中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
微创直视旁路移植术与PCI杂交手术早中期随访
目的 探讨微创直视旁路移植术(MICS-CABG)+经皮冠状动脉介入(PCI)的Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变患者早、中期治疗效果.方法 2011年6月至2015年2月,Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变28例,其中男19例,女9例,平均年龄(61.5±8.4)岁.所有患者均行不停跳MICS-CABG乳内动脉至左前降支手术和PCI杂交手术,其中"一站式"杂交手术4例,"分站式"24例.术前测评,左心室射血分数平均51.3±11.1,SYNTAX评分27.2±6.80,EuroScoreⅡ评分3.75±1.72.术后随访,以主要不良事件(心绞痛复发、二次心肌梗死、充血性心衰、严重心律失常、二次旁路移植)为终点事件,Kaplan-Meier法对此类患者做生存分析.结果 全组围手术期无死亡、休克、感染和心肌梗死发生,无术中改行正中开胸.ICU停留(22.9±12.5)h,住院(6.75±2.10)天,气管插管(21.1±17.7)h.围手术期"一站式"与"分站式"杂交手术在机械通气和ICU停留时间方面差异有统计学意义[(41.8±32.9)h对(16.5±8.5)h;(40.0±34.2)h对(18.8±8.5)h;P＜0.05].术后随访1～44个月,平均(17.9±12.8)个月.1例于术后6个月时死于脑出血,1例术后复发心绞痛再次行冠状动脉造影检查,主要不良事件发生率7.14％.结论 "一站式"或"分站式"MICS-CABG和PCI杂交手术治疗冠心病多支病变患者安全、有效、美观,不破坏二次手术的可能入路方式,围手术期及早期随访结果满意.
-
全腔镜下选择性食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫与胸腹二野淋巴结清扫近期临床疗效的比对
目的 探讨食管癌根治术淋巴结清扫的合适范围.方法 2010年1月至2013年12月收治的160例食管癌患者按淋巴结清扫方式不同分为三野清扫组(86例,行颈、胸、腹三野淋巴结清扫)和二野清扫组(74例,行胸、腹二野淋巴结清扫),比较两组患者术后淋巴结转移和并发症情况以及近期生存率.结果 三野清扫组患者淋巴结清扫个数与二野清扫组淋巴结清扫个数分别为28.60±3.30和14.54 ±5.59(P ＜0.05).术后并发症发生率分别为22.09％和14.86％,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三野清扫组及二野清扫组患者术后0.5年生存率分别为93.02％和83.78％,三野清扫组显著高于二野清扫组(P＜0.05).结论 三野淋巴结清扫术与二野淋巴结清扫术相比,能更彻底清扫颈部及上纵隔淋巴结,降低局部复发率,提高患者术后生存率,建议对排除远处转移的食管癌患者常规行三野淋巴结清扫术.
-
微创右胸切口二尖瓣手术同期双极钳Cox迷宫Ⅳ手术及中期结果
目的 探讨经微创右胸切口二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行Cox MazeⅣ(迷宫Ⅳ)手术治疗房颤的方法,评价其治疗效果.方法 2012年6月至2015年1月,微创右胸切口二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳作Cox迷宫Ⅳ手术69例,男43例,女26例;年龄52～71岁.房颤病程1.5～13.0年,均为长程持续性房颤.左心房直径42～ 60 mm;左心室直径43～ 66 mm;左心室射血分数0.45～0.67.二尖瓣风湿性病变41例,退行性病变28例;合并中度以上功能性三尖瓣关闭不全16例.结果 69例顺利完成心脏瓣膜手术及Cox迷宫Ⅳ手术,无转为正中开胸手术者.其中二尖瓣置换41例,同期行三尖瓣成形10例;二尖瓣成形28例,同期行三尖瓣成形6例.体外循环94～ 161 min,平均(130.3±17.7) min;主动脉阻断70～ 125 min,平均(91.8±12.7) min.围术期无死亡,无置入永久起搏器者.术后早期并发症包括低心排血量综合征3例,急性肾功能不全1例,肺部感染1例.住院7～16天,平均(9.8±3.3)天.出院时,65例(65/69,94.2％)维持窦性心律.术后随访6～ 37个月,平均(21.0±8.6)个月,62例(62/69,89.9％)维持窦性心律,术后2年累计窦性心律维持率为(85.1±5.8)％.结论 经微创右胸切口行二尖瓣手术时,同期应用双极射频消融钳作Cox迷宫Ⅳ术治疗房颤安全、有效,早、中期效果满意.
