下腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞40例临床分析

目的 探讨在下肢深静脉血栓形成病人中植入下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果及临床意义.方法 分析自2008年8月至2009年10月我院40 例下肢深静脉血栓形成病人植入下腔静脉滤器的患者.所有患者在滤器植入前均进行下肢静脉彩超检查,其中8例有症状性肺栓塞,1例出现呼吸心跳骤停,经积极抢救得以复苏,3例因某些原因不能进行抗凝和溶栓治疗,7例主动要求植入滤器.36例滤器由右股静脉穿刺植入,4例由右颈内静脉穿刺植入,所有滤器均植入右肾静脉水平以下1～1.5 cm 的下腔静脉内L2～L3间.结果 40例患者下腔静脉内均成功植入滤器,均无严重手术并发症发生.36例随访6～14 个月,滤器无移位.4例随访1年后失访.结论 对于下肢深静脉血栓形成病人,下腔静脉滤器植入是预防肺动脉栓塞发生的安全、有效的方法.

青春期女性盆腔包块106例分析

目的 探讨青春期妇科盆腔包块的临床特点、病因.方法 将106例患者的主要病史特点、体征及辅助检查、年龄进行归纳,了解盆腔包块的疾病分类情况.结果 通过分类,发现青春期女性盆腔包块的主要病因为异位妊娠(32例)和卵巢肿瘤(39例),分别占30.1 %和36.7%,两者发病平均年龄分别是18.4±0.6岁和11.5±2.1岁;卵巢单纯性囊肿2例,占5.1%;生殖道先天畸形14例,占13.2%,平均年龄14.7±2.2岁;输卵管系膜囊肿4例;卵巢巧克力囊肿5例;输卵管和卵巢脓肿5例;葡萄胎3例;盆腔结核4例.结论 青春期盆腔包块的病因根据青春期的不同划分有所不同,青春早期多为卵巢肿瘤;青春中期则多以生殖道畸形为主;青春晚期,性腺基本发育成熟,盆腔包块中常见的原因是异位妊娠、盆腔炎性包块及生理性赘生物.

磁共振在脑静脉血管瘤中的应用价值

目的 探讨磁共振在脑静脉血管瘤中的诊断价值.方法 收集20例经MRI诊断的脑静脉血管瘤病例,分析磁共振影像学表现特点及其诊断价值.结果 20例均能在MRI上很好显示,扩张的髓静脉流速缓慢,管腔纤细,呈长T1长T2信号影,而引流静脉流速相对较快呈低信号流空影,MRI增强扫描显示更清楚,呈典型的"水母头"或"伞"状表现,磁共振静脉血管成像可较好地显示髓样静脉及引流静脉全貌,同时MRI还可以显示其并发症.结论 磁共振成像(MRI)能反映出脑静脉血管瘤的特征性表现,同时结合磁共振增强扫描及静脉血管成像,对脑静脉血管瘤具有很高的诊断价值,应为影像学首选检查方法.

经部分椎弓根终板下楔形截骨治疗陈旧性胸腰段后凸畸形33例

目的 评价经部分椎弓根终板下楔形截骨治疗陈旧性胸腰段后凸畸形的临床效果.方法 33例胸腰椎晚期后凸畸形患者,25例有进行性腰背部疼痛、平卧困难,8例伴有不同程度神经损害症状(Frankel分级,C级3例,D级5例);术前Cobb's角25～71°,平均44.6°.手术均采用单纯后路经部分椎弓根终板下楔形截骨,短节段椎弓根螺钉内固定脊柱,重建脊柱矢状面平衡.结果 术后Cobb's角平均6.1°,P<0.01,胸腰椎后凸畸形矫正率86.5%,重建脊柱矢状面平衡,神经损害症状恢复(Frankel分级,C、D级,6例神经功能恢复正常,2例C级恢复至D级),外形满意,平均术中出血940ml,输浓缩红细胞2～8u,随访期间无断钉、断棒发生.术后平均随访16个月,平均矫正度数丢失2.1°.结论 对于创伤后胸腰段后凸畸形,Cobb's角<60°的患者单纯后路经部分椎弓根终板下楔形截骨手术治疗是理想选择,易于推广.

