山西医药（下半月版）杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지（하반월판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早期直肠癌经肛门局部切除的临床疗效分析
直肠癌是目前临床上常见的消化道肿瘤之一,其发病率在肿瘤中仅次于肺癌和胃癌,位列第三位[1].早期直肠癌是指癌变组织浸润未超过黏膜下层的病变,未出现区域淋巴结转移和相邻组织器官浸润.近年来国内学者研究显示经肛门局部切除早期直肠癌可以使患者的5年生存率达到95.5％[2].本研究回顾性分析2005-2009年105例早期直肠癌患者采用经肛门局部切除术及传统经腹根治术2种不同方法,对比术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后直肠功能、并发症、3年生存率等相关指标的区别,探讨直肠癌患者早期切除术的外科治疗方法的临床疗效.报告如下.
关键词： -
在全身麻醉后期应用地佐辛预防术后躁动的临床观察
全身麻醉术后清醒期发生的躁动是全身麻醉术后十分常见的并发症.术后躁动发生严重时,可引起意外伤害等不良后果,若处理不当,严重危及患者安全.地佐辛作为新型阿片受体混合激动-拮抗剂,对μ受体产生部分激动、部分拮抗作用的同时,对κ受体产生激动作用,具有强效镇痛作用兼有明显的镇静作用,临床不良反应较少,又无成瘾性[1].因此,将地佐辛在恰当的时机用于全身麻醉后期,利用其镇痛、镇静的药理作用,可预防和减少术后躁动的发生,大限度保障患者围手术期安全.本研究旨在探讨地佐辛的不同给药方式以及与芬太尼在预防术后躁动方面有何区别和优势,从而更好地指导临床用药[2].
关键词： -
食管癌后程加速超分割放射治疗
食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,在某些地区其发病率居各种恶性肿瘤之首.放射治疗是治疗食管癌的有效方法之一,但常规放疗的患者5年生存率一直在10％左右[1],随着放射生物学和肿瘤细胞动力学基础与临床研究的不断深入,许多医院开展了后程加速超分割放射治疗,为探讨2种放疗方式对患者的治疗效果、不良反应及预后,从2002年1月至2007年8月,选取160例食管癌患者,随机分为常规组和后超组进行治疗并随访,现将结果分析报告如下.
关键词： -
鼻后滴漏综合征173例诊治体会
鼻后滴漏综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流致鼻咽或咽喉部,严重时可流入声门或气管,从而刺激该处的咳嗽感受器,出现以反复咳嗽为主的临床综合征.往往本病也是引起慢性咳嗽的主要原因之一.由于其主要症状和临床体征常常不相符,易被临床医生所忽视.为了进一步认识和了解该病,提高诊治水平,现将我科2007年1月至2012年1月门诊收治的173例患者的临床资料进行整理、分析,报告如下.
关键词： -
中西结合治疗准分子激光屈光角膜手术术后干眼症的疗效观察
很多屈光不正患者受益于准分子激光屈光角膜手术.然而,准分子激光屈光角膜手术术后能降低眼球知觉、泪液分泌、泪液质量、角结膜上皮的完整性和杯状细胞的密度,进而影响眼球表面健康.这些变化降低了泪膜的稳定性并且可能导致术后6个月的干眼症状[1].尽管随着时间的推移,术眼表面有所恢复,但是一部分患者会出现不同程度的眼干、眼涩、视疲劳等症状.为了减轻或缓解患者术后干眼症症状,我院对施行准分子激光屈光角膜手术后患者的干眼症症状予以干预治疗,观察临床疗效,现将结果报告如下.
关键词： -
原平市布鲁杆菌病血清学监测分析
布鲁杆菌病(布病)是由布鲁菌属的细菌侵入机体,引起的一种人畜共患慢性传染病.长期以来,布病一直备受各国的关注和重视.从2000年以来,我国布病疫情出现了反弹,且呈快速增长趋势,病例数从2001年的2 918例,激增为2009年的35 816例,9年间增长了1 127.4％[1].而山西省作为全国疫情严重地区,布病疫情明显高于全国平均发病率[2],布病的威胁不容忽视.为了及时掌握原平市布病疫情动态,预测疫情发生趋势,及时发现疫情,对布病高危人群进行了血清学监测检验,现将2009-2011年原平市布病疫情监测结果报告如下.
关键词： -
腹腔镜阑尾切除术与开腹手术疗效的对比研究
阑尾炎是外科常见的急腹症之一,其传统手术方法为开腹阑尾切除.随着腹腔镜在临床的广泛应用,目前腹腔镜阑尾切除(LA)在各级医院已开展,我科2005年8月至2010年6月开展LA手术135例,开腹阑尾切除术170例,现将对于2种手术的体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所有病例均明确诊断为阑尾炎,无生命体征不稳定、中毒性休克、严重心脏或肺部疾病、重要脏器功能不全等腹腔镜手术禁忌证.在告知2种不同手术方法的优缺点后自愿选择LA术135例,常规行开腹阑尾切除术170例.腹腔镜组中男性63例,女性72例,平均年龄36.5岁;其中急性单纯性阑尾炎42例,急性化脓性阑尾炎59例,急性坏疽性阑尾炎21例,慢性阑尾炎13例.开腹组中男性90例,女性80例,平均年龄40.5岁.其中急性单纯性阑尾炎49例,急性化脓性阑尾炎89例,急性坏疽性阑尾炎22例,慢性阑尾炎10例.术后随访3～24个月.
关键词： -
进行性核上性麻痹的临床特征及头部磁共振特点
进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的中枢神经系统变性疾病,临床上主要表现为早期出现明显的姿势不稳伴反复跌倒、轴性肌张力增高、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、皮质下痴呆及对左旋多巴反应差的特点;约占帕金森综合征的7％,占非典型帕金森症状的50％[1].我国无相关流行病学报道,大部分病例为散发,目前对该病的诊断主要依靠临床表现,无相关生物学标志物,易与其他帕金森综合征混淆,从而造成误诊[2].现通过回顾分析我院收治的17例PSP患者的临床特征,提高对此病的认识.
关键词： -
胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床观察
在老年2型糖尿病患者的强化治疗方案中,胰岛素泵又称连续皮下胰岛素注射法(CSII)为目前接近模拟人体生理性胰岛素分泌的治疗方式[1].本研究旨在比较CSII和多次皮下胰岛素注射(MSII)对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性,结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取60例老年2型糖尿病患者,均为2008年3月至2012年12月于我院住院患者,均符合国际上通用1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病分型及诊断标准,均为需用胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者,并排除严重的心、脑、肺、肾疾病,排除其他类型的糖尿病及糖尿病酮症酸中毒.随机分为CSII组和MSII组各30例,CSII组男性16例,女性14例,年龄(68±6)岁,病程1～20年,体质量指数(BMI) (24±4)kg/m2,糖化血红蛋白(HbA1c)(9.0±2.4)％.MSII组男性15例,女性15例,年龄(68±6)岁,病程1～21年,BMI(24±5)kg/m2,HbA1c(8.9士2.6)％.2组在性别、年龄、病程、血糖等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
关键词： -
导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪镇痛的临床观察
导乐陪伴分娩的方式是指产妇在分娩的全过程中有一个经过技术培训的导乐陪伴并能持续给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识,使产妇感到舒适、安全,在这种情况下再配以安全、有效的镇痛手段使她有一个满意的美好记忆的分娩经历和结果.迄今为止,尚无一种绝对简单、安全、满意并能普及的分娩镇痛方法和药物.目前公认的有效镇痛方法是硬膜外阻滞镇痛属药物性镇痛,可能导致产程延长、手术产率上升及麻醉本身的并发症[1],且需配备有经验的麻醉医师,无法在基层推广使用.本研究观察导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪的镇痛效果,现报告如下.
