DNA芯片技术检测HLA-DR1,DR51组基因型

目的采用DNA芯片技术对HLA-DR1,DR51组基因分型. 方法根据编码HLA-DR1,DR51组抗原等位基因序列设计特异分型探针,制作DNA分型芯片.通过组间特异引物扩增基因组相应区段DNA,扩增中用Cy5-dCTP荧光标记,扩增标记后的产物与芯片探针杂交,通过杂交产生的荧光信号及分布格局确定样品基因亚型.分型结果用标准DNA和PCR-SSO验证. 结果 130份样本共检出HLA-DR1,DR51组位点34个,包括18个DR15,8个DR16,6个DR10,2个DR1,无假阳性或假阴性,准确率和重复率均达100%.检测总耗时约3.5 h. 结论 DNA芯片用于HLA-DR1、DR51组基因分型具有高分辨度、高特异性和简单快速的优点,适于器官移植临床应用.

经会阴肉毒素注射治疗脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调

目的观察经会阴肉毒素注射治疗脊柱脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调的疗效. 方法对3例颈髓损伤和3例胸髓损伤合并逼尿肌外括约肌不协调患者行经会阴尿道外括约肌肉毒素注射,治疗分两次进行,间隔3 d,每次55 U.观察治疗前后剩余尿量,并于治疗前和治疗后1个月行尿动力学检查,观察尿道压变化. 结果 3例患者治疗后剩余尿量较治疗前减少(133.3±70.9)ml,尿道压较术前降低(35.4±25.8)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),P均<0.05.2例颈髓损伤者自主神经过度反射消失;4例患者排便功能改善.5例疗效持续3个月,1例疗效持续15个月.6例均未见药物副作用. 结论经会阴肉毒素注射治疗脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调的疗效可靠.

全去带可控盲结肠贮尿囊肠肌动力学和尿动力学的实验研究

目的比较完整肠管、间断去带及全去带3种情况下贮尿囊壁肠肌动力学的变化,探讨全去带可控盲结肠贮尿囊的尿动力学特征及机制. 方法将18头猪随机分成3组,分别施以完整肠管可控盲结肠膀胱术(A 组),间断去结肠带可控盲结肠膀胱术(B 组)和完全去结肠带可控盲结肠膀胱术(C 组),测定3种贮尿囊压力与容量的关系,3种贮尿囊壁环、纵形肌收缩曲线的变化. 结果 A、B、C 3组贮尿囊大容量平均分别为(356.67±30.17)、(430.00±20.98)、(515.00±28.11)ml.C组容量明显高于A组和B组(P＜0.01);容量同为300 ml时,C组囊内压(27.2±3.0)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),明显低于A、B两组(P＜0.001).C组贮尿囊壁环、纵形肌收缩振幅和频率均明显低于A组和B组(P<0.05). 结论全去带可控盲结肠贮尿囊较完整肠管和间断去带贮尿囊有更好的尿动力学特征.

肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术对肾血流动力学的影响

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术对肾内血流动力学的影响. 方法应用彩色多普勒血流显像连续观察98例复杂性肾结石患者术前及术后1、3、6个月肾内及切口区域血流动力学变化,对比分析肾内主肾动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)和阻力指数(RI),并将区域血流信号分为Ⅰ～Ⅳ级观察. 结果肾内血流动力学变化与肾积水程度相关(P<0.05,r=0.82),手术对肾内血流动力学指标影响不明显(P>0.05),但对切口区域则造成短期局限性血流障碍,多表现为Ⅲ～Ⅳ级血流信号,一般3～6个月后逐渐恢复,恢复时间长短与结石合并肾积水程度相关. 结论肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术是治疗复杂性肾结石的一种安全有效的方法.

