北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白与心肌背向散射积分及心功能的关系
目的 评价糖尿病早期糖化血红蛋白(HbA1c)与心肌背向散射积分及心功能之间的关系.方法 入选60例无心脏相关疾病的2型糖尿病患者为糖尿病组,同时选取56例年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照组.对两组患者行超声心动图常规指标及心肌背向散射积分检查.糖尿病组患者测定HbA1c水平.结果 两组心肌收缩功能指标的差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组二尖瓣舒张晚期峰值流速(A)高于对照组(P＜0.01),E/A低于对照组(P＜0.01),等容舒张期时间(IVRT)较对照组延长(P＜0.05).糖尿病组室间隔背向散射积分标化值(IVS-IBS％)和左室后壁背向散射积分标化值(LVPW-IBS％)高于对照组(P＜0.01).糖尿病组室间隔和左室后壁的背向散射积分周期变化幅度(CVIB)低于对照组(P＜0.05).HbA1c与E/A(r=-0.31,P＜0.05)呈负相关.HbA1c与IVS-IBS％(r=0.58,P＜ 0.01),LVPW-IBS％(r=0.55,P＜0.01)呈正相关.IVS-IBS％与E/A(r=-0.35,P＜0.05)呈负相关,LVPW-IBS％与E/A(r=-0.35,P＜0.05)呈负相关.结论 2型糖尿病患者在心肌收缩功能受损之前即存在心肌声学及舒张功能的异常改变.背向散射积分是检测2型糖尿病患者早期心肌损伤的有效工具,2型糖尿病患者HbA1c与左室心肌背向散射积分具有相关性.
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老年髋部骨折术后1年死亡率及危险因素分析
目的 研究老年髋部骨折术后1年死亡率及其影响因素.方法 回顾性研究2012年10月至2013年6月我院收治的髋部骨折患者的资料,通过电话随访患者的健康状态,分析术后1年死亡率,通过病历总结分析年龄、性别、骨折类型、伤前健康状态、活动能力、合并症、手术时机、手术类型、麻醉方式和术后并发症等资料,并对相关影响因素进行单因素及多因素回归分析.结果 共收集资料完整患者184例,随访12～23个月,平均16.5个月,1年累计死亡30例,死亡率为16.3％.单因素分析显示,年龄、性别、骨折类型、合并疾病数量、合并有慢性阻塞性肺疾病或脑卒中后遗症、ASA评分、麻醉方式、伤前活动能力、术后并发症等因素在存活组与死亡组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,年龄、合并疾病数量、伤前活动能力及合并慢性阻塞性肺疾病是影响死亡的独立危险因素.结论 在治疗老年髋部骨折时应充分考虑到影响中长期死亡的危险因素,选择适当的麻醉及治疗方式,改善术前健康状况,将有助于减低术后的死亡率、提高手术疗效.
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院外亚低温治疗与心肺复苏同时进行抢救心脏骤停患者的临床效果分析
目的 探讨院外亚低温治疗与心肺复苏同时进行抢救心脏骤停患者的临床效果.方法 选取回顾分析北京急救中心2011年1月至2014年1月院外抢救心脏骤停的患者63例,随机分为两组:对照组30例,采用经心肺复苏(CPR)自主循环恢复后送至院内再行亚低温治疗;亚低温治疗(mild hypothermia therapy,MHT)组33例,心肺复苏与亚低温治疗同时进行.对比两组患者CPR前的肛门温度,到达医院时肛门温度以及达到目标温度所用时间,比较两组患者在复苏后第1、3、7天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以及存活例数.结果 MHT组到达医院时,有5例肛温达到目标温度,平均肛温(34.7±0.8)℃,低于对照组的(36.4±1.6)℃,差异有统计学意义(P＜0.05).MHT组达到目标温度平均用时(3.0±1.8)h,低于对照组的(5.7±2.0)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者复苏后当天GCS评分差异无统计学意义[(6.9±1.5)vs.(6.8±1.3)];复苏后第7天,MHT组比对照组明显升高[(12.1±1.6)vs.(9.7±1.9)],差异有统计学意义(P＜ 0.05).MHT组终存活9例,对照组存活6例,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 在院外心肺复苏的同时开始亚低温治疗,可以达到更好的脑保护效果,增加了患者的生存率,值得在院外抢救心脏骤停中推广.
