PFNA 治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折50例观察

目的：观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选择2011年3月至2013年10月我科收治的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折50例，行闭合复位PFNA内固定治疗，观察手术时间、出血量、骨折愈合情况及髋关节功能恢复情况。结果：手术时间（45．23±13．35）min ，术中出血量（100．89±29．22） ml ，愈合时间（13．10±4．50）周，术后6月髋关节Harris评分优40例、良7例、可3例，优良率94％。结论：PFNA内固定术创伤小，效果好，对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者是一种良好的手术方法。

宫腔诊刮组织中 PTEN 与 p16的表达与子宫内膜癌病理分期的关系研究

目的：探讨宫腔诊刮组织中PTEN与p16的表达与子宫内膜癌病理分期的关系。方法：回顾性分析我院刮宫标本的存档蜡块132例不同子宫内膜组织中PTEN与p16的表达情况。结果：PTEN和p16在腺癌子宫内膜表达率显著低于正常子宫内膜组织和内膜增生症子宫内膜组织，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；PTEN和p16在手术病理分期Ⅰ期和Ⅱ期阳性表达率均显著高于Ⅲ－Ⅳ期，在组织学分化程度高分化阳性表达率显著高于中分化和低分化，在肌层浸润深度≤1／2的癌组织阳性表达率显著高于肌层浸润深度＞1／2的癌组织，在无淋巴结转移的癌组织阳性表达率显著高于有淋巴结转移的癌组织，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：PTEN与p16的表达与子宫内膜腺癌的手术病理分期、组织分化程度、肌层浸润深度以及是否发生淋巴结转移有关，可能参与了肿瘤细胞的增殖、分化过程。

盐酸坦洛新联合托特罗定治疗女性膀胱出口梗阻的临床研究

目的：观察盐酸坦洛新缓释片（积大本特）联合托特罗定治疗女性膀胱出口梗阻合并膀胱过度活动症的临床疗效。方法：将87例女性膀胱出口梗阻合并膀胱过度活动症患者随机分成实验组（45例）和对照组（42例），实验组给予盐酸坦洛新缓释片联合托特罗定口服治疗，对照组给予盐酸坦洛新缓释片口服治疗。连续治疗2周，观察2组患者治疗前和治疗2周后的排尿日记（包括排尿次数、夜尿次数、排尿量等）及尿动力学检查指标（包括大尿流率、残余尿量）。结果：治疗后实验组与对照组各指标较治疗前均有明显改善，但实验组在排尿次数、夜尿次数、大膀胱容量改善更为显著（ P＜0．05 ），且未增加膀胱残余尿量。结论：盐酸坦洛新缓释片联合托特罗定治疗女性膀胱出口梗阻合并膀胱过度活动症的疗效确切，是值得临床推广的治疗方法。

桃红四物汤联合足底穴位按摩治疗糖尿病足的疗效观察

目的：观察桃红四物汤联合足底穴位按摩对糖尿病足的治疗效果。方法：将240例符合糖尿病足患者随机分为对照组和观察组各120例，2组均予以常规西医疗法和糖尿病足健康宣教，观察组在对照组基础上行桃红四物汤足浴联合足底穴位按摩。2组均每周电话随访1次，每4周门诊复诊时加强局部检查（观察组同时配药），连续干预12周后评价疗效。结果：观察组的总有效率为90．00％，显著高于对照组的56．67％（ P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上辅以桃红四物汤联合足底穴位按摩治疗糖尿病足安全、有效。

七氟烷或异丙酚麻醉对腹腔镜下行妇科手术患者术后应激反应的影响

目的：比较舒芬太尼联合七氟烷或异丙酚对患者术后应激反应的影响。方法：将140例行妇科子宫肌瘤切除或卵巢囊肿切除术患者随机分为舒芬太尼联合异丙酚组（A组）和舒芬太尼联合七氟烷组（B组）。比较2组患者术后2h（T0）、术后6h（T1）及术后12h（T3）血浆血糖、血清CRP及皮质醇（Cor）水平。结果：B组患者术后血浆皮质醇浓度、血糖水平及CRP水平均显著低于A组，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：妇科子宫肌瘤切除和卵巢囊肿切除术中使用舒芬太尼联合七氟烷对患者进行麻醉维持可以有效地维持患者血流动力学稳定，并能降低患者术后应激反应。

经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜治疗肝胆管结石的临床应用

目的：探讨经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者的治疗效果。方法：选择2012年9月至2014年12月来我院行肝胆管结石治疗的患者80例，按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者进行开腹取石，观察组则经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者进行治疗。结果：观察组1次将结石取净达到了95％，高于对照组75％（ P＜0．05）；观察组并发症发生率为7．5％，远低于对照组52．5％（ P＜0．05）；观察组患者的手术出血量、肛门排气时间以及住院时间都低于对照组（ P＜0．05）。结论：采用经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者进行治疗可以提高患者的治疗效果，减少并发症的产生，值得推广使用。

