社区卫生保健杂志
Journal of Community Healthcare
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浅谈营利性医疗机构定位及监管策略
营利性医疗机构的诞生,为深化医疗卫生体制改革,建立和完善规范的医疗卫生服务市场,缓解医疗服务领域的供需矛盾发挥着不可替代的作用.
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门诊精神分裂症患者生命质量与医疗服务费用调查
目的 了解门诊精神分裂症患者的生命质量、医疗服务费用及其主要影响因素.方法 对辖区内定期门诊的421例精神分裂症患者进行入户问卷调查.采用SF-36量表测评生命质量,PANSS量表评定精神症状,同时调查1年内医疗服务费用.结果 患者生命质量明显低于普通人群,相关指标的差异具有统计学意义(P<0.01).门诊医疗服务费用和生命质量均与病情、PANSS量表评分、因病休工、因病卧床和家属休工等因素有关,且生命质量与医疗服务费用之间呈负相关.结论 应积极采取措施,减轻患者及其家属经济、就业、心理等方面负担,改善患者生命质量.
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2型糖尿病患者胰岛素治疗中存在的主要问题及对策
针对部分2型糖尿病患者对使用胰岛素治疗存在的认识误区或未定时治疗、拒绝使用的情况,笔者就2型糖尿病的胰岛素治疗现状、影响因素和护理对策等作综述,以促进2型糖尿病患者正确应用胰岛素,保护胰岛功能.减少并发症,提高生活质量.
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老年护理事业的现状与展望
随着人们生活水平的不断提高,人类平均寿命普遍延长,人口老龄化成为当今世界一个重要的社会问题,其与经济发展的不平衡给我国的护理事业提出了严峻的挑战.
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脑卒中后抑郁患者的护理进展
脑卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)[1]是指脑卒中后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种.PSD不但增加脑卒中患者的住院天数和病死率,也在一定程度上影响患者的神经和认知功能等各方面的恢复,影响患者的生活质量[2].
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中医护理及其在社区保健中的应用
本文介绍了中医护理学的由来与发展,从理论到实践阐述了其在社区卫生保健中的地位与应用.
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中药方剂与哈伯因对比治疗血管性痴呆患者的临床疗效观察
目的 探讨温阳补气祛瘀方治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 选取VD患者100例,随机分成试验组和对照组,每组50例.试验组给予服温阳补气祛瘀方煎剂治疗;对照组口服哈伯因片治疗.疗程均为半年.观察临床疗效及MMSE、HDS、FAQ量表得分情况.结果 试验组总有效率68.0%,对照组总有效率54.0%.两组治疗前、后MMSE、HDS、FAQ量表得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后MMSE、HDS量表得分与对照组治疗后相比.差异具有统计学意义(P<0.05).且药物副作用试验组明显少于对照组.结论 温阳补气祛瘀方治疗VD有肯定疗效.
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温针灸配合拔罐治疗膝关节退行性病变50例临床疗效观察
目的 探析温针灸配合拔罐治疗膝关节退行性病变的效果.方法 采用温针灸与拔罐相结合的方法治疗50例膝关节退行性病变患者,作为试验组;同时另将30例患者作为对照组,采用常规针刺方法治疗.结果 治疗3个疗程后(10d为1疗程),试验组:治愈37例.有效8例.无效5例.总有效率90.00%;对照组:治愈12例,有效6例.无效12例.总有效率为60.00%;两组治愈率和总有效率的差异均有统计学意义(P<0.01).结论 温针灸配合拔罐对膝关节退行性病变的治疗效果好于单纯针刺法,值得社区内开展和应用.
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脓胸一例的诊治
患者,男,75岁,入院前1周出现咳嗽,咳痰加剧,痰黄粘,不易咳出,无痰中带血,伴发热及气促,体温高达38.2℃,既往有肺结核咯血史、慢支史多年.
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会厌部尖锐湿疣误诊一例
患者,男,54岁.因喉痒、喉咙针刺样痛,呛咳,吞咽时有异物感,口有异味伴有低热不退2个月.曾在多家医院均以"咽炎""喉炎""扁桃体炎"应用抗菌素治疗无效.
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小剂量地高辛治疗冠心病心衰致药物中毒一例
患者,女,78岁,因"冠心病、高血压病、糖尿病"收治入院.入院后予活血化瘀、扩血管以改善心肌血供,促心脑细胞代谢,控制血压和血糖等治疗,病情基本稳定.