关键词： -
妊娠合并缺铁性贫血146例原因及治疗分析
妊娠期合并缺铁性贫血以孕28～35周达到高峰,占妊娠期贫血的95％[1].其影响因素除铁的摄入不足外,还有铁的吸收障碍和铁的丢失过多,妊娠期需铁量大量增加等.若孕妇体内储备铁不足或已有贫血,势必导致血液运输能力减弱,胎盘功能减退,胎盘灌注不足,母儿发生缺氧,妊娠晚期胎儿会发生窘迫.正确处理晚期妊娠缺铁性贫血值得重视.现将我院2009年1月至2011年1月明确诊断妊娠合并贫血的146例患者贫血诱因及治疗措施进行分析.1 资料与方法1.1 临床资料:收集我院2009年1月至2011年1月146例孕周28～36周的晚期妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料,年龄21～39岁,平均29.5岁.其中初产妇119例,经产妇27例.
关键词： -
重症监护室呼吸机相关性肺炎63例临床分析
呼吸机相关肺炎(VAP)是指患者进行机械通气48 h后发生的院内获得性肺炎.文献报道大约28％的机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎[1],是机械通气患者常见的并发症,一旦发生,会明显延长住院时间,显著增加病死率.现对我院近年收治的63例VAP患者的临床资料进行回顾性分析,以期为临床防治提供参考依据,现报告如下.
关键词： -
电针疏密波治疗周围性面瘫36例
周围性面瘫任何年龄均可发病,以青壮年多见,通常急性起病,于数小时或1～2 d内达高峰.主要症状为一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,病侧鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症.其病理是各种原因导致面神经受损,神经炎性改变,缺血水肿.本研究中采用电针疏密波治疗面瘫36例,取得显著疗效.
关键词： -
现场系统急救对146例重型脑出血患者预后的影响分析
重症脑出血是一种院前急救常见疾病,其发病时起病急、病情严重、病死率高、预后率低,若不能在患者发病时采取合理有效的急救措施很可能导致患者死亡.但是面对重症脑出血,传统的急救观念就是将患者直接送往医院,但是因为搬运方式不合理、搬运具有盲目性,因此很多时候直接搬运会导致患者颅内大量出血,从而导致脑水肿、脑疝等严重后遗症,加速了患者死亡[1].目前医学界就应当如何做好急救措施来提高患者预后率还没有统一的定论,对于是否应当采取院前就地处理措施来对患者进行急救,医院就地急救能否降低患者的病死率也没有有效的临床资料来证实.本文总结从2011年1月至2012年12月期间对146例重型脑出血采用不同的院前抢救方法施行急救的资料,以期通过实例分析总结出重型脑出血院前急救的合理急救方案.
关键词： -
低位直肠癌的术后并发症及防治分析
近年来,随着对直肠癌进展规律的进一步认识和吻合器械的发展,直肠癌的治疗理念和手术方式发生了巨大转变,手术并发症发生率逐年递减[1].我们统计了2005-2012年301例施行手术治疗的低位直肠癌患者,其中19例出现了手术并发症,现就其发生原因及处理进行讨论分析.1 临床资料1.1 一般资料:男性177例,女性124例;年龄＜40岁者22例,40～60岁116例,＞60岁163例;位置:肿瘤距肛缘＜3 cm 69例,3～5 cm 76例,～7 cm156例;病理类型:腺癌174例,黏液腺癌106例,未分化腺癌10例,腺鳞癌6例,印戒细胞癌5例;手术方式:Miles手术57例,Dixon手术201例,Hartman手术11例,Parks手术4例,ISR手术6例,腹腔镜下直肠癌手术22例.
关键词： -
慢性脓胸的外科治疗体会
慢性脓胸是因急性脓胸治疗不彻底,病程在6周至3个月,脓液黏稠并有大量纤维素沉积在脏壁两层胸膜上,形成很厚的胸膜纤维板,限制肺组织的膨胀,脓腔不能缩小形成,常需外科治疗.而手术时间、方式的选择,决定着手术的成败.我们对2001-2011年本院收治的31例患者,根据病情,采取不同术式,取得了良好效果,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:病例共31例,其中男性14例,女性17例;年龄21～58岁;左侧脓胸23例,右侧脓胸8例;局限性脓胸18例,全脓胸13例,伴胸廓塌陷者5例;其中结核性脓胸21例,原发性化脓感染9例,外伤血气胸感染1例;患病距手术时间45 d至10余年.
关键词： -
纳洛酮和疏血通联合治疗急性脑梗死临床观察
脑梗死目前多数学者认为有希望的治疗是超早期6h内溶栓治疗[1],但由于溶栓治疗有严格的时间和病例选择限制而不易被广泛应用.此时抑制血小板聚集,改善脑供血,降低血黏稠度,改善红细胞变形性,促进血液流动以及脑保护治疗被认为是有效的治疗方法.我院2010年1月至2011年4月应用纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死(ACI) 80例,取得了良好的临床疗效,现总结报告如下.
关键词： -
糖皮质激素的应用时机对群蜂马蜂蜇伤患者预后的影响
群蜂蜇伤是夏秋季节急诊科较常见的危重症,近年来随着退耕还林政策的实施,人类生存环境的改善,蜂蜇伤的发病率不断增加[1].我市地处山区,每年秋季柿子成熟时因摘柿子引起的群蜂马蜂蜇伤患者非常多.蜂蜇伤尤其是群蜂蜇伤常出现严重中毒症状,表现为溶血、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、中毒性脑病、中毒性肝病、严重变态反应及全身中毒症状而致死[2].蜂蜇伤目前尚无特异性治疗,病死率较高,大多主张早期应用血液净化及糖皮质激素治疗.有报道称早期足量应用肾上腺皮质激素治疗,能明显提高蜂蜇伤院前及院后的抢救成功率,减少并发症的发生[3].笔者回顾性分析2010年8月至2012年10月我院救治的54例急性群蜂马蜂蜇伤患者,依据蜂蜇伤后距第1次应用糖皮质激素时间进行分组观察,现将观察结果报告如下.
关键词： -
血清癌胚抗原癌抗原199癌抗原724恶性肿瘤特异性生长因子联合检测在胃癌诊断中的应用
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病早期治愈率较高,但晚期的5年生存率只有32％～40％[1],因此防治胃癌降低病死率有效的办法是早期诊断和治疗,而合理选用肿瘤标志物进行筛查是主要手段之一.虽然很多肿瘤标志物均对胃癌诊断有重大价值,但均缺乏器官特异性,因此认为联合检测肿瘤标志物是提高胃癌诊断准确性较为有效的方法.本研究联合检测血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)199、CA724、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)含量,探讨其对胃癌诊断的临床价值,现报告如下.
关键词： -
无创呼吸机治疗急性左心衰竭的早期观察
急性左心衰竭是急诊和重症医学科常见的危急重症,尤其是重度心力衰竭患者出现肺水肿、低氧血症,不及时纠正就会导致多脏器功能不全,危及患者的生命.近年来研究表明无创正压通气可以纠正低氧血症,改善心脏功能.N端B型脑钠肽(NT-proBNP)可作为心力衰竭预后的标志物及判断心力衰竭治疗效果,为此,本研究对42例急性左心衰竭的患者联合药物及无创呼吸机治疗的临床疗效及对NT-proBNP水平变化的影响报告如下.
关键词： -
依那普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响
左心室重构发生在心力衰竭之前,其过程分为早期重构及晚期重构两个阶段.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在预防和改善急性心肌梗死后左心室重构的作用已经得到肯定[1],β受体阻滞剂也受到广泛关注与认同.我们将依那普利联合美托洛尔组与单用美托洛尔组对急性心肌梗死早期左心室重构的影响进行比较,并对急性心肌梗死后3周的患者进行超声心动图检查,同时检测患者24h尿中儿茶酚胺的含量,从形态结构和神经内分泌激素状态2个方面综合判断心肌梗死后患者有无左心室重构,同时评价测定24 h尿儿茶酚胺的含量对左心室重构的评估作用.