高职高专英语合作学习的应用性研究

根据合作学习的相关理论，对浙江医学高等专科学校2011级至2013级部分学生从分组方式、策略方法、评价机制3方面在英语教学中应用合作学习新模式进行比较研究。结果表明合作学习有助于提升学生的学习动机，增强学生的认知能力和人际交往能力。

牙体牙髓病学双语教学体系的初步构建

为了适应我国高等教育国际化趋势发展的需要，结合我国国情和学校实际，调整教学计划，修订教材，改革教学方法，初步构建牙体牙髓病学双语教学体系。通过在本科生中开展双语教学，分析和总结教学过程中遇到的问题和不足，并提出相应的解决策略，为完善牙体牙髓病学双语教学提供参考。

任务引领下的妇产科见习在助产专业中的应用

目的：通过任务引领下的妇产科见习，促进学生对助产士的角色适应。方法：选取2010级助产专业100名学生，实验组50名学生接受任务引领下的妇产科见习，对照组50名学生接受随机见习安排。见习结束后对2组学生的妇产科护理计划、助产技术和妇科护理的成绩进行统计学分析，实验组学生进行自我评价。结果：实验组学生都认为该见习方式能够做到理论和实践相结合，促进角色的适应。实验组学生的成绩优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：针对助产专业学生开展任务引领下的妇产科见习，促进他们对助产士角色的适应，提高了学习质量和效果。

基于微信的混合式教学在药物分析课程教学中的运用

以药物分析课程为例阐述了基于微信的混合式教学的策略制定与实施。实践表明，将微信运用于课程教学中，对学生学习药物分析有很大帮助，提升了学生的课堂参与度和自主学习能力。

高校附属医院科研促进教学的实践与探索

高校附属医院以科研促进学科和师资队伍建设，实行科研首席研究者制、教学责任医师负责制和理论授课A／B角制，把科研成果编入教材并在理论授课和床边教学时讲授，可取得明显的教学效果。

浅谈医疗救护演习在船员医疗培训中的必要性

通过分析“11规则”下的船上医疗救护培训的实施，找出当前船员医疗救护培训存在的不足。为了进一步提高船员的医疗救护技能和学习兴趣，更加有效、熟练地运用到航海实践中去，提出了将医疗救护演习应用于船员医疗培训中的设想，并进行了初步实践，分析了“演习”的优点，同时提出了“以演代考”的考核模式。

充气式颈椎牵引器在颈椎术后患者中的应用及效果

目的：观察充气式颈椎牵引器在颈椎术后患者中的应用效果。方法：将276例颈椎术后患者随机分为对照组和观察组，各138例，对照组使用普通低卧位枕，观察组使用充气式颈椎牵引器。比较2组术后并发症发生率及舒适度。结果：对照组吞咽困难66例，切口疼痛114例，头颈部不舒适126例，睡眠质量下降110例，紧张焦虑128例；观察组分别为38例、70例、42例、34例、46例，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：使用充气式颈椎牵引器可显著提高患者术后的舒适度，减少心理障碍和术后并发症的发生率，易被患者接受，值得临床推广应用。

72例低血糖昏迷患者的急救护理与效果观察

目的：研究低血糖昏迷患者的急救护理措施及其效果。方法：回顾性分析72例低血糖昏迷患者，采取针对性的急救护理措施，观察患者恢复情况，探讨护理效果。结果：72例患者经急救护理后，69例痊愈。47例糖尿病患者中，45例血糖平稳并痊愈出院，治愈率95．7％，1例因病情复杂转入上级医院继续治疗，1例死亡（死亡率2．2％）；25例非糖尿病患者全部治愈出院，治愈率100％。结论：积极的治疗和科学的护理，能迅速缓解低血糖昏迷患者低血糖症状，提高抢救成功率。

经鼻肠梗阻导管治疗急性单纯性小肠梗阻的应用

目的：探讨急性单纯性小肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管治疗和护理。方法：按随机数字表法将346例急性小肠梗阻患者分为试验组和对照组，2组均给予禁食、清洁灌肠、抗感染、解痉、维持内稳态治疗和护理。对照组用普通胃管行胃肠减压，试验组在胃镜下将经鼻肠梗阻导管置入十二指肠球部以远，注生理盐水15ml于水囊，随着肠蠕动及水囊重力及定期送管使肠梗阻导管到达梗阻部位及以远的肠管。比较2组引流液量、肠梗阻缓解时间、住院时间的差异。结果：试验组引流液显著多于对照组，肠梗阻缓解时间、住院时间短于对照组（ P＜0．01）。结论：经鼻肠梗阻导管治疗急性单纯性小肠梗阻安全有效。

