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酒精性心肌病基本治愈一例

荆志成;陈白屏;高莹;韩志岩;裴卫东;程显声

摘要: 患者,男,45岁,因活动后胸闷、气短2个月,加重3 d,以"心脏扩大待查:扩张型心肌病?病毒性心肌炎?"收入院.既往史:既往体健,饮酒史二十余年,每天半斤白酒以上,无心脏病家族史.入院查体:血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇紫绀,肺底少量湿音,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率102 次/min,律齐,舒张期奔马律,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾不大,下肢轻度水肿.入院后血生化、免疫学指标基本正常;心电图示窦性心律,左室高电压;心脏X线光片示两肺重度瘀血,心胸比0.59;超声心动图示左室舒张末前后径78 mm,室壁运动普遍减弱,左室射血分数为45 %.结合饮酒史考虑酒精性心肌病可能性大.治疗主要是严格戒酒,纠正左心衰竭(地高辛0.25 mg每日1次、呋塞米40 mg隔日1次、螺内酯20 mg每日2次、5-单硝酸异山梨醇酯20 mg每日2次、氯沙坦钾25 mg每日1次等),予以维生素等营养心肌药物,采用曲美他嗪等改善心肌代谢药物,患者病情明显好转出院.出院诊断:酒精性心肌病,心脏扩大,心功能Ⅱ级.

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