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单侧与双侧入路行椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果
目的 比较老年骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)采取单侧与双侧入路行椎体成形术治疗的效果.方法 选择我院接受治疗的OVCF患者95例(116椎),按照数字随机原则分成观察组(48例,59椎)及对照组(47例,57椎),分别给予经皮单侧及双侧入路椎体成形微创手术方案治疗.比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量、术前及随访后VAS疼痛评分、ODI指数及术后骨水泥渗漏发生情况等.结果 观察组手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量均优于对照组(P<0.05).末次随访时,两组患者的VAS评分及ODI指数均降低(P<0.05).两组患者末次随访时的VAS评分、ODI指数及术后骨水泥渗漏率比较,差异不显著(P>0.05).结论 OVCF经手法复位后,经单侧椎体成形术治疗能够获得良好的临床效果.
关键词： 单侧入路 双侧入路 骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF) 椎体成形术 -
前外侧入路排钉技术与双侧入路治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比研究
目的 比较分析前外侧入路排钉技术与双侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析该院2013年2月—2015年2月收治的53例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,入选患者依据不同手术入路分为A组(前外侧入路患者,共31例)和B组(双侧入路患者,共22例),比较两组的治疗及恢复情况.结果 A组和B组的手术时间分别为(108.2±28.3)min和(115.1±27.5)min,比较差异无统计学意义(t=0.885,P=0.380);A组术中出血量(254.5±56.8)mL少于B组(313.4±45.5)mL,术后引流量(142.1±30.5)mL大于B组(123.5±26.7)mL,分别比较差异有统计学意义(t=4.029,P=0.000;t=2.301,P=0.026);随访12个月结果显示,A组膝关节功能恢复优良率为71.0%,B组为81.0%,组间差异无统计学意义(χ2=0.82,P=0.366),A组出现1例(3.2%)切口感染,B组未出现术后并发症,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=1.000).结论 前外侧入路排钉技术与双侧入路在治疗复杂胫骨平台骨折中各有优缺点及适应证,应依据患者骨折情况选取合适的入路方式.
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单双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析
目的 对比单双侧椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性单一胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-06-2013-04北京积水潭医院脊柱科诊治的PKP患者451例,分为单侧和双侧入路组.评价指标:手术时间、透视次数、骨水泥量、VAS评分、椎体高度、Cobb角及骨水泥渗漏.结果 所有患者均顺利完成手术.平均手术时间、骨水泥填充量、平均手术时间、骨水泥注射量、X线曝光时间2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后VAS评分、平均椎体高度、Cobb角较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨水泥渗漏率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧入路行PKP治疗骨质疏松性单椎体骨折比双侧入路具有手术时间更短、X线放射次数更少等优点,能取得经双侧入路穿刺相似的治疗效果.
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不同入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的效果观察
目的 比较单、双侧椎体后凸成型术(PKP)对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效,以期为手术策略的选择提供理论依据.方法 将2012年1月～2014年12月我院就诊的78例老年OVCF患者纳入研究,按照随机数字表分为对照组(39例)和观察组(39例),分别接受单、双侧PKP治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后及中远期疼痛视觉模拟评分系统(VAS)评分,椎体前缘、中柱和后缘的高度恢复值、Cobb角等指标.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨水泥注入量和住院费用方面优势较为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者经PKP后椎体前缘和中间部位高度均有明显改善,但两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).VAS方面,对照组术后和随访中疼痛缓解情况较观察组优势明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Cobb角方面,两组患者术前、术后和末次随访时Cobb角并未显示出明显区别,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 单、双侧PKP均能有效恢复脊柱形态、抑制疼痛,单侧入路手术时间短、术中出血量少,值得临床广泛推广.
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双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的分析
目的 探讨双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2007 年2月～ 2011 年12 月收治的78 例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,内固定材料均采用双侧入路、双解剖钢板固定治疗,随访10 ～ 16 个月,应用HSS 评分系统对患者膝关节功能进行评价,比较不同时间点患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角大小.结果 术后不同时间点TPA、PA 度数比较差异无统计学意义(P >0.05).术后16 个月,患者HSS 评分为75 ～ 98 分.结论 双侧入路软组织损伤小,双解剖钢板固定牢靠,避免原始及继发复位丢失,患者术后可早期进行功能锻炼,是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法之一.
