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全静脉营养液处方分析
目的:提高全静脉营养液( TPN)使用的安全性、合理性和有效性,为临床医生提供参考。方法:统计本院2016年1—3月配置的保健医疗部、重症医学病房、普通外科病房的全静脉营养液处方867张,对其进行分析。结果:867张处方中使用日数不合理717张(82.70%),液体量不合理575张(66.32%),总热量不合理784张(90.43%),糖脂比不合理721张(83.16%),非蛋白热氮比不合理663张(76.47%),无治疗药物加入的现象。结论:本院TPN设计基本合理,但仍存在总液体量偏低、总热量偏低、糖脂比偏高、热氮比偏低等问题。临床医师应根据患者的具体情况,合理设计处方,实现个体化用药,审方药师应全面掌握患者的具体情况,不断摸索学习新的审方方法,为临床全静脉营养安全、合理、有效使用提供更加科学合理的建议。
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临床药师在重症医学科的工作实践总结
为探索临床药师在重症医学科参与合理用药及药学工作的佳模式,结合临床工作实例,阐述了重症医学科临床药师的具体工作内容,总结了临床药师在重症医学科开展药物服务的经验,表明临床药师利用自身的专业知识,与医师、护士协作,为患者用药提供合理化建议,可以使患者终获得更好的服务。
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新版《抗菌药物临床应用指导原则》(2015)的解读
目的:从药师角度解析《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版的内容,指导临床实践,提高抗菌药物合理用药水平。方法:通过对比《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版与2004年版内容,从四个部分,解读新版《抗菌药物临床应用指导原则》的内容,尤其是更新的内容,为临床提供参考。结果:《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版,强调抗菌药物治疗性原则和预防性原则中对抗菌药物应用指征的范围的确定,强调加强病原学检测;明确了经验治疗的地位,强调根据药代动力学选择药物,制定合理的给药途径、剂量、时间、疗程及佳治疗方案;强调限制注射剂型应用指征、联合用药指征;重新细化了手术切口分类和预防用药品种选择、给药时机、给药次数及疗程。增加了近年来新抗菌药物类别,依据新指南及循证医学证据结论对2004版经验治疗内容进行了更新,增加了新的管理法规内容。结论:《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版与2004版比较从专业和管理层面都更具科学严谨性和前瞻性,以及实际操作性,更注重新治疗指南进展和循证医学证据结论,更注重细节,对临床将会具有更大的指导意义。
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参麦注射液辅助治疗支气管哮喘的效果观察
目的:探讨参麦注射液辅助治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:本院确诊的支气管哮喘患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。两组均给予祛痰止咳、解痉平喘及抗感染等常规治疗,同时给予孟鲁司特10 mg/次,1次/d;观察组在对照组基础上加用参麦注射液40 ml静脉滴注,1次/d。2周为一疗程。考察两组临床疗效、肺功能变化情况,并记录两组不良反应。结果:对照组总有效率82.05%,观察组总有效率92.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)以及用力肺活量(FVC)比较均有改善(P<0.05),但观察组FEV1、PEF、FVC改善优于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射液辅助治疗支气管哮喘疗效显著,且可明显改善支气管哮喘患者的肺功能。
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阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及对炎症因子的影响