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人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的危险因素分析
目的 探讨行人工髋关节置换术患者术中股骨假体周围骨折的影响因素.方法 回顾性分析我院2010年1月至2015年1月行人工髋关节置换术患者的资料,分析术中发生股骨假体周围骨折患者的性别、年龄、诊断、手术侧别、假体固定类型、假体形态、假体周围骨折类型等信息,分析骨折发生的可能相关因素.结果 共随访430例,男170例,女260例,平均年龄71岁,其中有44例术中发生股骨假体周围骨折;根据Vancouver分型,A型41例,B型2例,C型1例.女性患者术中骨折发生率为15％,明显高于男性患者.右侧手术、应用生物型股骨假体者为股骨假体周围骨折发生的危险因素.结论 对于女性、右侧手术、应用生物型股骨假体等因素的患者行人工髋关节置换术时需仔细,尽量避免股骨假体周围骨折的发生.
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外用京万红软膏与绿药膏治疗日晒伤疗效观察
目的 观察外用药京万红软膏与绿药膏(林可霉素利多卡因凝胶)对日晒伤的治疗效果.方法 对我海军官兵某次海泳过程中134例大面积日晒伤患者进行临床研究,采用分组对照方法:将86例Ⅰ度日晒伤分为两组,治疗组(n=39)采用京万红软膏治疗,对照组(n=47)采用外用绿药膏治疗;将48例浅Ⅱ度日晒伤分为两组,治疗组(n=26)采用京万红软膏治疗,对照组(n=22)采用外用绿药膏治疗.结果 京万红软膏治疗Ⅰ度日晒伤止痛总有效率为56.4％,愈合天数(4.2±1.5)d;治疗浅Ⅱ度日晒伤止痛总有效率为57.7％,愈合天数(6.0±2.2)d.绿药膏治疗Ⅰ度日晒伤止痛总有效率为87.2％,愈合天数(4.6±1.3)d;治疗浅Ⅱ度日晒伤止痛总有效率为90.9％,愈合天数(7.1±1.9)d,两组止疼总有效率和愈合时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 京万红软膏比绿药膏更能促进日晒伤愈合,但止痛效果明显较绿药膏差.
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经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位肱骨近端骨折的疗效观察
目的 观察经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位的肱骨近端骨折的近期疗效.方法 将2011年1月至2013年12月收治的40例肱骨近端骨折患者随机分为经三角肌入路组与经三角肌胸大肌间沟入路组,每组20例.比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、并发症、术后肩关节功能及疼痛.结果 所有患者均获得术后12个月随访.经三角肌入路组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于经三角肌胸大肌间沟入路组(P＜0.001);伤口并发症经三角肌入路组1例,经三角肌胸大肌间沟入路组4例,两组比较差异有统计学意义(P=0.003).术后次日、3d、7d、2周、1个月经三角肌入路组Constant Murley评分均优于经三角肌胸大肌间沟入路组,但术后3个月以后两组Constant Murley评分差异均无统计学意义.术后次日、3d、7d、2周经三角肌入路组VAS评分均优于经三角肌胸大肌间沟组,但术后1个月以后两组Constant Murley评分差异无统计学意义.两组各有1例近端螺钉松动,但均未出现感染、腋神经损伤、螺钉切出、复位丢失、肱骨头坏死等.结论 经三角肌入路治疗老年肱骨近端骨折的短期效果优于经三角肌胸大肌间沟入路,具有住院时间短、手术时间短、出血量少、疼痛轻、肩关节功能恢复快等优点.
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腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的应用
目的 探讨腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析16例腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术患者的临床资料,初次手术后诊断Ⅰa期13例,Ⅰc期3例,手术包括腹腔镜下全子宫切除术、保留附件切除术、骨盆漏斗韧带高位结扎术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术和(或)阑尾切除术.结果 16例患者均在腹腔镜下顺利完成再分期手术,无术中及术后并发症发生,术中出血量(86.5±30.6)ml,手术时间(160.6±36.9) min,盆腔淋巴结切除数量(19.5±4.6)个、腹主动脉旁淋巴结切除数量(6.5±2.6)个,术后分期1例由Ⅰa期上升至Ⅰb期,2例由Ⅰa期上升至Ⅰc期,1例由Ⅰc期上升至Ⅲc期,对分期为Ⅰb期以上的或有高危因素的常规PT方案化疗3～6个疗程,随访过程无复发及穿刺孔转移.结论 腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术是安全可行的,有利于准确确定分期、指导术后辅助化疗,符合目前肿瘤治疗兼顾微创和根治性的趋势.