-
15例主动脉瓣周漏的介入治疗
目的 评价经导管治疗主动脉瓣置换术后瓣周漏介入封堵术的效果.方法 2011年9月至2014年11月,15例主动脉瓣置换术后瓣周漏患者行介入治疗,男14例,女1例;平均年龄(46.2±9.8)岁.既往行单纯主动脉瓣膜置换10例,主动脉瓣及二尖瓣置换3例,主动脉瓣膜置换+室缺修补2例;其中感染性心内膜炎11例;均置换机械瓣.术前心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例;距初次手术(3.7±4.2)年;主动脉瓣反流量(9.3±3.0) ml.手术于导管室内进行,在局麻下通过穿刺股动脉置入封堵器的方法完成.评价该方法围手术期病死率、并发症以及术后残余分流等指标.术后随访1～38个月,平均13个月.结果 手术成功率100％,选用3枚封堵器1例,2枚封堵器2例,余12例均用1枚封堵器;其中肌部室间隔缺损封堵器3枚,动脉导管未闭封堵器8枚,plug血管塞8枚.总体手术时间(73.8 ±34.8)min,其中DSA照射(15.4±22.1) min;住院(9.1±4.8)天.术后发生血红蛋白尿3例,需治疗输血3例,输血量平均(88.9±10.0)ml.随访无死亡病例.心功能有不同程度改善,主动脉瓣反流量减少至(1.5±1.6)ml(P＜0.05),除1例既往感染性心内膜炎患者出现新发瓣周漏外,余者生存良好,未出现严重并发症.结论 主动脉瓣膜置换术后瓣周漏经导管采用先心病封堵器治疗具有操作简便安全、创伤小、住院时间短、术后恢复快,治疗费用低等优点,是近年来微创心脏外科治疗领域的全新技术之一.通过改进手术技巧、个性化选择封堵器、早期治疗溶血并发症等能够提高介入治疗成功率及长期效果.
-
Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤
目的 总结应用Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤的手术经验和术后近、中期疗效.方法 2013年11月至2015年3月,我院共施行Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤80例.通过回顾性分析和随访,比较手术前、后心律及超声心动图等各项指标及心功能变化.结果 术后早期死亡1例,余79例均顺利出院,无再次开胸止血患者.79例均获随访,随访率100％.随访1个月～1.5年.随访期间无死亡.心功能(NYHA)Ⅰ级71例(89.87％),Ⅱ级8例(10.13％).随访1、3、6个月和1年以上患者分别为79、69、51和25例,窦性心律分别为75(94.94％)、66(95.65％)、48(94.12％)和24例(96.00％).恢复窦性心律患者均未用抗心律失常药物,均无需安装永久起搏器.结论 严格系统训练,准确掌握手术适应证,应用Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤安全可靠,近、中期疗效满意,值得推广.
-
经胸腔镜切除胸腺瘤合并永存左上腔静脉1例
患者 女,56岁.X线胸片显示上纵隔占位,无明显临床症状.入院后查胸部增强CT显示右前上纵隔可见一类椭圆形实性肿块,34 mm×36 mm×41 mm,边缘清晰,CT值约为85 Hu,可见均匀强化,考虑胸腺瘤.主动脉弓层面亦可见一类椭圆形软组织密度阴影,行血管重建发现左颈总静脉与左锁骨下静脉汇合后在主动脉弓左外缘下行,绕过左心房左后缘向右汇入右心房冠状静脉窦,诊断为永存左上腔静脉.
关键词： -
经剑突下全胸腔镜单孔肺切除术2例
2014年11～12月我们开展了2例通过剑突下切口完成的胸部微创手术,现报道如下.病例1 男,32岁.肺结核病史9年,间断有咳嗽,咳痰,胸痛,发热症状.X线胸片示双下肺结核瘤.于2014年11月行全胸腔镜经剑突下单孔同期双肺下叶背段结核瘤切除术.术后病理诊断:符合结核.
关键词： -
右心室平滑肌瘤1例
患者 女,50岁.子宫平滑肌瘤行子宫次全切术后13年,心悸1周,超声心动图示右心室占位.超声心动图示右心室实质性回声(图1);肺动脉CTA示右心室团块状充盈缺损(图2).2015年2月在全麻体外循环下行右心室肿物切除术术中见右心室前乳头肌附近一肿物(图3),切除肿物.术后病理未见坏死及病理核分裂(图4) 免疫组化结果示:Actin(+), Desmin(+),H-caldesmon(+),SMA(+),Calponin(+),Ki-67(+＜1％),S-100(-),Mammaglobin(-),MyoD1(-),Vimentin(弱+)(图5).符合平滑肌瘤诊断.