呼吸道感染患者痰菌分离及药敏分析

目的 了解本地区呼吸道感染患者感染细菌的分布及耐药情况,指导抗生素的合理选用.方法 收集231份呼吸道感染住院患者的痰液行痰培养与分离鉴定,及药敏试验.结果 分离到病原菌139株,G+菌占17.27%,G-菌占46.76%,真菌占33.09%.G+菌中主要为金黄色葡萄球菌,G-菌中主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌等,真菌中主要为白色念珠菌.细菌药敏情况分析表明,金葡菌对万古霉素100%敏感,其次为头孢他啶和克林霉素,对氨苄西林高度耐药.G-菌对亚胺培南的耐药性都很低,对氨苄西林的耐药性很高,对头孢菌素、喹诺酮类和氨基糖甙类药物也出现较高的耐药性.结论 参照本地区病原菌和药敏情况选择经验性用药,并尽可能获得病原学诊断,及时根据药敏结果调整治疗方案.

5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的评价

目的 初步评价鳞状细胞抗原(SCCAg)等5 种肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断,尤其是早期诊断中的作用.方法 采用电化学发光免疫法检测了124 例肺癌和41 例非肿瘤肺病患者血清中细胞角蛋白19的片段(Cyf ra21-1) 、癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖链抗原19-9(CA19-9)及用流式荧光免疫法检测鳞状细胞抗原(SCCAg)等五种标志物的水平.结果 CEA 特异性高,达97.56 %,Cyf ra21-1 低,为73.17 %;CEA、Cyf ra21-1 及NSE 的敏感性分别在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中高(分别为68.29 %、62.30 %、66.47 %);Cyf ra21-1 NSE 在早期和晚期肺癌中的敏感性无显著性差异(P > 0.05).Cyf ra21-1 + CEA、Cyf ra21-1 + CA19-9 诊断早期和晚期肺癌的敏感性无显著性差异(P > 0.05).结论 作为肺癌筛查指标,上述标志物均不理想;;Cyf ra21-1 和NSE 分别是鳞癌和小细胞肺癌较好的标志物,两者在肺癌早期诊断中均可能有一定价值.Cyf ra21-1 + CEA 可能是诊断肺癌(包括早期)的一个较佳组合.

散发性乳腺癌BRCA1蛋白失表达的研究

目的 探讨在散发性乳腺癌中影响易感基因(BRCA1)蛋白表达的因素及其与临床指征的关系.方法 运用免疫组织化学SP法检测10例乳腺导管内乳头状瘤和48例乳腺癌组织中BRCA1的表达.结果 在10例乳腺导管内乳头状瘤病例中,BRCA1蛋白阳性位于细胞核,阳性表达率为100%(10/10);48例乳腺癌组织中BRCA1蛋白阳性表达位于细胞浆/细胞核和细胞浆,阳性率为56.3%(27/48),二者差异有统计学意义(P<0.01);BRCA1的失表达率在>40岁的发病年龄组高于≤40岁的发病年龄组(P<0.05).结论 在散发性乳腺癌中,BRCA1的失表达高于良性肿瘤,并与高发病年龄相关,BRCA1基因表型的改变为乳腺癌的预后判断提供了新依据.

