社区卫生保健杂志
Journal of Community Healthcare
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社区居民中医药服务需求与利用调查
为了解宝山社区居民对中医药的需求与利用情况,我们于2005年3月9日至23日,在闸北区宝山街道象山居委会随机抽取150户家庭进行问卷调查,现报道如下.
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图像存档和传输系统的实践应用
目的评价图像存档和传输系统(PACS)系统在图像存储与传输方面的临床价值.方法对华奕医疗信息技术有限公司生产的PACS系统在我院影像获取、贮存、传输网络中的应用进行临床评估.结果PACS应用省时、可靠、方便、高效、降低成本,减少不必要的照射,在临床应用中取得了良好的效果,使医院信息化建设迈上了新的台阶,满足了医院整体数字化、网络化、无纸化的要求.结论PACS能提高工作效率及医学影像质量.
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慢性病的健康教育
由于现代医学的不断发展,人民生活水平的逐步提高及社会的老龄化,疾病谱和死亡谱亦发生明显的变化.现在,严重威胁人民生命和健康的慢性非传染性疾病--高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病已成为全世界的突出问题.而健康教育的缺失,导致三率偏低(知晓率、治疗率、控制率),这是慢性病患病率上升的主要原因之一.
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社区健康教育楼组建设的做法与体会
随着经济社会的协调发展,人们对健康的期望值越来越高,并随着人们认识和生活质量的不断提高而与时俱进.为满足社区居民的需求,我们开展了社区健康教育楼组建设,通过健康教育手段提高个体认识水平,进而达到行为改进和健康促进的目的,并探索一条社区健康教育的新途径.现将我们的做法与体会报道如下.
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某商务楼员工社区卫生服务需求调查
目的了解乍浦社区商务楼员工对社区卫生服务的需求.方法自行设计调查问卷,入户开展调查.结果商务楼员工青年居多,对社区卫生服务知晓率低,将社区卫生服务中心作为就医以及体检的选择率较低,医疗质量是选择就医机构的首要因素,接近半数的员工愿意接受社区卫生服务.结论应加大宣传力度,使社区卫生服务深入人心;突出重点,强化质量,开展社区卫生服务.
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以人为本 求真务实 确保医院管理年活动取得实效--卫生部副部长马晓伟在医院管理年工作会议上的报告
卫生部和国家中医药管理局联合召开"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年工作会议.这是一次非常重要的会议.今年年初,卫生部确定将2005年作为"医院管理年",要在全国范围内规范和加强医院的管理工作.
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奉贤区奉城镇孕产妇系统保健管理情况分析
做好孕产妇系统保健工作,是降低孕产妇和围产儿死亡率以及保障优生优育的有效措施.为了解本地区孕产妇系统保健工作情况,我们对2002至2004年持有奉城镇户口的孕产妇从早孕建卡到产后4个月的系统保健状况进行回顾分析,以找出存在问题,采取针对措施,提高保健质量.
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广州荔湾区中医药社区卫生服务考察
2005年6月14日至16日,上海市闸北区卫生局组团对广州市荔湾区有中医药特色的社区卫生服务机构与国医馆进行了考察.分别与荔湾区卫生局和社区卫生服务中心等领导进行了座谈交流并开展有关课题调研.学到了不少先进的理念和模式.对推进中医药社区卫生服务具有直接的指导作用.现将有关情况报道如下.
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医学科技发展与医疗费用控制
一、医学科技发展的现状和趋势在过去的100年里医疗卫生的巨大变化是生物医学科学和医疗技术突飞猛进的结果.19世纪末20世纪初细胞病理学、遗传学等一系列生物医学基础学科的建立,成为现代医学发展的显著标志.而医学与各门自然科学和技术的紧密结合是现代医学技术发展的另一个标志.
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中医药社区卫生服务现状及展望
对中医药社区卫生服务的发展现状做一综述.分别从中医药社区卫生服务的国内外发展背景、国内发展现状及当前进展、影响发展的因素3个方面进行了阐述.在分析现状的基础上,尝试提出我国中医药社区卫生服务的发展趋势.