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单、双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效比较
目的：观察单、双侧入路经皮椎体成形术（PVP）用于骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效。方法选取医院收治的 OVCFs 患者200例，随机分为研究组和对照组各100例。研究组采用单侧入路 PVP 治疗，对照组采用双侧入路 PVP 治疗。比较2组的手术时间、住院时间、术中透视次数、疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）、脊柱后凸畸形 Cobb 角以及术后并发症发生率的差异。结果研究组的手术时间、住院时间、术中透视次数、并发症发生率均低于对照组（P ﹤0.01）；治疗后，2组的 VAS 评分、脊柱后凸畸形 Cobb 角均小于治疗前（P ﹤0.05），但治疗后组间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 OVCFs 的治疗中，单、双侧入路 PVP 的临床疗效无显著差异，但是单侧入路PVP 治疗的手术时间短、术中透视次数少，住院时间短，医疗花费低，是治疗 OVCFs 的较理想方法，值得推广应用。
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局麻下单侧与双侧 PVP 治疗老年 OVCF 的效果观察
目的：探讨局麻下单侧与双侧经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCF）的临床效果。方法将72例老年 OVCF 患者随机分为两组，各36例。单侧组给予单侧 PVP 治疗，双侧组给予双侧 PVP 治疗，对比两组临床治疗效果。结果单侧组患者手术时间、X 线透视次数及骨水泥灌注量均低于双侧组（ P ＜0．01）；两组患者椎体高度恢复情况及视觉模拟疼痛评分（VAS）改善率比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论单侧与双侧 PVP 治疗老年 OVCF 均可达到理想效果，但单侧 PVP 具有手术时间短、X 线透视次数及骨水泥灌注量少等优点。
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单侧与双侧入路脊柱行后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析
背景:椎体后凸成形明显改善了骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗过程,但临床上对于单侧入路还是双侧入路还存在一定争议.目的:对比单侧与双侧入路脊柱后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法:全面收集椎体单侧与双侧入路脊柱后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究,由两个研究者独立评价文献,并采集数据,在严格文献质量评价的基础上,进行Meta系统评价.结果与结论:共纳入5篇文献,241例患者.在止痛及骨水泥渗漏方面,两种脊柱入路差异无显著性意义(P=0.99,P=0.56);在改善后凸角度方面,双侧入路优于单侧入路(P=-0.05);在手术时间方面,单侧入路优于双侧入路(P＜0.000 01).表明单侧入路与双侧入路均能明显减轻疼痛,二者差异无显著性意义;二者骨水泥渗漏率差异无显著性意义;双侧入路可更好地改善脊柱后凸角度,但手术时间较长:鉴于纳入的文献质量不高,结论尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实.
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单双侧椎体后凸成形骨水泥注入修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的荟萃分析
背景：球囊椎体后凸成形可有效治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，但对于采用单侧还是双侧入路哪种入路疗效更佳、并发症更少，目前尚无定论。
目的：系统评价单侧与双侧穿刺入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性。
方法：应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of Knowledge、CBM等数据库1963年1月至2014年3月文献，收集单侧对比双侧入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验，由2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料，并用RevMan 5.2软件进行统计分析。
结果与结论：共纳入14个随机对照试验，共876例患者，其中单侧入路组442例，双侧入路组434例。Meta分析结果显示，单侧入路组手术时间、单个椎体平均注射骨水泥及骨水泥渗漏率少于双侧入路组[均数差MD=-19.33，95%可信区间(-24.42，-14.24)；均数差MD=-2.07，95%可信区间(-2.42，-1.71)；OR=0.47，95%可信区间(-24.42，-14.24)]；两组目测类比评分、椎体高度变化及 Cobb 角变化方面的差异无显著性意义。结果说明在椎体后凸成形治疗中，单侧入路可减少骨水泥渗漏率。 -
单侧与双侧椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体骨折的Meta分析
背景:微创手术是治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的主要方式,近年来经皮椎体后凸成形术在全国迅速普及.但传统的双侧椎弓根穿刺具有手术时间长、成本高等缺点,因此单侧椎弓根穿刺逐渐被应用于临床,但对于单侧与双侧椎体后凸成形的远期临床疗效仍存在一定争议.目的:用Meta分析的方法评价单侧与双侧椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体骨折的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Engineering Village、Web of Science、Wiley、OVID数据库、谷歌学术、万方数据库、知网数据库、维普数据库,检索单侧与双侧椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体骨折的随机对照试验并进行Meta分析;检索年限及语种不限.由2名评价员对所有检索的文献按照纳入及排除标准筛选文献,用改良的Jadad量表评价文献质量后采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果与结论:①终纳入11篇随机对照试验,共956例患者,其中单侧组483例,双侧组473例,比例1:1;②Meta分析显示,在手术时间方面,单侧入路明显优于双侧入路[MD=-20.38,95%CI(-24.10,-16.65),P<0.00001];在术中患者接受X射线的时间、剂量方面,单侧入路均少于双侧入路;在骨水泥使用量方面,单侧入路少于双侧入路(P < 0.00001);在术后并发症发生率上,单侧入路发生骨水泥渗漏小于双侧入路(P=0.005);但在术后长期随访中两种手术方式在目测类比评分、椎体高度恢复、伤椎后凸角、相邻椎体再骨折率方面差异无显著性意义;③结果提示,与双侧椎体后凸成形相比,单侧椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体骨折具有手术时间短、术中X射线辐射剂量少、骨水泥渗漏发生率低的优点,因此单侧入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体骨折更为安全.
