临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超高倍显微镜检测阴道分泌物的应用分析
近年来妇女泌尿生殖系统炎症的发病率有逐渐增长的趋势.导致泌尿生殖系统炎症的病原体很多,如滴虫、淋病奈瑟菌、支原体、衣原体、霉菌等,而一般的检测方法如细菌培养、免疫学检查等,不仅操作复杂、时间长,而且对多种病原体合并感染的病例容易造成漏诊[1].超高倍显微镜与传统检测手段相比,具有操作简单、快速、漏诊率低、视野清晰等特点,并可对目标视野中的疑似病原体进行拍照记录[2].为进一步探讨超高倍显微镜在阴道分泌物检测中的效果,我们对781例阴道分泌物标本进行了检查,现将结果报告如下.
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新兵训练致双膝单纯性骨挫伤14例诊治探讨
骨挫伤是指由于外伤所引起的骨或软骨下骨组织的弥漫性或局限性充血、水肿伴或不伴骨小梁的微骨折,而相应的骨皮质正常,单纯性骨挫伤不伴有韧带及关节其他结构的损伤.我科自2010年10月-2003年11月共收治14例(28膝)单纯性骨挫伤患者,其特点均为双膝,且均为正常军事训练(队列训练、长跑等)所致,不伴有扭伤、摔伤等其他损伤,对14例患者均实施“两早一晚”的治疗原则[早诊断、早治疗(针对软骨损伤治疗)、晚负重],取得良好效果,现报告如下.
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甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察甘氨双唑钠(希美钠)联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 将70例Ⅲ期NSCLC患者按抽签法随机分为观察组(同步放化疗+希美纳)和对照组(同步放化疗),每组35例.对照组采用三维适形放疗(3D-CRT)+化疗,放疗总剂量DT 6 000 ～7 000 cGy/30～ 35F/6 ～ 7W;化疗方案为多西他赛+顺铂.观察组在同步放化疗的基础上予希美钠800 mg/m2/次加入100 ml生理盐水中溶解,30 min内经静脉滴注完,在60min内行放疗,每周1、3、5给药,至放疗结束止.结果 观察组的总有效率(CR+ PR)为88.6％ (31/35),CR率为42.9％(15/35);对照组的总有效率(CR+ PR)为68.6％(24/35),CR率为20.0％(7/35),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在同步放化疗基础上使用希美钠过程中未见神经系统等方面的明显不良反应.结论 希美钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC可提高疗效,未增加不良反应.
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电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤
目的 探讨电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的疗效及操作特点.方法 选择我院2006年5月-2012年5月收治的后纵隔神经源性肿瘤52例作为研究对象,均在电视胸腔镜下切除肿瘤,对无法在电视胸腔镜下手术者中转开胸.结果 52例患者中49例顺利在胸腔镜下完成手术,3例中转开胸,无死亡和复发病例;手术时间平均为(112.3±38.4)min,术中出血量平均为(229.4±105.3)ml,术后胸腔闭式引流平均时间为(2.9±0.9)d,术后住院时间平均为(6.2±2.7)d;术后病理报告神经鞘瘤24例,神经纤维瘤20例,神经节细胞瘤8例;术后SF-36各维度评分均明显高于治疗前(P＜0.05);术后发生一过性Honor综合征2例,皮下气肿2例,肺不张1例;肿瘤直径＜6.00 cm组的患者其手术时间、术中出血量及住院时间等均明显优于≥6.00 cm组;＜6.00 cm组患者中转开胸率为0％,低于≥6.00 cm组患者的中转开胸率16.7％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤具有微创、切口美观、损伤恢复快等优点,是一种安全有效的治疗方式,可作为后纵隔神经源性肿瘤的首选术式.
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武警某部官兵经关节镜膝前交叉韧带重建56例疗效分析
目的 评估关节镜下取自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带术治疗前交叉韧带断裂的临床疗效.方法 回顾分析在关节镜下应用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂56例的临床资料,对患膝手术前后关节功能进行评估.结果 术后随访12 ～18(14±1.77)个月.Lysholm评分:术前(54.60±8.10)分,术后(88.50±6.43)分,手术前后评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下应用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂,创伤小、康复快、疗效好,能有效恢复膝关节稳定性,降低致残率.
