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神经根型颈椎病电生理评价分析
目的 探讨神经根型颈椎病电生理评价的研究进展.方法 选取我院在2007年8月-2011年7月间收治的79例神经根型颈椎病患者,对所有患者采用电生理进行评价,评估患者实行电生理评价的效果.结果 通过对患者采用各种电生理评价方法,与患者的治疗情况基本相符,效果显著.结论 对神经根型颈椎病实行电生理评价,具有显著的诊断和治疗意义,值得推广应用.
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关元穴灸法治疗腰椎间盘突出症的临床功能与电生理评价
目的:采用VAS量表、JOA下腰痛评估及肌电图监测技术探讨关元穴灸法治疗腰椎间盘突出症在临床功能、电生理变化上影响.方法:将60例患者按随机数字表法分为艾灸组、针刺组各30例.艾灸组使用灸架艾条温和灸关元,距皮肤2 cm,每次1h,每天1次；针刺组取腰椎相应的华佗夹脊穴,肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨,每次30 min,两组均以治疗3周为1个疗程.在治疗前后两组患者分别进行肌电图检查并采用JOA量表及VAS量表进行评分.结果:治疗后两组VAS和JOA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后胫骨前肌或腓肠肌内侧头正相波、失神经电位、神经波幅比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:关元灸法治疗效果优于针刺疗法,且艾灸治疗本身具有无创痛、简便易行、无不良反应等诸多优点.
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冠状窦口下方消融致Ⅲ度房室阻滞一例
患者男性、64岁。因发作性心悸、胸闷20年，加重1周入院，ECG示阵发性室上性心动过速。患者原有高血压史10年，入院时血压170/90mmHg，心动过速时血压120/60mmHg。诊断为阵发性室上性心动过速、高血压病，因发作频繁且伴血压下降而决定给予射频消融治疗。术中电生理检查提示房室结双径路伴房室结折返性心动过速，采用中位法消融，功率10W。放电时发现交界区心律较少，<10个/分。遂将消融导管逐渐向冠状窦口方向移动，但结果同前。电生理评价提示房室结跳跃现象仍存在，心动过速未消除。于是决定在冠状窦口下方试消融，功率12W放电2s，突见QRS波完全消失，呈Ⅲ度房室阻滞(AVB)，遂立即心室起搏，观察10min后，转为Ⅱ度Ⅱ型AVB，停止手术，保留心室临时起搏，返回病房，应用地塞米松等。术后心电监护示当天曾有Ⅰ度AVB，但于第2天又恢复为Ⅱ度Ⅱ型AVB，观察一周无改善而安置永久心脏起搏器。患者出院后随访，1个月时ECG提示Ⅰ度AVB，PR间期0.28s，2个月时ECG提示恢复房室正常传导，PR间期0.18s。
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经食道临时心房起搏在非心脏手术中的应用
严重窦性心动过缓病人的非心脏手术术中处理是临床心脏内科和麻醉科的难题.为确保患者术中安全,常需作窦房结功能的电生理评价,存在术中风险者还常需安置心导管作临时起搏.从2008年10月至2009年5月,笔者采用经食道心房起搏代替心导管临床人工心脏起搏,为11例窦性心动过缓且阿托品试验无效的患者作心脏手术术中保驾,取得较好效果,报告如下:
