中医眼耳鼻喉杂志
Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology 중의안이비후잡지
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谢慧教授针药合治老年性耳聋之临床经验
老年性耳聋又称年龄相关性听力损失,是指随着年龄增长逐渐出现的以高频听力下降为主的感音神经性聋.谢慧教授临证,认为老年性耳聋虽以肾精亏虚,耳窍失养为病机根本,然脾气亏虚,清阳不升亦是关键因素.治疗上针药并施,针以泥丸八阵、晕听区等头部腧穴为主,方以脾肾双补,分段论治.兹简要介绍谢慧教授治疗老年性耳聋之经验如下,以飧同道.
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通玄解郁汤合五苓散治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变45例临床观察
目的 观察通玄解郁汤合五苓散治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果.方法 运用通玄解郁汤合五苓散治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,疗程21天,观察其治疗效果.结果 45例患者中,痊愈28例,有效13例,无效4例.总有效率91.1％.结论 通玄解郁汤合五苓散治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,随证加减,灵活运用,可以明显缩短病程,减少患者痛苦,值得推广.
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玻璃体腔注射康柏西普联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察
目的 观察玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的疗效.方法 将2016年1～12月在我院临床检查确诊的BRVO继发黄斑水肿患者27例(27只眼)纳入研究.所有患者均行佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜联合前置镜、眼压、光相干断层扫描、荧光素服底血管造影检查.依据就诊顺序按照随机排列表方法随机将患者分为治疗组:IVC+激光联合治疗,对照组:单纯激光治疗,分别为14和13只眼.治疗组:玻璃体腔内注入康柏西普0.05ml,7d后行黄斑区格栅样光凝治疗.对比观察2组间治疗后1周,2周,1、3个月患眼BCVA和黄斑中心视网膜厚度(CMT)的变化情况.结果 治疗后1周,2周,1、3个月,2组间BCVA提高及稳定眼数比较,差异均有统计学意义(x2=7.052、5.342、6.454、4.492,P＜0.05),治疗组BCVA提高及稳定眼数明显多于对照组;2组间不同观察时间点平均CMT比较,差异均有统计学意义(t=12.713、15.178、15.690、14.578,P＜0.05),治疗组治疗后不同观察时间点平均CMT均较对照组降低.结论 IVC联合黄斑区格栅样光凝治疗BRVO继发黄斑水肿的疗效优于单纯光凝治疗.
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针刺联合刮痧治疗梅杰综合征的临床观察
目的 探讨针刺联合刮痧治疗梅杰综合征临床疗效.方法 回顾分析近2年针刺蝶腭神经节为主联合面部、颈部刮痧治疗梅杰综合征患者30例(60只眼)的临床资料,依据Shorr和Albert等制定的痉挛强度分级评估方法,进行自疗效评价,并对不同眼睑痉挛强度分级、疗程患者的疗效进行对比分析.结果 显效30％(18/60),有效60％(36/60),无效10％(6/60),总有效率为90％(54/60).病情不同,总有效率不同,轻度、中度者总有效率优于重度者.治疗2个疗程以上者优于不足2个疗程者,差异有统计学意义.结论 针刺联合刮痧可以减轻梅杰综合征临床症状,疗效与眼肌痉挛强度分级、疗程等因素密切相关.
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“泥丸内八阵”针刺治疗前庭周围性眩晕残余症状疗效观察
目的 探讨“泥丸内八阵”治疗前庭周围性眩晕残余症状临床有效性.方法 30例前庭周围性眩晕患者视物旋转症状完全缓解后,运用“泥丸八阵”针刺治疗,7天1个疗程,观察4个疗程治疗前后的判定疗效.结果 通过统计学分析眩晕残障量表(DHI)评分证实,总改善率占53％(16/30),其中明显改善率达6.6％(2/30),中度改善26.6％(8/30),轻度改善占20％(6/30),无效46.7％(14/30),无恶化病例.每周治疗后,进行DHI评分发现,各周治疗之间具有明显统计学差异(P＜0.01),第一疗程后DHI评分下降大,余各疗程后评分下降平稳,且评分下降程度均有统计学意义(P＜0.05).结论 “泥丸内八阵”法治疗,可以明显改善患者生活质量,持续四周治疗,帮助患者尽快消除眩晕残留症状,利于前庭功能康复.