产妇医院感染的相关因素调查分析

目的：探讨产妇医院感染的危险因素。方法：回顾性分析我院产科2011年1月至2013年12月间12894例产妇的临床资料，比较不同的分娩方式、妊娠合并症、会阴侧切、住院时间、阴道检查次数等对产妇发生医院感染情况的影响。结果：3年间12894例产妇共发生医院感染273例，医院感染率为2．12％；感染部位以泌尿道、会阴切口为常见，感染率分别占36．26％、31．50％；医院感染的发生与妊娠合并症、行剖宫产、会阴侧切、住院时间、阴道检查次数显著相关（ P＜0．05）。结论：产妇医院感染的危险因素比较复杂，感染部位多，应制定切实有效的医院感染预防措施，以有效地降低产妇医院感染的发生率。

低分子肝素预防ICU 患者DVT的出血原因分析及护理对策

重症监护病房（ICU ）的患者因长期卧床、机械通气、镇静和肌松、手术以及中心静脉置管等有创操作使深静脉血栓（DVT）的发生风险增加。低分子肝素在预防DVT方面应用广泛，其预防效果也得到公认。但随之而来的出血也屡见不鲜，亦有导致大出血的案例报道。回顾性分析我院2014年11月至2015年4月期间15例低分子肝素导致不同程度出血的原因，提出应对策略，消除出血隐患。

C RAM S和 ISS评分对伴脊柱损伤的多发伤患者急诊护理的意义

目的：探讨CRAMS和ISS评分对伴脊柱损伤多发伤患者急诊护理的意义。方法：以CRAMS和ISS评分系统对104例患者进行院前和院内病情评估，给予急诊护理，记录患者并发症情况，分析CRAMS和ISS评分系统与并发症相关性。结果：休克并发症患者40例，6例患者致残，2例患者死亡。评分系统显示，CRAMS评分越高，各项并发症出现较少，9～10分患者仅出现2休克患者，总并发率16．67％，与7～8分组和≤6分组相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；ISS评分越高，各项并发症出现的概率越大，9～15分组并发症发生率仅为10．00％，16～19分组和20分组则分别达到了68．97％和86．11％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：用CRAMS和ISS评分系统对伴脊柱损伤的多发伤患者进行院前和院内评估，从而对患者病情、并发症及预后情况正确判断，对临床急诊护理有重要意义。

急诊科护士心理契约与职业倦怠的相关性分析

目的：探讨急诊科护士心理契约与其职业倦怠的相关性。方法：采用心理契约量表与职业倦怠量表对杭州市4所三级医院126名急诊科护士进行问卷调查。结果：急诊科护士职业倦怠总分为（60．07±9．42）分，得分高的维度为情绪衰竭和个人成就感降低；急诊科护士心理契约各维度与职业倦怠各维度均呈负相关，回归分析显示职称、月收入、医院现实责任、医院团队责任、护士发展责任及护士团队责任均是职业倦怠的预测因素。结论：心理契约是急诊科护士职业倦怠的重要影响因素，管理者构建良好的心理契约，有助于降低护士的职业倦怠。

医院护理人员肌肉骨骼疾患与三班制之间的相关性研究

目的：了解护士职业性肌肉骨骼损伤（OMD ）的状况，为护士职业性肌肉骨骼损伤干预措施提供依据，为护理管理者人性化管理提供参考。方法：应用护士职业性肌肉骨骼损伤症状自评量表对浙江地区一所三级甲等综合医院的400名护士进行问卷调查。结果：护士腰部、膝部及背部OMD症状发生率分别为57．4％、48．4％、47．0％，其中腰部是常见的OMD症状部位；白班护士与夜班护士之间腰部及踝部症状比较有差异（ P＜0．05），护士腰部症状与护龄及长期强迫姿势有关（ P＜0．05）。结论：护理管理者应重视护士职业性肌肉骨骼损伤的发生情况，合理安排临床护士轮科轮岗。

浙江省养老机构护理员队伍建设研究

目的：了解浙江省养老护理队伍的状况，为其队伍的建设提供数据支持。方法：采用横断面调查法，自制问卷，对浙江省26个县区190家养老机构的管理者进行调查。结果：共回收有效问卷165份，有效率86．8％。养老护理员队伍存在人力资源配置不合理、行业待遇不均衡、专业队伍不够稳定等问题。结论：应通过扩大养老护理员培养，加快人事制度改革、提高待遇等举措提升养老护理员配置、提高其职业认同感、稳定该队伍，只有这样才能留住优秀护理员的同时，还不断有优质“新人”加入，从而提升养老护理员队伍整体素质。

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