目的:考察阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将呼吸道感染患儿80例随机分为对照组与研究组各40例,对照组给予头孢拉定60 mg/kg· d-1,静脉滴注,1次/d,连续5 d;研究组给予阿奇霉素颗粒10 mg/kg· d-1,口服,1次/d,持续5d。比较两组总有效率,观察治疗前后患者血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-6(IL-10)的变化,记录两组药物不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(92.50%)明显高于对照组(72.50%),有显著性意义(P<0.05);两组治疗5d患儿血清IL-4、IL-6、IL-10较治疗前降低,均有显著性意义(P<0.05);研究组治疗5d患儿血清IL-4、IL-6、IL-10低于对照组,且均有显著性意义(P<0.05);治疗期间两组患儿均未见明显不良反应。结论:阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效显著,可降低患儿血清IL-4、IL-6和IL-10水平,且安全性良好。
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热淋清颗粒辅助治疗慢性前列腺炎临床疗效
目的:观察热淋清颗粒联合盐酸氧氟沙星和盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎( CP)的疗效。方法:将78例慢性前列腺炎患者分为对照组39例和联合治疗组39例,两组均予常规坐浴物理治疗,口服盐酸左氧氟沙星胶囊0.2 g/次,2次/d,同时给与盐酸坦索罗辛胶囊0.2 mg/次,1次/d;治疗组在此基础上加用热淋清颗粒4 g/次,3次/d口服。2周为一个疗程,两个疗程后评价两组临床疗效、治疗前后大尿流率( MFR)和慢性前列腺炎状指数( NIH-CPSI)评分的改善情况。结果:治疗组总有效率为89.74%,对照组总有效率为71.79%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后MFR和NIH-CPSI评分均有改善(P<0.05或P<0.01)),但治疗组改善更为明显(P<0.05)。结论:热淋清颗粒与盐酸坦索罗辛联合应用可作为慢性前列腺炎治疗方案。
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2016年1-6月我院门诊药学服务质量点评及分析
目的:通过调查门诊药房调剂服务及处方点评的基本情况,促进门诊药房服务质量的持续提升。方法:对本院2016年1—6月的取药患者每月随机抽取250人次,分别对取药时间及发药交待时间进行统计,并抽取相应处方(约500张),对处方基本信息、药品种类及药物合理应用进行分析。结果:本院患者平均取药等候时间为12.48 min,药师交代时间为9.31 s,患者理解率为100%,无差错事故发生。本院就诊患者以55岁以上中老年群体为主,平均处方金额为261.42元,低于本院300元大处方的标准。处方平均用药品种数为2.54种,符合WTO标准。本院处方药品均为国家基本药物,但注射剂占比较高,达到了28.05%。抗菌药物使用符合国家抗生素使用原则,处方占比为12.37%,联用率为0.86%。本院整体抽查处方合格率超过99%。结论:本院门诊药房狠抓服务的“质”与“量”,各项指标均达到大型三甲医院的要求,但同时存在一些薄弱环节,需要药师与临床加强协作,共同努力,进一步提高医院服务水平。
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消化内科住院患者抗生素相关性腹泻危险因素分析
目的:探讨分析消化内科住院患者抗生素相关性腹泻( AAD)危险因素。方法:回顾性分析本院消化内科住院448例应用抗生素患者资料,将发生AAD患者作为AAD组,未发生AAD患者作为对照组,对可能影响患者AAD发生各因素进行单因素分析,对于单因素分析具有统计学差异的各因素进一步采取Logistic回归分析。结果:在448例患者中,发生AAD患者39例,AAD发生率为8.71%;经单因素分析及Logistic回归分析结果显示,抗生素使用种类多、抗生素使用时间长、患者年龄偏大以及住院时间长四个因素进入回归模型( P<0.05)。结论:抗生素使用种类多、抗生素使用时间长、患者年龄偏大以及住院时间长是消化内科住院患者AAD发生独立危险因素,只有提高消化内科临床医生对AAD的认识,加强对患者的预防措施,合理运用抗生素,才能有效降低AAD的发生率。
