鼻内窥镜治疗老年人鼻出血57例诊治体会
摘要： 老年人鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,由于其血管硬化.血管收缩力较差,发病更为凶险.传统采用鼻腔凡士林纱条填塞,具有较大的盲目性,对老年患者痛苦较大.本文收集2001年至2006年57例鼻内窥镜治疗的老年性鼻出血,体会如下.
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ICU肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征及CRP、PCT检测分析
目的 探究重症医学科(ICU)肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征及对C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)进行检测分析.方法 选择2014年3月到2017年9月在本院ICU进行肺癌根治术后治疗的患者72例为研究对象,依据诊断结果将患者分为研究组和对照组.研究组7例,为脓毒症患者;对照组65例,为非脓毒症患者.比较分析两组患者的ICU住院时间、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、 呼吸机治疗率、ICU病死率以及CRP、PCT水平.结果 研究组的ICU住院时间、APACHEⅡ评分、 呼吸机治疗率以及ICU病死率明显高于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05);研究组CRP、PCT水平较对照组明显升高,比较有统计学意义(P<0.05).结论ICU肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征是有较高的ICU住院时间、APACHEⅡ评分、 呼吸机治疗率、ICU病死率以及CRP、PCT水平,值得关注的是CRP、PCT水平在诊断是否患有脓毒症方面,效果明显,值得在临床上推广.
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经皮椎间孔镜不同入路治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效观察
目的 探讨经皮椎间孔镜不同入路治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效.方法 选取本院行手术治疗的78例患者,分为单侧组(n=39)和双侧组(n=39).记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后VAS评分和ODI指数,改良MacNab法评价术后3个月的疗效.结果 两组患者在手术时间、术中出血量及住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,具有统计学意义(χ2=4.216,P=0.04);两组患者术后VAS评分及ODI均较术前有明显改善(P<0.05),术后各时间点间VAS评分及ODI比较差异明显(P<0.05);两组患者VAS评分及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月MacNab疗效评价,单侧组优良率82.1％(32/39),双侧组优良率87.2％(34/39),两组比较差异不明显(χ2=0.394,P=0.53).结论 两种入路方式减压治疗DLSS患者早期均能有效改善神经压迫症状,双侧入路方式较单侧更安全.
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PFNA和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析
目的 分析股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和Gamma在股骨转子间骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2012年9月至2017年9月本院收治的100例股骨转子间骨折患者的临床资料,根据临床内固定治疗方式不同,将其分为PFNA组和Gamma钉组,各50例,记录两组手术时间、术中出血量及骨折临床愈合时间,比较两组术后12个月的Harris髋关节功能评分,观察并发症发生情况.结果 与Gamma钉组比较,PFNA组手术时间较短,术中出血量较少,骨折临床愈合时间较快(均P<0.05);PFNA组术后12个月髋关节功能恢复优良率明显高于Gamma钉组(P<0.05);PFNA组和Gamma钉组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05).结论髓内固定方式PFNA及Gamma钉均可有效治疗股骨转子间骨折,但PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后.
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腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床效果
目的 对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术(Laparoscopic myomectomy,LM)与阴式子宫肌瘤剔除术(Vaginal myomectomy,VM)治疗特殊部位子宫肌瘤的临床效果,为临床手术治疗提供依据.方法 选择2016年4月至2018年4月医院收治的特殊部位子宫肌瘤患者64例,采用随机数表法分为A组和B组,每组各32例,A组采用LM治疗,B组采用VM治疗,对比两组患者临床疗效,术中术后情况,以及术后1个月月经恢复、并发症和复发情况.结果 A组和B组临床总有效率分别为90.63％、87.50％,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院费用均显著高于B组患者,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者剔除肌瘤数目、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);随访半年,两组术后1个月月经恢复情况、并发症的发生率、复发率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术方式治疗特殊部位子宫肌瘤的临床疗效相当,均效果显著,VM较LM手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快,且住院费用相对较低,但阴道存在空间狭窄的问题,易造成相邻脏器损伤,两种手术方式均有其适应症和优势,因此在临床上应根据患者的实际情况选择手术方式,从而达到佳手术效果.
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CTA精准定位在经皮肾镜取石术的应用价值
目的 探讨CT血管成像(computerized tomography angiography,CTA)精准定位在经皮肾镜取石术(Percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)围手术期的应用价值,为术前确定佳穿刺部位提供依据.方法 对2015年6月至2018年6月医院收治的行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的118例患者的临床资料进行回顾性分析,118例患者在手术前均行超声、 静脉尿路造影(intravenous urogram,IVU)、CT平扫检查,50例术前行超声、IVU、CT平扫检查的患者为对照组,除此之外加行CTA的68例患者为研究组,根据术前检查结果拟定合适的手术方案,再行PCNL.对比两组患者术中术后情况,结石清除率及并发症发生率.结果 118例患者均无中转开腹情况发生.研究组手术时间、血红蛋白(Hb)损失量、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),穿刺通路差异无统计学意义(P>0.05);研究组一次穿刺成功率、结石清除率均显著高于对照组,研究组并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT血管成像精准定位可作为经皮肾镜取石术前常规影像学定位方式,其可清晰的显示出肾脏集合系统、肾实质血管分布图像,有利于穿刺部位及通道的选择,手术时间和住院时间缩短,降低了出血的风险,且结石清除率高,患者恢复快.