关键词： -
三种肠道准备剂用于胃切除术后患者结肠镜检查的临床观察
本研究选择解放军总医院国际医学中心2009年11月至2012年5月既往行胃切除术接受结肠镜检查患者,随机分成3组,比较3种肠道准备剂的肠道清洁效果、排便次数、不良反应和操作时间,为该类患者选择合适的肠道准备剂提供依据.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年11月至2012年5月既往行胃切除术接受结肠镜检查患者,随机分成复方聚乙二醇电解质散组、磷酸钠盐口服溶液组、50％硫酸镁组.3组患者的基本情况:复方聚乙二醇电解质散组男性12例,女性8例,年龄40～78岁;磷酸钠盐口服溶液组男性13例,女性7例,年龄44～77岁;50％硫酸镁溶液组男性11例,女性9例,年龄42～80岁.
关键词： -
两种术式治疗AO-C3型Pilon骨折的疗效分析
Pilon骨折是一种累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫腓联合分离.此骨折约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的3％～10％.C型Pilon骨折腓骨骨折发生率超过90％[1],还多伴有关节面、干骺端的粉碎和压缩,软组织损伤较严重,术后并发症多,目前仍是骨科医师临床治疗的难题.我院2010年8月至2012年12月对56例AO-C3型的Pilon骨折患者,分别采用外固定支架结合有限内固定法(A组)与分步延期ORIF(B组)比较治疗,现报告如下.
关键词： -
羟苯磺酸钙干预混合痔术后并发症的疗效评价
疼痛、水肿和创面愈合缓慢是痔术后常见并发症.笔者通过术后给予口服羟苯磺酸钙(商品名:利倍思片)进行临床干预,结果满意,总结报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:164例痔患者,男性104例,女性60例,随机分为治疗组83例,对照组81例,2组病例性别、年龄、病程及病情等方面具有可比性(P＞0.05).排除标准:①有明显肝肾功能不全者;②伴有精神疾病无法自理和无法准确表达病情者.1.2 干预方法:所有患者均采用骶管麻醉和痔外剥内扎术.治疗组:术后1h口服羟苯磺酸钙(利倍思片,南京长澳制药有限公司),每次0.5g、8h1次;对照组:术后1h口服维生素C片(天津力生制药国药准字H12020171),每次0.1g,每8h1次.两药均装入胶囊后吞服.其余围手术期处理相同.
关键词： -
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择
为探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,对我院2009年1月至2012年9月收治的剖宫产后再次妊娠孕妇160例的临床资料进行分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院2008年1月至2012年9月收治的剖宫产后再次妊娠孕妇160例.孕妇年龄22～39岁,孕产次2～9次,孕周35～41周,再次妊娠距前次剖宫产时间1～15年.前次剖宫产术式:子宫下段剖宫产136例,子宫体部剖宫产7例,术式不详17例.前次剖宫产指征:胎儿窘迫50例,择期剖宫产43例,产程停滞26例,巨大胎儿5例,臀位12例,前置胎盘6例,妊娠高血压9例,骨盆狭窄畸形3例,妊娠合并内科疾病2例,子宫肌瘤剥除术后2例,先兆子宫破裂2例.160例剖宫产后再次妊娠阴道试产指征:已临产,头位;前次剖宫产指征不存在,术后无感染史,且未出现新的剖宫产指征;本次妊娠无相对头盆不称;无再次子宫手术损伤史;孕妇夫妇了解阴道试产的风险并愿意接受阴道试产.同时随机抽取同期首次剖宫产128例与剖宫产后再次妊娠组进行对照,随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩32例与再次妊娠阴道分娩组进行对照.
关键词： -
宫腔电切并发症16例诊治分析
官腔镜是对子官腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到官腔内的各种改变,协助诊断.官腔镜手术可切除子宫内膜肌瘤、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔、官腔粘连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻,康复快.但由于官腔电切操作视野小,手术难度相对较大,操作不当、不熟练掌握并发症的防范措施均会导致严重后果.现将我院官腔电切镜手术过程中所发生的16例较为严重的并发症报告如下.
关键词： -
髌骨骨折内固定治疗效果体会
我院于2000年10月至2012年10月共收治48例髌骨骨折患者,2007年前用张力带钢丝治疗,随后用髌骨爪固定,前后均为24例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组48例,其中男性30例,女性18例;年龄25～55岁,平均41.5岁;单纯性骨折27例,粉碎性骨折21例;左侧18例,右侧30例.早期24例为张力带钢丝组,单纯性骨折14例,粉碎性骨折10例.后期髌骨爪组24例,单纯性骨折13例,粉碎性骨折11例.
关键词： -
重症监护病房病原菌调查及耐药性分析
重症监护病房(ICU)是各种危重病患者的抢救治疗场所,由于此类患者在其他科室治疗后,在严重病理生理紊乱和机体免疫力功能下降的基础上发生各种并发症转入ICU,因此,院内感染发生率明显高于普通病房,其病原菌的分布及耐药性也显区别于普通病房.为了解我院ICU的病原菌的分布及耐药性情况,对2005年1月至2010年12月各类病原菌培养标本所分离的436株病原菌进行监测,统计病原菌的分布、药物敏感和耐药情况,为临床合理选择抗生素提供必要的细菌学依据.
关键词： -
动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.我院骨科2005-2010年利用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗37例股骨粗隆间骨折,随访12～24个月,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料2005-2010年我院共利用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者37例.男性28例,女性9例,年龄55～72岁,平均65.8岁.一类顺粗隆间,按照Evan标准分为4型:Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无移位骨折,为稳定性骨折;Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷与否,骨折移位呈内翻变位;ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形;ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块;Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折.二类逆粗隆间骨折和粗隆下骨折[1]:Ⅰ型:14例;Ⅱ型:12例;ⅢA型:6例;ⅢB型:4例.两类粗隆间粉碎型:1例.
关键词： -
开腹和腹腔镜手术治疗结直肠癌同时性肝转移比较
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐年增高的趋势[1].肝脏是结直肠癌主要的转移部位,约有将近一半的结直肠癌患者在根治性切除术后发生肝脏的转移[1,2].结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)又可以分为结直肠癌同时性肝转移和结直肠癌异时性肝转移,同时性肝转移是指发现原发病灶的同时或者原发病灶切除术后6个月内发现有肝脏转移.对于结直肠癌同时性肝转移的治疗目前尚有一些争议[3,4],例如是否应该同期切除,腹腔镜技术能否用于结直肠癌肝转移瘤的切除等.本研究就我中心近5年来同一专业组开腹和经腹腔镜手术切除的结直肠癌同时性肝转移病例进行总结.
关键词： -
维持性血液透析对尿毒症患者白细胞介素-17的影响
尿毒症是临床上较为难治的重证之一,是由于肾功能衰竭引起体内氮质血症及其他代谢产物贮留以及水、电解质、酸碱平衡失调所出现的一系列危重症候.血液透析是目前治疗终末期肾病的主要疗法.但研究发现透析后患者体内仍有大量毒素蓄积,合并症及病死率非常高.T细胞是淋巴细胞的一种,在免疫应答中起着重要作用.Th17是促进炎症反应的一群T细胞,Th17细胞的主要效应因子是白细胞介素(IL)-17,IL-17与受体结合后,促进炎性反应,引起炎性细胞的浸润和组织破坏.我们通过对维持性血液透析(MHD)患者血液透析前、后IL-17水平进行研究,探讨IL-17与微炎症的关系,研究透析后CD4+T细胞的分化方向.
