中医眼耳鼻喉杂志
Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology 중의안이비후잡지
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朱氏头皮针治疗梅尼埃病
目的 探讨朱氏头皮针在梅尼埃病发作期止晕作用.方法 在头皮帽状腱膜层下针刺治疗,选取头面区一针,上焦区三针,下焦区三针,针刺到位后运针、导引.结果 在接受朱氏头皮针治疗的37例梅尼埃病急性发作的患者中,针灸治疗后10分钟内眩晕即缓解者有21例,10～20分钟眩晕缓解者有14例,于治疗20分钟内症状即缓解的占比94.6％.结论 朱氏头皮针治疗急性发作的梅尼埃病,安全有效,且能快速缓解眩晕症状,是快速控制梅尼埃病眩晕的有效方法.
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高血压、糖尿病与耳鸣发生的相关性调查
目的 对高血压、糖尿病与耳鸣的相关性进行调查分析,为耳鸣的诊断及治疗提供临床依据.方法 对952例高血压、糖尿病患者进行耳鸣的问卷调查,耳鸣患者采用耳鸣评价量表(TEQ)进行严重程度评估,统计耳鸣的发生率,并对两者的相关性进行统计学分析.结果 952例患者中,高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组的耳鸣发病率分别为:23.4％、13％、12.8％,高血压的耳鸣发病率高于糖尿病,但两种疾病合并出现时,耳鸣的发病率并不高于单一疾病.耳鸣的发生率随血压的分级而增高(P<0.05).有糖尿病并发症组的耳鸣发病率较无糖尿病并发症组为高(P<0.05),高血压与糖尿病所伴发的耳鸣均以I-II级的轻中度为多见.结论 高血压、糖尿病与耳鸣的发生存在一定的相关性,值得进一步研究.
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BPPV的中西医结合治疗
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)在眩晕病中发病率高,手法复位操作已取得了良好的效果,且中医中药对BPPV的后期残留症状的康复具有良好的效果.故通过中西医结合治疗方式对治疗BPPV可获得更好的疗效,具有良好的应用前景.
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耳鸣声治疗概况
耳鸣通常被定义为在没有外部声音刺激的情况下对无意义声音的感知.耳鸣对患者生活有着不同程度的影响,可表现为轻微耳鸣刺激到严重影响生活质量.耳鸣仅是一个症状,目前对耳鸣的治疗主要集中于各种并发症(如抑郁和失眠)与耳鸣烦恼有关的耳鸣处置.声音治疗耳鸣有很长的历史,主要集中于部分掩蔽和完全掩蔽联合心理咨询.声治疗策略由原始的单纯掩蔽逐渐发展为联合助听设备和个性化音乐治疗等,且经证实均有效,但具体机制还不完全清楚.目前的声治疗具有方法简便、副作用少、个体化、针对性强和患者依从性好等优点.本文对耳鸣声治疗不同方法进行阐述,相信随着耳鸣研究的不断深入,耳鸣具体机制的明确及声治疗方案逐步完善,将为耳鸣患者带来更多的福音.
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浅谈耳鸣的机制与阴阳失衡的关系
本文对耳鸣的中、西医机制研究进行了回顾.中医脾胃失调导致耳鸣的机制用"震卦"来诠释,就是"阳气万物盛上而跃,浊阴上逆不下行出阴窍",这一认识与西医的兴奋与抑制平衡失调而产生耳鸣的机制相吻合.脾气虚则耳窍的气液平衡失调,此外痰浊、肝肾阴虚等中医病机亦可导致耳鸣.从西医角度,耳鸣的中枢化机制中的结构功能重塑与神经递质、离子通道、内外毛细胞功能的关系等均为产生耳鸣的可能机制,耳蜗核可能是耳鸣的产生部位,而下丘是中继站.中、西医对耳鸣机制的认识在"阴阳平衡学说"这个框架之下有部分相通之处,寻着这一思路进行耳鸣机制研究可能产生新的研究方向与靶点.