关键词： CT血管成像精准定位 静脉尿路造影 经皮肾镜取石术 -
腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果
目的 对比腹腔镜辅助下腹壁小切口手术与开放切口疝修补术治疗腹壁切口疝的临床效果.方法 对2015年1月至2017年12月医院收治的160例行腹壁切口疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式可分为对照组70例和观察组90例,对照组采用开放切口疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗,对比两组患者术中术后情况,以及并发症的发生率及复发率.结果 对照组术中出血量、肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分均显著高于观察组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);对照组并发症的发生率为18.57％,观察组并发症的发生率为3.33％,相比差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,对照组患者复发4例,复发率为5.71％,观察组患者复发3例,复发率为3.33％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果优于开放切口疝修补术,其术中出血量小、胃肠功能恢复快、住院时间短、术后疼痛少,且并发症的发生率低,值得在临床上推广.
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激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼的临床效果
目的 探讨慢性闭角型青光眼应用激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗的临床效果.方法 对2016年6月至2018年6月医院收治的78例(107眼)慢性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,在激光虹膜切除术后行激光周边虹膜形成术治疗,分别于治疗前后对视力、眼底、眼压、房角、视野等指标进行观察,随访6个月,对治疗结局、并发症的发生情况进行评价.结果 78例(107眼)患者经过治疗,成功率为79.44％.随访6个月,78例患者在治疗前后视力无明显变化,治疗后眼压均较治疗前明显下降,相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后房角较治疗前均有不同程度的加深,术后30天房角镜结果显示57眼房角完全开放,50眼部分开放,8眼有点状前粘连.术后6月房角镜结果显示56眼房角完全开放,49眼部分开放,9眼有点状前粘连.治疗后有105眼C/D无明显变化,2眼C/D扩大至0.6以上,视野检查有4眼出现旁中心暗点,其他103眼视野无变化,治疗后暗室俯卧试验均为阴性.本研究未见严重并发症.结论 激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼安全有效,可松解房角粘连,有效控制眼压,减少并发症的发生.
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早期颅骨修补治疗去骨瓣减压后硬膜下积液的疗效分析
目的 探究早期颅骨修补术在去大骨瓣减压术后硬膜下积液治疗中的效果.方法 收集本院10年间收治的重型或特重型颅脑损伤去大骨瓣减压后发生硬膜下积液的患者71例,根据病情,36例发现积液后直接行颅骨修补术;21例在充分引流积液之后行颅骨修补术;6例伴脑膨出者经钻孔引流,脑组织回缩后行颅骨修补术;8例伴脑积水者在腰大池引流以及积液腔引流3～4天后同步行颅骨修补+脑室腹腔分流术.结果 所有患者在颅骨修补术后1月复查头颅CT时硬膜下积液明显减少或消失,伴发脑积水或颅骨修补后又出现脑积水的患者在脑室腹腔分流术后脑积水症状得到明显改善.结论 早期颅骨修补治疗去大骨瓣减压术后硬膜下积液疗效确切,且对患者后续神经修复和康复治疗有利,值得推广.
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甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的原因及处理:附20例临床分析
目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征及处理措施.方法 回顾本院自2014年1月至2016年12月甲状腺癌手术患者的临床资料,对其中20例发生术后淋巴漏的患者进行临床分析.结果 20例患者18例保守治疗治愈,2例行再次手术治愈.结论 做好预防是减少淋巴漏发生的关键,出现淋巴漏后多数病人可以通过保守治疗治愈,对于保守治疗无效的病人应采取手术的补救措施.
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采用窝沟封闭术与氟保护漆对预防龋齿的作用
目的 探讨窝沟封闭术联合氟保护漆对预防儿童龋齿的作用.方法 选取2016年6月至2017年6月90例(186颗)儿童按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例(93颗),其中对照组给予窝沟封闭术防治;观察组则采用窝沟封闭术联合氟保护漆防治.随访1年,比较两组儿童龋齿发病情况,记录两组治疗前后龋面均值、 龋均及封闭剂脱落情况.结果 观察组儿童龋齿、 邻面龋发生率分别为5.38％(5/93)、2.15％(2/93),明显低于对照组15.05％(14/93)、9.68％(9/93),P<0.05;两组儿童经治疗后龋面均值、龋均均明显下降,而观察组下降程度更显著,P<0.05.观察组儿童封闭剂保存完整率明显优于对照组,P<0.05.结论 窝沟封闭术联合氟保护漆用于临床预防儿童龋齿具有较好作用,且应用氟保护漆可有效保护窝沟封闭剂,让儿童牙齿得到更好的保护,降低龋齿发病率.