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带锁髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床对比研究
目的 比较带锁髓内钉和肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗移位的肱骨近端骨折的效果.方法 回顾分析2011-2013年54例＞65岁的老年肱骨近端骨折患者,其分别接受了带锁髓内钉或锁定钢板的治疗.对比分析两组患者骨折术后3、6、12个月的患肩功能评分、影像学表现以及并发症发生情况.结果 两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义.两组患者术后12个月总体绝对和相对Constant-Murley评分均逐渐改善.术后3、6个月随访结果显示,两组功能结果存在明显差异(P=0.007,P=0.021),髓内钉组较锁定钢板组更优,而第12个月两组结果差异无统计学意义.结论 与锁定钢板相比,带锁髓内钉治疗老年肱骨近端骨折可以在较早的术后随访期内带来较好的功能结果,但是在随后的随访期中这个优势逐渐消失.
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难复位型与易复位型股骨转子间骨折治疗的对比分析
目的 探讨应用股骨近端髓内钉治疗难复位型股骨转子间骨折的手术效果.方法 回顾性分析2008年10月至2013年9月采用股骨近端髓内钉治疗、并获得1年以上随访的315例老年转子间骨折患者的资料.其中57例出现常规闭合复位难以纠正的骨折远折端严重后倾,远近骨折端接触＜骨干直径的60％,将其作为难复位组;其余患者作为易复位组.对两组的手术时间、术中出血量、输血病例数、术中骨折复位程度、住院时间、影像学骨折愈合时间以及术后1年Harris评分进行统计分析.结果 两组患者住院时间、影像学骨折愈合时间差异无统计学意义;而手术时间、术中出血量、输血病例数、术中骨折复位程度以及Harris评分,难复位组分别为(146.4 ±21.4) min、(337.5±49.3)ml、49例、72.3％、(72.4±4.4)分;易复位组分别为(86.7± 15.2)min、(130.4±33.4)ml、43例、93.4％、(81.5±5.4)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难复位型股骨转子间骨折治疗过程相对复杂,疗效水平略低于易复位组.
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全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究
目的 对比分析全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗移位型老年股骨颈骨折的围术期总失血量和隐性失血量,为指导临床工作中的术式选择提供更多的依据.方法 选取2012年5月至2015年4月首都医科大学宣武医院骨科收治的年龄≥60岁、Garden分型为Ⅲ型和Ⅳ型的股骨颈骨折患者共118例,其中男43例,女75例.应用Gross方程计算围术期总失血量和隐性失血量.对比全髋关节置换组(全髋组)和半髋关节置换组(半髋组)围术期总失血量、隐性失血量、输血率、平均输血量等指标的差异.结果 全髋组和半髋组围术期的失血量分别为,总失血量1 375 ml、849 ml,隐性失血量882 ml、375 ml.两组的输血率和输血量分别为48.4％、24.4％,输血量232 ml、92 ml.结论 半髋关节置换术的总失血量、隐性失血量、输血率及平均输血量均显著低于全髋关节置换术.在老年股骨颈骨折选择关节置换术式时应参考其失血量的特点,根据患者身体的具体情况,综合考虑决定是否行髋臼侧置换.
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沙葱致过敏性鼻炎和(或)哮喘3例报告并文献复习
目的 通过皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和开放式食物激发试验(open oral food challenge,OFC)验证沙葱是一种能够诱发过敏性鼻炎或哮喘的新型过敏原.方法 对我科收治的3例沙葱诱发过敏性哮喘患者(实验组)的临床资料进行回顾分析,同时选择3例无过敏病史的健康成人作为对照组,进行SPT和OFC.结果 全部受试者的SPT和OFC结果均呈阳性;OFC显示食入沙葱后10 min出现皮肤瘙痒、喘憋症状或过敏性鼻炎症状,一秒用力呼气容积降低20％以上.结论 沙葱是一种新发现的食物过敏原,在接触或食入后可能会诱发严重的食物过敏反应.