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针刺治疗耳鸣的系统评价
目的 评价针刺治疗耳鸣的疗效和安全性.方法 计算机检索国内外相关数据库,收集针刺治疗耳鸣的随机对照试验(RCT).按纳入与排除标准筛选试验、提取资料和评价质量,而后采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入15个临床研究,合计1153例患者进行Meta分析.Meta分析示:针刺治疗在减轻耳鸣有效率方面优于中药、西药,针刺+中药治疗在有效率方面优于单纯中药治疗,针刺+西药在有效率方面优于单纯中药治疗.此外,研究表明针刺治疗耳鸣无严重不良反应发生.结论 目前证据证明针刺治疗耳鸣可提高临床疗效、改善患者耳部症状,不良反应发生率小,但对于疾病实验室指标的改善还需更多的大样本临床随机对照研究进行验证.因此,需要更多大样本、多中心、高质量的临床试验证实针刺治疗耳鸣的疗效、安全性.
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小柴胡汤在耳鸣治疗中的应用体会
长期慢性的耳鸣为耳鼻咽喉科常见病症,困扰着各个年龄段的患者,临床治疗是一大难题,中医药治疗有其独到之处.临证之时需辨明引起耳鸣的中医病因病机,运用中医整体观念、辨证施治,方能取得较好疗效.临床观察发现,肝郁气滞、肝脾不调是耳鸣发生的重要病因病机.小柴胡汤为张仲景《伤寒论》中的名方,其功效为"和解少阳、疏肝健脾",不仅广泛应用于临床各科疾病的治疗,其治则也符合部分耳鸣的病因病机.临床实践中,运用小柴胡汤加减,或小柴胡汤与其它经方或时方合方加减,治疗耳鸣一病,常可取得较好的疗效.
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五音疗法对突发性聋伴耳鸣的疗效观察
目的 观察五音疗法在突发性聋伴耳鸣患者治疗中的作用.方法 将90例中医辨证为气血亏虚证的突发性聋伴耳鸣的患者随机分为对照组和治疗组.对照组采用静滴西药联合中药口服的方法,治疗组在对照组的基础上增加五音治疗,疗程均为14天.在治疗前后对纯音测听、耳鸣程度进行评分,根据听力、耳鸣的疗效分级进行疗效判定.结果 治疗后两组患者的听力均有所提高、耳鸣评分均有所下降(P<0.05),治疗组和对照组相比听力疗效无明显差异(P>0.05),但耳鸣评分明显优于对照组(P<0.05).结论 五音治疗可有效缓解突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣相关症状.
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伴眩晕的突发性聋临床特征调查分析
目的 分析伴眩晕的突发性聋(突聋)初诊患者的临床资料,探讨其病因病机,为临床辨证提供参考.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月住院治疗的223例伴有眩晕的突聋患者四诊、辨证及相关临床资料.结果 223例伴眩晕的突聋患者,占同期住院突聋患者的27.5％;其中男性105例(47.1％),女性117例(52.9％);年龄23～76岁,平均(41.7±16.1)岁;单耳发病209例(93.7％),双耳14例(10.8％);发病至就诊时间1～189d,中位数8d.患者听力损失程度以极重度聋居多(65.3％),听力曲线以全聋型(41.6％)和中高频下降型(29.7％)为主.耳蜗症状与前庭症状出现的时间,其中113例听力下降与眩晕同时出现,82例听力下降早于眩晕,28例眩晕症状早于听力下降.223例患者均详细记录了舌、脉象、局部及全身四诊资料,其中辨证为外邪侵袭型47例(21.1％),肝火上扰型32例(14.3％),痰火郁闭型29例(13.0％),气滞血瘀型89例(40.1％),其它证型26例(11.7％).经规范药物治疗后,其中痊愈1例,显效9例,有效137例,无效76例.结论 突聋伴眩晕患者发病率较高,多单耳发病,听力损害程度较重,总体疗效欠佳.初诊患者临床证型分布以气滞血瘀及外邪侵袭型为主,其次为肝火上扰和痰火郁闭型,多以实证为主.提示外邪侵袭或脏腑虚损终致气血不和,窍络闭塞,可能为本病主要病机.