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Nd∶YAG激光治疗人工晶体植入术后后囊膜混浊的临床观察
目的 观察Nd∶ YAG激光治疗人工晶体植入术后后囊膜混浊(PCO)的有效性和并发症.方法 选取我院眼科白内障超声乳化联合人工晶体植入术后PCO 123例(123眼),行Nd∶ YAG激光后囊膜切开,观察激光后的视力、眼压、后囊切开孔、并发症情况.结果 本组123例(123眼)均一次性激光切开后囊膜,切开孔大小约3～4mm,术后视力较术前视力明显提高.术后2小时眼压大于基础眼压5mmhg者12例(12眼),人工晶体损伤17例(17眼),玻璃体前界膜破裂15例(15眼).术后随访期间未见视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等眼底并发症.结论 Nd∶ YAG激光治疗人工晶体植入术后PCO可显著提高视力,并发症少,是治疗PCO的首选方法.
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针灸治疗过敏性鼻炎研究进展
过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科常见多发病,属于中医学“鼻鼽”范畴.西医药治疗过敏性鼻炎的药物毒副反应不可避免.近年来中医外治法特别是针灸疗法在变性鼻炎的治疗方面取得了较大的进步,疗效肯定,在临床上具有较大的推广价值,现综述如下.
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中医药视神经保护研究概况
视神经细胞作为高度分化的细胞,一旦受损极难再生,恢复困难,中医药在视神经保护研究方面积累了大量的经验,如常用中医治法有补肾活血法、疏肝通窍法、通窍明目法、益气活血法等.常用中药类型有复方汤剂、复方胶囊剂、单体中药、单体中药提取物等.各类治法及中药类型在视神经保护方面各有特点,现就目前中医药视神经保护方面的研究作一系统概述.
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原发性闭角型青光眼动物模型研究进展
青光眼是一组伴有特征性视神经损害和视野缺损的视神经病变,是世界上三大致盲性眼病之一.青光眼性失明,就目前医学治疗手段而言是无法使其逆转而恢复的.目前关于青光眼的发病机制还不清楚.但可以明确的是高眼压是造成青光眼的危险因素.因此在青光眼研究领域中,利用动物模型来研究青光眼的发病机制或治疗等已经成为必不可少的研究工具.本文主要概述了近些年来关于原发性角闭型青光眼高眼压动物模型的研究进展.
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青光眼小梁切除术后诱发恶性青光眼1例
文章报告青光眼小梁切除术后诱发恶性青光眼1例.
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乌梅白糖汤治疗VDT视疲劳病案报道
乌梅白糖汤为清末民国时期名中医彭子益先生所创,适宜温病中后期,但热不寒,精神倦怠,舌上无苔,脉洪大而重按松软者.[1]此方虽为温病而设,但时下因电脑、手机等视屏显示终端(简称VDT)广泛渗透到我们工作生活中,视疲劳症候群数目渐趋庞大.笔者用乌梅白糖汤加减治愈肝肾阴虚型视疲劳患者,具体报告如下.
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针药并用治疗视网膜中央动脉阻塞1例
采用针药并用的方法治疗视网膜中央动脉阻塞1例,患者视力从手动提高至0.09,全身情况也得到较好的改善,运用中医特色治疗极大的挽救了患者的视力.
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中西医结合治疗急性视网膜坏死综合征1例
急性视网膜坏死综合征是一种由疱疹病毒引起的眼部疾病.主要表现为视网膜坏死,以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、玻璃体炎和后期发生的视网膜脱离.本文报道中西医结合治疗急性视网膜坏死综合征1例.
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玻尿酸额面注射致视网膜动脉阻塞合并脑梗塞1例
近年来以运用玻尿酸为代表的填充物通过颜面注射达到美容效果的人越来越多,但因此引起视网膜动脉阻塞的患者也逐年增加.视网膜动脉阻塞是发病突然、进展迅速、预后极差、严重损害视力的眼病,及时认识其临床表现并尽早妥善处置至关重要.现报道玻尿酸额面注射致视网膜动脉阻塞合并脑梗塞1例.
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应用医师疗法治疗咽喉及鼻部疾病的实例报道
目的 探讨医师疗法治疗咽喉及鼻腔疾病的有效性.方法 通过调查患者生活习惯细节寻找病因,指导患者改变不当生活方式.结果 医师疗法能从根本上帮助患者调整身体机能,匡扶机体正气,达到防病治病的目的.适用于耳鼻咽喉各种疾病,为解决一些耳鼻咽喉疾病反复发作和久治不愈的难题提供了思路.