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经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折
肱骨髁间粉碎性骨折是肘关节的一种严重损伤,手法复位困难,外固定不牢靠,固定后容易发生再移位,远期对肘关节功能有严重影响.目前肱骨髁间骨折均趋向于手术治疗,切开复位坚强内固定,早期进行肘关节功能锻炼,以便大限度地恢复肘关节功能.
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复杂胫骨平台骨折实施不同入路术式外科疗法的临床研究
目的：探讨经不同入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：将复杂胫骨平台骨折患者90例纳入本研究，均接受手术治疗，随机分组。A组经前外侧入路，B组经双侧入路。对比两组在优良率、疼痛程度、感染率、术中出血量等方面的差异性。结果：与A组对比，B组优良率较高，但同时感染率和术中出血量也较高，组间比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。对比两组术后VAS评分发现，组间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：采用经前外侧入路和双侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折均可取得良好的效果，应根据患者具体情况选择，其中经双侧入路效果更好，但同时也具有出血量和感染率较高的缺点。
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单、双侧入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤临床比较
双额叶脑挫裂伤多由枕部受力的减速性损伤引起,伤后因易病情突然变化加重,往往错过佳的手术时机,目前多数人倾向早期手术以提高该类患者的治愈率、降低致残率.在手术治疗非对称性双额叶脑挫裂伤时是采取单侧入路、还是双侧入路目前暂无统一的标准~([1]).我们比较两种不同手术方式的效果,从卫生经济学、手术创伤、临床疗效等多方面客观评价了两种入路对治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的效果,现报道如下.
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经皮椎间孔镜不同入路治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效观察
目的 探讨经皮椎间孔镜不同入路治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效.方法 选取本院行手术治疗的78例患者,分为单侧组(n=39)和双侧组(n=39).记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后VAS评分和ODI指数,改良MacNab法评价术后3个月的疗效.结果 两组患者在手术时间、术中出血量及住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,具有统计学意义(χ2=4.216,P=0.04);两组患者术后VAS评分及ODI均较术前有明显改善(P<0.05),术后各时间点间VAS评分及ODI比较差异明显(P<0.05);两组患者VAS评分及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月MacNab疗效评价,单侧组优良率82.1％(32/39),双侧组优良率87.2％(34/39),两组比较差异不明显(χ2=0.394,P=0.53).结论 两种入路方式减压治疗DLSS患者早期均能有效改善神经压迫症状,双侧入路方式较单侧更安全.
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外侧LISS锁定钢板联合内侧重建钢板与普通双钢板治疗重度胫骨平台骨折的临床疗效比较研究
目的：研究分析外侧LISS锁定钢板联合内侧重建钢板与普通双钢板治疗重度胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月，本院收治的的复杂胫骨平台骨折患者67例，治疗医师根据数字表法将所有患者随机分为两组，即 L组（34例）行LISS锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗，D组（33例）行双钢板内固定治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、下地开始负重时间、骨折愈合时间；术后即刻及术后6个月的胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）；术后1年随访时的膝关节功能效果评估及并发症发生情况。结果同一组治疗医师通过门诊及上门方式对所有患者行12~24个月随访。 L组的手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的住院时间无显著差异，比较无统计学意义（P<0.05）；L组术后下地开始负重时间、骨折愈合时间明显低于D组，术后6个月胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）略大于 D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；L组术后随访期间并发症发生率明显低于D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；所有患者术后6个月行 Rasmussen膝关节功能评分，L组与D组无显著差异，比较无统计学意义（P<0.05）。结论对于复杂的SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折，采用外侧 LISS锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗，具有较好的临床疗效，术后并发症发生率较低，膝关节功能恢复良好，适合临床医师广泛应用。
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单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效比较
目的 比较单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折手术疗效.方法 56例68节骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,单侧经椎弓根入路30例36节椎体,双侧经椎弓根入路26例32节椎体,采用球囊或Sky扩张器行椎体后凸成形术.术前、术后1周、1年进行疼痛视觉类比评分(VAS)、测量椎体高度恢复率、后凸Cobb角.结果 患者均获随访,时间1～3年.单侧组及双侧组术后1周及术后1年疼痛视觉类比评分(VAS)、后凸Cobb角较术前均减少(P<0.05).单侧组术后1周及术后1年后凸Cobb角恢复率分别为50.2%、43.2%;双侧组分别为52.3%、46.9%.单侧组术后1周及术后1年椎高恢复率分别为46.3%、43.6%;双侧组分别为50.2%、46.1%.术后1周及术后1年VAS评分、后凸Cobb角及椎高恢复率单侧组与双侧组比较差异无统计学意义(P>0.05),但VAS评分术后1年较术后1周两组均有所增加.结论 采用单侧与双侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均能恢复伤椎体高度、纠正后凸Cobb角并缓解疼痛.术后针对骨质疏松症的病因治疗可提高疗效.