关键词： -
国产替罗非班对急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术中无复流现象的疗效评价
研究表明,经皮冠状动脉介入术(PCI)能快速、完全和持久地开通梗死相关动脉(IRA),达到减少坏死心肌数量、缩小梗死范围、保持心室功能、改善患者预后的目的.但冠状动脉开通后患者常出现无复流现象,影响其疗效.有研究表明[1],无复流的发生与血糖水平有关.本研究观察急性心肌梗死合并糖尿病患者经PCI治疗术前应用替罗非班(国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂)可以有效预防介入术中无复流的现象发生.
关键词： -
莲必治注射液辅助治疗放射性肺炎疗效观察及护理
放射治疗是恶性肿瘤的一种有效治疗手段,胸部肿瘤患者约70％～90％需要接受放射治疗[1],而放射性肺炎是接受放射治疗后常见的并发症,因其发生率较高、治疗较难和危害性大而成为临床难题.笔者采用莲必治注射液结合激素及抗生素治疗放射性肺炎,取得一定的疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择本院2009年1月至2011年12月胸部放疗后并发放射性肺炎的患者130例,均于放疗后3～4周出现刺激性干咳、胸闷、胸痛、呼吸气急或伴有低热;如合并感染,可出现发热、咳脓痰.肺部放射区域内可闻及干湿罗音或呼吸音减弱,X线片示放射野相应部位出现密度较高的模糊片状阴影.治疗前72 h无接受任何抗生素治疗和服用激素史,治疗前心电图、肝功能、肾功能等皆无异常.所有患者Karnnofsky评分＞70分,预计生存期＞3个月.
关键词： -
尿毒症患者甲状旁腺切除术围手术期的护理
随着血液透析技术的发展,尿毒症患者的生存期有了明显的提高.继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是尿毒症患者长期透析中常见而严重的并发症,直接影响患者生存质量和生存期,表现为循环高甲状旁腺素水平,甲状旁腺组织增生及血清钙磷代谢紊乱,从而导致一系列的并发症,包括肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、血管及心脏瓣膜钙化及其功能改变、免疫紊乱等,治疗困难.对于药物治疗效果不佳的SHPT患者甲状旁腺切除术是目前确切有效的治疗手段.我院于2011年3月至2012年5月对12例SHPT患者实施了甲状旁腺切除术,经过认真细致的护理,取得了较好的效果.现将围手术期护理体会报告如下.
关键词： -
鼻咽癌颈淋巴结转移护理体会
40％的鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状,60％～80％患者初诊时即可触及颈部肿块[1],颈淋巴结转移癌在鼻咽癌肿中占60.3％～86.1％,随着诊疗技术的进步,鼻咽癌的治疗中越来越重视颈淋巴结转移对鼻咽癌分期和远期疗效的影响.1 资料与方法1.1 临床资料:收集我院2006年5月至2010年12月首次根治性放疗鼻咽癌患者98例,其中颈淋巴结转移68例,占69％.男性46例,女性22例,年龄10～79岁,平均46.5岁.病理分型:低分化鳞癌55例,腺癌3例,泡状核细胞癌2例,未分化癌8例.按1979年长沙会议分期,其中Ⅱ期19例,Ⅲ期37例,Ⅳ期12例.生长部位以侧壁为多见,占56％(38/68),后壁40％(27/68).单侧淋巴结肿大43例,双侧肿大25例,淋巴结固定者51例.
关键词： -
两种口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气治疗过程中一种常见的严重并发症,也是指通气治疗48 h后发生的肺炎[1].良好的口腔护理方法对于经口气管插管患者能在很大程度上减少口咽部的有害细菌,有效降低VAP的发生.目前,各医院气管插管患者进行口腔护理方式不尽相同,大部分护理方式为传统的棉球擦洗法,部分重症监护室的患者选择口腔护理液冲洗或刷牙法进行口腔护理[2].经口气管插管进行机械通气的患者,口腔护理较为困难,容易发生脱管,擦拭不彻底,造成细菌大量繁殖,并发口腔炎症.本研究比较采用洗必泰冲洗液进行口腔护理的方法与传统口腔护理方法,观察其效果.
关键词： -
蒙脱石散联合湿润烧伤膏保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效观察
放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗的主要并发症,中、重度放射性直肠炎的发生率为5.3％～15.6％,盆腔恶性肿瘤因其特定的解剖位置,放射治疗射野范围较大,易引起以放射性直肠炎为主的肠道损伤,尤其是重度放射性直肠炎,导致治疗计划不能顺利进行.由于目前尚无有效的治疗方法,为减轻放疗反应,对我院85例放射性直肠炎患者采取药物保留灌肠,缩短了疗程,减轻了患者的经济负担,提高了生存质量,较好的配合临床医师完成患者的治疗,现报告如下.
关键词： -
对变态反应性鼻炎患儿实施改良变应原皮肤点刺试验护理干预的研究
变应原皮肤点刺试验(skin prick tlsts,SPT)是目前变态反应性疾病常见的检测手段[1],由于婴幼儿患者在检测操作中容易哭闹,依从性差,手臂间距太短等原因,传统的SPT很难应用于患儿,我们对SPT的具体操作步骤进行一些改良,以减轻患儿的思想负担和恐惧心理.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2011年11月至2012年9月于我院门诊及病区就诊者,女性33例,男性39例;年龄3～7岁;病程3个月至7年.追问病史,家族中有过敏史或哮喘史者,所有病例均除外结核、鼻窦炎、慢性咽炎等相关病史.将72例患儿随机分为观察组和对照组,观察组患儿36例采用改良SPT护理干预,对照组患儿36例采用传统SPT常规护理.
关键词： -
双胎妊娠合并甲状腺功能亢进症危象一例的护理体会
妊娠合并甲状腺功能亢进症属高危妊娠,并不多见,国内报道发生率0.02％～0.1％.甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致[1].妊娠期甲状腺功能亢进症大多数是Graves病,主要由自身免疫和精神刺激引起,特征有弥漫性甲状腺肿和突眼甲状腺功能亢进症控制不当的孕妇,分娩或手术时的应激、疼痛的刺激、精神心理压力、劳累、饥饿、感染等以及不适当停药,均可诱发甲状腺功能亢进危象的发生[2].妊娠合并重度甲状腺功能亢进,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲状腺功能亢进症患者原有的心脏病变甚至出现心力衰竭,严重地危害了母婴健康.但若护理及时,护理得当,甲状腺功能亢进症危象很快会得到控制.
关键词： -
成人水痘7例护理体会
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染,是以出疱疹为特征的急性传染性皮肤病[1].多见于儿童,约2％发生于20岁以后,具有高度的传染性,易造成小区域的流行,愈后可获终生免疫.我科于2010年1月至2012年10月收治7例成人水痘患者,经过精心的皮肤护理取得满意效果.1 临床资料1.1 一般资料:本组男性6例,女性1例,年龄20～25岁.并发皮肤感染者1例.1.2 临床表现:有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛或恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,成人更为明显.躯干、头皮、面部、四肢出现红色小丘疹,而后发展为绿豆大小发亮水疱.
关键词： -
女性原发性尿道癌根治术围手术期护理10例体会
女性尿道癌罕见,约为女性所有癌症的0.02％.发病年龄多集中在50～60岁,发病原因至今不明,可能与不良卫生习惯、慢性尿路感染、性交刺激以及存在尿道外口部病变如尿道息肉、尿道肉阜等有关[1].我科2000年10月至2012年10月共对10例女性尿道癌患者行尿道癌根治术,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组10例,女性,年龄42～62岁,平均49.4岁.患者临床表现为尿痛、血尿等,尿道肿物直径为1.0～2.9 cm,有腹股沟淋巴结肿大1例.
