中医眼耳鼻喉杂志
Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology 중의안이비후잡지
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中西医诊疗过敏性鼻炎的异同
从中、西医分析研究过敏性鼻炎的病因病机、诊断和治疗,发现中医认为过敏性鼻炎与自身体质有很大关系,治疗上着重调节其过敏体质；而西医认为过敏性鼻炎是由各种过敏原引起,治疗上则重于避开、对抗过敏原.比较中西医对过敏性鼻炎诊疗的差异,有助于指导临床实践.
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浅谈从肺肾论治变应性鼻炎
参考近年来国内从肺肾论治变应性鼻炎的临床研究文献,分析并归纳出肺肾与变应性鼻炎的关系,阐述肺肾虚导致变应性鼻炎的机理.并指出目前研究的不足.
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足三里穴位注射复方樟柳碱治疗糖尿病性眼肌麻痹
依据中医“治痿独取阳明”的大法,选用足三里穴位注射复方樟柳碱治疗糖尿病性眼肌麻痹,与常规病侧颞浅皮下注射的方法比较,两组治疗效果相当.
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穴位埋线治疗顽固性葡萄膜炎27例临床观察
目的 明确穴位埋线治疗顽固性葡萄膜炎的临床疗效.方法 临床纳入27例在顽固性葡萄膜炎患者,常规西医治疗同时予以穴位埋线,用改制后的专利针具将特制的蛋白线埋入相关腧穴,观察患者在不同时间的复发情况.结果 埋线后1.5月Behcet复发率57.14％,VKH复发率14.29％,不明病因者复发率30.77％;埋线后3月Behcet复发率42.86％,VKH复发率15.38％,不明病因者复发率14.29％；埋线后4.5月Behcet复发率28.57％,VKH复发率0,不明病因者复发率7.69％.结论 穴位埋线正是基于“整体观念,辨证论治”,以求阴阳合则体质强,可以降低顽固性葡萄膜炎复发率,从而提高顽固性葡萄膜炎患者的临床疗效.
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听力学客观指标与耳鸣辨证的临床研究
目的 探讨主观性耳鸣证型与听力学检测结果的关系,寻求耳鸣辨证的客观依据.方法 将符合纳入排除标准并以耳鸣为第一主诉的患者共计35人57耳作为入选对象,按中医辨证将主观性耳鸣患者分为实证和虚证两组,进行听阈、耳鸣频率及响度测定,检测耳鸣的客观声学特征进行比较.结果 不同中医证型的耳鸣与频率特征关系比较显示:实证组与虚证组分别为0.834±1.016 kHz和4.467±2.526 kHz,即实证组耳鸣以低中频为主,虚证组耳鸣以高频为主,组间构成比有统计学意义.不同中医证型的耳鸣与响度特征关系比较显示:本研究计算阈上声强(dB HL)的结果,实证组和虚证组分别为10.23±4.26dB HL和4.32±0.89dBHL,即实证组耳鸣的阈上声强较高,虚证组耳鸣的阈上声强较低.结论 对主观性耳鸣进行客观声学特征测定,并与中医证型的症状进行综合分析,有一定的临床意义.本研究显示,主观性耳鸣患者的客观声学特征与中医辨证分型存在一定关系.利用现代西医学科的检测手段,可以突破并深化中医对耳鸣的传统认识,使中医对耳鸣诊治客观化研究有更深层次的进展.
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年龄相关性黄斑变性中医证侯与OCT检查结果的相关性分析
目的 研究AMD患者OCT检查结果与中医证候之间的相关性,为AMD中医证候研究提供一种可量化方法.方法 对经按临床诊断标准和FFA确诊入选的AMD患者分组后填写中医症状量化表和行OCT检测,记录以中心凹为圆心的9个区域(包括中心凹区和内外环各4个区域)的RNL厚度,中心凹及其鼻侧、颞侧、上方、下方750μm处5个测量点的RPE/CC厚度.将各组患者所得的RNL和RPE/CC值与中医证候得分进行相关性分析.结果 从AMD干性早期到地图状萎缩期RNL平均厚度随中医症状加重而显著减少；从AMD湿性早中期到盘状瘢痕期RNL平均厚度随中医症状的加重有增加趋势；RPE/CC平均厚度随中医症状的加重而增加.结论 OCT可作为中医证候分析的量化指标,积极缓解AMD病人的全身症状,可能有延缓AMD病情发展的作用.