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单双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
目的:对比经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)单双侧两种入路的临床疗效.方法:回顾性分析自2012年9月～ 2014年12月经皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按手术入路不同分为单、双侧两组.评价指标:骨水泥量、骨水泥渗漏率、VAS评分、伤椎体高度变化及后凸畸形Cobb角纠正程度.结果:所有患者均顺利完成手术,疼痛得到不同程度缓解、伤椎体高度有明显恢复,Cobb角得到一定纠正,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组骨水泥注射量比较差异有统计学意义(P＜0.01),VAS评分、伤椎体高度恢复、Cobb角纠正度比较差异无统计学意义(P＞0.05).单侧组骨水泥渗漏率明显比双侧组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮椎体成形术单双侧入路均能恢复伤椎体高度,纠正后凸畸形并缓解疼痛.单侧入路骨水泥用量少,但骨水泥渗漏率明显较高.
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经肘关节双侧入路手术治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折,通常的手术入路是肘后侧切口,将肱三头肌及腱膜做舌状切开后翻向远端,显露骨折,并予以复位[1].因为该术式损伤肱三头肌,常出现关节僵硬等并发症而影响疗效.近年我们采用内外髁两侧入路方式显露手术区域,治疗肱骨髁间难治性骨折,临床疗效满意.
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单侧与双侧入路行椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折
目的:观察单侧与双侧入路行椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法:选取我院2015年7月～2016年7月收治的老年骨质疏松性椎体骨折患者87例,随机分为观察组44例和对照组43例.对照组采用双侧入路行椎体成形术,观察组采用单侧入路行椎体成形术,比较两组手术情况(手术时间、X线照射时间)、疼痛程度及住院时间、手术前后Cobb角改善程度,观察两组脊柱功能障碍指数及不良反应情况.结果:两组住院时间、Cobb角及脊柱功能障碍指数比较无显著性差异(P＞0.05);观察组手术时间、X线照射时间均短于对照组,术后疼痛评分和不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:单侧与双侧入路行椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折,两种术式在Cobb角改善程度及脊柱功能障碍指数等方面比较并无明显差异,但单侧入路术式具有手术时间短、术后疼痛小、并发症少等优势,值得临床推广.
关键词： 老年骨质疏松性椎体骨折 单侧入路 双侧入路 椎体成形术 -
单双侧经椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的Meta分析
[目的]系统评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)选取单侧经椎弓根入路方式和双侧经椎弓根入路方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效,为临床应用提供理论依据.[方法]应用计算机检索1999年1月～ 2013年9月的Pubmed、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集与单、双侧经椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效比较的对照研究.制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量.利用RevMan 5.2进行Meta分析.[结果]终有4篇研究符合纳入标准,共229例患者.Meta分析结果显示:两组(单侧入路PVP组及双侧入路PVP组)病例术后疼痛症状均得到缓解,两组间效果无明显差异(P=0.48).在骨水泥注射量及发生邻近椎体骨折方面,两种入路方式无明显区别(P =0.06;P=0.48).但单侧入路PVP组手术时间、X线透视次数均明显少于双侧入路PVP (P＜0.05);同时,骨水泥渗漏发生率单侧组低于双侧组(P＜0.05).[结论]单、双侧椎弓根入路PVP治疗OVCF均可迅速缓解患者疼痛症状,皆为安全有效的治疗方法,但单侧椎弓根入路较双侧椎弓根入路具有手术时间短、X线透视次数少、骨水泥渗漏发生率低的优点.鉴于纳入的文献质量不高,样本较小,结论尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实.
