抵当汤合四妙勇安汤治疗下肢深静脉血栓形成19例

笔者于1995年～2001年间以抵当汤为主合四妙勇安汤加味治疗下肢深静脉血栓形成的病人19例,取得了满意的疗效.现总结如下.

抵当汤早期干预对糖尿病大鼠视网膜ICAM-1和VCAM-1表达的影响

目的 通过链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,探讨不同时间段给予抵当汤干预对糖尿病大鼠视网膜病变形态学影响及其作用机制.方法 利用STZ尾静脉注射,配合高脂饲料饮食制备糖尿病大鼠模型,将大鼠分为正常对照组和造模组,造模组又分为模型对照组、抵当汤晚期组、抵当汤中期组、抵当汤早期组、辛伐他汀组、马来酸罗格列酮组.观察抵当汤对糖尿病大鼠体重、血糖、血胰岛素的影响,HE染色后观察视网膜形态学改变,免疫组化染色观察细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)蛋白的表达.结果 实验第13周,与正常对照组比较,造模组空腹血糖明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；与模型对照组比较,抵当汤早期组大鼠视网膜HE染色病变相对轻微；与模型对照组比较,抵当汤早期组大鼠视网膜免疫组化染色ICAM-1和VCAM-1表达减少(P＜0.01).结论 抵当汤早期干预可延缓糖尿病大鼠视网膜病变的发展.

抵当汤合四妙勇安汤对髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的预防作用分析

目的 分析抵当汤合四妙勇安汤对髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的预防作用.方法 选取2015年1月—2018年1月治疗的髋关节周围骨折患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例.所有患者术后均给予相同的基础治疗,对照组给予低分子肝素治疗,疗程为2周;观察组在对照组基础上给予抵当汤合四妙勇安汤治疗,疗程为2周.观察2组患者术后和治疗2周后的D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(Fbg)、血浆黏度与血沉指标;记录2组患者术后24 h内、治疗2～14 d下肢深静脉血栓发生的情况.结果 治疗后观察组患者的D-D水平、Fbg水平、血浆黏度与血沉指数均低于对照组(P<0.05);2组患者术后24 h、治疗2～14 d下肢深静脉血栓发生概率无明显差别(P>0.05),观察组发生下肢深静脉血栓的总概率低于对照组(P<0.05).结论 抵当汤合四妙勇安汤对髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的预防效果比传统西医治疗效果更好.

抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变患者中CD40/CD40L和IL-10的影响

目的:观察抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效,同时分析其对血糖及部分血液指标的影响.方法:选取2016年4月至2017年4月十堰市太和医院收治的痰瘀互结证2型糖尿病伴下肢动脉血管病变患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组接受调节膳食结构、加强锻炼,每日注射人胰岛素,观察组在对照组治疗基础上加用抵当汤加减.比较2组患者中医证候积分,胰岛素水平空腹血糖(FPG)以及CD4、CD40L和IL-10表达的变化.结果:2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),其中观察组患者降低大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日的胰岛素用量及FPG均比本组治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后每日胰岛素的用量观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后的CD40及CD40L均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),与治疗前比较,2组CD40及CD40L均减少,差异有统计学意义(P＜0.05). 2照组治疗后IL-10均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组IL-10升高大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抵当汤加减可有效治疗痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变,其作用机制可能与降低CD40/CD40L,以及升高IL-10表达有关.

抵当汤对慢性前列腺炎大鼠组织匀浆TNF-α,IL-6,IgG含量的影响

目的:探讨抵当汤对慢性前列腺炎大鼠的抗炎作用及调节免疫机制.方法:将50只大鼠随机分为假手术组(蒸馏水10 mL·kg-1)、病理模型组(蒸馏水10 mL·kg-1)、抵当汤高剂量组(16.2 g·kg-1)、抵当汤低剂量组(8.1 g·kg-1)、阳性对照组(前列康片0.5 g·kg-1).在大鼠前列腺双侧背叶分别注入消痔灵注射液0.1 mL,5周后形成慢性前列腺炎；假手术组于同样部位同样方法注入0.9％氯化钠注射液0.1 mL.各组大鼠于术后开始ig给药,假手术组及病理模型组ig蒸馏水,连续给药5周后,检测前列腺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白G(IgG).病理形态学观察前列腺组织腺体管腔、分泌物、间质炎细胞、纤维组织.结果:与病理模型组大鼠前列腺组织匀浆中TNF-α,IL-6 IgG(67.63±15.15),(56.43±23.75),(23.26 ±2.57)ng.L-1比较,其他4组均较低,差异均具有显著性(P＜0.05)；与阳性药物组大鼠前列腺组织匀浆中TNF-α,IgG(37.90±13.64),(19.08±2.47) ng·L-1比较,抵当汤高剂量组大鼠TNF-α,IgG(23.88±8.18),(15.94±1.24) ng.L-1含量较低,差异均具有显著性(P＜0.05)；与抵当汤低剂量组大鼠前列腺组织匀浆中TNF-α(39.80±11.12),IgG(19.22±1.11) ng·L-1含量比较,抵当汤高剂量组TNF-α,IgG含量较低,差异均具有显著性(P＜0.05).结论:抵当汤降低了大鼠前列腺组织匀浆中TNF-α,IL-6,IgG含量,从而改善了免疫功能,抑制了炎症反应.