关键词： -
急诊体外循环下抢救巨大支架移位嵌顿于右心房1例
患者 女,62岁.右下肢膝以下肿胀、疼痛.B超示:髂外静脉狭窄,右下肢静脉曲张,未及明显血栓.症状持续加重不缓解.2014年5月于局麻行下腔静脉和右下肢深静脉造影并球囊扩张加支架置入术,过程顺利.术后第1日,患者突发室上性心动过速、频发室性早搏,药物治疗效果差.
关键词： -
胸腔镜胸交感神经链切除术治疗重症雷诺病
雷诺病是一组综合征,由肢端动脉痉挛缺血引起,手部病变严重,常并发手指溃疡,严重时缺血坏死.雷诺病治疗困难,药物效果欠佳.2012年12月至2015年2月期间我们采用胸腔镜胸交感神经链节段性切除术治疗手部症状严重的雷诺病13例(24条肢体),现总结经验报道如下.
关键词： -
人工腱索与瓣叶切除在二尖瓣后叶成形术中的应用
退行性病变引起的二尖瓣反流临床常见1.,病理改变以二尖瓣后叶脱垂多见[2].在治疗退行性二尖瓣反流中,瓣膜成形要优于瓣膜置换[1,3].矩形切除及其衍生术式是公认的二尖瓣后叶成形标准金术式[4-5].当后叶出现复杂或多区域病变时,瓣叶切除术的应用受到限制[6].
关键词： -
冠状动脉受累的急性A型主动脉夹层的外科治疗
目的 探讨冠状动脉开口受累的急性主动脉夹层的外科治疗方法.方法 回顾性分析了2004年至2015年南京市第一医院外科治疗的37例冠状动脉开口受累的急性主动脉夹层患者资料.结果 33例患者的右冠状动脉开口受累,2例患者左冠状动脉受累,2例左、右冠状动开口同时受累.21例患者行冠状动脉旁路移植术,右冠状动脉旁路20例,左冠状动脉旁路1例;共移植旁路血管22支,均为大隐静脉.全组死亡6例,住院期间病死率16.22％.结论 合并冠脉损伤的急性主动脉夹层患者,病情凶险,病死率高,需尽快恢复冠状动脉血运;重建血运的方法需要视具体病情、外科医师经验而综合决定.
-
Turner综合征与主动脉疾病
Turner综合征是一种仅见于女性由于一条X染色体短臂的数目或结构异常导致的性染色体疾病,活产女婴中的发生率约为1/2 500[1].Turner综合征患者主要表现为身材矮小和卵巢功能早衰.在婴幼儿期,患者可表现为因淋巴水肿导致的手足肿胀,常合并甲板发育不良;在青春期时,除身材矮小外,由于患者的卵巢功能衰退,还会出现乳房不发育、闭经、不孕等症状;其他临床特点还有蹼状颈、马蹄肾等.
关键词： -
直视支架象鼻手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层
目的 总结直视支架象鼻手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层的临床经验,探讨直视支架象鼻手术治疗Stanford B型夹层的手术指征和治疗效果.方法 2009年2月至2013年4月,50例复杂型Stanford B型主动脉夹层患者接受直视支架象鼻手术.根据患者发病时间的长短分为急性组(病程＜2周)和慢性组(病程≥2周),各有25例患者.比较两组患者术前、术中和术后资料.采用SPSS16.0统计分析软件,计量资料采用(x)±s的方式.两组患者的资料进行x2检验、方差分析和生存分析.结果 两组患者的术前资料差异无统计学意义;均在低温体外循环下完成手术,两组患者手术时间、术后气管插管时间、ICU治疗时间和术后住院时间差异均无统计学意义.患者术后均行CTA检查.同期行心脏手术15例次,血管外旁路手术16例次,无手术死亡.术后分别随访(33.76±16.15)个月和(42.44±14.08)个月.共失访2例,两组患者术后发生Ⅰ型内漏各2例.慢性组3例晚期死亡.两组主动脉事件发生率和晚期死亡差异无统计学意义.结论 直视支架象鼻手术治疗急/慢性复杂型Stanford B型主动脉夹层有效、可靠.需要二期手术以及合并需同期心脏手术的Stanford B型主动脉夹层是直视支架象鼻手术的佳指征.预期寿命长且锚定区不足的Stanford B型夹层患者也适合做直视支架象鼻手术.患者是否处于急性期并非手术禁忌.