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社区卫生服务基本医疗病种界定研究
目的 探讨社区卫生服务基本医疗病种的界定和方法.方法 通过社区访谈和问卷调查,分析中东西部20个社区卫生服务中心的日常医疗病种.结果 测算出调查地区社区疾病就诊率占80%的前25位的病种,认为这些病种是属于社区基本医疗.结果 还发现基本医疗病种因地区社会经济文化的不同存在差异.结论 建议应加快社区计算机网络化的进程,对基本医疗病种进行有效统计与动态管理.
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预激综合征诊治进展
预激综合征(preexcitation syndrome)是指心房与心室之间存在着先天性异常传导组织(附加通道、旁道),使来自心房的冲动提前抵达心室的某区域,并使之提前激动而言.
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新港社区卫生服务中心人才队伍建设体会
笔者针对本中心专业技术人员队伍现状,提出了加强人才队伍建设的具体措施和体会,以及力争在未来三年中要达到的目标.
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老年人带状疱疹疼痛相关因素及护理
春夏交接时节,前来就诊输液的老年患者逐渐增多,其中罹患带状疱疹的部分老人,由于病程长,疼痛难忍,给老年人的生活带来了极大的困扰,降低了老年人的生活质量.
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深静脉导管更换术在基层医院的临床应用
随着医学技术的发展,深静脉穿刺置管的治疗方法逐渐被临床接受并广泛应用.它具有减少血管损伤,减轻患者痛苦,提高工作效率,降低护理人员的劳动强度等优点[1].
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心理护理干预配合药物对脑卒中后抑郁症的疗效观察
目的 评价心理干预配合药物治疗对脑卒中后抑郁患者的效果.方法 对60例脑卒中后抑郁患?者进行心理护理干预配合药物治疗,并采用自身前后对照方法,进行干预前及干预后不同时期的效果比较.结果 干预后不同时间总有效率的差异有统计学意义(P<0.01).其中实施8周后的干预效果好,总有效率达93.33%.结论 针对性心理护理配合抗抑郁药物治疗,能明显缓解脑卒中患者的抑郁症状,提高生存质量.
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直肠癌术后放射治疗的护理体会
直肠癌(rectal carcinoma)是胃肠道常见的恶性肿瘤,好发于40～60岁,发病率仅次于胃和食管癌,约占大肠癌的56%～70%.文献报道[1],直肠癌术后放射治疗能明显减少局部的复发率,因此,直肠癌术后放射治疗是患者治疗的关键.
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心理护理对乳腺癌术后患者康复的社区试验报告
目的 探讨社区乳腺癌康复期患者心理护理干预的效果.方法 采用现场试验方法对社区乳腺癌康复期患者进行现场干预试验.干预组患者定期进行心理护理和健康教育,对照组患者不作任何处理.分别于干预前及干预后18个月采用自编问卷以及焦虑和忧郁自测量表进行评定.结果 干预组患者干预前、后焦虑量表(P<0.01)和抑郁量表(P<0.05)的评分差异均有统计学意义,而对照组抑郁量表干预前后的评分差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在于预18个月后的忧郁和焦虑量表评分与对照组干预后的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌术后康复期患者进行社区心理护理干预是一种患者易于接受、符合社区特点的护理干预措施,有利于患者的身心康复,应予以坚持和推广.
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2007年上海市长宁区手足口病流行特征
目的 了解本区手足口病流行特征,为制定合理的防控措施提供依据.方法 对2007年网络直报系统归属为辖区内的手足口病病例进行流行病学分析.结果 2007年本区共报告手足口病病例390例,流动人口发病率高于户籍人口.发病有明显季节性,3月开始上升,6月达高峰,7月下降;年龄分布以2～6岁为主,占病例总数的70.77%;幼托儿童与散居儿童发病比为2.40:1;男女性别比为1.20:1.结论 加强疾病监测、开展危险因素分析,加大流行季节对幼托机构、学校、流动人口集聚地等重点地区、重点人群进行健康干预.提高人群健康水平.
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上海市卢湾区2005-2007年病毒性肝炎流行特征
病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的疾病,为了解近阶段上海市卢湾区肝炎流行状况,我们对卢湾区2005～2007年病毒性肝炎流行病学进行描述性分析,研究卢湾区病毒性肝炎疫情的发病趋势、传播模式和流行特征,探讨影响肝炎疫情发生变化的因素,探索预防控制病毒性肝炎传播的有效策略.
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卢湾区2007年新生儿首针乙肝及卡介苗接种情况分析
目的 了解卢湾区新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种情况.评估接种质量及接种效果.方法 收集本区内产科机构上报的2007年度接种月报表作统计分析.结果 乙肝、卡介苗接种率本市新生儿显著高于外来新生儿.瑞金医院产妇乙肝病毒抗原检测率为72.76%,低于其他2所医院(均为100%).新生儿体重≤2500g均为乙肝疫苗和卡介苗未接种的主要原因.结论 切实加强对育龄妇女的孕期保健指导尤为重要,可适当调整新生儿低体重标准,以大幅度提高新生儿的乙肝接种率.应大力宣传孕期体检的重要性,提高公众知晓率,提高乙肝抗原检测率.