关键词： -
育龄妇女艾滋病预防知识认知情况调查
近年来,我国报告的艾滋病病毒感染者中,女性感染者所占比例有较大幅度的上升,艾滋病流行的女性化趋势成为一个社会共同关注的问题[1].据报道,中国内地人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者女性所占比例已从1998年的7.1％上升到2008年的35％,10年间翻了5倍,其中近90％为育龄女性[2].女性感染者不但可以把HIV传染给下一代,也增加了异性恋人感染的机会,使HIV传播形成难于控制的恶性循环,后果非常严重[3].为了解沁源县育龄妇女艾滋病相关知识水平及其影响因素,为今后针对该人群开展艾滋病宣传教育和健康促进策略提供理论依据,笔者于2012年9月至10月,对在沁源县妇幼保健院就诊的216名育龄妇女进行了问卷调查,报告如下.
关键词： -
邢台城乡幼儿园儿童骨密度调查分析
儿童时期是骨骼发育的关键时期,在儿童未达到佳骨量及强度的个体除易发生骨折外,将来患成人骨质疏松症的风险也明显增加.骨密度是骨质量的一个重要标志,有研究表明儿童的骨密度值是预测成年后骨骼状况的佳指标[1].当骨矿物质含量丢失超过5％时,骨密度就能显示出变化[2],因此可以用骨密度监测矿物质缺乏.为了减少成人骨质疏松的发病率,应从儿童时期加强预防,本研究对邢台城乡幼儿园进行了骨密度现况调查,以了解邢台城乡幼儿骨密度现况及分布规律,为进行科学指导,正确预防提供依据.
关键词： -
一起沙门菌Ⅱ食物中毒的追溯调查分析
沙门菌属引起食物中毒在我国占细菌性食物中毒的首位.而由沙门菌Ⅱ引起的食物中毒在我市首次发现,并且危害较大[1].2012年9月4日在河北省沧州市某学校发生了一起由沙门菌Ⅱ引起的食物中毒,通过调查、检验证实其病原菌为沙门菌Ⅱ,为查清其污染途径,对该次中毒进行追溯调查,现报告如下.1 中毒经过2012年9月4日在沧州某市某学校食堂中午就餐的学生,食后4h陆续出现中毒症状,共27人(吃西红柿炒鸡蛋10人,吃肉炒土豆8人,吃肉炒葱头9人),全部发病.没吃上述3种炒菜的人未发病.
关键词： -
急性心肌梗死并发室间隔穿孔的超声心动图诊断价值
急性心肌梗死是冠心病的一种特殊而严重的类型,其常见并发症为心律失常、心包炎、室壁瘤形成、腱索、乳头肌断裂、室壁穿孔等并发症,其中室间隔穿孔较为严重,病死率为70％～80％.本文收集5例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的超声心动图诊断资料,分析其特征性表现,研究其诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料:5例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者,男性1例,女性4例,年龄52～78岁,平均65岁.广泛前壁心肌梗死2例,前壁+下壁心肌梗死1例,前间隔心肌梗死2例.5例患者均有典型的胸痛发病史,4例有高血压病史.5例患者均可在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音.
关键词： -
肠系膜脂膜炎的CT及磁共振成像表现
肠系膜脂膜炎是以慢性炎性细胞浸润,脂肪坏死和纤维组织形成的"假肿瘤结节"为特征的少见病.其病因不是十分明确,大多数为原因不明的特发性病变.一般认为与手术和自身免疫疾病有关.笔者报道并分析8例肠系膜脂膜炎的CT及磁共振成像(MRI)表现,旨在提高对本病的影像认识和诊断水平.
关键词： -
多层螺旋CT在进展期胃癌的诊断价值
胃癌是常见的消化道肿瘤,手术是胃癌主要的治疗方法,术前准确分期有利于临床医师制定合理的治疗方案.随着多层螺旋CT的使用,使胃癌术前准确分期成为可能.本文回顾性分析32例进展期胃癌的多层螺旋CT征象及术后病理对照,旨在分析多层螺旋CT在进展期胃癌术前分期中的价值.1 资料与方法1.1 临床资料:笔者收集了本院2010-2012年进展期胃癌32例,其中男性19例,女性13例;年龄36～81岁,平均60.8岁.所有病例均经术后病理证实,术前均行多层螺旋CT检查,由2位有经验的影像科医师分析CT图像.
关键词： -
腹膜假性黏液瘤CT诊断的探讨
腹膜假性黏液瘤(PMP)又称假性黏液性腹腔积液,是一种分化较好的低度恶性的肿瘤性疾病,临床比较少见,并且大多数为恶性肿瘤的腹膜种植或良性囊,肿瘤破裂刺激腹膜所致的继发性改变,以黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状黏液性腹腔积液为特征的疾病,且极易误诊[1].本研究回顾分析讨论了9例PMP的CT表现,旨在提高对PMP的诊断和认识水平,报告如下.
关键词： -
腰椎退变性滑脱多排螺旋CT68例临床分析
腰椎退变性滑脱常因腰椎小关节骨关节炎引起,是诱发慢性腰腿痛的一个重要因素,也是中老年人的常见病和多发病,尤其是中老年女性.多排CT的广泛应用显示了在该病诊断方面的诸多优势.本研究旨在探讨多排CT对下部腰椎退变性滑脱的诊断价值.
关键词： -
紫杉醇联合顺铂和替加氟新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用
目的 评价紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性.方法 41例进展期胃癌患者给予紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗(新辅助化疗组),并以同期常规直接手术的52例患者做对照(常规手术组),观察新辅助化疗的毒副作用和所有患者手术的R0切除率、D2的淋巴结清扫率情况及术后1年无病生存率.结果 新辅助化疗的有效率为59％(24/41),疾病控制率为93％(38/41).Ⅲ/Ⅳ度毒副作用主要为白细胞减少及呕吐.新辅助化疗组中34例(83％)行胃癌D2根治术,35例(85％)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30％者33例,淋巴结转移率＞30％者8例,1年无病生存率为95％；对照组中,31例(60％)行D2根治术,36例(69％)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30％者28例,淋巴结转移率＞30％者24例,1年无病生存率80％.2组1年无病生存率、D2根治术成功率及淋巴结转移率差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间R0切除率差异无统计学意义.结论 紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗患者的耐受性和依从性好,有效率高,并可提高进展期胃癌患者的D2手术切除率、降低淋巴结转移率,并可提高患者1年无病生存率.
-
激素性股骨头坏死模型大鼠循环内皮祖细胞状态的研究
目的 探讨激素性股骨头坏死的发生与循环内皮祖细胞(EPC)数量及功能变化的相关性.方法 24只SD大鼠按随机数字表法分为模型组和对照组,每组12只.模型组以10 mg/kg地塞米松磷酸钠予肌肉注射,每周1次,连续应用6周；对照组同期注射等量磷酸盐缓冲液(PBS).对各组大鼠循环EPC数量及体外功能进行分析.结果 模型组大鼠的循环EPC数量为(0.018±0.005)％,明显低于对照组(0.038±0.013)％(t=1.38,P＜0.01).同时,循环EPC的体外增殖、黏附和迁移能力也较对照组显著下调(P＜0.01).结论 激素性股骨头坏死的发生与循环EPC数量及功能的下调存在一定的相关性.
-
2型糖尿病周围动脉疾病的临床危险因素分析
目的 探讨与2型糖尿病相关的周围动脉粥样硬化性疾病(PAD)发病的相关危险因素.方法 用高分辨彩色多普勒超声诊断仪确定102例2型糖尿病的PAD诊断,危险因素分析采用多因素Logistic回归法.结果 住院患者2型糖尿病相关的PAD发病率为65.7％,男性发病明显高于女性.多因素Logistic回归分析显示高龄、男性、病程长、高收缩压、低胰岛素敏感指数及高血清基质金属蛋白酶(MMP)-9是PAD的发病的独立危险因素,各OR值(95％ CI)分别为:年龄:1.72(1.03,2.33)；性别:1.21(0.89,2.40)；病程:1.17(1.02,3.24)；收缩压:2.63(1.61,4.28)；胰岛素敏感指数:2.33(0.92,3.04);MMP-9:1.56(1.15,2.84).结论 高龄、男性、病程长、高收缩压和胰岛素抵抗是PAD发病的危险因素,血清MMP-9可预测2型糖尿病PAD病变及程度.