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对翼状胬肉术后眼表修复观察
目的 探讨并对比小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液在翼状胬肉切除术后眼表修复的临床疗效.方法 选择单侧原发性翼状胬肉患者60例行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,术后随机分为两组,分别应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(A组)及玻璃酸钠眼液(B组)点眼.术后随访3个月,观察两种滴眼液在翼状胬肉术后角膜修复中的治疗效果.结果 A组患者术后3d时畏光、流泪症状开始减轻,4d时异物感明显减轻;B组术后4d时畏光、流泪症状减轻,6d时仍有轻度异物感.角膜上皮平均修复时间A组(2.6±1.0d)较B组(3.6±1.1d)缩短,差异有统计学意义(P＜o.05).治疗前A组与B组BUT、SIt差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3月A组BUT、SIt较B组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对翼状胬肉术后眼表修复的作用较玻璃酸钠滴眼液显著.
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Ahmed青光眼引流阀植入术两种术式的临床对比研究
目的 比较Ahmed青光眼引流阀植入术两种术式(引流管植入采用自体巩膜瓣下穿刺法和角巩膜缘隧道穿刺法)对难治性青光眼治疗的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析2013年01月～2014年12月的57例采用青光眼引流阀植入术的难治性青光眼的临床资料,随访2年.33例(33眼)术中引流管植入采用自体巩膜瓣下穿刺法(A组),24例(24眼)引流管植入采用角巩膜缘隧道穿刺法(B组),进行术前、术后眼压,手术成功率及并发症发生率的临床对比研究.结果 A组术前平均眼压(46.73土9.82)mmHg,术后2年平均眼压(15.13±8.45) mmHg,差异有统计学意义(t=14.67,P＜0.05);B组术前和术后2年平均眼压分别为(44.21±11.32)mmHg、(17.36±8.23) mmHg,差异有统计学意义(t=13.21,P＜0.05).2年后平均眼压组间差异无统计学意义(t=0.99,P＞0.05).A组术后2年绝对成功率63.64％,相对成功率15.15％,总成功率78.79％;B组分别为66.67％、12.50％、79.17％,差异无统计学意义(x2=0.0011,P＞0.05).A组发生并发症的总眼数16眼(48.49％),B组发生并发症的总眼数11眼(45.83％),差异无统计学意义(x2 =0.0419,P＞0.05).结论 青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的两种术式手术成功率均较高,但并发症的发生都不容忽视.
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桉柠蒎配合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜手术围手术期的应用
目的 研究桉柠蒎配合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎功能性内窥镜围手术期的作用.方法 将87例功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者,分为实验组45人、对照组42人,两组均接受相同的手术治疗及术前、术后处理,实验组在术前1周开始服用桉柠蒎肠溶软胶囊300 mg/次,每日3次和布地奈德鼻喷剂1喷/次,每日2次,持续至术后4周;对照组不服用桉柠蒎胶囊,仅使用布地奈德鼻喷剂.分别于术前、术后第7、14、21、28 d对患者进行VAS评分和改良Lund-Kennedy内镜评分进行比较分析.结果 实验组患者术后鼻腔分泌物减少、鼻后滴涕及鼻内镜评分均优于对照组,差异有统计学意义.结论 桉柠蒎在功能性内窥镜围手术期治疗中能明显改善鼻部症状,提高手术疗效,是鼻内窥镜手术围手术期的理想辅助用药.
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半剂量维替泊芬光动力疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的脉络膜和视网膜厚度研究
目的 观察比较半剂量光动力疗法(PDT)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)前后黄斑中心凹下脉络膜的厚度和黄斑区视网膜厚度变化.方法 回顾性分析CSC患者共29例(29只眼),采用频域光相干断层扫描(OCT)的深度增强成像技术(EDI)测量健眼组和CSC患眼组在治疗前、治疗后7天和1月的中心凹下脉络膜厚度(SFCT),同时测量黄斑中心凹及距中心凹1.5mm的上侧、下侧、鼻侧、颞侧4个方向的视网膜厚度,记录佳矫正视力(BCVA).结果 与健眼组相比,CSC患眼组SFCT明显增厚(t=7.949,P=0.000).PDT治疗后7天、1月的SFCT均值较治疗前均明显下降(F=50.265,P=0.000).CSC患眼BCVA于治疗后7天、1月均较治疗前明显提高(F=29.854,P=0.000).患眼组治疗前黄斑中心凹视网膜厚度较健眼组增厚(t=4.265,P=0.001).CSC患眼治疗后7天、1月平均黄斑中心凹视网膜厚度较治疗前明显降低(F=44.432,P=0.000).结论 CSC患眼组治疗前SFCT和黄斑中心凹视网膜厚度明显高于健眼组,在经PDT治疗后SFCT和黄斑中心凹视网膜厚度较治疗前明显降低,大多数患者视网膜下液体治疗后1月基本吸收,治疗后患者视力较治疗前提高.半剂量维替泊芬PDT疗法治疗CSC,短期内具有良好的临床疗效.