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医师疗法配合五音与艾灸治疗耳鸣226例疗效观察
目的 探讨医师疗法与五行音乐、循经艾灸联用治疗耳鸣的疗效及预后影响因素.方法 回顾分析2015年1月至2018年1月于浙江省中医院耳鼻喉科接受医师疗法、五行音乐疗法、循经艾灸联用治疗的226例耳鸣患者的临床资料,用耳鸣评价量表判断疗效,分析其疗效影响因素.结果 226例中,痊愈34例(15.0％)、显效41例(18.1％),有效89例(39.4％)、无效62例(27.4％),总有效率为72.6％,性别、年龄及轻中度焦虑对预后无影响,耳鸣严重程度I级患者有效率低于II—V级患者(P<0.05),II—V级患者间疗效无统计学差异(P>0.05).结论 医师疗法与五行音乐、循经艾灸联用治疗耳鸣有较好的疗效,其疗效与性别、年龄、轻中度焦虑状态无关,与耳鸣程度有一定关系.
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医师疗法对146例长病程耳鸣的近期疗效观察
目的 探讨基于医师疗法理念调整生活方式对长病程耳鸣的近期疗效.方法 回顾性分析诊断为原发性耳鸣、且愿意只接受医师疗法理念调整生活方式进行干预的长病程(≥6个月)耳鸣患者治疗前后的临床资料,以耳鸣评价量表(TEQ)作为疗效评价标准判断疗效.结果 146例耳鸣患者的病程平均为60.2±81.1月,平均疗程2.1±3.9月,有效率57.5％、痊愈率4.1％.结论 医师疗法对长病程耳鸣的近期疗效较为满意,与国内同类研究结果较为接近,值得进一步研究.
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声敏感与耳鸣的病因病机初探
目的 探讨声敏感与耳鸣的病因病机.方法 以符合声敏感和/或耳鸣诊断标准并愿意配合调查的272例患者作为研究对象,指导患者填写生活方式调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、脾胃功能量表,有耳鸣的患者填写耳鸣评价量表(TEQ)以评估严重程度,有声敏感的患者,用VAS评分评估严重程度.结果 ①所有入组患者中,有睡眠不足者占86.8％,嗜食肥甘厚腻者占93.8％,嗜食生冷寒凉者占81.3％,心情不好者占88.6％,有压力者占97.8％,以上各项指标在有声敏感组及无声敏感组(即单纯耳鸣组)之间无统计学差异(P>0.05).②有声敏感组的抑郁、焦虑发生率以及SDS、SAS得分均值较无声敏感组高(P<0.05),说明有声敏感的患者焦虑、抑郁情况较单纯耳鸣患者更严重.③所有入组患者的脾胃功能评分均值显著高于健康人,明确患有脾胃系疾病者占38.97％,但在有声敏感与无声敏感两组之间无显著性差异(P>0.05).结论 睡眠不足、饮食不节、心情不好及压力大可能是声敏感与耳鸣的共同病因,脾胃失调可能是声敏感与耳鸣共同的主要病机之一,提示治疗大方向宜以调理脾胃为中心,并注重心理疏导.
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中医五音治疗耳鸣的理论及应用
耳鸣是耳科难治证之一,近年来音乐疗法治疗耳鸣逐渐兴起,中医五音治疗耳鸣的研究逐渐深入,本文从五音疗法的定义、发展历史、中医理论基础、现代医学理论基础及五音诊治耳鸣的现代应用等角度进行概述,以助于中医五音治疗耳鸣的方法在临床中推广应用.
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梅尼埃病的中医药治疗
梅尼埃病属于中医"耳眩晕"的范畴.梅尼埃病以突发旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感等为主要表现,且有反复发作的倾向.中医治疗采用辨证使用中药、针灸等,结合生活调养等综合措施防治梅尼埃病,具有明显的优势.同时,生活调养是预防梅尼埃病复发的重要方面.