-
谷氨酰转肽酶与2型糖尿病视网膜病变的相关性
目的 探讨谷氨酰转肽酶(GGT)对2型糖尿病视网膜病变发生危险的影响.方法 选取2009年1月至2011年12月在河北省秦皇岛市中医院住院及门诊的132例2型糖尿病伴视网膜病变患者和137例不伴有视网膜病变的2型糖尿病患者进行病例对照研究.比较2组常规临床参数、生化指标及GGT、铁蛋白水平的差异,对于差异有统计学意义的指标进一步行Logistic回归分析,寻找糖尿病视网膜病变的独立危险因素.结果 单变量分析结果显示,2组间体质量指数、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、GGT和铁蛋白水平差异有统计学意义.随着GGT水平的升高,不同程度的糖尿病视网膜病变(DR)患病率呈升高趋势.多因素Logistic回归分析显示:GGT[OR=3.259,95％ CI (1.399,7.592)]、TG[OR =4.271,95％CI (2.148,8.491)]、糖尿病病程[OR=1.969,95％CI(1.127,3.439)]及HbAlc[OR =2.397,95％CI(1.394,4.124)]是糖尿病视网膜病变的独立危险因素.GGT与不同程度DR均有相关性.结论 GGT是糖尿病视网膜病变发生的危险因素,其临床应用价值尚需前瞻性的研究进一步证实.
-
糖耐量受损患者肝脏过氧化物酶体脂代谢情况分析
目的 探讨糖耐量受损(IGT)患者肝脏过氧化物酶体脂肪酸β-氧化的变化情况.方法 21例肝外伤患者,分为IGT组8例和正常糖耐量组(NGT) 13例,观察血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、肝脏过氧化氢酶、脂酰CoA氧化酶和过氧化物酶体脂肪酸β-氧化活性的变化.结果 ①IGT组患者TG、FFA与NGT组相比有不同程度升高(P＜ 0.05,P＜0.01),TC有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).②IGT组患者肝脏的过氧化氢酶、过氧化物酶体脂肪酸β-氧化、脂酰CoA氧化酶活性较NGT组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 IGT组患者存在脂质代谢紊乱,肝脏中的过氧化氢酶、脂酰CoA氧化酶和过氧化物酶体脂肪酸β-氧化的活性升高.
-
非小细胞肺癌组织中肿瘤转移抑制基因蛋白和基质金属蛋白酶-2的表达与微血管密度相关性研究
目的 探讨肿瘤转移抑制基因蛋白(Kiss-1)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与微血管密度(MVD)相关性研究.方法 收集我院NSCLC组织标本68份,采用免疫组织化学SP法检测各组Kiss-1和MMP-2的表达和微血管密度(MVD) (CD34标记).结果 NSCLC组中Kiss-1和MMP-2阳性率和MVD值均与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Kiss-1和MMP-2阳性表达均与NSCLC组的临床分期、有无淋巴结转移相关,并且在NSCLC组织中两者表达呈负相关；NSCLC组中Kiss-1和MMP-2阳性者的MVD值与其阴性者差异有统计学意义(P＜0.05),在有无淋巴结转移者中Kiss-1和MMP-2阳性者的MVD值差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示Kiss-1和MMP-2的表达与MVD值有相关性(P＜0.05).结论 Kiss-1和MMP-2在NSCLC发生和转移中可能起重要作用,Kiss-1和MMP-2与NSCLC的浸润转移密切相关,可作为预后的判断指标.
-
丹参拮抗顺铂消化系统毒性损伤透射电镜观察
目的 探讨顺铂(DDP)诱导消化系统迟发性反应机制及中药丹参(SM)的拮抗作用.方法 30只豚鼠随机分为正常对照组、DDP组、丹参十顺铂(SM+ DDP)组,观察用药前后体质量变化、胃电图(EGG)改变,并进行胃、肠组织超微结构观察.结果 DDP组豚鼠体质量明显减轻(P<0.05),透射电镜发现胃肠组织细胞破坏严重,而SM+ DDP组豚鼠各方面情况要好于DDP组,同时透射电镜表现有大量吞噬体存在.各组胃电图显示DDP组振幅增加、频率增快(P<0.05),而SM+ DDP组EGG与正常对照组比较无明显变化.结论 顺铂诱导胃肠道迟发性反应的发生可能与胃肠组织黏膜屏障功能受损,引起致病菌侵害有关,而丹参能够清除致病菌,从而具有一定的拮抗作用.
-
不同温度热疗逆转人胃癌耐药细胞SGC7901/DDP耐药性的研究
目的 探讨不同温度的热疗对人胃癌耐药细胞株SGC7901/DDP耐药逆转作用及可能机制.方法 采用体外细胞培养技术,培养人胃癌耐药细胞株SGC7901/DDP.设计不同温度(41、42、43、44℃)热疗联合化疗处理SGC7901/DDP细胞,检测其凋亡率及细胞周期的改变,流式细胞仪、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测热疗、热化疗处理前后细胞中Survivin蛋白及mRNA的表达.结果 不同温度热疗后SGC7901/DDP细胞凋亡率均有所升高,43℃时高；热疗、热化疗处理后细胞周期发生改变,G0/G1细胞逐渐增多,S期逐渐减少,G2/M期相对增多,热化疗后更为明显；热疗后尤其是热化疗后SGC7901/DDP细胞中Survivin表达明显下降(P＜0.01).结论 热疗能部分逆转人胃癌细胞SGC7901/DDP的耐药效应,其机制可能与改变细胞周期及抑制Survivin表达有关.
-
血管内皮生长因子在慢性氯化钴处理后GK糖尿病大鼠心肌梗死后的表达
目的 本研究应用GK糖尿病大鼠心肌梗死模型观察血管内皮生长因子(VEGF)在慢性氯化钴处理后GK糖尿病大鼠心肌梗死后的表达.方法 应用体质量在200～250 g的雄性GK糖尿病大鼠及其对照雄性Wistar大鼠,通过开胸手术结扎麻醉大鼠冠状动脉左前降支制作大鼠在体心肌梗死模型.心肌梗死模型制作前测量血糖.手术成功后分组饲养大鼠3周.3周后,测量血糖,活体剪取心脏,测量心肌梗死面积,进行VEGF的免疫组织化学染色和VEGF反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测.结果 ①慢性氯化钴处理降低GK糖尿病大鼠血糖及心肌梗死面积,而对Wistar大鼠血糖及心肌梗死面积无影响；②慢性氯化钴处理增加VEGF在GK糖尿病大鼠缺血区的表达,而对Wistar大鼠VEGF表达没有影响.结论 VEGF在慢性氯化钴处理后GK糖尿病大鼠缺血区的表达增加,降低GK糖尿病大鼠心肌梗死面积.
-
紫杉醇导致窦性心动过缓一例
患者男,67岁,主因进食哽噎1个月,进行性加重半个月,发现贲门占位1d入院.入院后行胃镜示"食管距切牙45 cm,见绕壁浸润性生长肿物,表面结节状突起,伴有糜烂及浅溃疡,表面有血苔,质硬脆,有自发及接触性出血,因管腔明显狭窄,未能继续进镜".并取活检,病理结果示:贲门腺癌.诊断为:贲门腺癌Ⅲ期(T3N1M0).入院后共给予紫杉醇+卡培他滨(XT方案)化疗6个周期,2个周期后出现窦性心动过缓、肢体低电压.输注紫杉醇时出现高血压Ⅰ级,输注结束后血压很快降至正常范围,查心脏彩色多普勒超声未见异常,心肌酶在正常范围.给予心宝丸240mg,3次/d,口服,心率维持在56次/min左右.