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外固定架治疗老年和青壮年桡骨远端骨折的临床疗效比较
目的 分析应用外固定架治疗老年人和青壮年桡骨远端骨折临床效果的差异.方法 回顾分析我科2011-2013年应用外固定架治疗桡骨远端骨折的病例,根据年龄分为老年组(33例)和青壮年组(27例),分别对其术后功能、影像学结果进行随访.结果 术后平均随访6.7个月,两组患者术后尺偏角、掌倾角、桡尺骨高度差、桡骨茎突高度均得到明显恢复,术后6个月老年组桡尺骨高度差与青壮年组比较,差异有统计学意义[(-0.06±2.8)mm vs.(1.2±2.3)mm,P＜0.05].两组患者术后Dienest腕关节功能评定差异无统计学意义.结论 老年人桡骨远端骨折外固定架固定术后功能与青壮年无明显差异,桡骨高度虽然可以恢复正常范围,但是较青壮年存在差异.
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神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎的治疗
目的 总结神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎的诊疗经验.方法 回顾我院神经外科监护室2009年9月至2013年5月收治的6例多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎病例.所有病例经脑室外引流,急性期行抗生素脑室内灌洗,联合静脉用药,对疗效进行分析,并随访1～3年.结果 5例治愈,脑脊液细菌培养转阴时间7～35 d,平均(15.8±2.7)d;1例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者因难治性颅高压导致脑疝,院内死亡.治愈患者均因脑积水2～6周行分流手术,无再次感染,其中4例预后较好,1例原发病为脑外伤后植物状态患者无改善.结论 多重耐药鲍曼不动杆菌感染可导致急性化脓性脑室炎,必须尽早诊断,及时予以治疗,早期脑室灌洗、脑室引流联合静脉及脑室内抗生素治疗,效果较好,值得推广.
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股骨距的完整性结合TAD值对顺转子间骨折术后稳定性的影响分析
目的 针对应用股骨近端带锁髓内钉内固定术治疗的股骨顺转子间骨折的患者,结合术后尖顶距值(TAD值)研究股骨距结构对骨折术后稳定性的影响.方法 回顾分析股骨转子间骨折(AO分型A1/A2型)并行股骨近端髓内钉内固定术的85例患者资料,测量并记载骨折的分型、股骨距的完整性、颈干角、股骨颈长度及股骨头高度及TAD.对其骨折后初始及骨折愈合后X线片的相关数值变化进行统计分析.结果 股骨距结构完整与否对于术后稳定性影响显著;在股骨距不完整组中,TAD值对于术后稳定性影响具有统计学意义.结论 股骨距结构完整性对于转子间骨折术后的稳定性至关重要,对于股骨距结构无法得到有效支撑的患者,控制其TAD值可以有效降低术后髋内翻的发生率.
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老年股骨转子间骨折围术期创伤的评估及对策
目的 评估股骨转子间骨折行髓内钉内固定手术的创伤情况,并提出治疗策略.方法 采用APACHEⅡ评分,对我科2010年1月至2014年12月行股骨转子间髓内钉内固定治疗的患者行术前、术后评分,进行比较.同时将出血量、手术时间与术后评分进行多因素相关性分析.结果 共纳入患者328例,男79例,女249例;年龄58～100岁,平均(73.0±18.3)岁.术前APACHEⅡ评分平均(10.3±7.4)分,术后平均(13.7±6.9)分,两者比较差异无统计学意义.本组死亡23例,死亡率为7.0％.死亡组术前APACHEⅡ评分平均(14.3±3.2)分,术后平均(23.5±6.7)分,两者比较差异有统计学意义(P=0.002).死亡组术后APACHEⅡ评分与患者手术时间、出血量呈正相关,APACHEⅡ评分=4.6234+0.145出血量+0.1002手术时间(出血量的P=0.002,手术时间的P=0.001).结论 股骨转子间骨折内固定手术对患者的创伤可以量化,积极纠正贫血,控制疼痛,避免手术创伤的并发症,可减少死亡率,提高手术疗效.