-
涤纶片加固成形根部重建在急性A型主动脉夹层中的应用
目的 探讨对急性A型主动脉夹层患者实施保留主动脉瓣的涤纶片加固成形根部重建的临床效果与中、远期生存率.方法 2008年1月至2013年12月98例急性A型主动脉夹层患者实施了保留主动脉瓣的涤纶片加固成形根部重建,对手术情况、术后情况及术后随访资料统计分析.结果 术前主动脉瓣反流程度为2.3±0.5.体外循环(217.8 ±43.1)min,主动脉阻断(142.7±37.4) min,住ICU(11.1±5.7)天,住院(14.3±3.2)天.围手术期死亡8例(8.2％),死因均与主动脉瓣无关,二次开胸的比例为3.1％.随访(19.3±7.6)个月,术后1年生存率90.8％,术后3年免于主动脉瓣原因再次手术的概率97.9％,后一次随访中患者主动脉瓣反流程度0.5±0.3.结论 尽管保留主动脉瓣的主动脉根部重建术依然存在一些风险,但是临床效果满意.
-
David Ⅰ与Bentall手术行急性Stanford A型主动脉夹层根部重建的近期疗效比较
目的 比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术(David Ⅰ手术)与主动脉根部复合替换术(Bentall术)两种不同手术方法行急性Stanford A型主动脉夹层根部重建的近期疗效.方法 回顾性分析2012年10月至2014年3月,65例因主动脉夹层破口累及Valsalva窦部和/或病因为遗传综合征而接受急诊手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,男42例,女23例;34例采用David Ⅰ手术、31例行Bentall手术进行主动脉根部重建比较两组围手术期相关指标、术后近期心功能恢复情况以及术后近期生存情况.结果 全部患者无手术死亡,两组住院死亡分别占8.8％和9.7％(P＞0.05),术后并发症发生率分别为25.4％和27.9％ (P＞0.05),组间差异均无统计学意义 全部患者均同期行主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻手术.David Ⅰ组主动脉阻断时间较Bentall组长[(149 ±23) min对(124 ±21) min,P＜0.05],但两组体外循环时间[(186±77) min对(193 ±89) min,P＞0.05]和手术时间[(341±137) min对(378±174) min,P＞0.05]差异无统计学意义.与Bentall组相比,David Ⅰ组输血量显著减少[(1 180±490) ml对(1 790 ±560) ml,P＜0.05] 所有患者随访(17.6±5.4)个月,David Ⅰ组术后6个月主动脉瓣反流程度为0.6±0.4,1例遗传综合征患者因腹主动脉瘤破裂于术后18个月死亡;Bentall组1例术后9个月因颅内出血死亡,1例术后13个月因感染导致主动脉假性动脉瘤破裂死亡.随访至今,两组生存患者CTA复查均未见吻合口似性动脉瘤形成Bentall组2例心功能(NYHA)Ⅱ级,其余患者心功能均恢复到Ⅰ级.结论 与 Bentall手术相比,David Ⅰ手术是一种安全、有效的急性A型主动脉夹层根部重建方式,围术期及早期疗效良好,中远期疗效尚待进一步随访.
-
中国心脏二尖瓣膜疾病(成人)外科修复技术临床应用理念
前言分析我国心脏瓣膜外科的现状,二尖瓣膜疾病患者是心脏瓣膜外科的大患者群体.在整体心脏瓣膜外科手术中,涉及二尖瓣位的手术(包括单纯二尖瓣病变为主和主动脉瓣合并二尖瓣病变)可达到70％以上.因此,二尖瓣疾病治疗方式的相关理念和技术是心脏瓣膜外科治疗质量的重要体现.
关键词： -
心脏外科手术血液管理专家共识
输血是外科治疗的一项重要措施.心脏手术难度大、费时长、出血多,用血量在总用血量中占很大比例.美国胸外科医师协会成人心脏手术数据库的资料显示,50％的心脏手术患者接受输血治疗,心脏手术用血量占总用血量的10％～15％1.再次心脏手术、主动脉手术和心室辅助装置置入术用血量更大.
关键词： -
大剂量盐酸氨溴索在65岁以上非小细胞肺癌患者术后的应用
近年来,随着生活水平的提高,平均寿命的延长,老年非小细胞肺癌患者手术例数不断增加.由于老年人全身脏器功能减退及并存多种疾病,增加了肺部并发症的发生率,手术风险随之升高[1].有助于防治术后肺部并发症.我们2012年8月至2014年8月对65岁以上患者非小细胞肺癌患者术后应用大剂量氨溴索,取得了较好的临床效果,现报告如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 03 |
