中药配合β-七叶皂苷钠治疗痹证50例临床观察

目的:观察β-七叶皂苷钠治疗痹证的疗效.方法:采用随机分组对照方法,将100例痹证患者随机分为两组,均按中医辨证给予汤剂治疗,同时,治疗组50例配合静脉滴注β-七叶皂苷钠,对照组50例,给以中成药大活络丸治疗,对两组的总疗效、关节疼痛、肿胀的改善情况,血沉降低以及不同类型关节炎之间,不同证型的痹证之间的有效率进行观察.结果:治疗组在治疗总有效率、对关节疼痛、肿胀的改善以及降低血沉方面均明显优于对照组(P＜0.05),中医各证型之间疗效存在显著性差异,各类关节炎之间疗效大致相同.结论:β-七叶皂苷钠具有良好的消肿、止痛的作用,是治疗痹证的有效药物.

辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状96例临床观察

目的:观察辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状的疗效.方法:以清解余毒、扶助正气、调畅气血之中药为基本方剂,辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状96例,并与纳屈酮对照组作对比研究.结果:治疗组整体疗效与对照组相当,两组临床躯体依赖性评估量表(CINA)评分比较无明显差异(P＞0.05),但治疗组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、睡眠指数(S)、疼痛体验等指标的改善情况明显优于对照组(P＜0.01).结论:辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状疗效确切,无明显毒副作用,值得临床应用.

中药复方联合雷公藤甲素对原发性肾病综合征患者尿蛋白与脂蛋白的影响

目的:探讨中药复方联合雷公藤甲素对原发性肾病综合征(PNS)尿蛋白和脂蛋白的影响.方法:建立中药复方联合雷公藤甲素治疗组(A组)32例,强的松联合辛伐他丁、潘生丁对照组(B组)30例.比较两组病例临床综合疗效、24h尿蛋白排泄率(Upro)、血浆白蛋白(A)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL).结果:2组临床综合疗效差异无显著性.对Upro、LDL、ox-LDL等改善作用,A组优于B组(P<0.05); ox-LDL与尿蛋白呈正相关.结论:中药复方联合雷公藤甲素方案有可能替代激素改善部分PNS尿蛋白漏出.ox-LDL既可反映脂质对肾固有细胞的损伤,又可间接推测肾小球高滤过.中药复方可能是从调控LDL、ox-LDL生成或降解来保护肾固有细胞.

苓桂术甘汤合剂治疗精神药物所致肥胖症50例临床观察

目的:探讨苓桂术甘汤合剂治疗精神药物所致肥胖症的疗效.方法:对100例精神病患者在使用精神药物治疗后出现肥胖者,在原抗精神病药物治疗基础上,将其随机分成两组,一组为苓桂术甘汤合剂组(简称治疗组);另一组为空白对照组(简称对照组),两组各50例,进行8周的对照治疗观察.用简明精神病量表(BPPS)、副反应量表(TESS)及体重测定治疗前后比值的变化.结果:治疗组总有效率72%,对照组总有效率14%,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).两组治疗前BPPS评分:治疗组33.02±7.34,对照组32.39±3.51,治疗后评分分别为20.38±5.10,20.82±1.75.两组疗后均明显降低(P＜0.01),而两组比较差异无显著性,说明治疗组不会影响原抗精神病药的疗效.结论:在给病人服用精神药物后,出现肥胖时用苓桂术甘汤合剂以减轻肥胖,缓解患者的身心痛苦,提高患者对抗精神药治疗的依从性.

浅论用好经方的3个原则

经方指上古相传的经实践检验的有效医方.然上古经方只得之传闻,已无成书可考.惟医圣张仲景所著<伤寒杂病论>集古方之大成,故后世言经方者,概指仲景之方也.如何善用经方治病,推求源流,先圣后贤的经验可以归纳为3个原则.