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上海医学重点社区项目建设回顾及新一轮社区项目的特点分析
为进一步实施科教兴医战略,推进学科人才建设,我局于2004年启动了新一轮医学领先学科建设计划.按照"效率与公平兼顾、普及与提高并重"的原则,我们在市级医疗卫生单位中择优选拔和持续建设30个重点学科,在区县级医疗卫生单位中选拔和建设30个重点专科,以社区卫生服务中心为主要基地,选拔和建设40个重点社区项目,总量达到100个.
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心脏听诊基本概念与进展
心脏听诊是心脏检查中的一个重要环节,听诊的发现对诊断所提供的线索具有一定的特异性;但对较复杂或较不典型的患者,或无杂音或出现的杂音无特异性者,则尚需结合其他特殊仪器或实验室检查才能作出初步诊断.
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现代社区卫生服务发展初探
城市社区卫生服务是城市医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系的基础.自1997年<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>做出"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络"的重要决策以来,社区卫生服务在全国大多数城市相继启动,不断发展,在缓解"看病贵"、"看病难"及落实预防保健以及初级卫生保健策略等方面发挥了积极作用,受到了广大群众的欢迎.
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运用质量管理体系认证 提升医院管理水平
随着三医联动改革和多元化办医机制的引入,对医院的医疗服务提出了更高的要求.一级医疗机构正从单一的医疗为主,等病人上门为主逐渐转制为社区卫生服务中心,变医护人员走出医院、走向社区、走进家庭、为所在社区提供有效、价廉、便捷、连续的综合卫生服务,形成了集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的社区卫生服务新模式.
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社区护患关系调控的探讨
护患关系是指健康服务的提供者(护士)和接受者(患者)之间在提供和接受服务过程中,自然地形成的一种帮助与被帮助的人际关系.随着医学模式的转变、社会的发展把护士急切地推到患者面前,护患关系已成为社会、医院中一组引人注目的人际关系[1].
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上门输液患者需求调查
随着医保制度和城市卫生服务体系的改革,社区卫生服务得到了积极的发展,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络,越来越多的患者选择到社区卫生服务中心就诊.
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护理安全质控网络在质量管理中的作用
通过建立护理安全管理监控网络,形成严密有效的护理部监控、科室互控、科内自控的护理安全管理体系.变自上而下管理为上下结合管理;变护理人员被动受控为主动参与;变事后补救为前馈控制,大限度减少护理差错事故纠纷的发生,提高护理质量和患者的满意度.
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上海市卢湾区部分医院X-CT诊断医疗照射频率分析
目的了解我区部分医院X-CT检查占所有放射检查的比例,并分析2002至2004年X-CT各部位阳性检出率.方法分析X-CT诊断医疗照射频率的调查资料.结果CT检查占所有放射检查的比例为23.04%;除个别部位外,大部分阳性检出率均有所提高.结论X-CT检查的频率应予以控制,通过质控提高阳性检出率.
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社区人群高血压情况调查与管理
高血压是当今我国广泛流行的心血管疾病,又是引起冠心病,脑卒中及肾功能衰竭的重要危险因素,严重危害人类的身体健康.近年来,其发病率明显增高,发病年龄有所提前,高血压并发症呈上升趋势.因此预防和控制高血压显得更加重要.
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医务人员手污染的监测研究
目的探讨医务人员手消毒对降低院内感染的重要性.方法被检查者五指并拢,用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检者的双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积为30 cm2),并随之转动棉拭子,剪去手接触部位后,将棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内,立即送检.结果2004年6月至2004年12月洗手管理前监测医护人员共260人次,细菌超标169人次,占65%.2005年1月至2005年6月洗手管理后监测医务人员260人次,细菌超标26人次,占10%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论医务人员手污染问题较为严重,应规范化洗手,保证洗手效果,加强医院感染控制管理可有效地控制院内感染.