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跗骨窦入路联合无头空心螺钉治疗关节内跟骨骨折的疗效分析
目的 探讨跗骨窦入路联合空心钉治疗关节内跟骨骨折的治疗效果.方法 回顾性分析我科2014年1月至2015年3月采用跗骨窦入路联合空心钉治疗关节内跟骨骨折病例,通过影像学检查及Maryland评分评估手术效果.结果 本组患者获得3～12个月的随访,平均8.9个月.无螺钉松动及内固定物断裂,Maryland评分优良率达90％,跟骨B(o)hler角从术前(8.25±6.94)o改善至术后(21.13±3.27)o,Gissane角从术前(105.55±9.73)°改善至术后(121.63±4.98)°,差异均有统计学意义(P＜ 0.01),仅1例患者出现伤口浅表坏死,无感染等并发症,1例患者存在腓肠神经牵拉症状.结论 跗骨窦入路联合无头空心钉可以较好地治疗关节内跟骨骨折,减少切口并发症.
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糖尿病足截趾术后创面是否缝合对愈合速度影响的对照研究
目的 比较无明显缺血的糖尿病足(diabetic foot,DF)行半趾截断手术后,切口皮缘是否缝合对创面愈合速度的影响.方法 入组患者按手术先后序号,单号入缝合组,双号入对照组,共26例.缝合组13例:术后皮缘间隔1 cm缝合2～3针对合切口,隔日换药;对照组13例:采用术后创面开放,应用负压吸引促进肉芽填充,以瘢痕形式愈合.比较两组创面愈合时间.结果 两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P均＞ 0.05).缝合组中11例创面术后9～14d一期愈合,平均时间(11±2)d,另2例出现皮缘逐渐发绀,脓性分泌物渗出,术后10d拆线、清创,予以对照组方式处理,创面分别在手术后31d、46 d愈合.对照组术后创面愈合时间18～30 d,平均(24±3)d.缝合组术后一期愈合的11例创面愈合时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DF行半趾离断术时,如患足血供可,创面无明显感染,术后切口皮缘对合良好,创面内部无明显腔隙,间断缝合治疗可明显缩短愈合时间,疗效满意.
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儿童消化道异物277例分析
目的 总结小儿消化道异物特点,探讨小儿消化道异物适宜的治疗方法.方法 回顾性分析2006年8月至2014年9月我院因消化道异物住院治疗患儿的临床资料.结果 本组277例.取出异物262例(94.6％),自行排出或放弃治疗15例(5.4％).内镜取出异物245例(93.5％),手术取出异物17例(6.5％).异物位于食管206例(78.6％),胃内32例(12.2％),肠道21例(7.6％),消化道外3例.取出异物37种,可见金属利器50例(19.1％),食物碎块30例,硬币27例,电池22例.结论 儿童消化道异物诊断及治疗难度较大,需综合考虑病史、临床症状、异物形状、种类、体积、嵌顿时间、停滞部位选择适宜方法.
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腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制
目的 探讨腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制及其对手术效果的影响.方法 回顾性分析2005年11月至2013年12月我科手术治疗的38例腰椎结核合并糖尿病患者围术期血糖控制情况,术后切口愈合、植骨融合及结核复发情况.结果 38例患者,男14例,女24例;年龄22～82岁,平均(58.6±13.2)岁.血糖控制情况:术前空腹血糖(7.5±1.7) mmol/L,餐后血糖(9.3± 1.4)mmol/L;术后空腹血糖(8.3±1.7)mmol/L,餐后血糖(9.4±1.5) mmol/L;术中血糖(9.6±1.3) mmol/L;围术期空腹血糖范围5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖范围7.9～10.9 mmol/L.36例患者切口甲级愈合,愈合时间7～10d,平均(8.2±0.8)d,2例患者切口延迟愈合,38例患者均未发生切口感染;35例患者植骨融合,融合时间3～5个月,平均(3.9±0.8)个月,2例患者植骨吸收;术后随访12～18个月,平均(15.0±1.8)个月,37例患者均未发生结核复发现象,1例失访.结论 腰椎结核合并糖尿病患者围术期空腹血糖控制在5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖控制在7.9～10.9 mmol/L,术中血糖控制在(9.6±1.3)mmol/L,行骨科手术是安全的.