肺系顽疾话活血

慢性支气管炎(慢支)和支气管哮喘因发病率高,难以治愈,严重威胁着人们的健康.通过电镜证实,慢支普遍存在着肺胞壁毛细血管瘀血,加入活血药后疗效显著提高.

医论医案应合看

清代医家徐大椿著有<洄溪医案>(简称<医案>)和<医学源流论>(简称<医论>)两书.<医论>记述了清代医家徐大椿的学术思想,<医案>是其临床实践的经验总结,既读<医论>,又读<医案>,是一次理论与实践相结合的学习过程.<医案>是古代医案中的佼佼者,张锡纯曾将它与<寓意草>、<理德堂医案>譬为"华岳三峰","三家并峙",是能"瀹我性灵,益我神智"(<医学衷中参西录>),为医者不可不读.

中西医结合治疗传染性非典型肺炎中不容忽视的几个问题

自2002年11月我国发现首例传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)病例以来,在短短半年时间内,SARS迅速蔓延,现已波及到数十个国家和地区.

中医治疗卵巢早衰2例

月经的产生和周期取决于肾气-天癸-冲任-胞宫这一生理轴发挥正常,当月经轴出现故障,其功能会失调,严重者发生闭经.兹将临床治疗卵巢早衰的一点体会介绍于下.

桃核承气胶囊治疗高半胱氨酸血症40例

已有研究证明,10%的冠状动脉疾病与血浆同型半胱氨酸(以下简称半胱氨酸)有关,半胱氨酸浓度升高与冠心病有密切的关系,是心血管病新的独立危险因素.我们运用桃核承气胶囊治疗高半胱氨酸血症,取得了较好疗效,现报告如下.

中药复肌康快速撤减重症肌无力症患者强的松用量60例

1997～2000年我们开展了用中药撤减强的松用量的临床观察,取得了较好疗效,现报道如下.1 临床资料病例选择:观察病例符合1986年9月全国首届肌病及周围神经病学术座谈会制定的<肌肉疾病分类>,服用强的松剂量在30～60mg/d之间,达到佳效果或临床症状开始缓解,强的松尚无减量;年龄在18～60岁之间.新生儿重症肌无力、儿童重症肌无力、先天性重症肌无力、Ⅲ型、Ⅳ型,或合并有甲状腺机能亢进,或有其它严重疾病的患者不列入研究对象.

逍遥散加味治疗二尖瓣置换术后月经不调32例

人工心脏机械瓣置换术后须终身抗凝,由于患者对抗凝药的个体差异极大及敏感性不同等原因,临床常因抗凝过量或不足引起并发症,女性常见月经不调.其中,月经先后不定期和经期延长,缠绵难愈,疗效欠佳.笔者用逍遥散加味治疗,收到较好疗效,现报道如下.

消炎膏外用治疗血栓性浅静脉炎120例

自1995年7月～2000年7月,我们应用中医外科专家李廷来经验方消炎膏,治疗血栓性浅静脉炎,取得了满意的疗效,现报告如下.

抵当汤加减治疗子宫内膜异位症58例

子宫内膜异位症(以下简称内异症)是指子宫内膜生长于子宫腔以外的位置,引起一系列病理变化和临床症状,属中医经行腹痛范畴,是妇科常见多发、且难以治愈的一种病症.笔者认为,本病多因外受寒凉,内蕴湿热,加之情志不畅,导致湿热互结于胞宫脏腑所致,采用抵当汤为主治疗58例,荡涤瘀热佐以清热利湿,疗效满意,现总结报道如下.

臧堃堂治疗糖尿病经验

解放军第一军医大学臧堂教授从医50余年,在治疗糖尿病方面颇多建树,笔者有幸侍诊,现将学习所得总结如下.