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益气祛风汤雾化吸入用于鼻鼽(肺气虚型)临床疗效研究
目的 评价益气祛风汤雾化吸入对肺气虚型鼻鼽的临床疗效,探索中药鼻腔雾化治疗鼻鼽的方法.方法 选取90例我科符合纳入标准的鼻鼽患者,随机分为三组:A组(益气祛风汤雾化)、B组(糠酸莫米松鼻喷剂)、C组(益气祛风汤雾化+糠酸莫米松鼻喷剂),各30人,在治疗前、治疗后14天进行症状、体征评分,血清总IgE及特异性IgE抗体,鼻腔灌洗液嗜酸性粒细胞含量进行对比.结果 A组总有效率为93.3％,B组总有效率为96,7％,C组总有效率为96.7％,各组症状、体征治疗后与治疗前比较,评分P值均＜0.05,B、C组同A组比较,P值均＞0.05.血清总IgE及特异性IgE抗体,鼻腔灌洗液嗜酸性粒细胞含量与治疗前相比,A、B、C各组在治疗后,P＜0.05,B、C组与A组治疗后比较,P＞0.05.结论 单纯使用益气祛风汤雾化与单纯使用糠酸莫米松鼻喷雾剂及两种方法同时使用,在治疗总有效率上无显著差异,单纯使用益气祛风汤雾化可以达到单纯使用糠酸莫米松鼻喷雾剂及两种方法同时使用疗效.
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糖尿病视网膜病变高糖细胞模型的建立
目的 建立一种高糖刺激下的糖尿病视网膜病变的细胞模型.方法分别采用不用葡萄糖浓度的培养基培养人脐静脉内皮细胞(H UVEC),观察细胞在不同时间点的细胞活性和细胞利用葡萄糖的能力,HUVEC分别与不同浓度的葡萄糖(5.5、10、15、20、25、30、35、40、45、50 mmol/L)共同孵育不同时间(6h、12h、24h、48h、72h),570nm处测OD值.结果 各葡萄糖组对HUVEC活力的抑制率随着葡萄糖浓度的升高,作用时间的延长而升高.30 mmol/L和35 mmol/L的葡萄糖作用48h及48h以上对HUVEC活性(OD值)有明显抑制作用(P＜0.01);各实验组葡萄糖浓度随时间延长均有不同程度的降低,且各组减低程度不同,其中30mmol/L的实验组中的葡萄糖浓度在48h和72h处降低显著.结论 30mmol/L是筛选糖尿病视网膜病变药物细胞模型中佳的细胞培养浓度,培养时间48h是观测药物干预效果的佳时间点.
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浅谈从“声音之标在心肺,声音之本则在肾”论治喉喑
喉喑,是指以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病,张介宾的《景岳全书》提出“声音之标在心肺,声音之本则在肾”.故笔者从生理、病理关系、论治方面阐述“声音之标在心肺,声音之本则在肾”.
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结合五轮学说探析干眼症的辨证治疗思路
干眼症已成为全球流行性疾病,随着干眼症患病率的增加,越来越引起人们的重视.五轮学说是眼科独特的脏腑辨证学说.本文围绕五轮学说来探析干眼症的辨证治疗思路.望对于眼症的研究与治疗提供参考.
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从黄斑属脾论治糖尿病视网膜病变黄斑水肿
糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变患者致盲的重要原因之一.本文基于中医眼科黄斑属脾理论,运用以补肾健脾、活血利水为治则的糖网激光协定方,初步探讨其在改善DME患者视功能的中医机制和发挥的作用.