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PVP手术中骨水泥渗漏至椎间隙与术后疼痛恢复的关系
目的 研究经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中骨水泥渗漏至椎间隙对于患者术后疼痛缓解的影响.方法 自2005年1月至2010年3月我科共采用PVP治疗骨质疏松性压缩骨折患者192例,男26例,女166例;年龄60～92岁,平均73.2岁;均为首次且单个椎体的新鲜压缩骨折并接受PVP治疗的患者.收集患者术前一般资料及术后各随访时间点的影像学资料和疼痛评分,随访时间点为术后1周、1个月、6个月、1年、2年.根据骨水泥在术中有无发生渗漏情况分为两组,比较两组患者在术后各随访点疼痛评分及疼痛缓解程度.结果 骨水泥未渗漏组(第1组)152例(79％),渗漏至椎间隙组(第2组)40例(21％),两组患者的性别、年龄、骨密度、疼痛持续时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05).第1组患者术前VAS平均3.6±1.5,第2组平均3.7± 1.3,两组比较差异无统计学意义(P=0.70).第1组患者骨水泥平均注入量为(4.2±0.5)ml,第2组为(4.1±0.6)ml,两组比较差异无统计学意义(P=0.28).182例(95％)在术后1周得到随访,165例(86％)在术后1个月得到随访,144例(75％)在术后6个得到随访,103例(54％)在术后1年得到随访,58例(30％)在术后2年得到随访.各随访时间点两组患者VAS评分和疼痛缓解程度的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨水泥渗漏至椎间隙,对PVP手术患者术后疼痛的影响与未发生渗漏相比无明显差异.
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清热散瘟口服液治疗流感样病例的临床疗效观察
流感样病例(influenza-like illness,ILI)是指发热(体温≥38℃)伴咳嗽或咽痛者,缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据[1].我院儿科2013年5月至2014年8月采用中西医结合方法治疗儿童流感样病例,观察清热散瘟口服液的临床疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组84例,均为门诊临床诊断流感样病例,病程≤3 d.采用随机数字表法分为治疗组和对照组:治疗组41例,男21例,女20例,年龄8个月～13岁,平均2岁1个月;对照组43例,男23例,女20例,年龄1～12岁,平均3岁6个月.诊断标准:发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其他实验室诊断依据.
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肾脏局部肾素-血管紧张素系统的受体及其作用研究进展
肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是人体重要的体液调节系统,肾脏局部RAS的激活是导致肾损害的重要因素.目前已知肾脏局部RAS中存在5种受体,即肾素原/肾素的受体[(Pro) Renin receptor,PRR],血管紧张素的1型受体(AT1R)、2型受体(AT2R)、4型受体(AT4R)以及MAS受体.受体是介导RAS生理和病理作用的主要环节,现将这5种受体的研究进展分别简述如下.
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荧光素酶在膀胱肿瘤动物模型中的应用
荧光素酶(luciferase)是生物体内催化荧光素或脂肪醛氧化发光的一类酶的总称.作为一种生物发光技术中的标记物,荧光素酶已经被广泛地应用于分子生物学领域,在基础及临床医学研究领域亦有较大的利用价值.目前,表达荧光素酶的肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌等的原位肿瘤模型已成功建立,在对膀胱癌的研究中,也已经通过建立荧光素酶表达的膀胱肿瘤动物模型,来研究膀胱肿瘤的发病机制、生长、转移及抗肿瘤药物的治疗效果.本文就荧光素酶的理化性质、特点及其近年来在膀胱癌领域的研究进展综述如下.
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老年股骨颈骨折治疗方式的选择及相关并发症研究进展
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,据统计1990年全球约有166万人罹患股骨颈骨折,预计2050年全年遭受该骨折的人数将上升至626万人[1].随着人工关节技术日益成熟和关节生产工艺不断改进,人工双极股骨头置换术能够有效地恢复老年患者肢体功能,进而能使老年股骨颈骨折患者尽早下地并且大程度上减少卧床导致的并发症[2].但是股骨颈骨折的老年患者大都伴随有心脑血管疾病、糖尿病和肾功能不全等内科疾病,加之人工双极股骨头置换术的自身特点,所以术后并发症的发生是难以避免的[3].现对人工股骨头治疗老年股骨颈骨折的并发症的相关研究进展综述如下.