高泌乳素血症从肝论治体会

高泌乳素血症是一种常见的下丘脑疾患,由于泌乳素升高,干扰了性腺的功能.在妇女表现为黄体功能不足,月经失调,无排卵性月经,月经稀发,闭经,溢乳,性欲减退,子宫萎缩,不孕症等,少女可出现青春期阻滞.男性则表现为婚后不育,性功能减退,以致阳痿、不射精,严重者少精或无精.现结合我们的临床,对高泌乳素血症从肝论治体会介绍如下.

詹文涛辨证论治多发性硬化缓解期经验

多发性硬化(Multipl Sclerosis,MS)是中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病.其症状和体征显示中枢神经系统中有2个或2个以上的病灶,病情有反复缓解与复发,病残率高,以视力障碍和肢体瘫痪为主.目前西医治疗MS主要采用激素及其他细胞毒免疫抑制剂等,部分患者用激素治疗后病情有缓解,但绝大多数患者在激素减量或停药时病情复发.吾师詹文涛教授运用中医辨证论治MS缓解期,通过扶正祛邪,标本兼顾,使邪除正复,而取得满意疗效.现将詹教授辨证论治48例MS病缓解期的经验总结如下.

罗致强治疗颈性眩晕经验

颈椎病患者常见的症状有头晕、头痛、颈僵、肩臂手指麻木或疼痛等症,西医将此病分为6个类型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型.中医治疗本病时,根据临床常见症状和体征,大多将其归入"眩晕"范畴,习惯上称为"颈性眩晕".罗致强教授从医40多年,对颈性眩晕有深刻而独到的认识,在临床上常以中医辨证为主,结合辨病加以治疗,遵古而不泥古,充分发挥中医药治疗本病之优势,取得了良好的效果.兹将其多年临证用药心得,加以整理,简要介绍如下.

补法在肝炎中的运用

病毒性肝炎是特异性的湿热疫毒之邪引起的疾病,邪毒内侵,必然导致脏腑组织的功能失调,机体气血阴阳的偏盛或偏衰.因此,在治疗上必须针对疾病发展不同阶段的病理特点,适当运用补法.湿热疫毒具有多重致病特性,所引起的病理变化广泛,且症状表现多端,证候复杂.因此运用补法时,应详审病机,辨明气血阴阳的不足及其程度,明确受损的脏腑,才能有的放矢,促使病情不断好转或恢复.兹将运用补法治疗肝炎之经验介绍如下.

中医应对非典型肺炎之我见

今年入春以来,非典型肺炎("非典")在我国部分地区和一些国家流行.中医学是在与急性传染病斗争中发展起来的,例如<伤寒论><温病条辨>等医书即是古人对急性传染病救治的经验总结.从这次"非典"的病因和临床表现来看,本病应属于中医的"温病".从其具有传染和流行特点来看,又属于温病中的"瘟疫".考虑到其病变部位在肺、发病在春季,并应与春季其它疫病如流行性脑膜炎等相区别,以"肺系春瘟"命名较宜.

中医络病学说与三维立体网络系统

提出络病学说研究的三维立体网络系统,从络脉的网络层次和空间位置、络脉的生理功能、络脉的运行时速和常度,多层次、多角度、立体反映中医络病理论研究的理论框架,提出了络病与血瘀证在病机概念与治疗上的不同,并就络病理论代表方通心络胶囊治疗心脑血管病研究作了简要论述,以期对建立完整的中医络病学说体系有所裨益.

中医隐症探讨

根据中医理论提出了中医隐症的概念.认为中医四诊检查无明显临床症状和体征而经现代科学技术检测发现有明显病理生理变化的疾病应属中医隐症范畴.认为中医隐症概念的提出有利于提高中医辨证论治水平,是中医四诊的延伸.