胰岛素泵联合动态血糖监测系统短期治疗初发2型糖尿病疗效及安全性观察

目的 评价持续皮下胰岛素输注与动态血糖监测系统联合应用方案的疗效及安全性.方法 120例新诊断T2DM患者随机分为3组:双C组、单纯CSII组、每日多次注射胰岛素组.双C组行CGMS连续监测血糖,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖.比较3组治疗3d时的平均血糖波动幅度及各组强化治疗2周后血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况.结果 (1)空腹血糖:强化治疗后3组均明显下降,组内差异均有统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05).(2)餐后2h血糖:强化治疗后3组均明显下降(P<0.01),与CSII组、MDI组相比,双C组下降更明显(P<0.01),CSII组、MDI组相比差异不显著(P>0.05).(3)血糖漂移:双C组MAGE显著低于CSII组及MDI组(P<0.05),而后两组间差异无统计学意义(P>0.05).(4)血糖达标时间:双C组和CSII组明显短于MDI组,差异有统计学意义(P<0.01).(5)血糖达标时胰岛素用量:双C组少于CSII组及MDI组(P<0.01),CSII组与MDI组相比差异不显著(P>0.05).(6)低血糖发生的次数:双C组少于CSII组与MDI组(P<0.01).结论 3组对2型糖尿病患者强化降糖治疗均有效,短期应用CSII治疗效果好于MDI治疗,在CGMS监测下的CSII降糖治疗效果更好,达标所需时间短,胰岛素需用量少,低血糖事件少.

哮喘儿童血浆神经肽Y 瘦素检测及临床意义

目的 探讨神经肽Y(NPY)和瘦素在支气管哮喘儿童血浆中的水平变化以及在哮喘发病机制中的作用.方法 分别采用 ELISA 双抗体夹心法和放射免疫法对108 例支气管哮喘和60 例正常儿童血浆NPY和瘦素进行了检测.结果 支气管哮喘患儿急性期血浆NPY及瘦素均明显高于对照组(P<0.01),而在哮喘缓解期瘦素和 NPY有所降低,但仍高于对照组(P<0.05).NPY与瘦素水平之间有轻度相关关系(r=0.65,P<0.05).结论 NPY和瘦素在血浆中的升高参与了儿童支气管哮喘的发病机制,且与哮喘病情严重性有密切关系.

手足口病患儿血清肌酸激酶同工酶的变化

目的 探讨手足口病患儿血清肌酸激酶同工酶的变化.方法 随机选择2009年4月至8月在济宁市第一人民医院感染科住院的102例患儿作为观察组,健康儿童20例作为正常对照组,采用比色法测定血清CK-MB水平.结果 手足口病患儿血清肌酸激酶同工酶较健康儿童组明显增高,具有显著的统计学意义.结论 手足口病患儿血清肌酸激酶同工酶增高.手足口病患儿存在心肌损害.

急性心肌梗死患者介入与溶栓疗效对比分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者介入(PCI)和静脉溶栓治疗近期临床疗效.方法 回顾性分析我科2008年9月至2009年9月期间收治的首次AMI 患者211例,128例接受直接PCI 治疗,其中30例溶栓后行补救PCI.83例患者接受静脉溶栓治疗,其中45 例溶栓患者48h内行冠状动脉造影检查,比较两组患者住院期间的治疗效果.结果 溶栓组院内死亡率高于直接PCI组(P<0.05).溶栓组血管再通率为40.6 %,梗死相关血管(IRA )达到TIMI 3 级血流者为60.5 %,直接PCI 组血管再通率96.8 %,AMI 后2周左室射血分数:溶栓组为(49.3土12.1)%,直接PCI 组为(64.2土9.6)%,两组有显著性差异(P< 0.05).平均住院天数溶栓组为13.4d,直接PCI 组为8.2d,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 及时、充分、持续的开通梗死相关动脉,实现有效再灌注是治疗急性心肌梗死的关键.与静脉溶栓相比,冠状动脉介入治疗有更高的梗死相关血管再通率,有利于挽救濒死心肌及缺血心肌,更好地保护心功能,改善患者临床症状及缩短住院时间,并可降低病死率,改善预后.