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《眼科阐微》老人妇儿眼病学术特点初探
《眼科阐微》是清代康熙年间眼科医家马云从所著,该书理论丰富,多有创新,紧密结合临床,所用治法及方药独特,弥补了以前的不足,尤其在老人及妇女儿童眼病方面,有独特的见解,深刻的理论,新颖的治法,卓著的疗效,具有重要的临床参考价值.本文从理论价值、临床特色、用药宜忌等方面探讨了《眼科阐微》中老人眼病、妇人眼病、小儿眼病的学术特色,以便为中医眼科理论学习和临床实践提供参考.
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耳鸣医师疗法的基本理念
耳鸣作为一个世界难题,其难治性在于病因与机理不明,中医整体观为揭示耳鸣的发病原因与机理提供了新的视角.医师疗法为基于中医整体观的一个治疗系统,其含义有二:①是治疗耳鸣患者的主体应是医师而不是没有医师资格的其他人;②是医师的作用既要为"医",更要为"师","医"的作用是内治、外治等具体的医疗技术(简称"医术"),"师"的作用是传道与解惑(简称"师道").医师疗法认为,耳鸣的原因是明确的:不良生活方式是主要病因,脾胃失调是主要病机,耳鸣是由于不良生活方式导致脾胃升降失调后智能的机体发出的一种善意的警报,这种声响本身对人体无害.因此强调治养结合,且应以师道为主,医术为辅.师道的核心就是指导患者发现并调整不良生活方式,在这个基础上再因人制宜地酌情选择一些具体的医术进行治疗,如中药治疗等内治法或针灸、按摩导引、声治疗等外治法.在医师疗法的理念中,耳鸣是可以治愈的一种病症,前提是患者良好的配合以及医患双方足够的耐心.
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脉诊在耳鸣辨证中的运用
临床之耳鸣辨证方法,多以脏腑、气血、阴阳、病因辨证为主,于望闻问切中尤重问诊.吾师张西俭,首届全国名中医,著《张西俭脉论脉案集》,以脉气脉质阐释脉理揭示病机.通过脉气,辨析人体阳气的虚实和风、寒、热、毒等邪气的强弱以及人体气机的状态.通过脉质,辨析人体阴份(阴血阴精及津液)的虚实以及痰湿水饮瘀血等阴邪的盛衰.脉气脉质执简驭繁揭示人体气血气机状态.本文梳理耳鸣辨证思路,阐述以脉气脉质理论辨析耳鸣病机的方法.
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王士贞教授对耳鸣病因病机的认识
耳鸣是以自觉耳内或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源为主要特征的病证.中医耳鼻喉科名家王士贞教授认为情志失畅、饮食不节、劳倦过度是引起耳鸣的三个重要因素,而肝脾失调是耳鸣根本的病机.这一经验对于临证从肝脾论治耳鸣有较好的参考意义.
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周凌教授针药并用治疗耳鸣的体会
耳鸣是耳鼻喉科临床常见病、多发病,黑龙江省名中医周凌教授集30余年临床经验,认为耳鸣有虚实之分,虚证耳鸣多从脾胃、气血论治,以补益脾肾、调和气血为主;实证耳鸣多从痰湿、肝火论治,以清肝泻火、利湿化浊为主,并根据证型分别提出经验方"耳鸣1号"及"耳鸣2号".口服中药同时配合针刺补泻,针药并用治疗耳鸣,临床效果明显.
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应用医师疗法治疗难治性耳鸣的临床案例报道
本文回顾了对运用常规西医思路难以治愈的3例病程2年以上的疑难耳鸣患者应用医师疗法的理念进行治疗直至耳鸣消失的全过程.病例回顾结果提示:①病程较长的耳鸣仍有痊愈的机会,不宜轻易告诉患者耳鸣不能治愈;②在治疗类似疑难耳鸣患者时,需重视医师疗法所提出的不良生活方式导致脾胃功能失调是耳鸣的根本病因的这一观点,在临床治疗时注意指导患者调整不良生活方式,这对保证类似疑难耳鸣达到理想疗效具有十分重要的作用.