平胃散对湿阻中焦模型大鼠血浆抗利尿激素及红细胞内钠、钾浓度的影响

目的:探索湿阻中焦证的病理机制,并探讨平胃散对湿阻中焦证的作用机理.方法:选用湿阻中焦证大鼠模型,给予平胃散配伍利水药,观测各组大鼠血浆抗利尿激素(ADH)的浓度及红细胞内电解质Na+、K+浓度.结果:湿阻造模组大鼠与正常组相比ADH显著升高(P＜0.01);细胞内的Na+增高,K+显著降低(P＜0.05).给予平胃散后,高、中、低剂量组及加泽泻组大鼠ADH基本恢复正常;细胞内的Na+下降至接近于正常, K+无明显变化; 不造模给药组与正常组比较ADH显著升高(P＜0.05),Na+、K+明显下降(P均＜0.01).结论:(1)血浆ADH浓度升高、细胞内Na+增多、K+降低在湿阻中焦证形成中起重要作用.(2)平胃散治疗湿阻中焦证的作用机理与调节ADH和细胞内Na+、K+浓度有关,且可能存在双向调节机制.

抑颤汤对帕金森病模型大鼠M、多巴胺受体及儿茶酚胺类物质的影响

目的:探讨抑颤汤治疗帕金森病(PD)的作用机理.方法:建PD大鼠模型,设立正常对照组、生理盐水对照组、抑颤汤组,采用脑组织液微透析技术,用高效液相色谱电化学法测定细胞外液中儿茶酚胺类物质含量,用放免法测定M受体、多巴胺(DA)受体亲和力、数量的变化.结果:抑颤汤提高了PD模型大鼠损毁侧脑组织M和DA受体大结合量(Bmax)和亲和常数(KD),损毁侧尾状核和壳核部位细胞外液中3,4-二羟基苯酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)、DA、5-羟色胺(5-HT)明显低于未损毁侧,经抑颤汤治疗后,与生理盐水组对照有显著性差异(P＜0.01).结论:抑颤汤能够刺激PD模型大鼠受体系统,使M、DA受体的亲和力和敏感性提高;促进其损毁侧黑质纹状体分泌儿茶酚胺类物质,提高脑组织中儿茶酚胺类物质的含量.

中药博纳德对脑缺血-再灌注大鼠海马区c-fos蛋白表达的影响

目的:观察具有补肾活血化痰作用的中药复方博纳德对脑缺血-再灌注大鼠高表达的c-fos蛋白的抑制作用.方法:采用左侧大脑中动脉插入丝线结扎(LMCAO)的方法制做大鼠脑缺血模型,按照缺血再灌后30分钟至7天的不同再灌时间点取材,选择模型表达高峰点.中药组(3个亚剂量组)和白介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)对照组,以及假手术组均分别按照模型组表达开始和高峰时间点取材;应用免疫组化方法标记模型组和应用博纳德和IL-1ra后的药物组大鼠脑组织中海马区c-fos蛋白阳性神经元的数量,进行组间均数比较.结果:与模型组相比,博纳德3个剂量组在不同再灌时间(2、3、4、12小时、3天)均具有显著的抑制c-fos蛋白表达的作用,但小、中剂量组的抑制水平不及IL-1ra(P＜0.05和P＜0.01);大剂量组从缺血-再灌注4小时后对c-fos蛋白表达的抑制作用与IL-1ra对照组差异无显著性.结论:具有补肾活血化痰作用的中药博纳德可以抑制脑缺血-再灌注诱导的大鼠脑内c-fos蛋白的表达亢进,但这一作用起效相对IL-1ra慢大约1小时,且与剂量有关.

防风配蜈蚣治疗面神经炎

防风味辛、甘,性温,入肺、脾、膀胱经.功能祛风,解痉,胜湿,有"祛风圣药"之称.笔者用防风配蜈蚣治疗面神经炎,每获佳效,现报告如下.

防风治疗肠道脂代谢障碍

防风辛温微甘,归肝、脾、膀胱经,功能散风胜湿,解痉止痛.笔者治疗肠道脂代谢障碍病,习于辨证处方基础上加用防风,多获良效.

防风治多发性疖病有效

防风主治外感表证,风湿痹痛,风疹瘙痒及破伤风痉症等.笔者重用防风加入清热解毒方中,治疗多发性皮肤疖病,多获捷效.