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运用视网膜电图评价视网膜静脉阻塞的分期治疗
目的 探讨中医分期治疗对RVO眼ERG的影响.方法 前瞻性对照研究.收集确诊RVO患者99例,随机分组,48例对照组均予以复方血栓通胶囊治疗,51例治疗组予以分期中药治疗,治疗两个疗程共60天后,分别观察两组患者治疗前后ERG各指标的变化.结果 治疗后,两组患者视力改善情况相当.同治疗前比较,两组患者ERG b波峰时提前,组内比较治疗组t=8.159,P＜0.001,对照组t=2.096,P=0.044,治疗组效果较对照组明显t=2.483,P=0.017；ERG b波振幅提高,组内比较治疗组t=66.112,P＜0.001,对照组t=52.494,P＜0.001；治疗组较对照组效果明显t=2.548,P=0.016;Ops总振幅提高,组内比较治疗组t=42.516,P＜0.001,对照组t=17.427＜0.001；治疗组较对照组效果明显t=2.480,P=0.017.结论 分期治疗RVO对患者视力有明显的改善作用；分期治疗RVO对患者ERG及OPs有明显改善作用.
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中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察
目的 观察中西医结合治疗眼肌麻痹的临床疗效.方法 对42例眼肌麻痹患者进行药物和针刺推拿治疗,并根据辩证分型配伍相应的穴位,观察其疗效.结果 42例患者中,治愈28例,占66.67％;好转10例,占26.19％；无效5例,占7.14％.结论 针刺推拿合并药物治疗眼肌麻痹性有很好的疗效.
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原发性开角型青光眼中医血瘀证候与视野损害的关系
目的 研究原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)中医血瘀证候与视野损害之间的关系.方法 共有47例(94眼)POAG患者纳入本研究.对受检者血瘀证候程度计分,并进行OCTOPUS-900视野检查,记录视野平均缺损值(mean defect,MD),结果选用Pearson相关系数和多组间单因素方差分析等统计学方法进行相关性评价.结果 血瘀证候计分与MD之间存在显著正相关性,Pearson r=0.827,P＜0.001;不同程度眼科血瘀证候MD之间均存在显著差异性,P均＜0.01.结论 POAG血瘀证候与视野损害有显著正相关性,且血瘀证候不同程度之间的视野损害具有显著差异.提示“血瘀”与POAG视野损害密切相关,为POAG视野损害机理研究和视神经保护提供了一定参考.
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激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术对非缺血型视网膜静脉阻塞42眼的临床观察
目的 探讨激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合治疗非缺血型视网膜静脉阻塞( retinal occlusion,RVO)的效果,安全性及影响因素.方法 对42例42眼伴进行性视力下降的非缺血型RVO行上述手术患者的视力、眼底表现荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angoigrapng,FFA)情况,成功率及其影响因素进行回顾性总结.结果 42只眼中,首次及再次手术后3～6周有20只眼建立脉络膜视网膜静脉吻合,成功率47.6％成功与未成功眼,术后平均佳矫正视力差异有非常显著性意义,(P＜0.001).成功眼术后视盘水肿、视网膜出血、黄斑水肿消失或减轻,FFA显示视网膜静脉回流障碍改善.1.0～2.5W激光能量水平成功率53.1％,且对视网膜损害较轻.平均随访11月未观察到永久性影响视力的并发症发生.结论 该手术治疗非缺血型RVO安全、有效,是一种比较有前景的方法,RVO的病程、激光能量水平及击射部位是影响疗效及视力预后的重要因素.
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硝酸镧示踪观察芪灯明目胶囊对糖尿病大鼠早期血管损害保护作用及其对色素上皮衍生因子调控影响的研究
目的 观察芪灯明目胶囊对链脲佐菌素(STZ)诱发的糖尿病大鼠早期视网膜血管及视网膜色素上皮衍生因子损害的影响,探讨中医药治疗糖尿病视网膜病变的病理机制.方法 采用2％STZ腹腔注射制作糖尿病大鼠模型,实验动物成模后即按体重、血糖随机分为4组:阴性对照组、递法明组、芪灯明目胶囊低剂量组、芪灯明目胶囊高剂量组,另设正常对照组.连续灌胃2个月,并于灌胃2月末处死大鼠,通过硝酸镧灌注示踪及免疫组化(SP法)等方法,观察芪灯明目胶囊对STZ诱发的糖尿病大鼠视网膜血管及视网膜色素上皮衍生因子(PEDF)损害的影响.结果 (1)硝酸镧示踪的STZ糖尿病大鼠早期血管出现渗漏倾向,中药芪灯明目胶囊可减少毛细血管渗透性,在保护毛细血管通透性方面作用与递法明相似并优于递法明.(2)中药芪灯明目胶囊能上调STZ糖尿病大鼠视网膜PEDF的表达,从而对视网膜新生血管形成起到抑制作用,阻止视网膜微血管病变的发展.(3)中药芪灯明目胶囊能改善STZ糖尿病大鼠的生存状态,并对高血糖有一定的调控作用.结论 (1)硝酸镧示踪的STZ糖尿病大鼠早期血管出现渗漏倾向,中药芪灯明目胶囊可减少毛细血管渗透性,对早期血管损害起到保护作用.(2)中药芪灯明目胶囊能上调STZ糖尿病大鼠视网膜PEDF的表达,从而对视网膜新生血管形成起到抑制作用,阻止视网膜微血管病变的发展.