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经皮穿刺椎体成形术相关研究进展
随着我国人口老龄化,骨质疏松症已成为老年人的常见疾病,由于骨骼的脆性增加,低能量的损伤即可引发骨折,椎体压缩骨折发生率呈上升趋势.采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折越来越普遍[1].但看似简单的手术操作却存在很多潜在的并发症,甚至会引发严重的不良后果.总体来说,这些不良后果可分为两类,一类是手术中的相关问题,另一类是手术后的相关问题.现对这两大类问题近年的研究进展综述如下.
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肱骨近端骨折术后大结节移位预后因素分析
肱骨近端骨折是临床上常见的一类骨折,约占全身骨折的5％,并有随年龄增长而上升的趋势[1].通常将Neer分型的三、四部分骨折称为复杂肱骨近端骨折[2,3],这类骨折若处理不当会严重影响肩关节功能,一直是临床较为棘手的难题[4].在众多术后并发症中因大结节移位引起肩关节功能障碍及相关肩峰下撞击综合征尤为重视.现将2011-2013年我院应用Philos锁定钢板治疗Neer三、四部分骨折术后大结节移位进行预后因素分析,报告如下.
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髓内固定附加植骨治疗老年股骨粗隆间Evans-Jensen Ⅴ型骨折
近年来,伴有骨质疏松的老年股骨粗隆间粉碎性骨折呈多发性,临床多选择手术治疗.此类患者不可长期卧床,因而使骨折复位且尽快实现骨折愈合是治疗的主要目的.我科2009年2月至2014年6月采用股骨近端髓内固定系统INTERTAN治疗此类骨折患者67例,根据是否植骨分为植骨组和非植骨组,并进行8～36个月的随访,报告如下.
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狮子会志愿者和学生志愿者无偿献血宣传效果比较
献血者招募是采供血机构的一项重要工作,是血液工作的控制性环节.献血员招募是一项社会性工作,采供血机构倾注了大量的人力、物力进行与招募相关的工作.血液工作者是参与献血员招募的主体,社会人员的参与是一种有益的补充.有时,他们的招募作用是血液工作人员所不能达到的.积极动员社会力量参与献血员招募工作,是血液工作的既定的策略.
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2010-2014年北京红十字血液中心临床供血情况调查
北京红十字血液中心担负着供应北京几百家医院临床用血的任务.随着自愿无偿献血形势以及临床用血需求的变化,供血量以及供血品种也在发生变化.现对2010-2014年北京红十字血液中心几种主要血液产品的供应情况进行统计分析,以期观察供血量的变化趋势和临床需求特点,报告如下.
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ABx亚型血型鉴定1例报告
ABO血型的正确判定是保证患者安全输血的重要前提.本血站检验科微板法检测发现1例血型正反定型不符的样本,应用试管法进行进一步鉴定,结果为ABx亚型,报告如下.对象与方法1.样本:2014年12月10日本血站无偿献血者在采血车应用纸板法血型正定为A型,站内复检血型正反定型不符.2.方法(1)试剂和仪器:抗-A、抗-B(20140510)、ABO细胞(20141204)、抗H(20140213)、抗体筛选红细胞(20147027))均由上海血液生物医药有限公司提供;抗-AB (442000)由DIAGAST公司提供;人源抗-B由本实验室自制(无不规则及冷凝集抗体,效价:128);KA-2200小型台式离心机(日本久保田公司).
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MNS血型系统同种抗体的分布、性质与免疫史研究
目的 探讨MNS血型系统同种抗体在我院抗体筛查试验阳性的发生率和临床意义.方法 回顾性分析我院2013年6月至2015年4月抗体筛查试验阳性患者中存在MNS血型系统同种抗体患者的临床资料,对其输血史、妊娠史、疾病特点进行总结分析.结果 对41 550例患者进行抗体筛查试验,阳性者509例(1.2％),其中69例(69/509,13.6％)为MNS血型系统同种抗体.在此69例中,抗-M 64例,占92.8％;抗-N 2例,占2.9％;抗-S 3例,占4.3％;平均年龄(46.2±16.9)岁,有妊娠史者22例(31.9％),有输血史者14例(20.3％).结论 由于IgG性质的抗体可引起新生儿溶血病(HDN),故应在明确孕产妇抗体筛查实验中的抗体性质后,及时为患者选择抗原阴性的血液作为储备,以确保其输血安全.MNS血型系统同种抗体可通过输血刺激产生,对于反复输血及器官移植患者,应定期做抗体筛查实验,并保留其结果,当鉴定出有特异性的同种抗体时,应给予相应抗原阴性交叉配血相合血液,以保证输血的安全性.