防风治咽痒剧咳效佳

对于咽痒不适,干咳阵作,程度较剧者,先父在辨证基础上恒加防风治之.外感邪实者,清热利咽配以本品;表虚易感者,玉屏风散加味治之;肝火犯肺,木火刑金者,泻白、黛蛤加本品,皆辄效,甚为推崇.因察有无表证皆用此品而质疑之,则曰:<内经>有训,"风胜则痒".咽痒难忍,甚则痉咳,风邪之明征,此需舍脉从症,放胆用之无碍.

防风治胃痛效佳

防风性味辛甘,温,无毒.入膀胱、肺、脾经.常用于外感风寒,风湿痹痛.笔者临证用之治疗胃脘痛,取得了较好效果,现举典型病例如下.

防风治疗耳源性眩晕有效

10余年来,每遇耳源性眩晕症患者,常以防风为主药,配川芎、泽泻、茯苓、白术、石菖蒲等.气血虚亏加生黄芪、全当归;呕吐甚加法半夏;眩晕剧加天麻,收效甚捷.

防风治疗尿路感染效佳

笔者近年来在辨证方药中加用防风治疗尿路感染,疗效大增,兹举例介绍如下.

防风治疗脱疽

防风,辛甘温,有发表、祛风、胜湿功效.脱疽包括血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉粥样硬化,糖尿病性坏疽和冻伤坏死等病.其发病与脏腑、经络及营卫气血功能失调有密切关系,多因寒湿凝聚脉络,气血周流受阻,脉络闭塞不通所致.治疗原则如<素问*五脏生成篇>:"疏其气血,令其通达".我们以防风30g,花椒20g,艾叶30g煎汤熏洗患肢,并用黄芪桂枝五物汤加防风15g内服治疗脱疽,每每获效.

麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常60例

我们应用麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常60例,现报告如下.

王玉来治疗三叉神经痛经验

三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、突发突止的短暂剧烈疼痛,为神经系统常见病之一.它与中医学的"面痛"颇有相似之处.<张氏医通>对"面痛"的症状描述颇细:"许学士治鼻额间痛,或麻痹不仁,如是数年,忽一日连唇口、颊车、发际皆痛,不能开口言语,饮食皆妨,在额与颊车上觉如糊,手触之则痛,此手足阳明经始受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此症."中医中药在治疗三叉神经痛急性发作有着良好的疗效.兹举王玉来教授验案两例如下.

更年宁心胶囊治疗更年期综合征30例

本院更年期门诊自2002年3月开始采用更年宁心胶囊治疗更年期综合征患者30例,现总结如下.

肿节风注射液联合化疗治疗中晚期胃癌32例

1998年5月～2002年5月,我们应用肿节风注射液联合化疗治疗中晚期胃癌32例,疗效满意,现将结果报告如下.

病毒性肺炎有哪些临床表现?怎样优选方药?

闭经后妇女冠心病证治需注意什么?

怎样选择外治法治疗胃下垂?

怎样辨治门脉高压性胃病?

中医药治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌是常见恶性肿瘤,中医中药在治疗原发性肝癌中占有重要的地位.近年来中医中药在治疗原发性肝癌的临床研究中取得了一定的进展,现将有关资料综述如下.

脾气虚证患者纤溶、凝血、血小板活化指标的临床研究

目的:探讨脾气虚证患者在血浆纤溶、凝血、血小板活化指标上的改变.方法:测定脾气虚等中医证型病人血浆组织型纤溶酶原激活剂活性(tPA∶A)、组织型纤溶酶原激活抑制剂活性(PAI∶A)、纤溶酶活性(PLM∶A)、血浆D-二聚体(D-dimer)等系统.结果:脾气虚证患者纤溶、凝血指标有明显改变,血小板活化指标无显著变化.结论:脾气虚证患者机体处于高凝状态,同时有继发性纤溶现象,肺气虚、肾气虚证也有同样的变化.