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复方玄驹胶囊辅助治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及对性激素水平的影响
目的:分析复方玄驹胶囊辅助治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及对性激素水平的影响。方法:排卵障碍性不孕症患者70例,随机分为研究组与对照组各35例。对照组于患者月经周期第5d开始应用枸橼酸氯米芬胶囊50 mg/次,1次/d,连续服用5d;研究组在枸橼酸氯米芬胶囊治疗基础上联合复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,服用至下次月经来潮。两组患者治疗时间均为3个月经周期。结果:研究组治疗总有效率(91.43%),高于对照组(68.57%),有统计学意义(P<0.05);两组治疗后卵泡直径较治疗前增加(P<0.05),研究组治疗后卵泡直径高于对照组(P<0.05);研究组成功排卵与妊娠显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后孕酮(P)和雌二醇(E2)较治疗前增加,促卵泡成熟激素(FSH)较治疗前降低(P<0.05);研究组治疗后P和E2高于对照组,FSH低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论:复方玄驹胶囊与枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗排卵障碍性不孕症患者疗效显著,且可增加P和E2水平,降低FSH水平。
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疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林对绝经前晚期乳腺癌患者内分泌影响研究
目的:探讨疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林对绝经前晚期乳腺癌患者内分泌影响。方法:选择本院收治的经根治术治疗后出现局部复发或远处转移的绝经前晚期乳腺癌患者73例,将其随机分为观察组38例、对照组35例,在放化疗基础上,对照组患者给予戈舍瑞林治疗,观察组在对照组基础上联合服用疏肝解郁胶囊,比较两组患者治疗前后卵泡前期垂体激素及性类固醇激素水平变化情况。结果:两组患者治疗后生长激素( GH)、促黄体激素( LH)、促卵泡激素( FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),而观察组比对照组降低更明显,具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后催乳素( PRL)、促肾上腺皮质激素( ACTH)、促甲状腺激素( TSH)、睾酮( T)水平变化无显著差异( P>0.05)。结论:疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林能够有效改善绝经前晚期乳腺癌患者的内分泌功能,值得临床推广运用。
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舒血宁注射液的临床应用现状
舒血宁注射液为银杏叶提取物,具有扩张心脑血管、改善微循环、抗血小板激活因子( PAF)、抗氧化清除和抑制氧自由基、抗病毒、抗菌消炎等药理作用,临床主要用于心脑血管疾病的治疗,与抗凝药物联用可扩张血管、抗凝血、改善微循环,治疗不稳定型心绞痛疗效满意。舒血宁注射液与其他药物联用,对脑血管病变、椎基底动脉供血不足、糖尿病肾病微血管病变、视网膜静脉阻塞、老年性哮喘、突发性耳聋、偏头痛和肺心病顽固性心衰等疾病的疗效肯定。现就舒血宁注射液的临床应用情况进行综述,为临床提供参考。
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白花蛇舌草的化学成分和药理作用研究进展
白花蛇舌草因广泛应用于临床而受到关注,许多学者对白花蛇舌草的化学成分、药理作用、临床应用及鉴定进行了大量的研究,其化学成分主要有萜类、黄酮类、蒽醌类、多糖类等化合物,具有抗癌、抗菌消炎、免疫调节、抗氧化等药理作用,本文就白花蛇舌草的化学成分和药理作用的研究进展做一综述,以期为更深入研究提供参考。
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药物分子设计中定量结构-药代动力学关系研究进展