尿细胞角蛋白检测在诊断尿路移行细胞癌中的价值

目的评价尿细胞角蛋白检测在诊断尿路移行细胞癌(TCC)中的价值. 方法采用ELISA法检测52例尿路TCC及86例泌尿系非TCC患者尿液中细胞角蛋白8和18的含量(UBC值). 结果 TCC患者尿UBC均值为34.8 μg/L,与泌尿系非TCC患者9.4 μg/L比较, 差异有非常显著性意义(P<0.01).以8.4 μg/L为适临界值, 尿细胞角蛋白诊断TCC的敏感性为73.1%,特异性为73.3%,阳性预测值为62.3%,对复发性膀胱TCC的敏感性达100%. 结论尿细胞角蛋白检测是诊断尿路TCC的一种较为敏感、特异且无创的方法,适用于膀胱癌患者的术后随访.

小肾癌76例临床分析

目的探讨小肾癌(SRCC)的临床症状、影像学特征、分级分期与预后的关系. 方法选择直径≤3 cm的小肾癌患者76例.其中有血尿、腰痛的17例计为症状组(22.4%),健康体检或因其它疾患就诊偶然发现的59例(77.6%)计为无症状组.69例行B超检查,诊断率84.1%;76例行CT检查,诊断率94.7%. 结果 76例患者均行经腰部斜切口根治性肾切除术,病理诊断均为透明细胞癌.术后随访32～87个月,平均62.7个月.症状组和无症状组术后1、3、5年无瘤生存率分别为100.0%、53.3%、33.3%和100.0%、90.6%、77.4%,两组3年和5年生存率差异均有显著性意义(P<0.05). 结论小肾癌的早期诊断主要依赖B超和(或)CT等影像学检查.无症状患者的远期无瘤生存率显著高于有症状患者.

男性假两性畸形的诊断与治疗(附21例报告)

目的总结和提高男性假两性畸形的诊治水平. 方法总结21例男性假两性畸形者的临床资料.其中,社会性别女性19例,男性2例.年龄6～31岁,平均13岁.临床表现为外生殖器外观异常、双侧腹股沟或大阴唇肿块.性染色体核型均为46,XY.术前经血生化、B超、CT等检查确诊20例,误诊1例. 结果 21均行手术治疗,均维持社会性别.15例随诊3～8年,14例维持女性性别者术后口服雌激素替代治疗,第二性征明显改善,11例青春前期身体发育正常,术后外生殖器外观满意、感觉良好;1例维持男性性别患者青春期乳房发育明显. 结论尽早诊治对治疗效果及患者生活质量有重要意义,维持女性性别的手术可以作为治疗男性假两性畸形的首选方法.

尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊治中的价值(附20例报告)

目的探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值. 方法对20例SUI,进行全面的尿动力学检查(包括应力性漏尿点压力测定).20例中不稳定膀胱者6例(30%).Ⅲ型7例,混合型(Ⅲ型/Ⅱ型)10例,Ⅱ型3例.16例行手术治疗,其中改良Gittes术12例,带涤纶片吊带术3例,MMK术加阴道后壁修补1例. 结果 16例手术患者随访8～40个月,平均31个月.MMK术加阴道后壁修补1例和吊带手术者3例均无复发.改良Gittes术12例中3例(Ⅲ型 1例,混合型2例)于1年左右复发. 结论尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断,对SUI的术式选择有指导意义.

三发性甲状旁腺功能亢进症(附一例报告)

目的探讨三发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点. 方法报告1例三发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治经过. 结果 1例慢性肾衰患者,5年前因甲状旁腺腺瘤切除术后复发性甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺全切除加自体移植术.3年前开始透析治疗,2年前成功接受肾移植.术后2个月甲状旁腺功能亢进症状复发,3次切除自主性移植甲状旁腺腺体,3次复发,后于精神受刺激后自愈. 结论三发性甲状旁腺功能亢进症可能在肾移植前已经存在.