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影响可治盲患者手术态度的调查
目的通过对社区可治盲患者的调查,分析影响可治盲患者手术态度的因素.方法对社区可治盲患者进行问卷调查.结果通过调查,表明影响可治盲患者手术态度的因素与年龄、对手术的了解程度、经济状况等有关.结论加强对可治盲患者白内障手术方法及疗效的宣传,提高手术参与率及复明率,改善患者的生命质量.进一步完善社区初级眼保健网络,达到"预防为主,防治结合"的效果.
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社区计划免疫对象人、户分离现象与接种状况分析
随着城市建设的发展,大量居民动迁,出现人、户分离现象,由此引发儿童计划免疫工作管理的矛盾,现就上海市某社区儿童计划免疫工作情况分析如下.
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对社区糖尿病患者进行健康教育的实践
糖尿病是一种终身疾病,其病程长、并发症多.糖尿病的发生和预后与人们的生活行为关系非常密切.要有效地预防和控制糖尿病,必须从健康教育入手,努力使人们改变不良的生活行为[1].为探索在社区开展糖尿病患者健康教育的方法,我们在街道办事处的大力支持下,举办了糖尿病健康促进学习班,并在学习班结束后组织了糖尿病健康促进小组.对个人进行生活行为指导,逐步建立长效管理机制.现将一年来工作实践报道如下.
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关于建立社区康复网络的构想
现阶段三级医疗机构康复的重点是对技术的专研,不断地开发、研究新的康复治疗手段.而对于社区康复工作不可避免地由社区卫生服务中心来承担.由于老龄化社会的到来,老年人的生活质量越来越受到关注.除了慢性疾病的基本医疗外,康复治疗已占到很大的比例.此外,交通事故发生率的上升、"富贵病"的高发,加上经过三级医院康复治疗后病情有所好转和稳定的那部分病人,构成了社区康复的主要群体.
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某社区卫生服务中心住院病历分析
目的利用社区住院病历资源提供改进社区卫生服务信息.方法对上海市某社区卫生服务中心2002至2004年全部住院病历1 132份中患者的年龄、疾病及转归情况和医药费支付状况进行统计分析.结果年龄≥61岁的老年患者占住院总人次的94.8%;心、脑血管疾病和急、慢性支气管炎、高血压是住院的三大主要疾病;治愈好转976人次,占86.2%;糖尿病、胃炎和肿瘤等其他疾病、高血压病处于人均支付医药费用的前三位.结论充分利用病历资源提供的医疗、预防信息,用于改进社区卫生服务.
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淞南镇创建艾滋病健康促进社区的实践与体会
上海市宝山区淞南镇根据<宝山区预防控制艾滋病中长期规划(2002～2015)实施意见>的要求,两年来,为创建艾滋病健康促进社区,探索综合防治工作模式作了有益的尝试和实践.
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25份住院病史用药不当分析
目的了解社区卫生服务中心合理用药水平.方法对2004年1～7月间的住院病史进行抽查并作回顾性分析.结果共查住院病史168份,发现用药不当病史25份,占总数14.9%.其中剂量问题16份,占64%;用法问题1份,占4%;合并用药不当8份,占32%.结论建议实施全程化药学服务,保证临床用药安全、合理、有效.
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阿奇霉素治疗社区获得性支气管炎疗效观察
目的观察阿奇霉素(分散片)治疗社区获得性支气管炎的疗效.方法将确诊为社区获得性的67例支气管炎患者,随机分为试验组(n=32,对照组(n=35)两组,分别给予阿奇霉素和头孢拉定治疗,连续5 d结束疗程.结果试验组总有效率为87.50%,对照组总有效率为65.71%.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论阿奇霉素(分散片)治疗社区获得性支气管炎的效果优于头孢拉定胶囊,临床上可作为首选抗生素.
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30例糖尿病患者药物性低血糖的分析
糖尿病患者在应用降糖药物治疗时,可能会发生药物性低血糖反应.现对我院30例糖尿病药物性低血糖反应总结如下.