关键词： -
注射用氨曲南致不良反应一例
患者,女性,56岁,因被汽车撞伤后致蛛网膜下腔出血收入脑外科住院治疗,患者入院第4天出现肺炎,给予氨曲南(粉剂,0.5 g/支,上海新先锋药业有限公司,生产批号1111133)2.0 g加入0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,患者输入此组液30 mL时,出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀,无寒颤、发热,测呼吸26次/min,脉搏96次/min,血压140/90 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即停止氨曲南注射液输注,予地塞米松10 mg静脉注射,苯海拉明20 mg肌肉注射,吸氧6 L/min,心电、血氧监护,10min后患者症状逐渐好转.
关键词： -
静脉滴注阿莫西林舒巴坦钠导致迟发性过敏性休克一例
患者男,32岁,哈萨克族,因反复会阴部坠胀疼痛不适,尿频、尿急2年,畏寒、发热3d入院,查体:体温38.0℃,脉搏92次/min,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),患者会阴及耻骨上区域有重压感,久坐、排便时加重,且向腰部、下腹部放射.前列腺液常规检查示:卵磷脂小体(+),白细胞(+++).诊断:慢性前列腺炎急性发作.患者无药物过敏史,给予注射用阿莫西林舒巴坦钠(商品名:舒萨林,哈药集团制药总厂生产)3.0g溶于0.9％氯化钠250mL缓慢静脉滴注,1次/d,皮试呈阴性,连续静脉滴注3d,患者无任何不适症状,自述尿频、尿急等不适症状好转.第4天在静脉滴注阿莫西林舒巴坦钠约20min时,患者突然感觉胸闷、畏寒,随即全身皮肤出现瘙痒.
关键词： -
痰和皮损分泌物中同时分离出星形诺卡菌一例
患者男,75岁,农民,既往有银屑病病史40年.患者于入院前15 d无明显诱因出现寒战、发热,体温高38℃,咳嗽、咳白色痰,偶有痰中带血,发热时口服退热药体温可降至正常,曾于我院门诊就诊查胸部X线片:双肺炎症,为进一步诊治收入院.入院后查体:体温37.8℃,心率78次/rain,呼吸18次/min,血压130/80mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),周身散在皮肤损害,表面流脓,左耳后有一长约3～4 cm的瘘管.胸部CT检查示两肺炎性病变,留取痰和多处皮损分泌物送细菌室做培养和直接涂片检查.实验室检查:血常规:白细胞8.27×109/L,中性粒细胞0.888,淋巴细胞0.083,红细胞3.41×lO12/L,血红蛋白115.0 g/L,血小板271.O×109/L.尿常规:尿糖(++++),尿蛋白(一),尿酮体(+).血液生化:总蛋白37.1 g/L,白蛋白17.5 g/L,谷氨酰转肽酶15.8 U/L,葡萄糖19.35mmol/L,尿素氮6.99 mmol/L,肌酐47.00 μmol/L.细菌学检查:痰和分泌物标本直接涂片染色,分泌物结果为革兰阳性杆菌,抗酸染色大部分为阴性杆菌,少量为阳性杆菌,菌体呈多向分枝的长丝状,形成菌丝团;痰涂片除了与分泌物有相同的发现,革兰染色还见到阴性杆菌和阳性球菌.
关键词： -
保持层流净化手术室空气洁净度方法探讨
近几年随着医疗条件的不断改善,层流洁净手术室的建设已逐步开展起来.它的目的主要是满足外科手术所需的功能以及环境要求,大限度地保持接近无菌的清洁环境,减少创伤感染的发生.因此手术室洁净环境是影响手术成败的重要因素,也是引起医院内感染的主要原因.我院于2008年启用层流净化手术室以来,笔者通过对影响层流手术室空气洁净度相关因素进行分析,寻找其对策,并在工作中注重加强科学化管理,落实各项管理规范和制度,取得良好效果,现介绍如下.
关键词： -
“冬病夏治”治疗慢性呼吸系统疾病研究近况
祖国医学认为,慢性呼吸系统疾病的发生,多因患者阳气不足,卫外不固,内有伏痰(饮)所致,尤其是肺、脾、肾功能的不足,阳虚卫外功能差,在季节交替或寒冷的冬季,由于自身调节功能低下,极易感受寒邪而致呼吸系统疾病的急性发作,一旦发作且又缠绵难愈.根据"缓则治其本"及"春夏养阳"的防治原则,对一些冬季发作较剧,夏季病情缓解的疾病,趁其缓解之时,适当内服和外用一些方药,以防冬季旧病复发或减轻其症状[1].兹将近年来冬病夏治运用情况综述如下.
关键词： -
增进护患关系和谐的护理沟通应对措施
近年来,随着医患矛盾逐年上升的趋势,护患矛盾也有所增加,例如患者对护理质量、护理态度的投诉,护患纠纷等,虽然护患矛盾产生的严重后果还不如医疗纠纷那样激烈,但护患之间的矛盾同样给医院护理管理工作带来了压力.1 护患关系现状及存在的问题主要原因护患沟通不够,是护患关系不和谐的重要因素[1].护患之间缺乏信任、理解,不能换位思考.患者希望护士解释、护理要求多,护理人员因工作量大或怕脏、怕累,希望患者自理,能够配合、理解护士工作,不能设身处地替患者着想而出现护患之间的不和谐.
关键词： -
糖尿病与调脂治疗
随着生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化等因素,糖尿病的患病人数正在逐步上升,而且糖尿病前期以及糖尿病患者年轻化已经成为糖尿病患者的后备力量.文献[1]研究报告,我国年龄标化的总糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分别为9.7％和15.5％.在糖尿病患者的慢性并发症中,心血管病的病死率是普通人群的2～3倍.美国国家成人胆固醇教育计划第3次报告(ATPⅢ)明确将糖尿病列为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的等危症[2].所以糖尿病患者的调脂治疗具有重要的临床意义.
关键词： -
从法医损伤鉴定看临床医学资料存在的缺陷
随着全民素质的普遍提高,法律制度的逐步健全和人民法律意识的提高,在交通事故、人体损伤和人身伤害类案件的受害人对法医学损伤程度的鉴定需求越来越高.但在实际生活中先接触到受害者,并对受害者进行完整检查的往往是医院的临床医生,而临床资料则是承载受伤当时情况的重要资料.为确定损伤和伤残程度,法医则需要依据医院的病历资料,包括影像学资料如X线、CT、磁共振成像(MRI)、B超及肌电图、诱发电位、分子诊断等其他相关辅助检查.因此,临床诊断(包括辅助检查诊断)准确与否,直接关系到法医鉴定意见的准确性[1].在法医鉴定过程中如何运用临床原始资料,是完全以其为依据,还是在参考病历的基础上结合法医检验结果综合分析?笔者总结近几年临床法医鉴定在临床资料中发现的问题,供临床和法医工作者参考.
关键词： -
尿蛋白电泳对肾损伤诊断的价值
尿蛋白电泳是蛋白尿患者诊断及鉴别诊断较好的实验室指标,具有临床诊断价值[1].我们应用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)技术进行非浓缩尿蛋白电泳,用于肾脏损伤的早期诊断.1 资料与方法1.1 研究对象:病例组选择2012年8月至12月在本院住院的患者132例,男性90例,女性42例,年龄9～86岁,平均54岁.其中糖尿病肾脏病26例,高血压肾病24例,肾病综合征28例,慢性肾炎22例,急性肾炎24例,狼疮肾炎3例,肾盂肾炎5例.糖尿病诊断符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断和分类标准,高血压诊断符合1998年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的高血压诊断标准,所有的肾病患者均经肾穿刺病理检查确诊.对照组30名均来自本院健康体检人群,男性18名,女性12名,平均年龄55岁.经检查无糖尿病、高血压、尿蛋白定性检查阴性.