改良式胰液肠腔引流胰十二指肠及肾一期联合移植(附二例报告)

目的研究改良式胰液肠腔引流胰十二指肠及肾一期联合移植的效果、术式、用药量及并发症. 方法对2例1型糖尿病并发尿毒症患者施行改良式胰液肠腔引流胰十二指肠及肾一期联合移植,术后早期应用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、皮质激素和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)进行免疫治疗.监测胰腺、肾功能恢复. 结果 2例患者术后第3～5天肌酐、尿素氮恢复正常,术后第5～10天停用胰岛素,移植胰腺分泌功能正常.例1术后第7天出现FK506中毒,尿量减少,经调整FK506用量及血液透析过度,术后第25天肾功能恢复正常;例2术后第20天并发消化道出血,使用生长抑素及基因重组凝血因子Ⅶa等治疗痊愈.随访3～24个月,移植胰和移植肾功能均正常,一般情况良好. 结论改良式胰液肠腔引流胰十二指肠及肾一期联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的较好术式,优质供体及良好配型可减少并发症的发生.

小儿输尿管开口异位的诊断和治疗(附22例报告)

目的提高小儿输尿管开口异位的诊治效果. 方法总结22例输尿管开口异位患儿临床资料.男1例,女21例.年龄1个月～12岁,平均4岁.单侧17例,双侧5例.21例女童中,有正常分次排尿伴异常漏尿18例,完全持续性漏尿3例;1例男童有上尿路梗阻及泌尿系感染.异位开口于阴道14例、尿道4例、前庭3例、膀胱颈1例. 结果手术治疗20例,其中肾切除者11例、半肾切除者7例,术后漏尿症状消失,3例合并输尿管残端综合征;1例双输尿管膀胱再植术后仍有尿失禁;1例直肠化膀胱术无漏尿症状. 结论明确诊断,选择合理手术是小儿异位输尿管口治疗成功的关键.

显微外科技术治疗复杂膀胱尿道阴道瘘(附五例报告)

目的总结显微外科技术修补复杂性膀胱尿道阴道瘘的经验. 方法膀胱尿道瘘患者4例,膀胱阴道多发瘘1例,均在手术放大镜下用细线行瘘修补,膀胱颈缺损多层缝合或利用阴道壁修补尿道缺损. 结果 5例均一次修补成功,随访6～12个月,排尿均通畅.1例膀胱颈全尿道缺损者咳嗽时有轻微尿失禁,余4例无尿失禁、无漏尿,性生活满意. 结论多层缝合膀胱颈缺损可恢复膀胱颈括约肌功能,显微外科技术组织对合好、反应小,有利于尿瘘愈合.

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂(附23例报告)

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂的临床表现、诊断和治疗. 方法肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂23例,临床表现突发腰腹疼痛者21例,腰部酸胀者2例;其中伴血尿3例、恶心呕吐2例、休克3例、发热1例.23例B超检查,确诊13例;CT检查21例,确诊16例. 结果术前确诊RAML者16例,术中冰冻切片确诊2例,误诊为肾癌者4例、肾感染性病变者1例.行肾切除10例,肾部分切除和肿瘤剜除术各6例,数字减影血管造影(DSA)加栓塞术1例. 结论 RAML自发性破裂后常改变临床症状和影像学特征,导致误诊和肾切除,综合分析临床表现和影像学资料可以提高术前确诊率,术中冰冻切片可以避免不必要的肾切除.

非特异性肉芽肿性前列腺炎(附26例报告)

目的探讨非特异性肉芽肿性前列腺炎的临床特点. 方法回顾分析26例经病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎患者的临床资料,其中单纯抗炎治疗20例,口服氧氟沙星200 mg/次,2次/d,疗程4～6周;加用α-受体阻滞剂治疗4例,选用盐酸坦索罗辛(哈乐)0.2 mg或盐酸特拉唑嗪(马沙尼)2 mg/d.2例伴尿潴留者行TURP治疗. 结果 26例随访6～42个月,排尿症状改善,大尿流率(Qmax)由4.6～12.8 ml/s提高为16～28 ml/s,直肠指检前列腺硬结由2.5 cm×3.5 cm缩小为0.5 cm×1.0 cm,质地变软,血前列腺特异性抗原(PSA)由15.5～60.8 ng/ml降至1.5～10.6 ng/ml. 结论非特异性肉芽肿性前列腺炎极易与前列腺癌混淆,应引起重视.确诊依靠病理检查.

核基质蛋白22检测与尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值

目的探讨尿核基质蛋白22(NMP 22)检测和尿脱落细胞学检查在膀胱移行细胞癌诊断中的价值. 方法对155例怀疑膀胱癌者进行尿NMP 22与尿细胞学检查,其中95例经组织学证实为膀胱移行细胞癌.比较两者诊断膀胱癌的敏感性和特异性. 结果尿NMP 22的敏感性为65.3%、特异性为70.0%;尿细胞学的敏感性为43.2%、特异性为83.3%.NMP 22在膀胱癌不同分级和分期中的敏感性优于尿细胞学(P<0.05). 结论尿NMP 22检测在早期诊断膀胱癌方面优于尿细胞学检查,可以作为膀胱癌的早期检测指标.

核基质蛋白22作为体液中肿瘤标记物的临床研究

目的探讨体液中核基质蛋白22(NMP 22)在恶性肿瘤诊断中的价值. 方法应用酶联免疫法测定319例尿路上皮肿瘤、非尿路上皮性肿瘤和泌尿男生殖系统良性疾病患者尿液、23例肾囊性肿物囊液和43例胸腹腔积液中NMP 22的含量. 结果尿路上皮肿瘤、非尿路上皮性肿瘤和泌尿男生殖系统良性病变者尿NMP 22阳性率分别为88.7%(165/186)、37.2%(32/86)和29.8%(14/47).囊性肾癌、单纯肾囊肿囊液中NMP 22的平均含量分别为(66.0±45.4)U/ml和(2.5±1.3)U/ml.良、恶性胸腹腔积液NMP 22的阳性率分别为94.0%(29/31)和8.0%(1/12). 结论尿液NMP 22检测诊断尿路上皮肿瘤有较高的敏感性,但诊断中需全面考虑造成假阳性的临床因素;尿NMP 22检测对泌尿男生殖系统非尿路上皮肿瘤的诊断可能提供帮助;囊液和胸腹腔积液NMP 22的测定对鉴别肾囊性病变和胸、腹水的良恶性有一定的临床价值.

前列腺鳞癌一例报告

患者,男,67岁.3年前因进行性排尿困难,诊断为良性前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,术后病理诊断良性前列腺增生.半年前再次出现排尿困难、急性尿潴留,行经尿道前列腺电汽化术,术后病理报告为前列腺增生伴鳞状上皮化生,重度不典型增生.

马蹄形供肾肾移植术二例报告

2001年4月我们利用一个马蹄形供肾为2例尿毒症患者行肾移植术,现报告如下.

膀胱子宫内膜异位症三例报告

膀胱子宫内膜异位症临床少见,我们收治3例,现报告如下.

肾上腺嗜铬细胞瘤表现发热或腹泻二例报告

以发热或腹泻为主要临床表现的肾上腺嗜铬细胞瘤少见,我们收治2例,现报告如下.

肾上腺转移性肿瘤75例分析

1993年1月至2001年12月我院共收治肾上腺转移性肿瘤患者75例,现报告如下.

妇产科术后泌尿生殖道瘘15例报告

1998年1月至2001年12月,我们收治妇产科术后泌尿生殖道瘘15例,现报告如下.

糖尿病患者心肌再血管化后肾移植术九例报告

糖尿病终末期肾病合并严重冠心病者,是肾移植术的高危受者.我们2000年1月至2002年3月对9例心肌再血管化的冠心病患者施行肾移植术,效果良好,现报告如下.

肾动脉硬化致肾血管性高血压的介入治疗

自1995年2月至2001年12月我院采用介入治疗肾动脉硬化、肾血管性高血压38例,现报告如下.

后腹腔镜肾脏手术55例报告

1999年5月至2002年5月,我们采用后腹腔镜治疗肾脏疾病55例,取得良好疗效,现报告如下.

男性不育症研究进展

近10年来,随着分子生物学、分子遗传学和辅助生殖技术的发展,男性不育症的诊断和治疗已取得巨大进步,一些以往认为原因不明和(或)治疗困难的不育症患者得到了确诊并孕育了后代.现就有关研究的文献内容综述如下.

前列腺癌根治术后淋巴结阳性患者的肿瘤进展情况和生存率

无肌层浸润膀胱癌根治性膀胱切除术的并发症：与肌层浸润膀胱癌病例的比较

激光前列腺切除和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺梗阻的对比：系统性回顾

VHL病患者发生多器官肿瘤时的外科处理：一期手术治疗

膀胱癌新的尿液诊断标记物粘液素7和细胞角蛋白20

保列治对血管内皮生长因子表达和微血管密度的影响：在治疗患者中前列腺出血减少的可能机理

三氧化二砷对膀胱癌细胞株BIU-87影响的研究

三氧化二砷(As2O3) 用于白血病的治疗疗效确定,目前亦有诱导实体肿瘤细胞凋亡的报道[1].我们采用免疫组化和流式细胞术观察As2O3对人膀胱癌细胞系BIU-87的诱导凋亡作用.现报告如下.

循证医学的好证据--系统评价

循证医学要求临床医师在临床工作中自觉应用科学研究的证据进行临床医疗决策,而来源于多个随机对照试验的系统评价(systematic review)是公认好的研究证据.系统评价是指按照特定的病种和疗法,全面收集全世界所有相关的原始研究报告,通过筛选和严格评价后,对其中合格的高质量研究资料进行处理分析(有条件时可进行Meta-分析),从而综合可靠的结论,并定期进行更新,为疾病诊治提供科学依据.对任何类型的科学依据都可以进行系统评价,研究内容包括病因、诊断、治疗、预防、预后以及经济学等.Meta-分析,又叫荟萃分析,是指应用统计学方法,将多个独立的、可以合并的临床结果进行综合定量分析.一篇系统评价可以包括Meta-分析(定量系统评价),也可以不包括(定性系统评价).

前列安栓治疗慢性前列腺炎的安全性和有效性:随机双盲安慰剂对照试验

目的评价前列安栓治疗各型慢性前列腺炎的安全性、有效性和依从性. 方法多中心随机双盲安慰剂对照研究.125例慢性前列腺炎患者根据美国国立卫生院(NIH)前列腺炎分型标准分型后随机分为治疗组和对照组,治疗组(65例)前列安栓1粒,对照组(60例)安慰剂1粒,肛内用药每晚1次,疗程1个月.以NIH慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI) 和前列腺按摩液(EPS)白细胞计数为疗效评价指标. 结果试验结束时,124例可评价病例中Ⅱ型48例(38.7%),Ⅲa型45例(36.3%),Ⅲb型31例(25.0%).治疗组NIH-CPSI总分用药前后分别为(25.45±5.82)和(15.08±7.84)分,平均降低10.37分,症状程度评分用药前后分别为(16.76±4.07)和(9.42±5.38)分,平均降低7.34分;对照组NIH-CPSI总分用药前后分别为(22.87±5.79)和(16.22±6.23)分,平均降低6.65分,症状程度评分用药前后分别为(15.27±3.86)和(10.55±4.29)分,平均降低4.72分;治疗组NIH-CPSI总分与症状程度评分的下降幅度均较对照组更明显(P<0.01).治疗组总显效率28.1%(18/64),总有效率71.9%(46/64),对照组总显效率13.3%(8/60),总有效率41.7%(25/60),两组比较差异均有显著性意义(分别为P<0.01,P<0.05).两组间不良事件发生率比较差异无显著性意义(P>0.05).不同分型病例总有效率:治疗组Ⅱ型73.9%(17/23),Ⅲa型87.5%(21/24),Ⅲb型47.1%(8/17).对照组总有效率Ⅱ型48.0%(12/25),Ⅲa型52.4%(11/21),Ⅲb型14.3%(2/14),各型慢性前列腺炎治疗组的总有效率均明显优于对照组. 结论前列安栓治疗慢性细菌性前列腺炎及非细菌性前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征)安全、有效,患者的依从性好.