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宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的临床分析
目的 评价宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的疗效及安全性.方法 应用宫腔电切镜经阴道切除宫腔内占位病变126例,其中宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP) 70例,子宫黏膜下肌瘤切除术(TCRM) 56例,并对其术中术后情况进行临床分析.结果 手术成功率达100.0％,手术时间(45.9±11.2)min,术中出血量(40.8±8.7)ml.术前月经异常者102例,术后月经恢复正常或好转者96例(94.1％),贫血缓解率96.1％.18例痛经患者术后有12例缓解.5例不孕患者术后有3例正常妊娠分娩,其余仍在随访观察中.结论 宫腔镜电切术治疗宫腔内占位病变,具有不开腹、不切开子宫肌层、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快,以及更多地保留器官功能、更利于生殖预后等优点.
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2型糖尿病患者伴发消化系统恶性肿瘤的临床特征分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者伴发消化系统恶性肿瘤的临床特征及两种疾病的关系.方法 收集2012-2014年期间在我院住院的43例2型糖尿病伴发消化系统恶性肿瘤患者的临床资料,将患者按年龄段分为中年组(＜60岁)和老年组(≥60岁),比较两组患者的性别、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型法的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)等指标,进一步分析T2DM患者的消化系统恶性肿瘤的发病率和分布情况.结果 T2DM患者伴发消化系统恶性肿瘤患病率以男性老年组多见,伴HbA1c、胰岛素抵抗指数、血胆固醇水平升高.消化系统恶性肿瘤以结直肠癌发病率高(41.8％),其次分别为肝癌、胃癌、胰腺癌、胆囊胆道癌及食管癌.结论 T2DM患者易发消化系统恶性肿瘤,且具有特殊的分布规律.消化系统恶性肿瘤的发生可能与胰岛素抵抗有一定的关系.
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经颅早期视神经管减压治疗颅脑损伤合并视神经损伤
目的 探讨创伤性颅脑损伤患者经颅视神经管减压佳的手术时机.方法 回顾性总结分析60例经颅视神经管减压手术患者的临床资料,根据伤后手术间隔时间分为A组(＜48 h)18例,B组(48h～7d)22例和C组(＞7 d)20例,术后随访1～3个月,比较有效率.结果 总有效率为60％,A组有效率为83.3％,B组为59.1％,C组为40.0％,A组有效率高于B、C两组(P＜0.05).结论 创伤性颅脑损伤合并视神经损伤患者应尽早行视神经管减压术,手术时机好在外伤后48 h内进行.
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妊娠期糖尿病患者血清C反应蛋白和25-羟维生素D3的变化及意义
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的C反应蛋白(CRP)及25-羟维生素D3的水平变化与妊娠期糖尿病发病的关系.方法 选取2014年1-2月常熟市中医院门诊确诊的GDM患者50例为研究组,同期健康妊娠妇女50例为对照组,分别检测两组受试者血清CRP、25-羟维生素D3、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR),对两组进行比较分析.结果 研究组血清CRP水平高于对照组(P＜0.01),而25-羟维生素D3水平低于对照组(P＜0.01),CRP与HOMA IR呈正相关(P＜0.01),而25-羟维生素D3与HOMA IR呈负相关(P＜0.01).结论 CRP、25-羟维生素D3的水平与糖尿病患者有密切关系,可以通过检测CRP、25-羟维生素D3浓度监测妊娠期糖尿病病情的发生发展变化.