抵当汤调控NF-κB通路干预DM大鼠心肌炎症反应的机制

目的:探讨抵当汤及其蕴含的泻热化瘀通络法对因核转录因子-κB(NF-κB)通路激活而导致的糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠心肌炎症反应的影响.方法:选取130只体重达到220 ～ 270 g清洁级SD健康雄性大鼠,分为正常组(10只)和造模组(120只),后者按55 mg·kg-1剂量一次性腹腔注射链脲佐菌素(strcptozotocin,STZ)溶液建立DM模型.72 h后将造模成功的大鼠随机分为模型组,抵当汤高、中、低剂量组(1.08,0.72,0.54 g·kg-1·d-1),吡咯啉烷二甲基硫脲组(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC组,0.15 g·kg-1·d-1)以及抵当-吡咯啉烷二甲基硫脲组(DP组1.08 g·kg-1·d-1抵当汤+0.15 g·kg-1·d-1PDTC),均采用相应药物1次/d进行灌胃干预.8周后,麻醉状态下腹主动脉取血处死动物,迅速摘取大鼠心脏,置于液氮中储存备用.以蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌组织匀浆中转录NF-κB p65蛋白的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌组织匀浆肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)表达,免疫荧光检测心肌组织细胞黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1),巨噬细胞趋化性蛋白-1(macrophage chemotaxis protein-1,MCP-1)的表达.结果:与正常组比较,模型组NF-κB p65蛋白和TNF-α表达均明显升高;且模型组胞浆内观察到被染成绿色荧光的ICAM-1,MCP-1蛋白.与模型组比较,各治疗组NF-κB p65蛋白和TNF-α表达则明显降低;组间比较发现,DP组NF-κB p65蛋白表达与正常组接近,抵当汤高剂量组TNF-α表达则较模型组降低更加显著;各治疗组胞浆内观察到被染成绿色荧光的ICAM-1,MCP-1蛋白不同程度减少,其中DP组被染成绿色的范围少,与正常组为接近.结论:泻热化瘀通络之抵当汤可通过抑制NF-κB通路的激活来减轻DM模型大鼠的心肌炎症反应.

抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌TGF-β1,TGF-βRⅡ及Smad7蛋白表达的影响

目的:探讨糖尿病对大鼠心肌转化生长因子-β1(TGF-β1),转化生长因子-β受体Ⅱ(TGF-βRⅡ)及人信号转导分子7(Smad7)蛋白表达的影响及抵当汤及其拆方的干预作用.方法:105只SD雄性大鼠单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型.成模后分为模型组、抵当汤干预组、水蛭虻虫组、桃仁大黄组和缬沙坦组,以12只正常SD雄性大鼠作为正常组,分别给予相应处理.8周末,利用全自动生化仪检测空腹血糖(FBG),HE染色观察心肌病理形态学变化,Western blot法检测TGF-β1,TGF-βRⅡ及Smad7蛋白的表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠心肌组织细胞肥大,炎症细胞浸润较明显,心肌TGF-β1及TGF-βRⅡ蛋白表达明显升高,Smad7蛋白表达明显降低(P＜0.01);与模型组比较,抵当汤可以明显减轻糖尿病大鼠心肌组织的病理改变,抵当汤明显下调大鼠心肌TGF-β1蛋白及TGF-βRⅡ蛋白表达,明显上调Smad7蛋白表达(P＜0.05,P＜0.01).拆方组大鼠与糖尿病模型大鼠组比较,TGF-β1蛋白下调,心肌组织损伤也有好转,但均不如全方明显.结论:抵当汤可减缓糖尿病大鼠心肌纤维化病变,其机制可能与下调糖尿病大鼠心肌中TGF-β1和TGF-βRⅡ蛋白表达,上调Smad7蛋白的表达有关,同时表明,抵当汤全方对DCM病变的防治作用优于拆方,"泻热化瘀通络"治法与抑制TGF-β1/Smad7信号转导通路有关.