心力衰竭与BNP研究进展

心力衰竭是多数心血管疾病患者的终归宿,也是主要的死亡原因之一.研究表明,血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能分级呈正相关,心功能Ⅳ级的患者血浆BNP显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者[1].心力衰竭患者血浆BNP随着心功能的降低、左心室射血分数的下降和左心室内径的扩大而增多.

树突状细胞肿瘤疫苗研究进展

树突状细胞(dendritic cells,DC)是目前发现的功能强的专职抗原递呈细胞,成熟DC表面高表达MHC-I、MHC-II类分子,共刺激分子 (CD40、CD80、CD86等)和黏附分子(LFA-3、ICAM-1等),而有效将肿瘤抗原提呈给T细胞,T细胞与DC结合后,大量分泌IL-12,诱导Th0细胞向Th1细胞分化,增强细胞免疫应答,有利于肿瘤清除.

医学硕士研究生创新能力培养的相关因素研究(二)环境因素对医学硕士研究生创新能力的影响

高等院校的研究生培养,不同于一般本科生培养,不仅要重视学生的实际工作能力的培养,更对培养创新能力提出了更高的要求.不管培养对象是临床医学专业学位研究生,还是医学科学学位研究生,在培养其专业工作能力的基础上,都必须强调培养探索精神、创新能力和勇气.

对《医学细胞生物学》教学的思考

医学细胞生物学是研究细胞的形态结构和功能以及细胞的生命现象和活动规律的科学,是生命科学四大前沿学科之一,也是高等医学院校重要的基础课程之一.

济宁医学院2008级女生体育教学问卷调查及对策

医学院校的学生学习任务相对较重,学生把大量课余时间用在自己的学习上,很少有时间进行体育锻炼,造成学生体质下降,影响了学生的身心健康.在课余时间体育锻炼减少的情况下,医学院校体育教学显得尤为重要.

大肠癌患者家属焦虑抑郁状况分析

目的 了解大肠癌患者家属的焦虑、抑郁情绪发生状况,为给予心理指导提供可靠的科学依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自编量表对82例大肠癌患者家属进行问卷调查.结果 焦虑情绪者43例(52.4%),抑郁情绪者48例(58.5%).患者家属的性别、职业、亲缘关系与家属的焦虑和/或抑郁程度有关,其差异有统计学意义;家属担心对患者护理不得当、患者今后的生活质量下降和出院后可生存年数等因素是可能导致研究对象易患焦虑和/或抑郁的主要因素(P<0.05).结论 患者可使其家属出现焦虑和/或抑郁情绪,应激水平增高,反过来,其家属对患者也有影响,因此为提高患者的生存质量,干预对象应扩展到患者的家属,应有针对性对大肠癌患者家属给予心理干预.

济宁市2004～2008年肠道传染病疫情分析

目的 了解济宁部分县市2004～2008年肠道传染病疫情流行病学特征,为综合防制水性疾病提供依据.方法 对部分县市2004～2008年肠道传染病疫情动态分析.结果 2004～2008年肠道传染病在济宁市六县市区分布差别有统计学意义(P＜0.05),2004～2007年均以任城区、汶上县构成较高,2008年肠道传染病主要分布在任城区(41.09%).病例少的县市2005年至2008年都是曲阜市.2004～2008年肠道传染病年龄分布差别有统计学意义(P＜0.05),主要分布在0～5岁组,各年份总体变化情况有随着年龄增加而病例分布呈下降的趋势.2004～2008年肠道传染病人群分布差别有统计学意义(P＜0.05),不同年份肠道传染病人群均以散居儿童和农民构成比高.结论 济宁市肠道传染病发病主要年龄组为0～5岁组,重点人群为散居儿童和农民.