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微创前方小切口联合经皮空心拉力螺钉治疗青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折
目的 探讨采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的方法及疗效.方法 2008年2月-2013年8月对68例股骨颈骨折采用前方小切口切开复位联合经皮三枚空心拉力螺钉固定治疗,其中男45例,女23例,年龄(37.5±5.2)岁,按Garden分型,Ⅲ型45例,Ⅳ型23例,均于伤后3d内施术.结果 所有患者均获得Garden Ⅰ、Ⅱ级复位,经随访12～60个月,无不愈合及股骨头坏死发生,末次随访Harris评分优55例,良13例,优良率100％.结论 采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折手术简便,创伤小,愈合率高,疗效良好,是一种理想的微创方法.
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咽旁间隙病变55例的临床诊治分析
目的 探讨咽旁间隙病变的临床特征、诊断方法及治疗.方法 对我院1994年1月-2013年1月收治的55例咽旁间隙病变患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例咽旁间隙感染14例、原发性肿瘤32例(良性24例、恶性8例)、其他部位肿瘤累及咽旁间隙5例、异物4例;46例行手术治疗,7例行单纯放化疗,2例抗感染药物治疗.结论 咽旁间隙病变以原发性良性肿瘤多见,其次为感染、恶性肿瘤,异物少见.
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脾肾联合介入栓塞治疗脾肾损伤出血
目的 探讨脾肾联合介入栓塞治疗脾肾损伤出血的临床价值.方法 对我院收治的24例外伤性脾肾损伤出血患者行血管造影后,采用明胶海绵对出血动脉行超选择性栓塞治疗.结果 24例患者全部一次性栓塞成功,均得以存活,并发症轻微,复查效果良好.结论 对加以选择的患者实施脾肾联合介入栓塞治疗脾肾损伤出血的疗效确切,安全有效,能大限度地降低脏器功能损害.
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应用膝关节旋转半月板解剖型和固定半月板解剖型假体手术治疗膝退行性骨关节炎的临床分析
目的 探讨应用膝关节旋转半月板解剖型和固定半月板解剖型假体治疗膝退行性骨关节炎的临床疗效.方法 2009年2月-2013年1月选择在我院进行住院治疗的膝退行性骨关节炎患者132例,根据随机原则分为观察组与对照组各66例,行人工膝关节置换手术治疗,分别将旋转膝关节假体和固定膝关节假体进行人工植入固定,采用美国膝关节外科学会的评分系统(KSS)对患膝在术后当日与术后3个月进行膝关节评分和功能评分.结果 所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生.随访3个月,观察组与对照组的总显效率分别为93.9％和80.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的髌骨不稳、感染和下肢深静脉血栓形成等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后当天的膝关节评分和功能评分比较无统计学差异,术后3个月时评分都明显上升,同时评分在组内与组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 人工膝关节置换手术治疗膝退行性骨关节炎有较好的预后,而旋转假体的应用能更加有效改善患膝屈伸活动和功能,疗效满意.
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浆细胞性乳腺炎患者外周血Th17细胞的变化
目的 观察浆细胞性乳腺炎(PCM)患者外周血Th17细胞数量的变化.方法 采用流式细胞术检测慢性期PCM(CPCM)患者、亚急性期PCM (SPCM)患者、急性期PCM (APCM)患者和健康对照者(HC)的外周血中Th17细胞百分率;采用ELISA检测上述四组受检者的血浆IL-17和IL-23水平.结果 CPCM、SPCM和APCM三组患者的外周血Th17细胞数量、IL-17和IL-23水平依次增高,且均高于HC组,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCM患者的外周血Th17细胞数量有所增多且功能增强.