周本善临证治胃7要

周本善老师从医50载,擅治脾胃病,尤其擅长对胃病的辨治,今录之如下,供同道参考.

闭经辨治6法

闭经是妇科临床常见病、多发病,其病因不一,治法各异.近几年来,笔者临证常用以下6法辨治,效果比较满意.

多发性肌炎病案

1 病历摘要孙某,女,49岁.入院时间:1998年4月27日.主诉:四肢肌肉无力伴萎缩半年余.现病史:患者于1997年11月份感冒后出现双小腿发胀,无力,逐渐向上蔓延,3个月后发展至髋关节,蹲下不能自行站起,半年后双上肢受累,并见四肢变细,起步费力.曾在外院按"重症肌无力"、"肌无力综合征"治疗,症状日趋加重.门诊以四肢无力待诊收住我院.发病以来无复视,无抽搐及肢体麻木.有高血压病史2年.无手术、外伤、过敏史,无肝炎、结核等传染病史.

尚兆奎疑难病针刺治验3则

尚兆奎医师从事针灸临床30余年,临床实践经验丰富,治疗手法独特,治愈过较多的疑难病患者.现将其中的几例疑难病例总结如下,以飨读者.

针刺单穴对快速老化模型鼠衰老相关基因表达的影响

目的:探讨针刺单穴水沟、内关、太冲、肾俞、后三里对快速老化模型鼠(SAM)P10品系脑中衰老相关性基因片段表达水平的影响.方法:应用由磁珠分离法纯化信使核糖核酸(mRNA),5'末端模板转换机制进行逆转录-多聚酶链式反应(SMART- PCR)合成互补脱氧核糖核酸( cDNA)和扩增片段长度多态性分析(AFLP)-银染法结合形成的mRNA-AFLP分析技术,展示各组mRNA之间的差异.结果:随机应用20对引物作选择性AFLP扩增,共发现42条带型清晰的SAMP、R两系组间差异表达带.其中,各有34、26、26、8和17条差示带的表达分别受针刺水沟、内关、太冲、肾俞、后三里穴的显著调节而趋同于R系.结论:针刺不同单穴能不同程度地影响衰老相关性基因片段的表达,从而发挥不同程度的抗衰老作用.

慢性胃炎湿证临床症状、体征及舌脉象客观指标的相关性研究

目的:通过临床流行病学调查建立慢性胃炎中医湿证诊断标准,并寻找与慢性胃炎中医湿证相关性较好的临床症状和体征及舌脉象客观指标.方法:采用流行病学与数理统计的方法对慢性胃炎中医湿证进行研究,同时采用细胞化学等技术对舌脉象进行客观信息检测.结果:调查慢性胃炎病人424例,其中湿证患者262例,占61.8%.湿证分类中脾胃湿热占湿证的42.4%;湿浊中阻占湿证的26%;湿浊中阻兼脾气虚弱占湿证的31.7%.用logistic回归模型诊断预测脾胃湿热证正确率为93.8%,湿浊中阻证为96.2%,湿浊中阻兼脾气虚弱为92.2%,脾气虚弱合并脾胃虚寒为86.1%,肝郁气滞合并肝胃郁热为81.6%.其中55例慢性胃炎患者舌苔上皮细胞化学成分糖原(PAS)含量以脾气虚弱型为低,湿浊中阻型高;琥珀酸脱氢酶(SDH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PDH)含量以湿浊中阻型兼脾气虚弱型患者低.140例慢性胃炎患者脉图参数h5、h5/h1均较正常组显著降低,而h3/h1均较正常组明显升高;其中脾气虚弱型h5低,湿浊中阻型h5/h1高,肝郁气滞合并肝胃郁热型h3/h1高.结论:提示临床症状和体征及舌脉客观指标可作为慢性胃炎中医湿证诊断依据.