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通鼻窍药在鼻科疾病中的药理作用及临床应用
目的 综述白芷、苍耳子、细辛、辛夷四味通鼻窍药物在鼻科疾病中的应用现状,总结归纳其共同作用机理.方法 通过检索、分析近十年来的相关报道,对白芷、苍耳子、细辛、辛夷四味通鼻窍药物在鼻科疾病中的临床应用加以综述,对其药理作用进行归纳、总结.结论 四味通鼻窍药主要通过抗炎、抗菌、抗过敏、镇痛等作用,多靶点、协同治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻科疾病.
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熊大经辨治鼻病的学术思想探析-记鼻腔“五度辨证”
总结熊大经鼻腔局部辨证的学术思想.鼻腔”五度辨证”是将鼻腔局部检查可见的鼻的结构赋予辨证的内涵:外鼻、鼻尖及鼻前庭属脾土；下鼻甲、下鼻道属肺；中鼻甲、中鼻道属肝胆；鼻顶属肾；利特尔氏区属心.通过鼻腔局部辨证提高鼻病辨证的准确性,增强临床施治的效能.
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邓亚平教授对治疗出血性眼病的诊疗经验
本文介绍全国名老中医邓亚平教授对出血性眼病的诊疗经验.
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糖尿病性视网膜病变患者的中医辨证施护
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的重要并发症之一,眼科常见病.中医将其归为“消渴目病”的范畴,临床除药物及手术治疗外,合理而有效的中医辨证施护对疾病的预后和转归有不可忽视的作用.
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卫气不和与过敏体质
过敏性疾病的发病与患者的过敏体质密切相关,对过敏体质的研究能从根本上预防和治疗过敏性疾病.笔者通过临床观察和对文献的梳理,提出“卫气不和”可能是过敏体质产生原因的假说,并认为过敏性鼻炎肾阳虚体质者,应该着眼于调整“阳虚质”,治其“病”更应该治其“人”,从根本上提高过敏性鼻炎的远期临床疗效.
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形象思维在中医眼耳鼻喉科教学中的应用
人的思维具有抽象思维与形象思维之分,人的左半脑长于抽象思维,右半脑长于形象思维.传统中医眼耳鼻喉教学存在着较强的抽象思维特点,因而主要引起左半脑的思维活动,而右半脑则得不到应有的使用.有鉴于此,笔者在中医眼耳鼻喉教学有目的地加强学生形象思维能力的培养,一是使用教学挂图,二是利用病例模型,三是采用多媒体教学,充分发挥中医眼耳鼻喉科具有形象思维素材的优势,使左右半脑协调运转,调动学生的形象思维,激发学生智能,提高教学效果,起到了积极的推动作用.
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慢喉喑辨证论治浅议
文章对慢喉喑(慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌弱证)的辨证要点、局部辨证,以及本类病症的特殊专用药物进行了简要介绍.提出了整体辨证,重在脏腑虚实；局部辨证,重在痰湿血瘀；临床用药,活用开音散结等基本观点.
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常见视神经疾病的病因和诊断(一)
视神经疾病是神经眼科学领域内一组常见的重要疾病.该组疾病从组织病理定位是指前视路系统(视网膜膝状体通路)中从视网膜神经节细胞起源的神经纤维到视交叉的一段视觉通路的病变,但从病因上,造成视神经疾病的原因可包括视觉传入系统及传出系统的各种病变,以及神经内科和神经外科所涉及的有视神经病变表现的所有疾病,甚至各种伴有神经眼科症状和体征的全身性疾病如风湿免疫系统病及内分泌疾病等.因此,诊断视神经疾病既要掌握不同视神经病变的临床特征,还应熟悉可能涉及神经外科及内科系统中隐匿或潜在的各种病因,并尽量多了解有助于视神经疾病诊断、排除诊断及评价预后的影像检查和其他辅助检查知识.
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传染性单核细胞增多症误诊为急性化脓性扁桃体炎1例分析
传染性单核细胞增多症因其症状极类似急性化脓性扁桃体炎,临床易被误诊,造成患者病情的救治,本文例举了1例传染性单核细胞增多症误诊为急性化脓性扁桃体炎病例,以供临床参考.