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妊娠高血压疾病胎盘组织ACE2和ACE的表达及其临床意义
目的 探讨血管紧张素转换酶2(ACE2)以及血管紧张素转换酶(ACE)在妊娠高血压疾病中的表达及其临床意义.方法 用逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)测定2010年6月-2011年12月入住我院的50例妊娠高血压疾病、30例无妊娠高血压疾病病史的足月妊娠孕妇,手术取材其胎盘组织检测其胎盘组织中ACE2 mRNA和ACE mRNA表达水平.结果 妊娠高血压疾病患者胎盘组织的ACE2 mRNA和ACE mRNA表达均较对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01),妊娠高血压疾病患者胎盘组织的ACE2 mRNA和ACE mRNA随病情的加重而升高,重度妊娠高血压疾病患者升高更为显著(P＜0.01);轻中度妊娠高血压疾病患者胎盘组织ACE2 mRNA/ACE mRNA比值较正常组升高,而重度患者其比值较正常组降低.结论 妊娠高血压疾病患者组织ACE2和ACE基因表达明显增强;轻中度妊娠高血压疾病患者胎盘组织ACE2 mRNA/ACE mRNA比值升高可能是一种代偿机制,导致AngⅡ的降解,促进Ang Ⅰ-7合成,降低血压及改善胎盘功能,而重度妊娠高血压疾病导致代偿功能减退,终加剧病情恶化.
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开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较
目的 比较开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果.方法 选取我院2012年9月-2013年12月期间收治的86例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组.对照组:采用传统开腹阑尾切除手术治疗;观察组:采用腹腔镜阑尾切除术治疗.比较两组患者平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、导尿时间、进食时间、术后抗生素使用时间、术后止痛率、术后引流时间、并发症发生率、住院时间、住院费用.结果 观察组平均手术时间和术中出血量及切口长度分别为(63.5±11.7)min、(25.6±8.2)ml、(2.10±0.12)cm与对照组的(105.1±10.2)min、(49.8±10.3)ml、(7.26±2.71)cm比较,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、导尿时间、进食时间、术后抗生素使用时间、术后止痛率、术后引流时间、并发症发生率、住院时间、住院费用比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开腹术比较,采用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小和术后恢复快等优点,可减少并发症发生,加速患者康复,缩短患者住院时间,减少患者住院费用,具有较好的临床效果.
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经Quadrant通道微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨Quadrant通道下微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2009年2月-2012年10月,我院对收治的20例极外侧型腰椎间盘突出症患者行Quadrant通道下微创手术治疗.术后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及患者满意度进行临床疗效评定.结果 20例患者症状均明显缓解.ODI评分、腰腿痛VAS评分均较术前有明显改善.末次随访20例患者对手术效果感到满意,患者满意度Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例.结论 Quadrant通道下微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症是一种安全、有效,值得推荐的微创术式.
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糖代谢异常对原发性高血压患者肾脏微血管病变的影响
目的 探讨糖代谢异常(IGM)对原发性高血压(EH)患者肾脏微血管病变所致的肾功能损伤的影响.方法 检测并对比46例单纯EH患者[平均年龄(77.1±5.6)岁]与36例合并2型糖尿病(T2DM)EH患者[平均年龄(79.3±5.9)岁]之间的血糖、血脂参数及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(UM)浓度差异,同时分析血糖参数、血清Hcy、CysC及UM浓度之间的相关性.结果 与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者的BMI、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、尿酸及纤维蛋白原等代谢参数均显著高于单纯EH患者(P＜0.05),而且血清Hcy分别为(16.35 ±2.86) μmol/L与(12.59 ±2.37) μmo/L,P＜0.01;CysC浓度(1.40±0.30) mg/L与(1.02±0.16)mg/L,P＜0.01及UM水平(33.08±10.55)mg/L与(19.40±5.22)mg/L,P＜0.01,也均显著增高;相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,血清Hcy浓度分别与FBG(r =0.645,P＜0.01)、HbA1c(r =0.652,P＜0.01)正相关,UM也分别与FPG(r=0.387,P＜0.05)、HbA1 c(r=0.635,P＜0.01)正相关;而且,血清Hcy与CysC浓度(r=0.841,P＜0.01)、血清Hcy浓度与UM水平(r=0.655,P＜0.01)、血清CysC浓度与UM水平之间(r=0.479,P＜0.01)均显著正相关.结论 IGM加重EH患者肾脏微血管病变,影响肾小球滤过功能,改善其血糖代谢可有助于延缓肾微血管病变的发生并进展至肾功能不全阶段.
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多维疲劳量表在高原汽车军人慢性疲劳综合征中的应用
目的 探讨多维疲劳量表(MFI-20)在高原汽车军人慢性疲劳综合征(CFS)中的应用.方法 选取新疆军区某部高原汽车军人共268名,根据美国疾病控制及预防中心(CDC) 1994修订的CFS诊断标准中规定的症状,通过CFS自评表进行调查,筛选出CFS患者62例,将其中50例分为五组,每组10例,其中一组为空白对照,其余四组CFS患者分别接受抗疲劳治疗(补充乳清蛋白治疗、铁剂治疗、心理治疗及综合治疗),其中,综合治疗为补充乳清蛋白、铁剂及心理治疗干预.分别用原版和中文版MFI-20评定干预前、干预后1周及干预后2周评分.结果 原版和中文版MFI-20评分的各干预组内,乳清蛋白治疗组和综合治疗组干预后MFI-20总分相对于干预前下降13.4％和15.2％;体力评分相对于干预前下降18.7％和20.1％与16.1％和20.6％;两者脑力评分相对于干预前均下降14.5％和16.7％;在动力下降评分方面,蛋白治疗组和心理治疗组评分呈下降趋势,相对于干预前分别下降13.7％和23.3％与12.5％和25.6％;在各干预组内,活动减少评分均无统计学差异.结论 中文版MFI-20可以反映原版量表的主要内容,可在高原汽车军人中使用.
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PDR患者二期行硅油取出联合白内障手术的临床观察
目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)二期患者硅油填充术后行硅油取出联合白内障手术的临床疗效.方法 回顾性分析2008-2012年于我院行硅油取出联合白内障超声乳化、人工晶体植入术的PDR患者55例(61眼),术后视力恢复情况.结果 术后1个月佳矫正视力好于术前佳矫正视力的40眼(74.07％),与术前相同的10眼(18.52％),低于术前佳矫正视力的4眼(7.41％).所有患者均无角膜内皮失代偿、人工晶体移位、复发性视网膜脱离等并发症发生.结论 PDR行玻璃体切除术后合并白内障的患者,取出硅油时联合白内障超声乳化、人工晶体植入术是经济、安全、有效的治疗方法.
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坦索罗辛联合托特罗定治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症的临床研究
目的 探讨坦索罗辛联合托特罗定用于治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症患者的临床效果和安全性.方法 将我院2012年7月-2014年1月共82例前列腺增生合并膀胱过度活动症患者随机分为观察组(联用坦索罗辛和托特罗定)和对照组(仅用坦索罗辛),每组41例,治疗8周.比较两组国际前列腺症状评分(IPSS)、过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOLS)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、日间排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数、夜尿次数的差异.结果 两组患者治疗后IPSS、OABSS、QOLS、Qmax、PVR、日间排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数、夜尿次数等指标均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组除PVR外其他各观察指标在治疗前后的差值与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组不良事件发生率分别为7.3％和4.9％(P＞0.05),两组均无严重不良事件发生.结论 坦索罗辛联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症患者安全有效,其效果优于单用坦索罗辛.
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多次精液优化对IUI成功率的影响
目的 探讨多次精液优化对宫腔内人工授精(IUI)成功率的影响.方法 回顾分析我院生殖医学中心41例多次精液优化人工授精周期,分析多次精液优化对妊娠率的影响.结果 41例多次精液优化人工授精周期妊娠率为29.27％,对照组为11.62％,两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多次精液优化人工授精是一种可以提高人工授精周期妊娠率的方法,具有积极的临床意义.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉112例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的临床应用价值.方法 对我院2009年1月-2011年5月期间112例行腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术,病理诊断胆固醇息肉87例(77.67％),胆囊腺瘤17例(15.18％),胆囊炎性息肉8例(7.14％),无恶性病变者.术后2例发生切口脂肪液化,余无并发症发生.96例(85.7％)患者术后随访30 ～56(41.9±6.3％)个月,3例(3.13％,3/96)多发胆固醇息肉患者复发,无胆囊癌发生.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术安全、微创、有效.
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腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(LARVH)治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 对2012年4月-2014年4月在我院妇产科行手术治疗的76例宫颈癌患者进行系统回顾性分析,其中LAVRH组24例为研究组,开腹组52例为对照组.对手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、术后恢复、住院天数等方面进行比较.结果 两组患者的手术时间、切除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);阴式组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于腹式组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LARVH具有微创、术中出血量少、恢复快等优点,近期疗效满意.
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抗-PP1Pk抗体引起血型鉴定正反定型不符1例
病人,女,23岁,福建某山区人.2014年1月2日来我院生殖医学中心做产前检查.ABO和Rh血型检测(手工法),发现患者ABO血型鉴定正反定型结果不一致,正定性B型,反定型O型,RhD阳性.考虑到患者有两次流产病史,高度怀疑其血清中含有ABO血型系统以外的高效价抗体.
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痛风性关节炎合并巨大痛风石1例
病人,男,48岁.于20年前因吃海鲜,喝啤酒后出现双足跖趾关节红肿疼痛,经饮食调整后,症状缓解,之后多次发作,且双足跖趾关节及外踝处逐渐肿大,多次就诊于当地医院,诊为“痛风”,未系统治疗.近来患者间断发热,体温高达38℃.入院查体:体温36.0℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压145/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).专科查体(图1、2):左足第1跖趾关节处肿大,约8.00 cm×5.00cm×4.00 cm大小,局部皮肤有约0.70 cm×0.50 cm创口,无明显渗出,触之压痛明显,质硬,界限清,不移动,与皮肤粘连,左足第1趾不能屈伸,趾端感觉麻木.
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瘘管旷置治疗尿道臀部瘘1例
尿道皮肤瘘临床比较少见,病因主要为先天性、外伤性、炎症、肿瘤及医源性因素[1],尿道臀部瘘更是罕见,手术治疗是其主要治疗方法,我院于2012年7月收治1例尿道臀部瘘病人,术后取得满意疗效,现结合文献报告如下.病人,男,41岁.因“外伤后排尿困难伴左侧臀部漏尿10年”入院.病人于21年前因重物压伤会阴部,致尿道滴血,排尿困难即到当地医院诊治,诊断尿道断裂,行尿道会师术.术后排尿欠通畅,未到医院进一步诊治.10年前出现排尿费力,呈点滴状,并于左侧臀部开始出现渗尿,以后逐渐加重,以致尿道不能排尿,左侧臀部皮肤多处破溃流尿.每次排尿时尿液不从尿道流出,而从左臀部渗出.
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Kartagener综合征合并肺炎球菌性肺炎1例
病人,男,77岁.反复咳嗽、咳痰30余年加重伴发热、气急3d.既往明确有“支气管扩张、2型糖尿病”病史,长期服用“瑞格列奈”控制血糖,血糖控制尚可.兄弟两人都已婚,各育有1子,均体健,父母非近亲结婚,家族中无明确遗传病史.入院查体:体温39℃,鼻窦无压痛,口唇轻绀,两肺呼吸音粗,双肺底可闻及干湿啰音,以左下肺尤甚 心脏右位,心律112次/min,律齐.入院辅检血常规:WBC15.1×109/L、Hb 95 g/L、PLT 179×109/L、N 0.854;CRP 96mg/L;降钙素原0.1μg/L;血气分析:pH值7.32,血氧饱和度82％,PO2 53.25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、PCO2 39.75mmHg;彩色超声:心脏、肝胆胰脾均反位,余未见异常 头颅磁共振检查提示:脑内多发腔梗,双侧筛窦、右侧乳突黏膜轻度增生,呈慢性炎症表现(见图1).2014年1月7日胸部X线检查提示:右位心,两肺纹理增多(见图2).2014年1月11日胸部CT检查提示:左下肺大片状渗出影,两侧胸腔少量积液,心影、大血管及上腹部脏器反位(见图3).
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48,XX,Yqh-,Yqh-,inv(9)(p12q13)综合征1例
病人,男,21岁,未婚,身高167.00 em.未出现遗精及自然勃起现象,2013年5月来我院泌尿外科就诊.体格检查:外观正常,无乳房发育,阴毛稀少,小睾丸,智力较差.病人出生时母亲年龄35岁,父亲37岁.父母表型、智力均正常,且非近亲结婚,父母为工人,均未接触化学物品及放射性物质.病人系第1胎,无兄弟姐妹.
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腰骶椎结核误诊为腰椎间盘突出症1例的教训
病人,男,55岁.腰骶部及双下肢疼痛麻木半年,加重3d.病人疼痛为持续性钝痛,弯腰活动后加重,平卧休息后可稍缓解.连续行走200 m即感到双下肢无力,需休息后方能继续行走.病程中,无低热、盗汗,体重无明显变化.病人自诉无结核病及结核接触史.查体:脊柱曲度变直、活动受限,腰骶部叩击痛(+),双下肢直腿抬高试验(+),加强实验(+),以右侧为著,双踝、双拇指背伸肌力约Ⅳ级,双足跖屈肌力约Ⅳ级.入院时携带外院腰椎MRI片提示:T2加权像可见L5～S1椎间盘呈高信号改变,椎体及边缘未见异常信号改变;骶管内可见约1.00 cm ×1.00cm大小的高亮信号区.考虑:(1)急性椎间盘损伤;(2)骶管囊肿.入院后常规行胸部摄片提示:可见散在的结核钙化灶.入院初步诊断为:L4～5、L5～S1椎间盘突出并相应平面椎管狭窄、急性椎间盘损伤、骶管囊肿.因囊肿较小不考虑手术切除,动态观察即可.积极完善术前准备后行椎间盘突出后路椎板减压、髓核摘除、植骨融合内固定术.
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镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析
目的 探讨和总结应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效和价值.方法 回顾分析2012年1月-2013年10月应用镍钛记忆合金环抱器治疗的26例多发性肋骨骨折患者的临床资料.结果 26例患者使用环抱器3～8(4.8±1.5)枚,术前疼痛评分(7.82±0.68)分,术后疼痛评分(4.36 ±0.42)分(P＜0.05).术后并发肺部感染3例,胸壁血肿l例.患者均获随访,肋骨骨折处对位对线良好,胸廓塌陷畸形矫正,未见环抱器移位及脱落.结论 应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折操作简单、固定可靠、并发症少.
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经新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折26例
目的 介绍改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折的方法和效果.方法 2010年1月-2012年10月收治的髋臼前壁和前柱骨折患者26例为研究组,2008年1月-2009年收治的相同患者22例为对照组,对照组采用传统经髂腹股沟入路治疗,研究组采用经我院自己改良的髂腹股沟入路手术治疗.观察两组复位效果、手术情况和并发症发生情况.结果 研究组复位优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组切口显露时间、切口关闭时间和术中出血量均明显低于对照组(P＜0.01);研究组患者血管神经损伤和下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组,并发症总发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折具有更高的有效性和安全性,可提高手术效率、减少术中出血量和并发症.
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老年人血清梅毒抗体假阳性的原因探讨
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测老年人血清梅毒抗体假阳性率偏高的原因.方法 选取我院1 600例检测者,其中老年组1 000例,对照组600例.两组血清经梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测梅毒特异性抗体,其中阳性者再用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)复检,比较两组血清梅毒抗体的阳性率及其假阳性率,并对结果进行分析.结果 老年组TP-ELISA法检测阳性率及假阳性率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);老年组TP-ELISA假阳性率随年龄增长而增高.结论 基础疾病、人类宿主相关的螺旋体及其他内源性干扰因素,可能是造成TP-ELISA法检测老年人梅毒抗体易发生假阳性的主要原因.
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爆炸成批烧伤患者创面修复经验总结
目的 探究成批烧伤伤员的创面修复方法,以提高抢救成功率.方法 对我院收治的成批烧伤伤员的抢救方法进行分析总结.结果 10例伤员均痊愈,治愈率100％.结论 及时、有效的创面处理是成批烧伤救治的关键.
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经皮气管切开在临床应用中的难点分析
目的 分析经皮气管切开在临床的应用价值,探讨其手术过程中遇到的困难及解决方法.方法 回顾性分析90例经皮气管切开患者的临床资料.结果 90例经皮气管切开患者中,86例手术顺利完成,4例置管困难,其中有1例放弃置管,3例改为常规气管切开.结论 经皮气管切开具有损伤小、手术时间短、出血量少等优点,但手术前仍需做好充分准备,针对手术中的难点,制定相应解决方法.
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咪达唑仑及氟马西尼在急诊内镜检查中的应用价值
目的 探讨咪达唑仑、氟马西尼在急诊内镜检查中的应用效果.方法 选取我院2012年1月-2013年12月间于急诊科进行急诊内镜检查的100例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组.对照组给予常规咪达唑仑镇静,而研究组给予咪达唑仑、氟马西尼镇静,观察两组的效果.结果 研究组和对照组用药后患者的SBP、DBP、HR、Sp02 、BIS与用药前比较无统计学差异(P＞0.05).研究组患者意识恢复时间、完全清醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中1例患者发生恶心、呕吐,1例患者发生焦虑,对照组2例发生恶心、呕吐,均无心动过速和躁动等严重的并发症情况发生,经过休息症状均缓解.结论 急诊内镜检查过程中应用咪达唑仑、氟马西尼镇静是可行的,能有效地维持患者血流动力学的稳定,确保整个检查能够顺利进行.同时,这种镇静方法能有效降低心动过速和躁动等并发症的发生,治疗安全性高,有积极的临床意义.
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全身麻醉下剖宫产对产妇及胎儿影响的研究近况
随着对胎儿健康重视程度的提高,椎管内麻醉已逐步取代了全麻在剖宫产中的应用,也正因为剖宫产应用全身麻醉的越来越少,临床麻醉医师对此也略显生疏.然而对于某些特定的患者来说,全麻又是不可或缺的麻醉方式.为确保产妇和胎儿的安全,提高对剖宫产全身麻醉的认知能力,我们对全麻用药对胎儿和新生儿的不利影响以及全麻剖宫产时应关注的问题进行了综述.
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芪参益气滴丸对缺血性心肌细胞保护的研究进展
目前大多研究者认为心肌缺血再灌注损伤的主要发生机制是氧自由基、钙超载、心肌能量代谢异常、炎性反应、细胞凋亡.为了研究复合中药制剂芪参益气滴丸是否对缺血再灌注心肌细胞有保护作用,并进一步阐明其作用机制,本文对芪参益气滴丸中的黄芪、丹参、三七、降香等药物对急性心肌缺血再灌注损伤模型均有抑制细胞凋亡、抑制炎症反应、保护心肌组织、清除自由基、保护血管内皮、逆转心室重构、维持正常能量代谢等药理活性进行归纳总结,得出芪参益气滴丸因将四种中药合理配比运用,对缺血再灌注损伤的心肌有着良好的保护作用.相信随着我们研究工作的深入开展,加强临床方面的研究和复方制剂的综合研究,有望能发现其他新的抗心肌缺血再灌注损伤药物.
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中性粒细胞CD64在感染诊断中的研究进展
缺乏早期快速诊断是导致严重感染性疾病死亡率较高的原因之一.虽然降钙素原(PCT)与白细胞计数、CRP等相比,诊断敏感性和特异性均有一定提高,但其仍有一定的局限性.近来,中性粒细胞CD64在早期诊断细菌感染方面有较高的敏感性和特异性而受到广泛关注,其在早期诊断脓毒血症、自身免疫性疾病的并发感染、排除手术热因素影响以及抗菌药物疗效方面有较好的诊断价值,已逐渐成为研究热点.近年来,越来越多的研究结果显示,中性粒细胞CD64在早期诊断细菌感染、排除手术热因素影响以及抗菌药物疗效方面有很好的应用前景,本文综述中性粒细胞CD64在感染诊断中的研究进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
