003 白介素-6与老年女性心血管疾病及死亡危险间关系初探
摘要： 业已证实,机体长期炎症与老年人总死亡危险升高有关.本文拟就特殊病情下,尤其是罹患心血管疾病(CVD)时,血中白介素(IL)-6升高与老年女性死亡危险间关系进行了初评.对象与方法 620例老年女性,年龄≥65岁,50%患有CVD[冠心病(CHD)、充血性心衰(CHF)、外周血管病(PAD)及卒中],均为生活难以自理者.研究中均采静脉血测定IL-6、C-反应蛋白(CRP)及白蛋白水平.嗣后人均随访3年,观察分析血中IL-6与CVD及死亡危险间关系.结果血中IL-6升高与吸烟史、体重指数(BMI)、CHD、PAD、CHF、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)皆明显相关.且在高IL-6均值亚组,踝臂血压指数、肺功能FEV1、运动耐量均低,体能活动受限明显.但IL-6与卒中、高血压及肿瘤等皆不相关.随访3年显示,95/620例不幸死亡.高IL-6均值亚组死亡危险较低均值亚组者高4倍(RR3.8,95%CI2.2～6.6);校正年龄、吸烟史、BMI后,死亡危险并未降低(RR3.5,95%CI2.1～6.2);进一步校正各种慢性疾病,以及病情严重度后,死亡危险有所下降(RR2.6,95%CI1.5～4.7);校正其它炎性反应物如CRP、白蛋白后,高IL-6均值亚组死亡危险仍持续明显升高,且尤与CVD明显相关(P＝0.09),提示高IL-6血症同伴CVD者较不伴CVD者死亡风险大为升高,亦即在CVD者,IL-6与死亡危险明显正相关.即使在不伴CVD者,高IL-6均值亚组死亡的RR值亦较低均值亚组者高2.5倍,充分表明,IL-6与CVD或非CVD死亡皆正相关.然而在不同时期内,上述相关性有所变异.如与低IL-6均值亚组相比,在高均值亚组,尤以随访头18个月内死亡危险升高著,RR达5.7,继后死亡风险有所降低,RR仅2.2;同样,在伴CVD史的高IL-6均值亚组,随访头18个月内死亡风险高,继后时段死亡风险有示降低,如高与次高IL-6均值亚组死亡危险仅分别较低均值亚组高2.8与1.8倍.讨论以上结果表明,血中IL-6与老年女性尤其是CVD者近期死亡危险明显正相关.故血中IL-6高低极有助于鉴别那些伴有高危风险的CVD老年女性近3年内的死亡危险大小.因此,长期炎症但凡伴有血中IL-6升高,至少可能为老年CVD女性远期预后不良的可靠评定指标之一.(袁志敏摘)
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替米沙坦治疗高血压临床研究进展
新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦具有对血管平滑肌选择性高、组织半衰期长、降压效果好和作用持久等优点.它可逆转左室肥厚,对肾功能不全、充血性心力衰竭、血脂和血糖等均可产生有利影响.
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基质金属蛋白酶MMP-2与肺癌关系的研究进展
基质金属蛋白酶是一大组金属离子依赖的蛋白酶,它能降解细胞外基质中的各种蛋白成分,在恶性肿瘤的侵袭中具有重要作用,而基质金属蛋白酶的家族中,又以基质金属蛋白酶-2在肿瘤侵袭与转移中的作用为突出,本文综述了有关基质金属蛋白酶-2与肺癌的相关研究进展.
关键词： 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶组织抑制因子-2 肺癌 转移 侵袭 -
解偶联蛋白的生物学及其与冠心病的关系研究进展
解偶联蛋白与冠状动脉硬化性心脏病的关系表明,其可能具有冠心病保护作用,解偶联蛋白过表达可能导致胰岛索分泌不足或胰岛β细胞功能不全继而加重2型糖尿病患者病情.解偶联蛋白的综合作用还有待于进一步阐明,其治疗性应用是后续研究的重点.
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左心房功能的评价方法及影响心房功能的相关因素
左心房在整个心动周期中起着血液流动的管道、储存作用,在舒张晚期还有主动收缩功能.因此左心房功能的评价对心功能研究有重要意义.本文就目前已的对左心房功能的评价方法及各种影响因素的文献报道进行了综述.左心室舒张功能、年龄的增加、房颤发生以及左心耳功能改变均与左心房功能相关.
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冠状动脉无复流现象研究进展
冠状动脉无复流现象指的是血管造影无血管机械性阻塞的证据而冠状动脉循环所支配的节段心肌灌注不足的一种现象,与冠状动脉介入术和心肌梗死再灌注治疗密切相关.目前治疗上主要的是冠脉内血管扩张剂和抗血栓剂对症使用,近临床上血栓栓塞的病因研究进展,提供了一个防治的方向即远端保护装置的使用.
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小胶质细胞与阿尔茨海默病
小胶质细胞是中枢神经系统的免疫细胞,在致炎因素作用下小胶质细胞被激活成反应性小胶质细胞.反应性小胶质细胞既具有保护神经元的作用,也能分泌细胞毒因子、补体蛋白而损害神经元.目前认为β淀粉样蛋白沉积引起的炎症反应是阿尔茨海默病的病理机制核心.免疫组化显示老年斑中含有急性期反应蛋白、炎性细胞因子、补体蛋白、反应性小胶质细胞等.
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阿尔茨海默病相关基因研究进展
本文归纳了目前认为与阿尔茨海默病密切相关的遗传因素,包括淀粉样蛋白前体、载脂蛋白E、早老素1和2、组织蛋白D、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和白介素1基因,这些基因本身的频率或突变在阿尔茨海默病病因上有重要意义.
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人组织激肽释放酶基因应用于高血压治疗的研究进展
人组织激肽释放酶通过缓激肽B1、B2受体引发机体合成前列腺素、NO和血管舒张因子等增多而引起血压降低,因此组织激肽释放酶及其基因可以应用于高血压治疗.目前应用人组织激肽释放酶基因进行高血压治疗主要从两方面人手:一是应用组织激肽释放酶基因进行高血压基因治疗,存在用药安全及降压效果问题;二是利用组织激肽释放酶基因进行生物工程制药,存在如何量化生产问题.
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神经干细胞及其应用研究进展
近10余年对神经干细胞的研究取得了巨大进展,已经从啮齿类动物和人等哺乳动物的胎脑和成脑的多个部位分离、培养出了神经干细胞,并建立了多个神经干细胞系,为帕金森病等退行性老年疾病、中枢神经系统遗传代谢性疾病、脑脊髓损伤的修复及基因治疗提供了新的途径.本文就神经干细胞及其应用研究进展作简要综述.
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血管性抑郁症的研究近况
"血管性抑郁症"假说已有越来越多的证据支持,以明显的临床症状及其和脑血管疾病的密切联系为特征,目前已成为国外研究热点.本文通过回顾过去5年的医学文献,就血管性抑郁症的概念、发病机理、临床特点及诊断治疗的研究近况作一介绍.