本文阐明定量构动关系的概念,说明定量构动关系研究对于药物分子设计的重要性和必要性。概述了定量构动关系的研究内容与研究方法,综述了近年来国内外药物定量构动关系的研究进展,以及定量构动关系研究对于药物分子设计和药物研发的指导意义,并建议性地提出了今后可能的研究方向。
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中药灌肠剂在放射性肠炎中的应用进展
放射性肠炎是腹腔、盆腔原发或继发恶性肿瘤患者接受放射治疗的常见并发症,主要治疗方法有手术、药物、保留灌肠及高压氧疗等,目前尚无药物预防及治疗的标准策略。中药保留灌肠作为主要治疗方法之一,有疗效确切、操作简单、副作用少等诸多优点,临床上被广泛应用。单纯采用清热解毒、凉血止血、健脾渗湿、活血化瘀为主的中药灌肠剂,或者中药灌肠剂与内服中药汤剂、西药、针灸等联合治疗放射性肠炎均能改善临床症状,提高患者生存质量。可见,中药灌肠剂在放射性肠炎的治疗中具有不可取代的优势地位,其中西医结合治疗形式多样,疗效显著,安全性好。但目前缺乏多中心、大样本的临床研究,且中药的作用机制研究很少。
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HPLC法测定4硝基苯丙胺盐酸盐中有关物质2硝基苯丙胺盐酸盐的含量
目的:建立用HPLC法测定4-硝基苯丙胺盐酸盐中有关物质2-硝基苯丙胺盐酸盐的方法。方法:采用C18色谱柱,以0.020 mol/L磷酸二氢铵(2%三乙胺,磷酸调pH 4.5)-乙腈(95∶5)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为220 nm,柱温为30℃。结果:2-硝基苯丙胺盐酸盐与相邻杂质峰及主成分分离良好,2-硝基苯丙胺盐酸盐在0.496~11.904μg/ml浓度范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9998),定量限为5.0 ng,检测限为2.5 ng,平均回收率(n=9)为98.3%,RSD为3.5%;结论:该方法适用于4-硝基苯丙胺盐酸盐中2-硝基苯丙胺盐酸盐的测定,方法简便,结果准确。
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HPLC法测定疏表灵颗粒中芍药苷和白花前胡甲素含量
目的:建立HPLC法测定疏表灵颗粒中芍药苷和白花前胡甲素含量。方法:色谱柱为Shim-pack VP-ODS (150 mm ×4.6 mm),流动相为乙腈-0.4%磷酸水溶液梯度洗脱,流速1.0 ml/min,检测波长320 nm,进样量10μl。结果:芍药苷和白花前胡甲素分别在16.8~336.0μg/ml和2.0~40.0μg/ml范围内与峰面积呈良好线性关系,芍药苷的平均加样回收率为100.09%,RSD为1.00%(n=9),白花前胡甲素的平均加样回收率为100.08%,RSD为1.22%(n=9)。结论:本法简便、结果准确、重复性好,可用于疏表灵颗粒的质量控制。
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盐酸沙格雷酯片微生物限度检查方法的建立
目的:建立盐酸沙格雷酯片的微生物限度检查方法。方法:采用带过滤功能均质袋对样品进行粗滤,取粗滤后的供试溶液采用薄膜过滤法进行计数检查,采用未经粗滤处理的供试液常规薄膜过滤法进行控制菌检查。结果:该方法的需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数计数及控制菌检查适用性试验均符合《中国药典》2015年版的要求。结论:该法可用于盐酸沙格雷酯片微生物限度需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数计数及控制菌检查。
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市售《中国药典》2015年版非无菌产品微生物限度检查用培养基质量评价
目的:对市售微生物限度检查用培养基质量状况进行考查,有助于保证微生物限度检查结果的准确性,并对相关实验所需培养基的选购提供数据参考。方法:根据《中国药典》2015年版通则1105和1106,对对照培养基及5个厂家共18种培养基分别进行理化性质、回收率、促生长能力、抑制能力和指示特性检验。结果:3个厂家生产的共6种培养基高压灭菌后需要对pH值进行调整,2种培养基的微生物学性能欠佳。结论:各实验室需要按照《中国药典》要求对购买的培养基进行质量验收,剔除不符合要求的培养基,保证试验结果的准确性。