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糖尿病老年性白内障患者手术后视力康复的评估
目的探讨糖尿病老年性白内障患者手术后视力随访效果,评价其手术的价值.方法回顾性分析94例(146只眼)实施白内障超声乳化人工晶状体植入术的糖尿病老年性白内障患者,评估其术后视力.结果经视力预后评估比较,94例糖尿病老年性白内障患者(146只眼)的术后随访视力较术前显著提高(P＜0.01).随访视力＜0.05 18只眼(12.33%);＞0.05,≤0.3 51只眼(34.93%);≥0.3 77只眼(51.68%);≥0.05 128只眼,脱盲率为87.67%.结论手术治疗有一定价值,首先保持有用的视力,降低并发症,及早控制视网膜病变的加重,提高糖尿病患者生活质量.
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莫雷西嗪治疗冠心病并发顽固性心律失常临床观察
目的观察莫雷西嗪及普罗帕酮治疗冠心病并发室性心律失常的疗效.方法治疗组应用莫雷西嗪150 mg口服,每日3次;对照组应用普罗帕酮150 mg口服,每日3次.结果治疗组的总有效率为92.8%,明显高于对照组的78.5%(P＜0.01).结论莫雷西嗪治疗冠心病并发顽固性室性心律失常效果明显优于普罗帕酮.
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氦氖激光治疗对脑梗死患者复发率的影响
目的观察氦氖激光内照射治疗对脑梗死患者复发率和血脂、血粘度、红细胞压积、血小板聚集力的影响.方法应用氦氖激光内照射治疗首次发生的脑梗死患者50例,随访4年,与对照组(非氦氖激光内照射治疗组45例)进行复发率和血脂、血黏度、红细胞压积、血小板聚集力比较.结果与对照组相比,氦氖激光治疗后脑梗死复发率明显下降(P＜0.05),血液流变学、血脂各项指标明显下降(P＜0.05).结论氦氖激光内照射治疗脑梗死患者有降低其复发率、降低血脂及血黏度的作用.
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中医外治法综合治疗肱骨外上髁炎的疗效观察
肱骨外上髁炎属中医痹症范畴.其病因多为患肘部持续单一劳作过度,持续用力不当,腕部作频繁,持久的背伸和旋转运动,使前臂伸肌联合腱附着处造成显微撕裂、渗出、血肿和无菌性炎症反应.日久与周围组织粘连,形成纤维化和疤痕组织.
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醒脑开窍针刺法对脑血管意外康复的疗效观察
目的观察醒脑开窍针刺法对不同程度脑血管意外的疗效.方法选择105例脑血管意外患者运用脑血管意外患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分、划分严重程度、确定疗效等级.按2:1比例分为针灸治疗组(70例)和对照组(30例).结果醒脑开窍针刺法对不同程度的脑血管意外患者均有一定的疗效,整体有效率为87.14%,且不同程度的脑血管意外患者的针刺疗效有所差异;针灸治疗组的显效率与对照组的差异有统计学意义(P＜0.01).结论醒脑开窍针刺法治疗脑血管意外有肯定疗效,且可根据患者的病情程度,作出针刺效果的预后估计.
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庆大霉素等四联药物对初治幽门螺杆菌失败后再根除的疗效
目的对进行过根除幽门螺杆菌(HP)治疗而失败的患者应用含庆大霉素的四联疗法再次治疗并观察疗效.方法54例Hp阳性患者应用奥美拉唑20 mg,庆大霉素80 mg,胶体次枸橼酸铋150 mg,均每日1次;呋喃唑酮100 mg,每日2次,其中33例服7 d,21例服14 d,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在根除治疗1个月后查14碳尿素呼气试验,观察根除结果.结果治疗后症状缓解率分别为上腹痛95.65%,反酸97.44%,饱胀感85.72%,嗳气84.85%;41例Hp转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为75.93%和84.67%,7 d疗法与14 d疗法Hp根除率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论对HP根除治疗失败患者,应用含庆大霉素的7 d四联疗法不仅能改善临床症状,也有良好的Hp根除作用,不良反应较小,使难治性Hp的根除有了更多选择,值得临床推广.