抵当汤临床及实验研究进展

介绍抵当汤近年来的临床应用及实验进展.作者通过收集现代有关抵当汤的中西医学研究文献,将抵当汤在前列腺肥大和前列腺增生、不稳定性心绞痛、糖尿病、下肢深静脉血栓形成、栓塞性静脉炎、外伤后便秘、溃疡性结肠炎、脑出血等方面的临床研究与应用情况和抗癌及增强机体免疫功能、改善糖尿病及其并发症、减少动脉粥样硬化、抗冠心病PTCA术后再狭窄、改善脑血管供血、提高抗炎性因子水平、保护脑细胞功能等方面作用的实验研究情况加以整理,认为日前的研究存在着诸多问题,多数报道属小样本及零星的各案分析,缺乏大样本、多中心、随机双盲对照的前瞻性研究.今后对抵当汤应侧重于实验室研究,以增强其科学性和可靠性.

加减抵当汤对胰岛素抵抗大鼠血浆AngⅡ含量的影响

目的:探讨加减抵当汤对胰岛素抵抗(IR)大鼠血浆AngⅡ的影响;方法:造模大鼠随机分成正常组、模型组、加减抵当汤高、中、低剂量组、罗格列酮组,治疗12周后用放射免疫法检测血浆AngⅡ及FBS、Fins、ISI、WBV、PV含量.结果:与模型组对比,加减抵当汤高、中剂量组IR大鼠血浆AngⅡ含量显著降低屯(P<0.05或P<0.01).结论:降低IR大鼠血浆AngⅡ含量可能是加减抵当汤改善IR的机制之一.

抵当汤加减治疗老年性痴呆疗效观察

老年性痴呆亦称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是一种发生于中老年的进行性发展的神经退行性疾病,目前尚无行之有效的治疗方法.笔者采用抵当汤加减治疗瘀阻脑窍型AD患者,取得满意疗效,现报道如下.

抵当汤对37例2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指组织细胞对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现,常伴有高胰岛素血症、糖耐量减退或糖代谢异常、高血压、血脂异常等.本研究观察加用抵当汤治疗对37例2型糖尿病患者IR的影响,探讨活血化瘀法防治IR的作用.

经方抵当汤加味治疗烟雾病验案一则

介绍王松龄教授运用抵当汤加味治疗烟雾病病例,认为本案病机既有瘀热蕴痰,脑脉闭阻,又有气阴不足,治疗时强调逐瘀泄热,化痰通络与益气养阴相结合.

抵当汤加减治疗子宫内膜异位症58例

子宫内膜异位症(以下简称内异症)是指子宫内膜生长于子宫腔以外的位置,引起一系列病理变化和临床症状,属中医经行腹痛范畴,是妇科常见多发、且难以治愈的一种病症.笔者认为,本病多因外受寒凉,内蕴湿热,加之情志不畅,导致湿热互结于胞宫脏腑所致,采用抵当汤为主治疗58例,荡涤瘀热佐以清热利湿,疗效满意,现总结报道如下.

通腑活血法及其类方研究初探

通腑活血法临床应用广泛,其类方亦疗效显著,值得深入系统规范化研究.通腑活血法奠基于汉代张仲景,发展于金元时期张从正,完善于明清时期吴有性及吴鞠通,发扬于近现代诸多医家.收集整理历代通腑活血方剂46首,根据通腑、活血逐瘀、攻补之力、轻重缓急不同,可分为逐瘀泄热桃核承气汤类21首,泻热破瘀大黄牡丹汤类11首,破血逐瘀抵当汤(丸)、下瘀血汤类7首.祛瘀扶正大黄(廑)虫丸类7首;统计通腑活血方药物使用频次,提示大黄与桃仁分别为泻下通腑药与活血化瘀药中的高频药物,是通腑活血方常用药对.

抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌病变的影响

目的 观察抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌病变的疗效.方法 105只SD大鼠采用单次腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg溶液制备糖尿病大鼠模型,将造模成功的100只大鼠随机分为模型组、抵当汤组、桃仁大黄组、水蛭虻虫组和缬沙坦组,每组20只;另以10只正常SD大鼠作为对照组.抵当汤组、桃仁大黄组和水蛭虻虫组灌胃相应中药10g/(kg·d),缬沙坦组灌胃缬沙坦胶囊80mg/ (kg·d),对照组和模型组灌胃等量蒸馏水,每天1次.8周后光镜下观察各组大鼠左心室心肌组织HE染色情况;Masson染色观察心肌纤维化改变,并计算心肌组织胶原面积占总面积的比值;电镜观察心肌细胞超微结构变化.结果 HE染色结果显示,模型组大鼠左心室心肌细胞肥大,排列紊乱,并有炎症细胞浸润;抵当汤组和缬沙坦组心肌细胞排列较整齐,细胞间隙减小,间质和血管周围细胞外基质减少.与对照组比较,模型组心肌组织胶原面积/总面积升高(P＜0.01);抵当汤组胶原面积/总面积较模型组显著降低(P＜0.01),而桃仁大黄组和水蛭虻虫组胶原面积/总面积无明显变化(P＞0.05).电镜心肌细胞超微结构结果显示,模型组肌节显示模糊不清,肌原纤维溶解,甚至消失;抵当汤组和缬沙坦组肌节显示整齐,线粒体形态呈椭圆形,结构大致正常.结论 抵当汤能改善糖尿病大鼠心肌纤维化的病理程度,对糖尿病心肌病具有防治作用.

从《伤寒论》抵当汤谈老年痴呆症从络病论治

老年痴呆症是典型的"络病"病证.《伤寒论》抵当汤证以"喜忘"为主症,而"喜忘"又往往是老年痴呆症早出现的症状,为老年痴呆症的重要临床指征.通过对《伤寒论》237条原文以及抵当汤用药特点的分析探讨,认为张仲景对于"喜忘"症的"络病"观点和"络病"治法,为老年痴呆症从"络病"论治奠定了理论基础和临床基础.深入研究张仲景的"络病"思想,对于提高老年痴呆症的理论认识水平和临床防治水平,具有重要意义.

Based on our clinical experience,we formulated Huo Xue Tong Luo Tang(活血通络汤HXTL Decoction),a prescription for treatment of lacunar cerebral infarction.Most of the ingredients are those in the prescriptions of Di Dang Tang(抵当汤)and Gui Gan Long Mu Tang(桂甘龙牡汤)described in the book Treatise of Febrile Diseases(伤寒论)in accordance with the compatible theory of principal,assistant,adjuvant and guiding drugs for improving blood circulation,removing stasis,dispelling endogenous wind and phlegm,inducing resuscitation,removing obstruction in the channels,and balancing the yin and yang.

抵当汤治疗早期老年痴呆的临床疗效观察

目的 观察抵当汤治疗早期老年痴呆的临床疗效.方法 随机抽取我院自2015年1月至2016年2月收治的90例早期老年痴呆患者,分为X组(n=45)和Y组(n=45).Y组给予常规的西医治疗,X组在Y组的基础上给予抵当汤.而后对比两组患者治疗后的总有效率以及治疗前后的MMSE评分.结果 在总有效率方面:X组的为93.3%,Y组的为73.3%,X、Y两组差异显著(P<0.05);MMSE评分方面:治疗前两组差别不明显(P>0.05),治疗后,X组的明显比Y组的高,差异显著(P<0.05).结论 抵当汤治疗早期老年痴呆疗效确切,患者的精神状态有了明显的好转,值得广大患者信赖.

仲景方中水蛭用药剂量研究

本研究拟采用文献考证药物品种、产地、炮制与药物实测相结合的方法,并利用数据统计学处理方法,对仲景方中水蛭剂量开展古今折算研究.研究得出,仲景方中水蛭应为日本医蛭Hirudo nipponica Whitman的干燥全体,抵当汤中水蛭30个为45.87 g,抵当丸中水蛭20个为30.58 g,大黄蟅虫丸中水蛭100枚为152.9 g.本研究力求大限度地接近仲景方水蛭剂量及相关经方配伍比例的原貌.

抵当汤(丸)证的病位及药物作用机理探讨

抵当汤(丸)首见于<伤寒论>,分列该书第124、125、126、237、257条中,是治疗太阳、阳明蓄血证的方剂.但后世对蓄血的具体部位,尤其是太阳蓄血的部位,众说纷纭.笔者认为太阳蓄血证的病位在于下焦小肠,而对该方药物治疗作用机理的认识,则过于粗略,尤应详加剖析.现对这两个问题作一探讨.