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静脉输注丙种球蛋白后对交叉配血的影响
目的 研究静脉输注丙种球蛋白后对患者交叉配血的影响.方法 对2014年医院送检的8例抗体筛选阴性、交叉配血不合的患者标本,采用试管法检测血型,采用微柱凝胶技术做抗体筛选、交叉配血、直接抗人球蛋白试验,检测血浆中抗-A、抗-B,热放散试验,用Liss/Coombs卡检测放散液.结果 患者静脉输注丙种球蛋白后,5例A型和2例AB型患者血浆中检测到抗-A,1例B型患者血浆中检测出抗-B,患者直接抗人球蛋白试验阳性,且都与同型悬浮红细胞交叉配血不合.结论 静脉丙种球蛋白制剂中含有的ABO血型抗体可引起交叉配血不合、血型鉴定困难.
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深度老龄化社会进程中骨科医生面临的挑战——重视骨质疏松性骨折的治疗
2015年9月9日,国际性非政府组织——国际助老会发布的《2015全球老龄事业观察指数》中显示,全球60岁及以上人口约9.01亿,占世界人口的12.3％,到2030年这一比例将达到16.5％.现阶段我国的人口老龄化已经超过世界的平均水平.根据国家统计局的资料,2014年中国人口总数13.68亿,60周岁及以上的为2.12亿,占总人口的15.5％,其中65周岁及以上老人为1.38亿,占10.1％.中国仍将每年平均新增596万老年人口,年均增长速度达到3.28％.到2020年,老年人口将达到2.48亿,老龄化水平将达到17.17％,其中,80岁及以上老年人口将达3 067万,占老年人口的12.37％.有资料显示,我国60～69岁老年女性的骨质疏松症发生率高达50％～70％,70岁以上老年女性的发生率几乎是100％.面对老龄化社会进程及其相关的老年骨科疾病,尤其是老年骨质疏松性骨折,骨科医师应从思想上和技术储备上做好充分的应对准备.
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中西医结合肿瘤学教学的创新与尝试
中西医结合是我国建国以来医疗卫生事业一贯的工作方针,更是具有中国特色的医疗卫生体系的重要组成部分.据统计,近年来,获得国家科技进步奖和国家自然科学奖的中医药研究每年有6～10项,其研究内容大多属于中西医结合研究范畴.可见,传统医学与现代医学结合已成为当代医学发展的一种趋势,是未来医学发展的需要,也给临床教学带来了新的要求.
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神经内科住院医师第二阶段考核分析
首都医科大学宣武医院是经国家认定的住院医师规范化培训基地之一,承担北京地区神经内科住院医师第二阶段的考核任务.由于神经内科住院医师第二阶段规范化培训尚未要求进入基地培训,所以培训中住院医师均在各自医院轮转.一部分住院医师的医院是北京市卫生局认可的神经内科普通专科的培训基地(以下简称基地),包括大部分的三级医院及少部分的非三级医院,另一部分住院医师的医院未被认可为神经内科普通专科的培训基地(以下简称非基地),包括大部分的非三级医院及少部分的三级医院.现对2012-2014年在我院参加第二阶段考核的住院医师基本资料及考核结果进行总结分析,探讨此考核方式的合理性并为今后住院医师的培训提供依据,报告如下.
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PBL+多媒体+模拟培训联合教学在留学生临床麻醉见习教学中的应用
基于问题的学习(problem-based learning,PBL)从教学目的(即临床实践)入手,将教学目标划分成若干知识模块,通过指导学生进行自学、讨论,逐渐掌握学习目的.PBL教学加强了学生综合运用知识的能力,激发学生有针对性地学习[1].多媒体教学是麻醉学临床见习中PBL教学的有益补充.PBL教学虽然以学生的主动学习为主,但会让学生对临床实践中大量的操作技术、患者体征等内容缺乏切身体验,而多媒体案例可使典型、抽象的临床资料形象化,有利于学生尽快进入临床角色[2].
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