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颈椎病患者的健康教育与康复指导
颈椎病是因颈椎椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征.其治疗目标是缓解或消除症状和体征,延缓或消除病变发展,尽量恢复正常的生理功能和日常生活能力,而不是消除退变.
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责任制工作模式在全科团队中的应用
全科团队中的医生、护士除各自承担本职工作外,还承担着大量的社区卫生工作.其工作量大、耗时长、难度高.
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提高居民健康档案质量的做法
宝山区高境镇社区卫生服务中心及其下设的5个卫生服务站,共有6个服务团队,35名户籍制医生,服务于全镇21个居委,已为25 551户建立了居民健康档案,并实现了网格化管理.现将本中心建立和完善居民健康档案的做法和体会报道如下.
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华泾镇社区卫生服务中心双向转诊有效运作的探讨
笔者探讨了本中心为保障双向转诊的有效运作而采取的具体化措施.并对在此基础上出现的新问题进行分析,希望能有助于对本地区及周边地区社区卫生服务双向转诊工作的可持续发展.
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简论全科医生的人格特质
萨克诺夫斯科在描述心理咨询从业者的人格特征时指出:"在他接受培训之前,他应该已经是关心人的、富有同情心的、聪明的、敏感的人.
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依降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松性骨折73例
目的 探讨依降钙素联合钙剂和阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性骨折的疗效.方法 回顾性分析本中心2005年11月～2008年3月应用依降钙素联合钙剂和阿法骨化醇治疗73例老年骨质疏松性骨折患者的资料.结果 所有病例随访1年,翻身疼痛缓解总有效率为97.06%.起坐痛缓解总有效率为98.57%,负重性疼痛缓解总有效率为95.65%,静息痛缓解总有效率为100%.结论 依降钙素结合钙剂和阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性骨折患者,能迅速缓解疼痛,疗效维持时间长,改善了患者的生活质量.
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社区老年住院患者药源性低钾血症36例
本社区卫生服务中心老年住院患者平均年龄较大、合并症多、一般情况差,极易发生电解质紊乱,尤以低钾血症为常见,其中部分病例为药物引发.现将本中心近年来监测到的住院老年患者的药源性低钾血症报道如下.
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不同剂型胰岛素应用于老年2型糖尿病患者的疗效比较
目的 对比预混人胰岛素和短效胰岛素治疗高血糖状态下的老年2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 选择40例空腹血糖>15mmol/L.餐后2h血糖>20mmol/L的2型糖尿病患者,按等量随机分配的原则,分为A、B两组,A组以诺和灵30R早晚餐前30min分2次皮下注射,B组以诺和灵R早中晚餐前30min分3次皮下注射,少数患者睡前加用小剂量的中效胰岛素1次.胰岛素的剂量根据患者的血糖调整.主要监测患者早中晚餐前30min、餐后2h、睡前共7次血糖,每2～3d监测血糖.结果 组A和组B的性别、病程、体重指数、空腹血糖和餐后2h血糖值的差异均无统计学意义,但达到相同血糖控制水平所需要的治疗天数以及低血糖发生次数的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预混人胰岛素治疗天数长,易发生低血糖,而短效胰岛素达到相同血糖水平所需要的治疗天数短,低血糖发生少,适合高血糖状态下老年2型糖尿病的治疗.
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自制指托固定指骨骨折
手指骨折是骨科门诊常见病,对一些不需要手术治疗的骨折固定,传统固定方法有小夹板、石膏和金属指托,临床工作中发现上述固定方法具有不同的缺点,本社区卫生服务中心利用一次性注射器改制成指托,固定效果较好,现报道如下.
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社区医院老年人与中年人心力衰竭的临床比较
目的 探讨社区医院老年人心力衰竭临床特点.方法 回顾性分析本中心病房2003年6月至2008年6月收治的58例60～96岁老年心衰患者与40例45～59岁中年心衰患者,比较两组的病因、诱因、临床表现和治疗情况.结果 老年组心衰病因以冠心病(51.7%)多见,诱因以呼吸道感染(50%)常见,均显著高于中年组(P<0.01).临床表现及治疗情况也与中年组不同.结论 老年人心衰的发病率高,临床表现多不典型,易被临床医生忽视.积极预防和治疗可减少本病的发病率,社区医生在老年心衰的防治工作中承担着更多的任务.
