业风险评估工具内容效度指数平均为0.946,各个条目与所属部分的相关系数均>0.5.本调查问卷初步应用与预调查的Cron-bsch's α系数相似.结论 护理职业风险评估工具具有较好的信度和效度,在较大样本的初步应用显示出较为稳定的测量特性,可用于评价我国护士职业风险.

河南省尉氏县艾滋病临终患者生活质量及幸福感的调查分析

目的 描述艾滋病临终患者生活质量和主观幸福感水平,了解艾滋病临终忘者治疗关怀现状.方法 采用世界卫生组织针对艾滋病患者设计的生活质量问卷和纽芬兰纪念大学主观幸福感问卷,对河南省尉氏县6个乡中用便利抽样方法 抽取的30例艾滋病临终患者,进行生活质量和主观幸福感调查,对其中3例患者进行深入访谈;采用专题小组访谈方法 (Focus GroupDiscussion)对尉氏县15个村的村医进行访谈.结果 ①河南省尉氏县艾滋病临终患者总体生活质量属中等水平;其中精神、宗教、个人信仰领域和心理领域得分较其他文献结果 高,社会关系领域、独立领域和环境领域得分相对较低.②艾滋病临终患者主观幸福感属中等水平.结论 河南省尉氏县艾滋病临终患者有较好的生活质量和主观幸福感,主要与河南当地政府政策与以村医为核心的治疗团队有关.护士在治疗团队中的作用还有待发展.

36例皮层定位切除脑功能区病变的手术配合及护理

总结了36例在全麻嗅醒下行脑功能区病变切除术的护理经验,提出了做好术前访视工作,术中防止低体温,麻醉唤醒期脑功能区定位监测的护理配合,术中密切现察病情变化,及时处理并发症是手术成功的保证.

1例铅中毒脑病患儿的护理

报告1例铅中毒脑病婴儿的护理.脱离铅污染源,保持皮肤、衣服、床单清洁干燥为首要护理措施,是治疗患儿铅中毒好转的前提;取静脉血操作过程中特别防铅污染、及时复查血铅;合理安排给药顺序,避免血铅一过性上升导致铅性脑病;密切观察用药反应,预防低钙抽搐等并发症;及早添加辅食进行营养干预,实施健康教育,改变家长的认知,为惠儿康复起良好的促进作用.本例患儿病情好转出院.

5例中央性前置胎盘产前出血患者介入治疗的护理

总结5例中央性前置胎盘出血患者行介入治疗的护理经验.采用Seldinger技术对5例中期妊娠中央性前置胎盘大出血患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术,同时应用米非司酮配伍前列腺醇片终止妊娠.通过采取相应的护理措施,强化术前准备和术后护理,严密观察产程,加强产前、产时及产后的监护,5例患者术毕阴道出血即停止,于介入治疗后数小时排出胎儿及附属物,无产后出血.并能保留子宫及生育功能.

腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用

目的 探讨腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用及效果.方法 按患者颈髓损伤平面采用分层随机分组设计,将56例患者按入院时间先后顺序在层内随机分到干预组(28例)和对照组(28例).对照组采取常规排痰护理措施.干预组除采取常规排痰护理措施外,加用腹部冲击法进行排痰护理.对两组患者排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊、主观评价咳痰能力、医院内获得性肺炎和肺不张的发生率及治愈率等进行比较.结果 干预组患者排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊、主观评价咳痰能力、并发症治愈时间等与对照组的比较,差异有统计学意义.干预组医院内获得性肺炎和肺不张的发生率、治疗愈率与对照组比较,数量上有减少,但差异无统计学意义.结论 腹部冲击法应用于颈髓损伤患者排痰护理中,临床观察排痰效果较好.但是必须保证颈椎稳定性,注意掌握好手法,处理好排痰过程中的细节问题,才能保证该法安全、有效.

老年人照顾者的健康状况及其影响因素的调查分析

目的 评估社区老年人照顾者的健康状况,并分析其影响因素,以提高照顾者的健康水平.方法 选择上海市徐汇、虹口、扬浦3个区老年人照顾者作为研究对象,使用简明健康状况调查问卷SF-36对照顾者的健康状况进行调查.结果 不同年龄组的照顾者其健康状况有所不同,总体而言,照顾者的健康状况都有不同程度下降,且照顾者的年龄越大,其健康状况越差.影响照顾者健康状况的因素包括:照顾者的年龄、宗教信仰、职业、与被照顾老人的关系、能否提供好照顾、压力大小及被照顾老人的医疗费用支出.结论 照顾老年人使照顾者自己的健康状况受到不同程度影响,应关注和重视照顾者的健康并开展相关服务,以提高其健康水平,从而为老年人提供更好的照顾.

肝移植术后肺部并发症的护理

目的 总结肝移植术后细菌性肺炎、肺不张、胸腔积液等肺部并发症的护理要点.方法 对肝移植术后早期发生肺部并发症的130例患者进行术前预防性宣教,术后严格气道管理,加强肺部体征的观察与护理,切断院内感染途径,加强消化道管理,监测胸腔积液情况并及时采取有效措施.结果 经有效的护理,本组无严重感染死亡病例.结论 加强肝移植受者手术前后肺部护理可有效地促进肺部并发症的康复.

手术器械清洗效果的检测方法

目的 探讨器械清洗后检测清洁效果的有效方法 .方法 将清洗后剖宫术器械660件,用目测、五倍放大镜下观察和隐血试验3种方法 分别检测.结果 3种检测方法 的合格率差异无统计学差异,不同方法 检出的阳性器械不完全一致.结论 在检查人员训练有素、检查程序规范和质量标准统一的前提下,手术器械清洗效果的日常检测可以采取目测及五倍放大镜下观察的方法 ,配合隐血试验定期和不定期监测清洗方法 和流程.

抗菌药物的应用与医院感染控制

所有的微生物都可能引起医院感染,但是那些能够通过接触传播、造成外源性感染、致病性和耐药性均很强的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)和多重耐药的革兰阴性杆菌是医院感染的重点控制目标.抗菌药物的不合理应用能够促使这些耐药细菌的快速增长.控制抗菌药物的不合理应用,通制细菌耐药的产生和耐药细菌在医院内的播散,是医院感染控制的重点工作之一.从医院感染控制的角度控制抗菌药物临床应用,首先是监测,在监测的基础上,参照有关文件和要求,制订医院抗菌药物应用指南和实施细则,并借助计算机系统的力量,进行抗菌药物应用的管理,同时在广泛宣传、教育、培训的基础上,开展以自查、自评、督查和整改相结合的抗菌药物合理应用行动计划,力求改变传统的思维及行为模式,促进临床医师自觉合理应用抗菌药物.

"灾害救护理"征文通知