6～11岁儿童行为问题及影响因素分析

目的 了解某市6～11岁儿童行为问题发生情况,探讨影响儿童行为问题发生的主要因素.方法 采用分层整群抽样方法,应用家长用Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行问卷调查,并采用Logistic逐步回归分析调查结果.结果 6～11岁儿童行为问题检出率为6.2%,无性别、年龄差异.Logistic回归分析显示,影响儿童行为问题发生的主要因素为:父母对子女的了解程度、城乡、父母婚姻状况及父母对子女的管教方法等.结论 家庭环境因素对6～11岁儿童行为问题的发生具有重要影响,改善家庭环境对降低儿童行为问题发生率具有重要作用.

不同消化法测定头发铜铁锌含量效果比较

目的 探讨头发中铜、铁、锌的检测方法.方法 分别使用湿消化法和干灰化法进行前处理,并采用火焰原子吸收光谱测定头发中的铜、铁、锌含量.结果 湿消化法和干灰化法处理后所测铜含量结果无统计学差异(P＞0.05),铁、锌含量有统计学差异(P＜0.05),且用湿消化法处理后所测含量结果较高.铜、铁、锌的检出限分别为0.05276μg/L、0.04018μg/L、0.02755μg/L.湿消化法和干灰化法的加标回收率分别在96.58﹪～99.35﹪和93.64﹪～94.96﹪之间.精密度试验的相对标准偏差:湿消化法和干灰化法处理后测得铜、铁、锌结果相对标准偏差均小于5%.结论 采用湿法消化法可取得相对准确的测定结果.

济宁市大学生性病-艾滋病知识态度行为调查及影响因素研究

目的 研究济宁市在校大学生性病-艾滋病相关知识、态度、行为(KAP)的基本情况,并进行影响因素研究,为进一步做好干预措施提供科学依据.方法 自行设计性病-艾滋病KAP调查问卷,采用分层整群随机抽样的方法,对济宁市五所大学注册在读的学生进行调查.结果 结果 75.44%的大学生性病-艾滋病的基本知识回答是正确的;79.90%的大学生性病-艾滋病的态度是积极的;有38.24%的学生在性病-艾滋病防护行为上回答是正确的,且大学生性病-艾滋病的相关知识、态度、行为又因某些因素(是否是独生子女、城市与农村、性别、年级)不同而有所差异.结论 济宁市大学生对性病-艾滋病有关知识的回答正确率较高,但仍未达到2006年-2010年中国遏制与防治艾滋病行动计划的要求,需要进一步加强宣传教育.

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的并发症之一,国外报道发生率为10%～60%[1],国内报道为51%～71%[2].2006年 1月至 2008年10月我院实施乳腺癌改良根治术者 93例,采用综合防治措施41例,未采用综合防治措施52例,两者有显著性差异,现报道如下:

急性脑血管病患者血脂水平与病情程度关系探讨

急性脑血管疾病预后与其血脂的关系一直倍受临床关注,有研究[1]表明急性脑血管疾病患者血脂水平高低与其预后有关.现对我院近年神经内科住院的480例急性脑血管疾病的血脂水平、神经功能缺损程度进行分析比较,探讨患者的血脂水平与其病情程度的关系,为其治疗、预后提供依据.

残胃癌33 例临床分析

残胃癌系指于良性疾患行胃部分切除术后5a以上,发生于残胃粘膜的恶性肿瘤.近年来随着诊断技术的发展,有关残胃癌的报道日益增多,已引起外科医师的广泛重视[1].作者回顾性分析1995年至2001年济宁医学院附属第一人民医院收治的33例残胃癌的临床资料,报道如下.

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的护理及体会

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术(M I P U)是治疗嵌顿性输尿管上段结石的一种新技术,该术式具有创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少等优点而受到广大患者的接受.

母婴护理中心不安全因素的调查及防范措施

随着人们生活水平的提高,人们对母婴护理保健服务的内容增加,质量要求也越来越高.为满足社会对母婴护理保健服务的需求,地市级以上医院基本上都开设了母婴护理中心,为新生儿、婴儿提供护理保健服务.

本刊对文后参考文献的著录要求