关键词： -
血细胞检测结果比对与校准
随着检验医学的迅速发展,检测技术不断提高,检测项目也不断增加.具有计数结果准确、精密度高、操作简便、快速方便的血细胞分析仪逐渐取代传统的手工计数法,成为临床实验室的主要检测手段.由于生产血细胞分析仪生产厂商不同,导致分析系统的原理和方法不尽相同[1].同一医院检验科在不同时段购置的血细胞分析仪的类型往往不同,致使同一标本在不同仪器检测出的值出现差异,甚至达到不可接受的程度.这种局面给临床诊断、治疗和疗效观察带来难度,同时常常引发医疗纠纷.为了对不同血细胞分析仪测定结果的准确性进行分析,我们将XT-2000i血细胞分析仪与手工方法进行比对以后,再与BC3200分析仪进行比对,以评价血细胞分析仪对外周血细胞成分检测的可信程度[1].
关键词： -
铜绿假单胞菌多重耐药及泛耐药研究进展
铜绿假单胞菌(pseudomonasaeruginosa,PA)是引起院内感染的重要条件致病菌之一,具有天然耐药和获得耐药的特点,耐药机制十分复杂,随着抗生素的大量使用,其多重耐药和泛耐药水平发展较快,分离率不断增加,给临床治疗带来了极大的困难,逐渐成为医院感染监测的重点.本文就有关铜绿假单胞菌的多重耐药及泛耐药现状做一综述.
关键词： -
中医辨证治疗产后缺乳的疗效观察
缺乳是指哺乳期内,产妇乳汁甚少或全无,不够喂哺婴儿,统称为缺乳,又称产后乳汁不行[1].本病多见于先天不足,或高龄产妇;产时产后出血过多,剖宫产;产后情志不舒及营养缺乏或过剩的产妇.在多年的临床实践中,中医辨证施治,对产后缺乳取得满意效果,现介绍如下.1 肝气郁结型缺乳典型病例1:女,32岁,教师,2012年10月20日初诊.4d前足月顺产1女婴,心情不悦,产后3d来乳,两乳房胀痛,乳汁不下,手工挤奶可缓解片刻,患者烦躁不安.昨天与人发生争执,第2日两乳房胀痛更甚,胸胁胀满,急来就诊.诊见:两乳房胀痛,胸胁胀满.按之胀痛.证属肝气郁结,气血失调,乳汁不行.治宜疏肝理气,通络下乳.
关键词： -
糖尿病合并结核病患者的健康教育
糖尿病和结核病是两种严重危害人类健康的全球性疾病,而糖尿病则是结核病重要的相关性疾病之一.血糖水平与结核病患者预后关系密切.国内外临床观察结果均显示,糖尿病患者的结核病患病率较非糖尿病患者群高2～6倍,而糖尿病患者由于患结核病临床症状不典型,由此增加了治疗和护理的难度.现代治疗糖尿病的手段主要为教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物应用及自我监测等综合措施.
关键词： -
盐酸替罗非班含量测定方法学研究
盐酸替罗非班是一种非肽类血小板受体GPⅡb/Ⅲa高选择性拮抗药,它能够与该受体结合,竞争性阻断纤维蛋白原及血管性血友病因子(vWF)与血小板受体的结合,达到阻止血小板聚集的目的,能有效地抑制血小板介导的血栓形成并延长出血时间[1].该药不仅对各种因素诱发的血小板聚集均有抑制作用,且对急性冠状动脉综合征和行冠状动脉内介入治疗的患者也具有抑制血小板聚集作用[2].本实验对盐酸替罗非班含量测定进行了方法学研究,进行了方法专属性、系统适用性、耐用性、定量限、检测限、线性、回收等实验建立了盐酸替罗非班的测定方法.
关键词： -
自制缝线收纳盒在手术室的应用
缝线是常用的手术用具,也是手术室常见的一次性无菌耗材.其规格型号繁杂,各种规格产品包装相似,但使用量差别较大.若管理不当,存放不妥,容易造成摆放杂乱、积压过期、忙中拿错的现象.为解决以上弊端,我院设计制作了一种手术室缝线收纳盒,经临床应用,效果良好,介绍如下.1 制作方法以3 mm和5 mm厚的透明有机玻璃板为材料,我院设计的规格为15 cm×8 cm×10 cm.后壁完全开放为两层补充口,抽取口高2 cm,为指孔设计,经反复试验,两层横板与水平面成向前的10.倾角为佳,延伸平台宽2.5 cm,正面分别贴上缝线的规格标示.
关键词： -
医务人员职业暴露的危险因素分析及防护措施
为监测医护人员职业暴露的危险因素,不断完善预防措施,增强自我防护意识,本研究回顾性分析2010-2011年我院发生且上报的《职业暴露调查表》,统计分析职业暴露的危险因素.现报告如下.1 资料和方法回顾性分析2010-2011年我院发生且上报的《职业暴露调查表》,统计出68例医务人员职业暴露的情况.2 结 果我院2年内共有68例医务人员发生了职业暴露.其中病房33例,手术室19例(其中实习护士1例),急诊15例,医疗废物管理人员1例.锐器伤47例,接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物暴露21例;由于职业关系,医务人员在日常的各种治疗过程中,与注射器、输液器、玻璃安瓿、手术刀片等锐器接触的机会很多,随着有创操作的增加,由血液接触引起的血源性感染的危险也随之增加[1].工作量的加大,较大的工作负荷使部分医务人员的数量相对不足,紧张及快节奏的操作更容易忽视职业暴露[2].
关键词： -
Smad3结缔组织生长因子转化生长因子β1在增生性瘢痕组织中表达的研究
增生性瘢痕属于纤维增生性疾病,是常见的病理性瘢痕,多由创伤引起,为伤口愈合后局部纤维组织增生所致的病理状态[1].近年来细胞因子及其信号转导途径异常活化与创伤愈合关系的研究引起了人们的重视.Smad3及其产物可以调节创面愈合,其表达失控可能是创面愈合延迟、不愈合或瘢痕过度增生的真正原因[2].结缔组织生长因子(CTGF)是一种新发现的细胞因子,是由成纤维细胞在转化生长因子(TGF)-β1的选择性刺激下而产生,具有强烈的促成纤维细胞增殖和胶原沉积的作用[3].TGF-β1具有重要的致纤维化的作用.本实验通过流式细胞术半定量检测Smad3、CTGF、TGF-β1在增生性瘢痕组织中的表达情况,报告如下.
关键词： -
乳腺癌雌激素受体孕激素受体和P53的表达及临床意义
乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤.近年来,其发病率有上升趋势,尤以大中城市为著,现已居妇女恶性肿瘤的首位.一些研究表明乳腺癌的发生、发展与多种生物标记尤其是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和P53等蛋白的表达异常有关,检测这些标记的表达情况可作为临床评价乳腺癌预后的重要指标.本研究采用免疫组织化学SP法检测乳腺癌组织中ER、PR和P53蛋白的表达情况,探讨ER、PR和P53蛋白对乳腺癌发病的影响及临床意义.
关键词： -
注射用泮托拉唑钠与二乙酰氨乙酸乙二胺注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状或粉末,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡,特别是溃疡伴出血、呕吐或不能进食以及严重外伤引起的应激性溃疡,在临床应用广泛.二乙酰氨乙酸乙二胺注射液适用于预防和治疗各种原因出血,对手术渗血、外科出血,有较好的止血作用,可抑制纤溶酶原激活物,使纤溶酶原不能激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血作用;又可促进血小板释放活性物质,增强血小板的聚集性和黏附性,缩短凝血时间,产生止血作用.我们在临床应用中发现,2种药物存在配伍禁忌,现报告如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