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不同浸泡时间对大柴胡汤煎煮有效成分溶出量和得膏率的考查
目的:通过研究浸泡与否及浸泡时间长短对大柴胡汤有效成分浸出率和得膏率的影响,为医院代煎汤药的浸泡操作标准化、规范化提供数据参考,以保证医院汤剂的质量和临床疗效。方法:将大柴胡汤分为五组,分别是未浸泡、浸泡20 min、浸泡40 min、浸泡60 min和浸泡120 min,为保证试验数据的准确性,每组再设计三组平行试验。使用医院煎药室专用煎药机提取药液,通过得膏率和方剂中代表性成分芍药苷含量两项指标进行评价。结果:得出大柴胡汤不同的浸泡时间所得干膏重量和代表性成分芍药苷的含量。结论:通过单因素方差分析方法,分析得膏率和代表性成分芍药苷的含量数据,表明芍药苷含量在浸泡20、40和60 min与不浸泡相比没有显著性差异,浸泡120 min与不浸泡相比有显著性差异。得膏率在不同浸泡时间没有显著性差异。
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大鼠被动皮肤过敏试验影响因素探讨
目的:系统性研究大鼠被动皮肤过敏试验( PCA)的影响因素,为选择敏感试验条件和提高试验预测的准确性提供依据。方法:采用卵白蛋白( OVA)为PCA试验抗原,在不同条件下( OVA致敏剂量、添加佐剂、佐剂用量、致敏和被动致敏动物体质量及致敏时间)进行PCA试验。结果:①在不加弗氏完全佐剂(FCA)的条件下,在2.5~80 mg/只剂量范围内均未得到 PCA 阳性结果。②FCA 显著增加大鼠肌体免疫应答的敏感性;加用 FCA时, OVA 用量宜选用5~20 mg/只。③以每只动物致敏1 ml计,0.4 ml FCA∶0.6 ml溶媒、0.5 ml FCA∶0.5 ml溶媒及0.6 ml FCA∶0.4 ml溶媒三种配比方式均可用于PCA试验。④推荐佳实验动物体质量为200~300 g。⑤致敏后12~14 d,PCA蓝斑直径可达峰值,短致敏周期为8 d。结论:OVA致敏剂量、添加佐剂、佐剂用量、致敏和被动致敏动物体质量及致敏时间因素均对PCA结果有影响,试验时应予以重视。
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克伤痛气雾剂抛射剂替代研究
目的:优选抛射剂及用量,制备以四氟乙烷为抛射剂的中药克伤痛气雾剂。方法:以喷射速率、喷出量作为评价指标,对抛射剂及用量进行优化,对成品进行低温、加速稳定性试验。结果:对以四氟乙烷为抛射剂生产的克伤痛气雾剂产品进行加速稳定性试验,结果显示,产品质量稳定,符合气雾剂制剂要求。结论:所选抛射剂性能稳定可靠,适合克伤痛气雾剂的生产。
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五味子不同产地、部位及提取工艺对木脂素成分含量影响的研究
目的:探究五味子药材不同产地、不同部位及不同提取方式对木脂素成分含量的影响,为本厂含有五味子的品种选择适宜的药材产地及工艺提供科学的理论依据。方法:采用高效液相色谱法( HPLC)测定不同产地、不同部位五味子中五味子醇甲、五味子酯甲、五味子甲素和五味子乙素的含量;同时,分别考查不同提取工艺(水煮、不同乙醇体积分数热回流、渗漉)对木脂素类含量的影响,使用正交试验方法进一步优化确定五味子渗漉工艺对四种木脂素类成分的佳提取条件。结果:不同产地五味子木脂素成分都主要集中在种仁中,果皮中的含量较少;以乙醇热回流及渗漉提取工艺对木脂素成分的含量提取效果好,正交试验中以乙醇体积分数的影响为显著,其次是提取倍数。结论:五味子中有效成分主要存在于种仁中,在大生产工艺中,需将五味子破碎,有利于有效成分的煎出;在提取工艺中,提示在工业化生产过程中,尽量选取体积分数较大的乙醇,以便提取完全。
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149例痰热清注射液不良反应文献分析
目的:探讨痰热清不良反应的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:对在1995—2014年公开报道的关于痰热清注射液所致不良反应149例进行统计、分析、汇总。结果:痰热清注射液所致不良反应大多由联合用药导致,并多发生在用药初60 min内。结论:临床医师应重视痰热清注射液的不良反应,尽量避免其发生。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |